服用硝酸甘油片服用方法以后出现喘气抽搐是什么原因

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脑溢血后出现抽搐现象,该如何预防治疗
健康咨询描述:
2014年4月份因被他人殴打眼部造成脑出血经医院抢救现已出院,于2014年7月连续出现抽搐现象,请问医生这是如何形成的,该如何预防和治疗?:
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脑溢血后出现抽搐现象,该如何预防治疗
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赵国栋医师
擅长: 擅长外科常见疾病的诊断和治疗,比如胃肠道疾病和肝胆
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&&&&&&病情分析:&&&&&&脑出血的患者目前是没什么特效药治疗的,只能说积极的止血卧床休息为主,控制出血,避免情绪激动引起再次出血,一般3-4周就差不多,如果出血量大的话那么就更加麻烦,因为脑出血会导致脑神经元损伤,所以为出现肢体问题,这个只能说通过康复锻炼针灸等方法慢慢恢复,&&&&&&指导意见:&&&&&&
神经的恢复是比较慢的,要注意营养的补充。平时的饮食应该清淡,比如鱼,肉类食物,低盐低脂,避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物,补充丰富的营养,多吃水果蔬菜。
贾东坤医师
擅长: 长期从事内科对常见疾病高血压,心脏病,哮喘,胃肠疾
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,根据患者病情对于患者出现脑淤血的情况,&&&&&&指导意见:&&&&&&主要还是需要采取改善微循环的药物治疗的,其次就是需要采取加强营养支持治疗的。需要采取功能位锻炼的。
乔冠华医师
擅长: 高血压病、脑梗赛后遗症、中医内科常见病等
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&&&&&&病情分析:&&&&&&至于早期脑出血,多因是高血压性脑出血,&&&&&&
&&&&&&指导意见:&&&&&&
所以1要适当控制一下血压,可使用硝酸甘油或立其丁等药物,一般控制在160mmHg左右,2使用止血药物2-3天,同时要使用脑细胞营养药物治疗及使用脱水利尿剂治疗.以控制颅高压.
&&&&&&以上是对“脑溢血后出现抽搐现象,该如何预防治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
擅长: 内科相关疾病的诊断治疗、如前列腺炎、胃炎、尿路感染
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好:通过你叙述的情况,可能是属于癫痫病。&&&&&&指导意见:&&&&&&建议:到大医院的神经内科做个检查,明确诊断后进行治疗。
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【基层急诊】一自诉为胃痉挛患者,请高手们评点
患者男,36岁,主因“饮酒后腹痛3小时,伴恶心呕吐”来急诊科就诊。患者诉3小时前饮酒后开始腹痛,刚开始不疼痛厉害没在意,一小时后疼痛加剧,伴恶心呕吐,找同事送来就医。自己说右上腹部痛,强烈要求先止痛。(患者可能当个小领导,问寻着我们院领导的电话,怕激化矛盾又背上态度不好的罪名。)开了化验单不做,查体不配合,以“胆囊炎”治疗,给克林霉素及654-2等治疗。后疼痛缓解,但是诉疼痛位置由右上腹转移到了剑突周围,疼痛性质描述不清。伴呼吸困难,看到唇发绀。就诊半小时做心电图一,如下图一。到疼痛够四小时后行心肌酶,肌钙蛋白及血常规,血尿淀粉酶检查。请内科会诊:“就是个束支阻滞,不象心梗,先观察动态心电图变化及心肌酶等结果。”血压140/90,给予硝酸甘油缓慢静点维持静脉通路,等待化验结果,一小时后,患者诉疼痛明显缓解,疼痛部位又转移到了心前区。(患者始终不太配合,问疼痛部位,就拿手划个大圈,让其用一个手指指一下明确的最疼痛部位,又划个圈。疼痛部位都是大体疼痛位置。) 患者诉疼痛和5-6年前的胃痉挛一样。就诊三小时行心电图检查如下图二。缓慢维持滴了硝甘一夜,无明显疼痛,有几次呕吐。超声检查后,患者坚持胃痉挛,自行离去。血常规:白细胞:14.8*10*9/L,GR57.3%,RBC5.5*10*12/L。心肌酶,肌钙蛋白,血淀粉酶都正常。无尿未做尿淀粉酶。凌晨,做腹部彩超:肝胆脾双肾未见异常,因肠中较多气体干扰,胰腺显示不清。请高手分析下病情,还有心电图。可能诊断及心电图诊断,最好有分析图一:
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(缩略图,点击图片链接看原图)男,36岁,饮酒后开始腹痛,一小时后疼痛加剧,伴恶心呕吐,以“胆囊炎”治疗,给克林霉素及654-2等治疗。后疼痛缓解,但是诉疼痛位置由右上腹转移到了剑突周围,疼痛性质描述不清。伴呼吸困难,看到唇发绀。--------------是否血气分析或血氧饱和度监测,从心电图来看,2份心电图无动态改变,都是完全性右束支阻滞。应该注意有无肺栓塞,但是不能解释腹痛。到疼痛够四小时后行心肌酶,肌钙蛋白及血常规,血尿淀粉酶检查。血压140/90,给予硝酸甘油缓慢静点维持静脉通路,一小时后,患者诉疼痛明显缓解,疼痛部位又转移到了心前区。--------主动脉夹层的疼痛一般是指上而下的,很少这样自下而上,除非起始发病的血管是在腹部,而后夹层逆向扩大至胸部,不知彩超时是否注意了腹部血管。但疼痛缓解这一点来看,似乎可能性又不太大,但还是要注意一下。血常规:白细胞:14.8*10*9/L,GR57.3%,RBC5.5*10*12/L。心肌酶,肌钙蛋白,血淀粉酶都正常。无尿未做尿淀粉酶。---------白细胞高用胃痉挛解释是不恰当的,从疼痛时间来看,此次化验正常不能除外胆囊炎,胰腺炎,还应再化验一次(包括心肌酶学,)。V2和v3导联的T波异常是心梗还是肺栓塞引起,还是其他,心脏彩超也要建议一下。其实这个患者是一个急性腹痛的鉴别诊断,在急诊很常见。对于这样的患者,应该注意几方面:第一方面:有没有可能是比较迅速危及生命的疾病,这是要时刻注意的:这些疾病有:急性心梗、肺栓塞、主动脉夹层;对于这个患者,--------心电图无明显变化、心肌酶学无升高、开始为右上腹痛,不支持急性心梗--------患者的疼痛变化、以及疼痛程度、缓解方式等不支持主动脉夹层,但有些动脉夹层可很不典型,应该仔细查体,必要时行相应检查明确。--------患者出现胸痛,右束支传导阻滞,应该注意肺栓塞,但患者的发病方式为酒后发病,并且主要为上腹部,开始为右上腹,后为剑突下。。。以及如果是肺栓塞,导致右束支传导阻滞,说明是血栓比较大的,影响到右心功能,不会不经过治疗就那么快好转,还能走路回家,所以不支持。现在从病史分析可以基本排除这些致命性疾病。那就到第二方面:有没有可能是次危急疾病,这些疾病为:外科性疾病(如:肠梗阻、胃肠穿孔、急性化脓性梗阻性胆管炎、急性胆囊炎)、急性胰腺炎。从患者的疼痛性质看,患者疼痛性质描述不清,这像内科性疾病,而且患者以后的病情变化看,不支持外科性疾病,以及超声等检查结果看,至少肠梗阻、胃肠穿孔、急性胰腺炎、急性化脓性梗阻性胆管炎、急性胆囊炎不支持。现在从病史分析可以看出次危急疾病也不是很支持。那下一步就到第三方面:注意有没有内科性常见的胃肠疾病,如:急性胃炎、急性胃肠炎、胃肠痉挛、胃食管返流、肾绞痛等这个患者对于解痉治疗有效,如用654-2和用硝酸甘油可以缓解,这两种药都有解痉作用,所以胃肠痉挛是有一定道理的,可能是饮酒引起的,而且患者既往也有类似发作,诊断为胃痉挛,给与解痉药好转。肚皮兄提到:最近在论坛进行讲座的何教授也是主张“初步评估――初步处理――再次评估――进一步处理”。这个流程不错。敬阅病史如上.印象:1急性胃炎、消化性溃疡?:饮酒后腹痛,伴恶心呕吐 右上腹转移到了剑突周围---腹部痛常为牵涉痛,部位可不定。2 急性胰腺炎:饮酒后--胰腺分泌过旺、十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛,呕吐时十二指肠压力骤增致十二指肠液反流、消化的防卫作用被削弱-----胰腺消化酶原被激活----胰腺自身消化-腹痛,血淀粉酶多于8H内上升48~72H开始下降,有时胰腺严重坏死血淀粉酶可不高或低于正常。出血坏死型可见Grey-Turner征或Cullen征。患者留治时时间短,故不排除。3急性胆囊炎 : 饮酒后诉疼痛位置由右上腹4急性肝炎:以饮酒为诱因或病因,有无HBV感染急性发作,须进一步检查。5不排除尿石症并感染.如输尿管结石.其他:1、滴硝甘,疼痛缓解后又转移到心前区-------不支持ACS。2、到疼痛够四小时后行心肌酶,肌钙蛋白都正常――-不支持AMI3、ECG为完右表现,腹痛、警惕肺梗,但肺梗多有咳嗽、咳血、呼吸困难、严重低氧血症,故不支持。病史特点不赘述,诚如剑版所言,这是一个急腹症的鉴别诊断,从急诊的特点和流程出发,剑版已经分析得很详细了。试着从其它几个角度分析一下:一、腹痛的常见病因:1、腹腔脏器疾病
急性炎症、急性穿孔、阻塞绞窄/扭转、血管病变、其它如胃扩张、胃痉挛等2、腹外脏器疾病:
胸廓与肺、心脏3、全身性疾病
感染性、非感染性(中毒、过敏、癫痫等) 本例饮酒后起病,疼痛位于上腹部,伴有恶心、呕吐,血象高,从常见病考虑,首先要考虑的是消化系统的问题,尤其是急性胃炎、胆囊炎、胰腺炎,经过常规解痉、抗感染治疗症状缓解,符合空腔脏器炎症特点,因此如yf1971斑竹所言,胆囊炎、急性胃炎还是要重点考虑。
心脏的问题:虽有心前区疼痛,但心电图无动态变化,心肌酶谱无改变,基本可以排除。
肠系膜血管性病变,一般是进行性加重的腹痛、呕吐,病情进展可出现肠梗阻的表现以及血便,本例也可以排除。
全身性疾病本次也没什么依据,基本不予考虑。二、从腹痛的特点分析1、腹痛的伴随症状2、腹痛程度和腹部体征的关系3、腹痛加重和缓解的因素(常规的治疗亦有诊断价值)
本例不知腹部体征如何。另外,呼吸困难具体表现如何,唇发绀经治疗后有无变化。症状重、体征轻者往往可能是腹部以外的病变或腹部非器质性病变。一
病例特点:1
36岁男性,饮酒后腹痛,恶心呕吐。2
654-2治疗后疼痛缓解,疼痛位置由右上腹转移到了剑突周围。3 血压140/90,呼吸困难,唇发绀。硝酸甘油缓慢静点,疼痛明显缓解,疼痛部位又转移到了心前区。4
患者诉疼痛和5-6年前的胃痉挛一样。5
缓慢维持滴了硝甘一夜,无明显疼痛,有几次呕吐。6
血常规:白细胞:14.8*10*9/L,GR57.3%,RBC5.5*10*12/L。心肌酶,肌钙蛋白,血淀粉酶都正常。无尿未做尿淀粉酶。7
腹部彩超:肝胆脾双肾未见异常。8
心电图。二 可能的诊断:1
急性胃炎 及胃肠痉挛 病人于饮酒进食引发,并以腹痛、恶心、呕吐等消化道症状,使用6-542有效。2、1高血压,2、2
窦性心动过缓,2、3 心肌急性供血不足或冠脉痉挛或冠脉综合症。心电图明显有右束支传导阻滞并心动过缓,病人没有诉说胸闷而以呼吸困难为主,唇发绀,说明供血不好。心电图显示完全性右束支传导阻滞,并且S-T T明显改变(继发性)。心脏在心率缓慢的情况下,加上饮酒饱餐后,需氧增加,加重心脏负担而出现一系列的症状体征,即以上腹部胸部的疼痛伴随着恶心呕吐。也可以解释为什么疼痛部位不固定最后为前胸的原因。3 其他诊断及鉴别诊断3、1
B超没有异常,可以排除。3、2
急性胰腺炎,可疑,需要淀粉酶的有力支持,血淀粉酶正常并且B超没有异常,可以复查后排除。3、3
胆囊炎及结石、肝炎、腹部血管异常,因为没有支持的证据无法确定。3、4 急性肺梗塞
一般较轻的肺梗塞呼吸困难不是明显,需要B超CT、D-2聚体等鉴别诊断。3、5心肌梗死,心肌酶不支持。3、6胸部其他病变,需要CT、MRI及B超的检查排除。三 病人以饮酒饭后发病,在临床上较常见,主要检查化验等鉴别诊断。象这样的病人也较常见。有的病人也是要求按照胃肠炎、胃肠痉挛治疗。有的病人坚决不同意做心电图,但给于解释后检查心电图及说明其后果,病人感到医生的责任,释然并给于高的评价。病人查血糖电解质等很重要。其血WBC较高可能为反应性的或是酒后缺水等造成。治疗没有明确感染的,特别是肠胃道我想还是不用克林,因其本身可以引起腹泻(自己的经验,可能不对,请谅解)。使用复方丹参注射液比单纯使用硝酸酯类药物好,所以加上改善微循环的药物很好。病人使用了6-542,好转的快,对于心动过缓效果很好,因为提高心率并改善微循环。病人的病史不是清楚,有没有高血压高脂血症等,服药情况?心动过缓时间等。对于心电图的分析本人不是精通,还是待高手的分析,学习。上面各位战友的分析都很精彩,尤其剑版的分析思路很系统化,值得学习!对于该病例,本人持有不同观点---即:胃肠痉挛有一定道理,但目前不能作为第一诊断!如剑版分析比较迅速危及生命的疾病肺栓塞、主动脉夹层可以排除(其原因不再重复).但个人认为心血管疾病不能排除,心绞痛,心梗仍不能排除.应作为第一诊断.原因如下:为什么这个病人会出现右束支传导阻滞?不知道这个病人以前的心电图如何?是否原来就有?如果是新发的,那么单用胃肠痉挛可以解释吗?下面分析一下,错误处请指正!对于右束支传导阻滞,儿童和青少年最常见的原因是影响右心的先天性心脏病,20~40岁阶段最常见的原因是各种原因造成的右心室肥大.超过50岁的患者最常见的原因如:长期冠心病,高血压,心衰和右室梗死等.对于一过性的右束支传导阻滞很少见,但可在急性心梗和由一些药物性(如地高辛,B受体阻滞剂,及抗心律失常药物如利多卡因)引起.先提出第一个问题:是由于右束支传导阻滞导致的病人症状,还是由于基础病因导致的右束支传导阻滞和症状.分析如下---虽然右束支传导阻滞可引起左右心室不同步收缩,但却极少有临床症状,心输出量较少受到影响或者完全不受影响---即右束支传导阻滞本身不引起临床症状,临床症状可能来源于其伴发的其他心律失常---那么这个病人的心电图除了右束支传导阻滞外,并没有伴发其他心律失常---所以症状不是右束支传导阻滞造成的---相反,应要考虑是什么原因造成的右束支传导阻滞.提出第二个问题:这个病人右束支传导阻滞是新发的还是原来就有的?---由于没有以前的心电图,所以只能推测.---病人经硝酸甘油等处理后随着症状略好转---复查第二次心电图,可看出:在某些导联上出现了宽大的QRS波与正常QRS波交替出现,正常的少些,形成了间歇性束支传导阻滞---提示右束支传导阻滞与此次突发事件的好转有密切相关性,有可能症状完全消失后再复查心电图,可能恢复正常---以次猜测此次右束支传导阻滞是新发的.提出第三个问题:什么原因造成的右束支传导阻滞.---单用胃肠痉挛可以解释吗?从上面右束支传导阻滞的常见原因看,个人感觉不好解释.---病人主要症状是腹痛,对于急腹症,重头戏就是心血管系统,上面的战友已经排除了肺栓塞、主动脉夹层,但是心绞痛,心梗仍不能排除,至少心绞痛不能排除---这个病人很可能是一个冠心病冠状动脉痉挛心肌缺血,且部位主要影响到右心,从而导致的右束支传导阻滞及相应症状.从硝甘有效也能侧面支持.所以这个病人应该继续观察,复查心电图,心肌酶甚至心脏B超.如果动态变化仍不支持心梗,那么应该考虑心绞痛.提出第四个问题:如果认为胃肠痉挛可能性不大,而考虑心绞痛,甚至心梗,那么怎样解释剑版所说---胃肠痉挛解痉治疗有效,如用654-2和用硝酸甘油可以缓解,这两种药都有解痉作用---这里面就出现了一个相互掩盖的现象,到底是二药的解痉作用减轻胃痉挛,还是硝酸甘油扩冠缓解了心绞痛.从楼主的第一次用654-2,可看出仍存在腹痛,部位转移.654-2起了多大作用不好说.关键一点是为什么伴发传导阻滞.综上几点,个人认为,发病过程应为:病人原来可能有也可能没有胃肠基础疾病如胃炎溃疡等,也可能存在冠心病,这是对病人的基础情况假设也可能没有.饮酒饱餐后===>需氧增加,加重心脏负担,如有上述基础疾病,成为附加诱发因素===>冠状动脉痉挛心肌缺血,部位主要影响到右心===>右束支传导阻滞,及相应心绞痛症状===>硝甘等扩冠治疗有效,症状改善,心电图转为间歇性束支传导阻滞,有可能随病情好转而转为正常心电图.个人总感觉这个右束支传导阻滞出现的不是很正常,如果没有它的存在,胃肠痉挛就肯定些!所以感觉心绞痛的可能性最大,且主要累及右心导致右束支传导阻滞以上为个人观点,错误之处请指正批评!!!急诊生死线组长分析的有一定深度。现再分析得深一点:假如患者存在冠心病,不稳定心绞痛或心梗。现分析:至于心梗,从病史看是完全不支持的,可以肯定排除。至于有没有心绞痛,对于这个问题,大家先要明确冠心病引起右束支传导阻滞的机制。1。供应右束支的动脉缺血;右束支由房室束主干延续而成,右束支主要由左冠状动脉前降支的穿隔支供血,发生前壁或前间壁心肌梗死时,右束支常常较受双重血供的左束支更易发生传导阻滞,在急性心肌梗死时出现右束支传导阻滞,梗死面积广泛,提示前降支较高部位阻塞,所以如果是心肌缺血引起的应该是前降支近段严重缺血,那么长时间的前降支近段缺血并引起右束支传导阻滞,应该出现心肌坏死,心肌酶应该升高,而且前壁缺血较少出现腹痛,并且这个患者开始为右上腹痛,36岁无危险因素的患者,心电图ST-T无动态改变,特别是前壁导联无变化,所以对于诊断心绞痛要谨慎。国外文献报道,心肌梗死合并右束支传导阻滞往往可预测患者病情的突然恶化,急性心肌梗死伴随新发右束支传导阻滞患者在住院期间多有低左室射血分数、高住院率以及远期病死率亦增高。2。为右冠状动脉缺血导致右室张力增加,正如急诊生死线战友“这个病人很可能是一个冠心病冠状动脉痉挛心肌缺血,且部位主要影响到右心,从而导致的右束支传导阻滞及相应症状”如果这个患者为心肌缺血部位主要影响到右心导致右束支传导阻滞时应该是右室功能比较差,腹部彩超应提示肝门静脉扩张,但这个患者未见异常,并且可能是右冠状动脉缺血,而且应该是右冠近段缺血,对于这些患者,一般血压会下降,用硝甘后可能会引起致命性的低血压,而这患者血压开始时血压临界,并且很好的耐受硝甘,并且这个患者开始为右上腹痛,36岁无危险因素的患者,心电图ST-T无动态改变。综上考虑,诊断冠心病应谨慎,特别是36岁无危险因素的患者,当然也不完全排除。学习了!患者36岁,干部?,主诉是“饮酒后腹痛3小时,伴恶心呕吐”既往有同类病史。首先考虑消化系统疾病应该没问题(急性胃炎,急性胆囊炎,单纯性肠梗阻?)而且解痉药用后有缓解,腹部彩超是积气较多。右束支细而长,容易受损,故发生传导阻滞不一定表示心肌有弥漫性病变,尤其轻壮年,无高血压,心脏病史者。剑版的分析实在太精彩了,很受启发!我们每一步的推理就应象一把锁链一样,环环相扣,每处都能合理解释,看来用冠心病心绞痛来解释,锁链扣不住!用消化系统疾病胃肠痉挛来解释,应该步步紧扣,解释圆满---但本人仍感疑惑,总觉的这把锁链有个缺口---那就是,这个右束支传导阻滞的出现该如何解释,单纯用消化系统疾病胃肠痉挛来解释是否合理?难道这个右束支传导阻滞的出现,与本次突发事件不相关联?或者说有关联的话它的出现是因为疼痛引起的交感神经兴奋心跳加快所至?再或者说它以前就有?总之还是感觉少点什么,如果没有这个传导阻滞出现,可能问题不会这么多吧!心存疑惑,还望剑版和各位老师指点!!!谢谢!!!也许讨论到此已没什么问题了,可能是本人有点钻牛角尖了吧,呵呵,望大家见谅!感觉不爽,补充再说一下:即:假设这个病人是个心绞痛,由于冠状动脉痉挛缺血,影响到供应右束支的冠状动脉,造成传导阻滞,而此时有可能尚未明显影响到右室功能,即还没有产生血压下降,肝门静脉扩张等表现,仅仅是冠状动脉痉挛缺血导致心绞痛和传导阻滞,随着就诊及处理的及时合理,扩冠等缓解了病情,使病情向好的方面发展,未导致出现心梗及右心功能衰竭,复查心电图,证明随着病情的好转转为间歇性传导阻滞,如果随着症状进一步的好转,这个一过性的传导阻滞很有可能消失.---其中关键点是病情处于早期,虽然就诊时间长,但病情是在逐步缓解好转的,并不是持续恶化最终导致了影响右心功能甚至心梗!!!另外---虽然右束支传导阻滞可引起左右心室不同步收缩,但却极少有临床症状,心输出量较少受到影响或者完全不受影响,所以认为这个病人早期不一定非要影响右室功能.又胡乱想了想,不知对否!望大家继续讨论指点!!!急诊生死线组长的临床思维比较好,说实在我上面写第一贴时未想到心绞痛,思维有点局限,谢谢组长提出,对于疾病的诊断,一定要知道要与那些疾病鉴别,这样才能得出正确的诊断。----剑版简单的理解剑版的分析好像是:如果右束支传导阻滞是新发的,那么引起右束支传导阻滞的心脏基础疾病一般比较重----也就是说:有典型的心肌坏死出现,或右心功能比较差的情况下才可能引起右束支传导阻滞可以这么理解吗?我上面说的是冠心病引起右束支传导阻滞的情形,而不是所有原因引起的右束支传导阻滞--剑版
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呼吸系统疾病病人的护理73-2
A.心房颤动B.充血性力衰竭C.心律失常D.栓塞;第五节原发性高血压病人的护理;5.高血压的诊断标准是D.收缩压≥140mmHg;B.平卧抬高下肢9.一长期高血压病人,今日突然出;10.孙女士,45岁;C.身心休息为主刘女士,66岁,肥胖;11.刘女士的高血压危险分层属于D.高危12.医;13.护士对病人的健康指导中哪项最重要D.积极治;15.治疗原发性高血
A.心房颤动
B.充血性力衰竭 C.心律失常 D.栓塞
E.感染性心内膜炎 18.对心脏瓣膜病病人采取以下哪些护理措施 A.适当休息,减轻心脏负担
B.避免剧烈运动和突然改变体位
C.密切观察生命体征
D.预防风湿复发
E.给予合理的饮食,防止便秘第五节
原发性高血压病人的护理5.高血压的诊断标准是
D.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
6.有三个危险因素的轻度原发性高血压病人属于C.高危人群
7.高血压病人护理措施不妥的是 B.协助用药,尽快使血压降至较低水平 8.某高血压病人,医生给口服卡托普利50mg,一日3次,服药第二天,起床时感到眩晕、恶心,此时护士应迅速给病人B.平卧抬高下肢
9.一长期高血压病人,今日突然出现头痛、呕吐、多汗、面色苍白、胸闷、气急、视力模糊,测血压254/117mmHg,经及时治疗抢救,血压有所下降,考虑该病人为 C.高血压危象10.孙女士,45岁。近日体检发现血压145/90mmHg,自诉工作紧张时有头痛,失眠等不适,对该病人的健康指导是C.身心休息为主
刘女士,66岁,肥胖。有糖尿病和失眠史,近来发现血压升高,波动在160~170/90~100mmHg,伴有头痛、头胀,检查血脂正常,心肾无异常发现,有眼底动脉硬化。父亲有高血压和糖尿病。11.刘女士的高血压危险分层属于 D.高危
12.医生给刘女士开了降压药,护士告之病人的注意事项中哪个错误D.血压平稳后即可减量或停药13.护士对病人的健康指导中哪项最重要D.积极治疗糖尿病
14.决定高血压病人病情严重程度和预后的因素有 A.血压的高低
C.生活方式
D.有无靶器官损害
E.有无糖尿病等基础疾病15.治疗原发性高血压除使用药物外,还应注意 A.改善饮食结构
B.坚持适当的体育运动
C.心理要平衡
D.体重要控制
E.戒除烟酒16.对于原发性高血压病人,运动中要注意的是 A.持之以恒
B.循序渐进
D.提倡有氧运动
E.运动中如出现心慌、气促等应立即停止急及视力模糊等严重症状。4.高血压脑病见于重症高血压病人,由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围,脑组织血流灌注过多引起脑水肿,表现为剧烈头痛、呕吐、不同程度的意识障碍及抽搐等,血压降低即可逆转。第六节
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理5.典型心绞痛不发生于A.卧床时 6.典型心绞痛不出现
C.体温升高
7.心绞痛发作特点不包括 E.舌下含化硝酸甘油约30min缓解 8.心绞痛发作时首要的护理措施是 D.让病人坐下或卧床休息 9.冠心病胸痛的特点不包括D.疼痛可以为刺痛或锐痛
10.急性心肌梗死起病后24h内死亡的主要原因是D.心律失常
11.无并发症的急性心肌梗死病人一般于起病后第几天可在病房内走动A.3天
12.急性心肌梗死病人护理措施不妥的是 E.如有便秘给硫酸镁导泻 13.急性心肌梗死病人常有便秘, 其产生与哪一因素无关 D.使用地塞米松
14.某心绞痛病人,在搬东西时突然感到心前区闷痛,立即含服硝酸甘油0.6mg,2min后出现头晕、心悸,应马上采取B.病人平卧
15.高先生,42岁。常感到心前区闷痛,持续3~5min,休息时好转,对病人做健康指导时不妥的是 D.限制活动李先生,50岁。因心前区压榨样痛5h不缓解,伴冷汗、恐惧,有精神紧张和濒死感,速来院急诊。16.护士收集哪项资料有利于评估病情 E.心绞痛病史 17.当考虑为急性心肌梗死时,护士必须迅速采取的措施不包括E.立即溶栓治疗
18.针对病人的精神状态,较适宜的护理措施是E.向病人说明精神紧张对本病的害处 任先生,56岁。午餐后不久感胸闷、大汗,心前区压榨样疼痛,紧急就诊,拟诊“急性心肌梗死”。19.接诊护士指导病人服用硝酸异山梨酯,起效最快的服法是
C.嚼碎后口含一段时间 20.最有助于诊断“急性心肌梗死”的心电图表现为 E.出现病理性Q波 21.护士给病人实施的护理措施不妥的是B.嘱病人尽量多饮水补充水分22.终止心绞痛发作的措施有 A.停止活动、就地休息
B.硝酸甘油0.3~0.6mg舌下含化
23.急性心肌梗死重要的先兆症状包括 A.胸部不适
C.新发心绞痛
D.心绞痛加重
24.对急性心肌梗死诊断特异性高的血清酶有
E.LDH1 25.对于不稳定型心绞痛病人要注意观察那些心肌梗死的先兆 A.血压突然大幅度变化
C.持续胸闷痛不缓解
E.突发严重心律失常 3.无症状性心肌缺血型冠心病病人无自觉症状,但静息、动态或运动心电图有ST段压低,T波低平或倒置等心肌缺血的改变。 4.急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重、持久的缺血而导致的心肌坏死。第八节
心肌炎病人的护理2.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是C.柯萨奇B组病毒
3.病毒性心肌炎的主要症状可除外哪一项E.咯血
4.病毒性心肌炎的辅助检查中,哪一项检查有助于病原学诊断C.心内膜心肌活检 5.病毒性心肌炎在治疗过程中,要积极预防并发症的发生,但应慎用 C.洋地黄 6.病毒性心肌炎病人的护理诊断“活动无耐力”与下列哪项临床表现有关A.心肌受损、心律失常7.对病毒性心肌炎病人护理时,饮食上应特别注意B.心衰时限制钠盐摄入 8. 李女士,42岁。患病毒性心肌炎住院期间,出现二个窦性搏动后出现一个室性期前收缩,应立即给予C.心电监护,抗心律失常治疗 李先生,39岁。半月前患“感冒”,3天前出现心前区不适,心悸、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、端坐呼吸。护理体检:两肺底湿簟⑺轮住U锒衔《拘孕募⊙祝牧λソ摺9.下列护理诊断不妥的是E.肺部感染 10.对该病人的护理措施哪项不妥
B.绝对平卧位休息至症状好转 11.病毒性心肌炎伴有严重心律失常的病人应重点观察 A.心率、心舯浠 C.心电图变化
D.药物毒性反应 E.意识、皮肤黏膜颜色 第十一节
循环系统常用诊疗技术及护18.冠状动脉造影术的护理哪项错误A.术前6h禁食、禁水、禁药 19.下列哪项不是经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的适应证 E.冠状动脉病变狭窄程度≤50%或仅有痉挛者25.经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架置入术的护理措施有 A.血压不稳定者应每15~30min测量1次
B.支架安置术后绝对卧床48h,48~72h可在床上活动
C.术后鼓励病人多饮水,加速造影剂的排泄
D.术后停用肝素4~6h后,测定活化凝血时间<150s,即可拔除鞘管
E.常规使用抗生素3~5天,预防感染第四章
消化系统疾病病人的护理6.喷射性呕吐常见于B.颅内压增高
7.病人的呕吐物量大并伴有含酸性发酵宿食见于B.幽门梗阻 8.急性呕吐与腹泻的病人,优先考虑的护理诊断是C.有体液不足的危险 9.将有意识障碍的呕吐病人取仰卧位,头偏向一侧主要是为了防止 D.窒息 10.急性胰腺炎腹痛特点为C.中上腹持续性剧痛并向腰背部呈带状放射
11.腹泻时伴有里急后重,提示病变累及E.直肠 12.急性腹痛持续大量呕吐的病人,表现为呼吸浅慢,提示发生C.代谢性碱中毒 13.突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛,可向右肩背部放射提示 B.胆道蛔虫症 14.持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直常见于D.急性弥漫性腹膜炎 15.下列消化系统疾病的护理哪项不妥C.腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食
16.幽门梗阻导致的呕吐特点包括 A.呕吐多在餐后发生
C.呕吐物常带有宿食
D.呕吐物有酸性发酵气味
E.呕吐后常有舒适感17.腹泻时的护理措施包括 B.饮食应给予少渣食物
C.严重时卧床休息
D.可给予腹部热敷
E.注意肛周皮肤的护理18.腹胀可由下列哪些疾病引起 A.胃肠道积气、积食或积粪
B.腹水、气腹
C.腹腔内肿物
D.低钾血症
E.胃肠功能紊乱19.关于呕吐病人的护理措施,不恰当的是B.口服补液应少次多量E.鼓励病人多进行浅快呼吸第二节
胃炎病人的护理 4.急性糜烂出血性胃炎的主要临床表现是D.呕血、黑粪
5.慢性浅表性胃炎最主要的病因A.幽门螺杆菌感染 6.诊断慢性胃炎最有价值的检查是 C.胃镜及胃黏膜活组织检查7.对慢性胃炎病人的健康指导不正确的是B.可进食浓茶、咖啡等流质饮食 8.对慢性胃炎病人用药不宜采取的护理措施是B.服用硫糖铝应在餐后及睡前服用
王先生 32岁,既往健康,无消化道疾病病史。昨晚曾与朋友大量饮酒,今晨起上腹疼痛不适,黑粪2次,呕吐1次,呕吐物中有少量咖啡色物。9.该病人最可能的临床诊断为A.急性糜烂出血性胃炎
10.为进一步明确诊断拟进行胃镜检查,检查时间最好在B.出血后24~48h内
11.急性胃炎表现为D.进食污染食物后急性呕吐,上腹不适伴腹痛
12.慢性胃炎表现为E.上腹部腹胀不适特别在餐后、无规律的上腹隐痛、反酸、暖气 13.急性胃炎合并出血或呕吐频繁时应C.禁食 14.慢性胃炎胃酸低者应A.给刺激胃酸分泌的食物,如肉汤、鸡汤等
15.慢性胃炎高胃酸者应B.避免进酸性、多脂肪食物
16. 慢性胃炎饮食护理中,正确的措施是 A.以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则
B.增加食物的色、香、味,刺激病人食欲
C.胃酸低者食物应完全煮熟后食用
E.避免环境中的不良刺激第三节
消化性溃疡病人的护理3.消化性溃疡最主要的病因是.幽门螺杆菌感染
4.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血 5.典型胃溃疡病人上腹部疼痛节律性特点是 D.进食―疼痛―缓解
6.消化性溃疡确诊首选的检查方法是C.胃镜检查及胃黏膜活组织检查 7.消化性溃疡病人饮食宜选择那些食物 C.牛奶、鸡蛋、鱼等 8.不宜与奶制品同服的药物是 E.氢氧化铝 9.关于消化性溃疡病人的饮食护理错误的是 C.多饮全脂牛奶
10.对消化性溃疡并发急性穿孔病人实施的护理措施中,错误的是A.协助进食以维持营养 11.王女士25岁。间断上腹痛3年主要表现为空腹痛进食后缓解冬春季多发此病人最可能的诊断是什么B.十二指肠溃疡12.张先生,35岁。消化性溃疡2年,近1个月疼痛节律性消失,出现上腹部持续性疼痛,伴频繁呕吐,呕吐量大,含酸性发酵宿食,该病人最可能的发生的并发症是 D.幽门梗阻 李先生,36岁。患十二指肠溃疡5年,近一周,每日解成形黑粪1次,量约50g,无呕血。13.最佳处理为 E.流质饮食、静脉滴注雷尼替丁 14.病人今晨突然出现上腹剧痛,伴呕心、呕吐。护理体检:P92次/分,BP100/70mmHg,急性痛苦面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能发生 B.急性穿孔朱先生,30岁。患十二指肠溃疡4年,突发上腹剧痛5h,继而全腹痛、大汗。护理体检:全腹压痛、反跳痛。15.考虑该病人有溃疡穿孔的可能,下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断 B.肝浊音界消失16. 十二指肠溃疡穿孔,在哪一部位多见A.前壁
17.可损害胃黏膜屏障的药物是C.吲哚美辛
18.可保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的药物是A.枸橼酸铋钾 19.抑制胃酸分泌的药物是 B.法莫替丁 20.消化性溃疡治疗的目的在于 A.消除病因 B.控制症状 C.促进溃疡愈合 D.预防复发 E.避免并发症发生 21.目前抗幽门螺杆菌治疗主张三联疗法,可选用的抗生药有 B.甲硝唑D.克拉霉唑 E.阿莫西林 22.有关消化性溃疡的用药护理,正确的叙述是 A.氢氧化铝凝胶等应在饭后1h和睡前服用 B.抗酸药应避免与奶制品同时服用 C.法莫替丁应在餐中或餐后即刻服用 D.硫糖铝宜在进餐前1h服用第四节
肝硬化病人的护理4.我国肝硬化最常见的病因A.病毒性肝炎
5.导致肝硬化最常见的病毒性肝炎类型是 B .乙型
6.长期大量饮酒,每日摄入乙醇多少克达10年以上时,被认为有导致酒精性肝硬化的危险性B.80g7.肝硬化病人消化系统特征性的症状 D.厌油腻食物
8.肝硬化失代偿期肝功能损害的描述,哪一项是错误的C.胆固醇酯常有不同程度增高
9.肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因D.脾功能亢进
10.肝硬化病人最突出的表现C.腹水 11.肝硬化病人最常见的并发症是A.上消化道出血
12.肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为 B.革兰阴性杆菌
13.晚期肝硬化最常见的死亡原因是 C.肝性脑病
14.肝硬化病人X线钡餐检查显示:钡剂在食管黏膜上分布不均,有虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损。病人的饮食应避免C.粗糙坚硬的食物
15.肝硬化病人能量的主要来源是 B.碳水化合物
16.肝硬化腹水病人首选的利尿剂是 D.螺内酯 A.0.5kg17.肝硬化病人使用利尿剂时以每日体重减轻不超过多少公斤为宜 18.肝硬化大量腹水的病人,出现不明原因的发热,腹痛,触诊发现腹壁紧张度增高,伴有轻度反跳痛。最可能出现哪种并发症B.自发性腹膜炎19.病人出现蜘蛛痣、肝掌与上述哪项内分泌激素紊乱有关A.雌激素增多
20.病人出现尿量减少和浮肿与上述哪项内分泌激素紊乱有关 C.继发性醛固酮增多
21.肝硬化病人贫血,与下列哪项因素有关 A.营养不良
B.脾功能亢进
C.肠道吸收障碍
E.胃肠道失血 22.以下哪项是因为肝硬化功能减退引起的
D.皮下出血 23.肝硬化腹水的形成原因包括 A.门静脉压力增高
B.低清蛋白血症
C.肝淋巴液生成过多
D.抗利尿激素增多
E.肾小球滤过率过低 24.肝硬化门脉高压症的三大临床表现为
C.侧支循环的建立和开放
25.肝肾综合征的临床表现包括 A.少尿或无尿
B.氮质血症
E.低钠血症 26.肝硬化病人的死亡原因有 A.肝性脑病
B.上消化道出血
27.肝硬化失代偿期病人的饮食原则是 A.高热量
C.高维生素
E.低钠 28.肝硬化大量腹水病人的护理措施,正确的是 A.给予半卧位
B.定期测量体重
D.避免骤然增加腹压的动作
E.放腹水后应缚腹带第五节
原发性肝癌病人的护理3.原发性肝癌最早、最常见的转移途径是 B.肝内血行转移
4.原发性肝癌最主要的症状是A.肝区疼痛 5.原发性肝癌终末期最常见的致死并发症是B.肝性脑病
6.早期发现原发性肝癌,下列哪项检查最有实际意义C.甲胎蛋白(AFP)测定 7.目前非手术治疗原发性肝癌的首选方法是A.肝动脉栓塞化疗 8.原发性肝癌的健康指导哪项错误D.给予高脂、高热量饮食,避免刺激性食物,戒烟、戒酒王先生,47岁。平素健康,近4个月来肝区疼痛,食欲不振伴有低热。护理体检:T37.8℃,轻度黄疸,肝肋下3.5cm,质硬,结节感,无压痛。白细胞13.7×109/L,中性粒细胞79%,HBsAg(),ALT40IU/L,AFP800μg/L。 9.最可能的医疗诊断是B.原发性肝癌 10.若该病人肝区胀痛难忍,用什么方法减轻病人痛苦E.遵循按需给药的原则给予镇痛药物,有效控制病人的疼痛11.若该病人入院后行肝动脉栓塞化疗,其护理错误的是C.沙袋压迫6h,保持穿刺侧肢体伸直12h12.血清甲胎蛋白升高见于下列哪种情况 A.非恶性肝病可一过性升高
B.持续阳性者肝细胞癌可能性最大
C.生殖腺胚胎癌
D.少数胃、结肠癌或胰腺癌并发转移性肝癌也可测得少量AFP
E.孕妇血清中AFP高于正常人13.原发性肝癌引起上消化道出血的原因是 A.食管下段静脉曲张破裂
B.胃底静脉曲张破裂
D.凝血功能障碍
E.胃肠道黏膜糜烂第六节
肝性脑病病人的护理4.亚临床肝性脑病可有下列哪项表现C.智力试验和(或)电生理检测异常 5.肝性脑病最常见的病因是A.肝硬化
6.关于肝性脑病的发病机制,目前认为是A.氨中毒学说
B.假神经递质学说
C.γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说
D.氨基酸代谢不平衡学说7.肝性脑病最早出现的临床表现是A.性格、行为异常 8.肝性脑病时下列哪种药物不能应用D.维生素B6
9.肝性脑病病人灌肠时应禁用E.肥皂水 李先生,54岁。门脉性肝硬化病人,中度腹水,便秘,贫血面容,巩膜轻度黄染。护理体检:表情欣快,言语反应较慢,有定向力障碍,不能简单运算。10.该病人可能发生了A.肝性脑病
11.饮食上每天应给予多少蛋白质E.暂不给
12.对该病人的护理哪项错误C.注意水、电解质平衡,限制钠盐和钾盐摄入
13.肝性脑病的诱因包括 A.消化道出血
B.大量放腹水
C.应用麻醉剂
D.应用利尿剂
E.感染 14.肝性脑病病人的护理正确的是 A.禁食蛋白质
B.禁用水合氯醛
D.盐水加白醋灌肠15.关于肝性脑病的用药护理正确的是 A.严重肾功能衰竭者慎用或禁用L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
B.肝肾综合征、少尿及无尿时慎用或禁用谷氨酸钾
C.严重水肿、腹水、心力衰竭及脑水肿时慎用或禁用谷氨酸钠
E.静脉大量输入葡萄糖时要警惕低钾血症第七节
急性胰腺炎病人的护理3.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A.胆石症 4.轻症急性胰腺炎,下列哪项错误E.糖尿病是其常见的后遗症 5.诊断重症急性胰腺炎最有肯定价值的症状或体征是
E.两侧腹壁或脐部出现皮下出血 6.判断急性胰腺炎预后有意义的指标是D.血钙 7.需绝对禁食的情况是 C.急性胰腺炎
8.王女士,45岁。一周前于暴食后发生急性上腹痛,伴发热、恶心、呕吐,目前尚有上腹隐痛,临床拟诊为急性胰腺炎,应作何种检查确定诊断C.血清脂肪酶程先生,40岁。脂肪餐后2h发生中上腹持续性剧痛,8h后来院急诊,当时拟诊为急性胰腺炎。9.最可靠的依据是B.血清淀粉酶500Somogyi单位 10.入院后处理哪项错误 C.病人口渴时少量饮水,以免发生水电解质失衡
11.经过治疗,病人康复出院,护士进行健康指导时哪项错误E.定期应用抗生素,防止复发12.与消化性溃疡的发病有关C.幽门螺杆菌 13.与肝硬化的发病有关 E.循环障碍 14.与原发性肝癌的发病有关B.霉变食物 15.与急性胰腺炎的发病有关A.暴饮暴食
16.关于急性胰腺炎的护理措施,以下正确的是
B.遵医嘱应用抗生素
C.协助病人取屈膝侧卧位
D.定时检查腹部体征
E.胃肠减压第八节
上消化道出血病人的护理2.上消化道出血最常见的病因是C.消化性溃疡
3.临床上遇有呕血和黑粪,往往提示为上消化道出血。黑粪的出现说明每天出血量 B.50~100ml以上
4.消化道出血有呕血者,其出血部位一般不低于 D.曲氏韧带水平 5.下列哪项属上消化道出血停止的指标 D.尿量>30ml/h
朱先生,30岁,因黑色稀便3日入院。三日来解黑色稀便两次,每次约200g,病前有多年上腹部隐痛史,常有夜间痛、饥饿痛,进食后缓解。护理体检:贫血面容,皮肤无黄染,肝脾肋下未触及。6.最可能的医疗诊断是A.十二指肠溃疡并出血
7.入院后第二天,病人突然出现呕血,呕出暗红色血液800ml,该病人目前主要的护理诊断或医护合作性问题是D.潜在并发症:血容量不足
8.该病人最紧急和首要的措施应为E.积极补充血容量 李先生,48岁。被诊断为肝硬化5年,平素感觉上腹部闷胀,食欲不振,乏力。近1周患感冒,3h前突然发生呕血(含食物残渣),量约350ml,立即给予血管加压素进行止血,但仍有呕血,并出现暗红色血便。9.此时对该病人首选的治疗方法是D.双气囊三腔管压迫止血 10.该病人止血后,为清除肠道内积血,减少血氨生成,预防肝性脑病,正确的处理措施是A.用生理盐水灌肠
11.病人近日要出院,出院前健康指导不妥的是D.禁食带刺或坚硬食物
12.每天出血量在5~10ml以上B.粪便隐血试验阳性 13.每天出血量在50~100ml以上A.黑粪 14.出血量不超过400mlD.不引起全身症状
15.胃内积血量达250~300ml
C.引起呕血
16.出血量超过1000m
E.可致循环衰竭l 诊疗技术1.下列哪项不是纤维胃镜检查的适应证C.急性胃穿孔
2.行纤维胃镜检查时,病人的体位是 D.左侧卧位,双腿屈曲 3.纤维胃镜插镜过程中护理配合错误的是D.病人出现恶心不适时应加快检查速度,以减轻病人痛苦4.下列各项为纤维胃镜检查操作后护理,哪项不妥B .行活检的病人当天暂时禁食
5.结肠镜检查术后突然出现腹痛、腹胀、面色苍白、心率加快、血压下降、粪便次数增多呈暗红色,提示可能发生了B.肠出血6.双气囊三腔管压迫止血术主要用于E.门静脉高压所致的食管下端、胃底静脉曲张破裂出血7.应用双气囊三腔管压迫止血进行牵引时,正确的是C.牵引角度呈40°左右,牵引物离地面30cm左右包含各类专业文献、文学作品欣赏、幼儿教育、小学教育、应用写作文书、外语学习资料、第二章
呼吸系统疾病病人的护理73等内容。 
 内科护理学 INTERNAL NURSING 《内科护理学》是护理学专业主干课程,包含呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系 统、内分泌系统、泌尿系统、神经系统等疾病病人的护理...  第二章呼吸系统疾病病人护理习题集 一、填空题(每空 0.5 分,共 20 分) 1、呼吸系统主要由 、、、和 组成。 叶。 称为功能血管, 称为营养 2、肺被气管...  第一节概述第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 概述 呼吸系统的组成: 呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。 呼吸系...  第二章.第一节呼吸系统疾... 70页 7下载券 老年呼吸系统疾病护理 暂无评价 ...体位引流,置病人于头低足 高侧位或仰卧位,健肺在上,轻拍患者背部,促使肺管...  第二章 呼吸系统疾病病人护理_临床医学_医药卫生_专业资料。第二章 呼吸系统疾病病人护理 第一节 呼吸系统相关知识要点 一、解剖、生理、病理要点: 呼吸道:鼻腔,...  第二章 呼吸系统疾病病人的护理(23%)_其它考试_资格考试/认证_教育专区。内科学第二章 呼吸系统疾病 23% 一、名词解释 重症哮喘 、短程化疗、COPD、II 型呼吸...  第二章 呼吸系统疾病病人的护理一、A1/A2 型题 1.下列关于呼吸道的结构和功能叙述错误的是 A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道 B.上呼吸道的主要功能...  第二章 呼吸系统疾病病人护理讲义大纲_医学_高等教育_教育专区。呼吸系统疾病病人护理讲义大纲第二章 呼吸系统疾病病人护理第一节 概述 一、呼吸系统的结构功能与疾病...  呼吸系统疾病病人的护理_临床医学_医药卫生_专业资料。2014 年护理专升本内科护理学辅导大纲 第二章:呼吸系统疾病病人的护理 第一节:常见症状护理 一、咳嗽与咳痰 ...}

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