细辛脑注射液治疗婴幼儿喘憋性肺炎的疗效观察 2009年第32卷第4期 | 39康复网 | 医源世界
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细辛脑注射液治疗婴幼儿喘憋性肺炎的疗效观察
来源：滨州医学院学报 作者：纪丽莉
摘要: 【关键词】 细辛脑。喘憋性肺炎。婴幼儿
喘憋性肺炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多为呼吸道合胞病毒引起，目前尚无特异治疗方法。近年研制成功的细辛脑被证实具有抗炎、解痉、平喘、祛痰等多种功效[1]。...
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【关键词】& 细辛脑;喘憋性肺炎;婴幼儿
喘憋性肺炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多为呼吸道合胞病毒引起，目前尚无特异治疗方法。近年研制成功的细辛脑被证实具有抗炎、解痉、平喘、祛痰等多种功效[1]。我科应用细辛脑治疗婴幼儿喘憋性肺炎，取得良好疗效，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料 选取我院2006年1月-2009年1月收治的喘憋性肺炎患儿80例，年龄为40 d～2岁，其中男46例，女34例。所有病例经病史、体症和胸部X线检查，临床诊断标准见文献[2]。患儿均有咳嗽、咳痰、憋喘、不同程度的呼吸困难和缺氧征，肺部听诊闻及哮鸣音、细湿簦X线检查有双肺透亮度增加，有不同程度肺气肿和支气管周围炎。治疗组和对照组患儿在年龄、性别、体重、病情严重程度方面差别无显著性(P>0.05)。
　　1.2 方法 两组均采用常规综合治疗方法，如吸氧、抗感染、镇静、激素、对症支持治疗。治疗组在此基础上加用细辛脑注射液，用量为0.5 mg/kg，用5%葡萄糖注射液稀释，浓度为0.01%，静脉滴注，每日2次，疗程为7 d。观察治疗前后症状、体症的变化，并每天记录，观察项目为咳嗽、气喘及肺部簟
　　1.3 疗效判断 显效：48 h内咳嗽、气喘明显减轻，72 h内气喘消失，7 d内咳嗽及肺部粝;有效：72 h内咳嗽、气喘较前减轻;无效：72 h症状和体症无缓解。
　　1.4 统计学处理 利用SPSS 11.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料采用t;两组治疗结果采用&2检验，以P<0.05为差异具有显著性。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效比较见表1，治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。表1 两组临床疗效比较
　　2.2 两组临床症状、体症恢复的比较见表2 治疗组患儿咳嗽、气喘、肺部粝奔涿飨远逃诙哉兆椋钜煊邢灾(P<0.05)。表2 两组临床症状、体症恢复的比较
　　2.3 两组患儿用药后均未见。
　　3 讨论
　　喘憋性肺炎，又称毛细支气管炎，是2岁以下，尤其是6个月以内婴幼儿时期最常见的病毒性下呼吸道感染，主要是合胞病毒感染时Ⅰ型变态反应参与[3]，与小儿免疫力低下及毛细支气管的解剖特点有关。由于病毒刺激肺部毛细支气管发生变态反应，肥大细胞释放组胺等炎症介质，引起毛细血管渗出，组织水肿及细支气管痉挛。其临床症状似肺炎，以喘憋、三凹征和喘鸣为特点，但喘憋更显著[4], 重症可伴心力衰竭、呼吸衰竭、代谢性酸中毒及神经系统和消化系统症状，治疗措施主要是控制喘憋，保持呼吸通畅，迅速改善临床症状和体征，维持血电解质和酸碱平衡。过去认为此病主要因毛细支气管微小的管腔易由粘液性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，从而导致肺气肿或肺不张。近几年研究发现支气管痉挛在喘憋性肺炎中也起着重要作用[5]。
　　&细辛脑是石昌蒲的主要有效成分,是国内人工合成的一种抗炎性中药单体，其纯度高，安全范围大，不含任何抗癌物。细辛脑对咳嗽中枢也有较强的抑制作用;提高大脑皮质的刺激阈，抑制电刺激的突触传导及癫痫性电的扩散，故有镇静作用。喘憋性肺炎有不同程度的肺气肿，易导致缺氧及烦躁不安，而细辛脑具有镇静作用，可降低耗氧量。细辛脑可选择性激动体内&受体，使支气管平滑肌舒张，改善肺循环障碍。故&细辛脑具有明显的平喘、祛痰、止咳、镇静等作用。治疗中需注意细辛脑与其他药物间的相互作用，其能增强巴比妥类药物的催眠作用。
　　细辛脑能对抗组胺作用，阻止原与特异性IgE结合，还可对抗乙酰胆碱、5羟色胺所致气道平滑肌收缩，可松弛支气管平滑肌，减轻黏膜充血和水肿，缓解下呼吸道阻塞，使临床喘憋症状得以减轻;有研究表明细辛脑对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑制作用，可由协助抗炎作用[6]。也有研究认为其解痉、平喘的机制可能是通过抑制T细胞的增殖与活化，抑制气道嗜酸性粒细胞炎症反应来抑制速发性反应。
　　我们应用细辛脑治疗喘憋性肺炎取得了良好疗效，治疗组有效率显著高于效率明显高于对照组，其临床症状、体症缓解时间明显短于对照组，表明细辛脑有显著的止咳、祛痰、平喘作用。细辛脑可迅速缓解喘憋性肺炎患儿的临床症状，减少患儿的痛苦和住院时间，提高治愈率，值得在临床上推广。
【参考文献】
& 　　[1] 王浴生，邓文龙，薛春生.中药药理与应用[M].北京：人民卫生出版社,.
　　[2] 诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,.
　　[3] 陈胜寒,郭树春.哮喘患儿呼吸道合胞病毒特异性IgG测定及其临床意义[J].临床儿科杂志,):280.
　　[4] 金可.普米克令舒、博利康尼、沐舒坦联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效[J].观察临床医学,):76.
　　[5] 陈桃.α细辛脑注射液佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国妇幼保健,):.
　　[6] 张承烈.抗过敏中药研究进展[J].浙江中西医结合杂志,):253255.
作者单位：莱州市人民医院 261400
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注射用细辛脑和注射用盐酸溴已新还有注射用盐酸克林霉素和草珊瑚注射液能给小孩一起点吗？
注射用细辛脑和注射用盐酸溴已新还有注射用盐酸克林霉素和草珊瑚注射液能给5岁小孩一起点吗？分组点。有没有什么副作用？
注射用细辛脑的作用：本品主要用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴肺部急性炎症等。
注射用盐酸溴已新的作用：适用于慢性支气管炎其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张、矽肺等有粘痰而不易咳出者。脓性痰患者需加用抗生素控制感染；术后肺部并发症的预防治疗，术前呼吸道的廓清；早产儿、新生儿及婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。
注射用盐酸克林霉素的作用：适用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌（包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等）所致的中、重度感染，如吸入性肺炎、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染及败血症等。
草珊瑚注射液：我目前所掌握的资料，好像还没有用于人的。（能告诉我是哪个厂家生产的吗？）
这几种药物（草珊瑚除外）分组输液，无明显相互副作用，但要注意细辛脑的滴速要慢，克林霉素要注意观察其过敏等不良反应（因个体差异，有的人会出现，有的人没有或不明显）。
希望对您有帮助。
草珊瑚注射液就是肿节风
不好意思哈。
肿节风注射液的作用是清热解毒，消肿散结。用于热毒壅盛所致肺炎、阑尾炎，蜂窝组织炎、菌痢、脓肿。
这几样药物没有配伍禁忌，况且是分组给药。
但细辛脑和肿节风这两个药作用上相似，有重复用药之嫌。（一家之言，具体情况还得根据临床实际病情诊断情况。）
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药物领域专家细辛脑注射液佐治小儿毛细支气管炎疗效观察
核心提示：毛细支气管炎是一种婴幼儿时期较常见的下呼吸道感染，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。因其多累及肺泡及肺泡间壁，故又名喘憋性肺炎。仅发生于2岁以内小儿，尤以6个月以内的婴儿多见，严重影响小儿身心健康。保持呼吸道通畅、尽快缓解喘憋症状、改善通气功能是治疗的关键。本文使用细辛脑注射液辅助治疗小儿毛细支气管炎，取得满意疗效，现报道如下。
　　毛细支气管炎是一种婴幼儿时期较常见的下呼吸道感染，以喘憋、和喘鸣为主要临床特点。因其多累及肺泡及肺泡间壁，故又名喘憋性。仅发生于2岁以内小儿，尤以6个月以内的婴儿多见，严重影响小儿身心健康。保持呼吸道通畅、尽快缓解喘憋症状、改善通气功能是治疗的关键。本文使用细辛脑注射液辅助治疗小儿毛细支气管炎，取得满意疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　2007年9月至2008年5月我科收治的84例毛细支气管炎患儿，均符合《实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准，年龄42 d～1 8个月，人院时均有明显、喘憋、气促、发作性、肺部较多的及中细。随机抽签分为两组，治疗组42例，其中男22例，女20例，平均年龄1 O.2月;对照组42例，其中男2 1例，女2 1例，平均年龄1 O.5月。两组患儿年龄、性别、体重、病情等比较差异均无统计学意义(P&0.05)，具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　两组患儿人院后均采用相同的综合治疗：吸氧、镇静、止咳祛痰、雾化吸人、抗生素、必要时给予糖皮质激素等，治疗组在上述综合治疗基础上加用细辛脑注射液(成都力思特制药股份有限公司)1 mg/(kg·d)，用5%葡萄糖注射液稀释成O.O 1%~0.02%的溶液静脉滴注，1次/d，连用5 d。观察两组症状缓解、哮鸣音消失及总住院时间。
　　1.3疗效评定标准
　　显效：3 d内体温恢复正常，咳嗽喘憋明显好转，呼吸平稳，肺部哕音消失或明显减少，X线肺部阴影消呼吸平稳，肺部哕音消失或明显减少，x线肺部阴影消失：有效：3 d内体温恢复正常，咳嗽喘憋好转，减少，X线肺部阴影部分消失;无效：3,~5 d后病情改变不明显或加重，X线肺部阴影无改变。以显效和有效例数计算总有效率。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 1 0.O软件包进行分析统计，计量资料以元±s表示，采用艺检验，计数资料行X2检验，P<O.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效比较
　　结果见表1。治疗组显效率及总有效率均高于对照组，但两组比较差异均无统计学意义(P&0.05)。
　　2.2 两组主要症状体征消失时间比较
　　结果见表2。两组退热时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间比较差异均有统计学意义(P均<O.05)。
　　3 讨论
　　毛细支气管炎主要是呼吸道台胞病毒感染引起，腺病毒、副流感病毒、肺炎支原体及人类偏肺病毒等亦可致该病：发病机制是病毒损伤呼吸道上皮细胞，暴露了气道壁的胆碱能受体或刺激受体使其易于与各种刺激物接触，导致炎性介质释放，植物神经功能紊乱，气道平滑肌收缩，腺体分泌物增加，气道反应性亢进，而引起毛细支气管管腔狭窄，发生喘憋、呼吸困难、双肺哮鸣音及湿哕音等临床表现。患儿年龄越小，病情越重，进展越快，易导致缺氧、二氧化碳潴留、呼吸衰竭和心力衰竭及心肌炎而致死亡。近年来研究表明，毛细支气管炎早期或轻症，支气管收缩明显、分泌物阻塞较轻者，应用支气管扩张剂效果虽不如哮喘明显，但仍然有一定的疗效。
　　细辛脑是中药石菖蒲的主要有效成份。祖国医学认为石菖蒲能化痰开窍、镇静解痛。
　　细辛脑药理作用为对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛;有类似氨茶碱松弛支气管平滑肌功能，起到平喘作用;可引起呼吸道分泌物增加，使浓痰变稀，降低痰液粘稠度，使气管、支气管恢复弹性，有效帮助痰液排除，使呼吸道通畅.并能刺激表面活性物质形成及分泌，对呼吸道粘膜起保护作用;同时有改善气管纤毛运动能力，减少纤毛与粘液之间的粘合，促进气道分泌物排除;对咳嗽中枢也有较强的抑制作用，有助于咳嗽机制转化，减少咳嗽易于咯痰;加之能提高大脑皮层电刺激，抑制电刺激的突触传导及癫痫性放电的扩散，故有镇静作用;可降低耗氧量，缓解氧供需矛盾。细辛脑注射液的以上药理作用使其在治疗毛细支气管炎中发挥了重要作用。
　　本研究结果亦为上述理论提供了有力的佐治，使用细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎，可以使喘憋症状得到及时控制，肺部体征明显改善，平均住院时间缩短，提高了治疗该病的显效率及总有效率，说明用细辛脑注射液治疗毛细支气管炎可以影响其临床过程，提高治疗效果，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
（实习编辑：潘信凝）
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嗜酸粒细胞性支气管炎并不少见。国外医学文献报告在慢性咳嗽的成年患者中，嗜酸粒细胞性支气管炎占到10%～20%，是慢性咳嗽的常见原因之一。国内研究表明，嗜酸粒细胞性支气管炎引起的慢性咳嗽占到全部慢性咳嗽病例的18%～22%。503 Service Temporarily Unavailable
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国家药监局：过敏者和幼童慎用细辛脑注射剂
日 07:55来源：
该药主要用于肺炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘等据新华社电 国家食品药品监督管理局10日发布通告，提醒医患和药品生产企业关注细辛脑注射剂引起严重过敏反应的问题，并建议过敏体质者和6岁以下儿童慎用细辛脑注射剂。据介绍，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库自日至日收到有关细辛脑注射剂的病例报告数共计5631例，其中严重病例报告共计710例，主要不良反应表现为：过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、喉水肿、紫绀、心悸等。有关细辛脑注射剂严重不良反应病例报告中，14岁以下的儿童患者达466例，占严重病例的65.64％，尤其是6岁以下儿童严重病例较多，共387例，占全部儿童严重病例的83.05％。主要不良反应表现为过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难等。国家食药监局建议，医生在处方细辛脑注射剂前应详细询问患者的过敏史，对本品所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用，6岁以下儿童慎用。据了解，细辛脑注射剂的主要成分是天南星科植物石菖蒲的提取物α－细辛脑，剂型包括细辛脑注射液、注射用细辛脑、细辛脑氯化钠注射液三种，主要用于肺炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、咯痰、喘息等。
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