支原体 _百度百科
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mycoplasma又称为目前发现的最小的最的支原体中唯一可见的是支原体是的只有结构也比较简单多数呈球形没有细胞壁只有三层结构的细胞膜故具有较大的可变性支原体的基因组多为双链DNA散布于整个细胞内没有形成的核区或拟核这种细胞内含有DNARNA和多种蛋白质包括上百种酶支原体可以在特殊的培养基上接种生长用此法配合临床进行诊断与泌尿生殖道感染有关的主要是分解尿素支原体和人型支原体两种约有20-30%的非淋菌性尿道炎的病人是由以上两种支原体引起的是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原体和人型支原体感染率主要与性活动有关也就是说与性交次数的多少性交对象的数量有关不管男女两性都是如此据统计女性的支原体感染率更高些说明女性的生殖道比男性生殖道更易生长支原体另外分解尿素支原体的感染率要比人型支原体的感染率为高[1]外文名mycoplasma中文意思组织培养污染类胸膜肺炎菌
形态与结构
支原体的大小为0.1～0.3um可通过滤菌器常给细胞培养工作带来污染的麻烦菌落小直径0.1~1.0mm在固体培养基表面呈特有的&油煎蛋&状无不能支原体结构维持固定的形态而呈现多形性对渗透压敏感对抑制细胞壁合成的抗生素不敏感不易着色故常用将其染成淡紫色中胆固醇含量较多约占36%对保持的完整性具有一定作用细胞膜含甾醇比其他原核生物的膜更坚韧凡能作用于的物质如等均可引起支原体膜的破坏而使支原体死亡
支原体基因组为一环状以双链小仅有的五分之一合成与代谢很有限
肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构terminal structure能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面与致病性有关
生化反应与分型
一般能分解的支原体则不能利用能利用的则不支原体能分解葡萄糖据此可将支原体分为两类解脲支原体不能利用或精氨酸但可利用作能源
各种都有特异的表面抗原结构很少有交叉反应具有型特异性应用生长抑制试验Growth inhibition test,GIT代谢抑制试验Metabolic inhibition test,MIT等可鉴定支原抗原进行分型
它广泛分布于有80余种与人类有关的支原体有M-pneumonieMpUU 分解尿素支原体和生殖器支原体M.genitaliumMG等
肺炎支原体引起现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关是解脲支原体其次是M.humenisMH解脲支原体Ureaplasma urealyticumUU和生殖器支原体M.genitaliumMG都会引起泌尿生殖道感染
广义上讲是细菌自发突变或在抗生素溶菌酶等作用下变成的一种细胞壁缺陷型其许多特性与支原体相似严格地讲L型细菌应专指那些实验室或宿主体内通过自发突变而形成的遗传性状稳定的细胞壁缺损菌株而经人工方法去壁后形成的缺壁细胞分别称为彻底出尽和部分去除
支原体与L型细菌的区别
中广泛存在绝大多数生长需
在遗传上与细菌无关且无论在什么条件下也不能变成
菌落较小0.1～0.3mm
自然界中很少存在生长不一定需
在遗传上与原菌相关并可在诱导因素去除后回复为原菌
菌落稍大0.5～1.0mm
肺炎支原体
支原体M.Pneumonia是人类支原体肺炎的病原体支原体肺炎的病理改变以为主有时并发支气管肺炎称为原发性主要经飞沫传染潜伏期2～3周发病率以最高临床症状较轻甚至根本无症状若有也只是头痛咳嗽等一般的呼吸道症状但也有个别死亡报道一年四季均可发生但多在秋冬时节巨噬细胞
的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面并伸出微管插入胞内吸取营养损伤细胞膜继而释放出酶过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解上皮细胞的肿胀与坏死诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤分泌的SlgA对再感染有一定防御作用但不够牢固
肺炎支原体的诊断方法主要依靠分离培养和学试验标本可采可疑病人的痰或咽试子接种于含血清或的琼脂培养基5～10天后观察有无直径30～100um的圆形房顶样多次传代后可变为典型的荷包蛋样菌落并能吸附多种动物和气管上皮细胞HeLa细胞等且此类吸附可被特异性抗体所抑制分离的支原体经形态与生化反应作初步鉴定后需进一步用特异性抗血清作生长抑制试验和代谢抑制试验用患者与支原体脂质抗原作恢复期较急性期高4倍以上具有诊断价值亦可用间接免疫荧光试验间接血凝ELISA检测标本另外有1/3～3/4患者的血清可与人O型红细胞在4℃时有非特异性凝集称为37℃时消失患病一周时达到高峰此方法简便有助于诊断
支原体对热的抵抗力与细菌相似对环境渗透压敏感渗透压的突变可致细胞破裂对盐石炭酸来苏尔和一些较细菌敏感但对铊结晶紫和亚锑酸盐的抵抗力比细菌大对影响壁合成的如素不敏感但含PHMB杀菌成分的娇妍洁阴洗液链霉素及等作用于支原体核蛋白体的抗生素可抑制或影响合成有杀灭支原体的作用
致病性免疫性
支原体不侵入机体组织与而是在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞粘附并定居后通过不同机制引起细胞损伤如获取细胞膜上的脂质与胆固醇造成膜的损伤释放神经外毒素酶及等
lgG 及 lgM 对支原体均有一定的杀伤作用呼吸道粘膜产生的SlgA已证明有阻止支原体吸附的作用在儿童中致敏细胞可增强机体对支原体的抵抗力营养要求比一般细菌高除基础营养物质外还需加入10～20%人或动物以提供支原体所需的胆固醇最适pH7.8～8.0之间低于7.0则死亡但最适pH6.0～6.5
大多数兼性厌氧有些在初分离时加入5%生长更好生长缓慢在含量较少的固体培养基上孵育2～3天出现典型的荷包蛋样圆形直径10～16um核心部分较厚向下长入培养基周边为一层薄的透明颗粒区此外支原体还能在鸡胚绒毛尿囊膜或培养细胞中生长繁殖方式多样主要为二分裂繁殖还有等方式盖因缺乏细胞壁造成分支原体标本裂时二个子细胞大小均所致同时分裂和其复制不同步可形成多核长丝体
细胞培养特别是传代细胞被支原体污染是个世界性问题国内外研究表明95%以上是以下四种支原体口腔支原体M.orale支原体M.arginini猪鼻支原体M.hyorhinis和莱氏无胆甾原体A.laidlawii为牛源性以上是最常见的污染细胞培养的支原体菌群但能够污染细胞的支原体种类是很多的国外调查证明大约有二十多种支原体能污染细胞有的细胞株可以同时污染两种以上的支原体支原体污染的来源包括工作环境的操作者本身的污染一些支原体在人体是正常菌群培养基的污染污染支原体的细胞造成的交叉污染实验器材带来的污染和用来制备细胞的原始组织或器官的污染
组织细胞培养工作中主要从以下几个方面来预防支原体的污染控制环境污染严格实验操作细胞培养基和器材要保证无菌在细胞培养基中加入适量的抗生素支原体污染细胞后特别是重要的细胞株有必要清除支原体常用方法有抗生素处理抗血清处理抗生素加抗血清和补体联合处理支原体最突出的结构特征是没有细胞壁一般来讲对作用于细胞壁生物合成的抗生素如-内类等完全不敏感对polymycin药物普遍耐药 支原体有时被称为类菌质体无细胞壁多呈不规则球状长丝状可分枝营寄生共生或腐生一般侵害对象为动植物可造成多种疾病
支原体用普通染色法不易着色用姬姆萨染色很浅革兰氏染色为阴性支原体可在鸡胚绒毛尿囊膜上或细胞培养中生长用培养基培养营养要求比细菌高由于它没有因此对影响细胞壁合成的抗生素如等不敏感但红霉素链霉素等作用于核蛋白体的抗生素可抑制或影响支原体的蛋白质合成有杀伤支原体作用支原体对热抵抗力差通常55℃经15分钟处理可使之灭活石来苏儿易将其杀死在培养基中置入脲素并以锰作指示剂极易与其他支原体作出鉴别标本采集
用无菌棉拭子插入尿道约2cm处旋转静止数秒钟后取材
抹去宫颈口粘液用无菌拭子插入宫颈管l－2cm旋转取材
尚可用尿液离心沉淀物作标本
将洗入Uu或Mh液体或用滤菌器过滤接种有不洁性交接触传染史有分泌物及排尿灼痛表现者而又排除其他病原体感染的可能性取尿道或宫颈分泌物涂片在1000倍显微镜下可见多形核白细胞 5个圆括号内文字缺乏临床诊断检验依据应该去掉可作初步诊断1.支原体培养
a.采集标本一般为泌尿生殖试子或刷片少数取液精液关节液或取输卵管直肠活检物来用初段尿标本离心物以取代尿道拭子拭子取材时将拭子插入男性尿道2-4cm用力擦取该方法容易造成尿道损伤及继发感染用时须慎重女性则需先清洁宫颈鳞状与柱状上皮结合部用细胞刷收集宫颈标本能增加感染细胞的数量较棉拭子敏感性高
b.常用培养基为牛心浸液或蛋白胨并含1%新鲜酵母浸液10-20%动物血清及0.5%氯化钠还可加葡萄糖和精氨酸以促进MH和MG生长加入尿素以供UU代谢适量加青霉素抑制杂菌
2.血清学鉴定法最常用的是琼脂扩散法即将支原体接种到琼脂皿上然后再用浸过适量血清的滤纸放到琼脂表面观察哪一种能抑制支原体生长也可用琼脂表面的菌落作荧光抗体染色法用落射荧光显微镜观察此法的优点是可以利用最初生长在琼脂表面上的菌落而不必将支原体传代
血清学诊断试验酶联免疫吸附试验ELISA敏感性高微量免疫荧光法MIF具有快速特点
3.基因诊断利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差但特异性高用聚合酶链反应PCR敏感性特异性均高1. 具有比较典型的感染过程无论有无症状因为有大约一半属于症状不明显者等到明显时可能已造成损害了检查衣原体阳性者不分男女都需要治疗
2. 一些根本无尿道炎症状的人偶然体检发现或是一些女性怀孕后发现但局部检查没有炎症表现者多属于携带者可能性比较大是否治疗有一定分歧对于普通人可不需特别治疗或正规使用抗生素后转阴也好不转阴也不必强求对于孕妇而言一般建议用药转阴但也不必苛求
3. 用药方面抗生素耐药现象越来越明显每个地区的耐药的种类和药品都不太相同因此会有一些人用美满霉素好有些人则喜欢用阿奇而广东某地的研究表明交沙霉素对解脲支原体最敏感但正因如此当某种抗生素被广泛使用后其耐药的机会就大大增加了的联合用药有时是不得已之举
4. 经验用药一疗程后效果不显应积极进行药敏实验
5. 中西医结合既可较快改善症状也能在一定程度上减少耐药当然这种结合不是中药加西药而是有机结合
6.中药的治疗可采用活血化瘀健脾利湿方法来治疗支原体为1-3周典型的急性期症状与其他非淋支原体结构图病性生殖泌尿系统感染相似表现为尿道刺痛不同程度的尿急及尿频排尿刺痛特别是当尿液较为浓缩的时候明显轻度红肿分泌物稀薄量少为浆液性或脓性多需用力挤压尿道才见分泌物溢出常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口或见污秽裤裆
亚急性期常合并前列腺感染患者常出现部胀痛腰酸双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感
女性患者多见以颈为中心扩散的生殖系炎症多数无明显自觉症状少数重症病人有坠感当感染扩及尿道时尿频尿急是引起病人注意的主要症状感染局限在表现为混浊子宫颈充血或表面糜烂感染扩及表现为尿道口潮红充血挤压尿道可有少量分泌物外溢但很少有压痛出现
支原体感染常见的合并症为输卵管炎少数患者可出现及盆腔炎实验室检测方法有形态学检查支原体培养抗原检测血清学方法和分子生物学方法解脲支原体MB抗原的研究表明MB抗原是解脲支原体感染时被识别的主要外膜抗原具有种特异性包含血清特异的和交叉反应的抗原决定簇编码MB抗原的基因长1200多个碱基N端1/3为保守区包含群特异的抗原决定簇C端2/3是由重复序列组成的可变区包含型特异的抗原决定簇对该抗原的研究及对于研究疾病的发病机制和免疫机制起重要作用MB抗原位于解脲支原体膜的表面N端固定于膜上使C端重复区暴露于微生物周围的微环境N端可以作为其分群分型的基础C端最可能首先与宿主的防御系统相遇而引起主要的抗体反应是理解它的发病机制和免疫机制的基础MB抗原与疾病的关系以及它在疾病中的作用还有待进一步探讨
测定的血清学试验方法中有支原体特异性血清学检测和非特异性血清学检测支原体特异性血清学检测方法中最常用的是另有间接免疫荧光染色检查法生长抑制试验代谢抑制试验酶免疫法和酶联免疫吸附试验ELISA等支原体的非特异血清学方法有肺炎支原体与MG凝集试验对能起辅助诊断的作用检测特异性抗体IgG的方法尚不能达到早期快速诊断的目的抗原的检测为今后研究的发展方向已有用酶联免疫吸附试验荧光标记抗体肺炎支原体膜蛋白单抗体和反向间接血凝法直接检测分泌物和体液中支原体抗原的报道具有很高的和灵敏度人体感染后能产生特异性IgM和IgG类抗体IgM类抗体出现早一般在感染后1周出现3～4周达高峰以后逐渐降低由于的潜伏期为2～3周当患者出现症状而就诊时IgM抗体已达到相当高的水平因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标如IgM抗体阴性则不能否定肺炎支原体感染 需检测IgG抗体IgG较IgM出现晚需动态观察如显著升高提示感染显著降低说明处于感染后期·PCR技术检测为进一步早期诊断MP感染提供可能应用PCR的敏感性和探针杂交的特异性合二为一是目前公认的准确性和重复性最好的检测支原体经尿道感染后患者可出现并可继发在检查时可见活泼泳动的微生物群体支原体还继续感染精道精囊和睾丸影响精子和精液的质量引起不育经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症
1干扰精子精子运动是健康精子的一项重要功能是衡量精子能否受孕的重要指标而且精子的运动必须有一定速度和频率支原体感染后常常附着在精子的头部和尾部使整个精子挂满了大小不等的附着物致使精子泳动无力互相缠绕导致
2畸形率增加支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征据临床观察在这类不育患者中精子畸形率有时可高达 80%
3破坏生精细胞睾丸的曲细精管中有大量生精细胞这些生精细胞经过发育繁殖形成当支原体从等部位进入睾丸曲细精管后会破坏生精细胞使生精工厂产生伪劣产品导致解脲支原体可侵犯尿道宫颈及前庭大腺引起与前庭大腺炎上行感染时可引起输卵管炎尤其输卵管炎多见解脲支原体感染造成的官病理性改变是的重要原因国内外资料提示夫妇的中解脲支原体培养率高达50%以上由此可见解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系解脲支原体感染造成不良的另一个原因是有人从流产的组织中检查出解脲支原体的率高达40%以上因此对不明原因的流产尤其是者应考虑有解脲支原体感染的可能解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连可使管腔狭窄通而不畅还是发生的重要原因
妇女后由于孕的增加抑制了机体抵抗力下降更易受到解脲支原体的感染解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题解脲支原体可以经或由孕妇下生殖道感染上行扩散引起宫内感染两者均可导致流产早产甚至造成等一系列不良后果本身可致不孕流产早产低出生体重儿和胎儿但是首先要看你是怀孕几个月的时候感染的如果是孕早期对就可能有影响孕中晚期胎儿的各器官已发育得较好时影响不大支可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散引起宫内感染两者均可导致流产早产,低体重儿甚至造成胎死宫内等一系列不良后果在过程中,胎儿经产道娩出时也易被感染.常见的有其次为新生儿呼吸道感染其他还有中耳炎,等对于支原体的是严重影响到胎儿和自生会造成家庭和新生儿的疾病引起前列腺炎的多种因素里支原体恐怕是最微不足道的但可别小看了支原体因为大多数前列腺炎都是由支原体引起的并且支原体感染率也是非常高的因为支原体感染95%都是有不洁的传播的或者是由于共用马桶等其他途径感染所以为了自己的健康一定要注意平时的卫生
如果说男方有支原体感染传染给女方的是非常高的达到95%如果女方有支原体感染感染给男方相对的低一些大概大80%多左右
有细菌性无菌性急性和慢性还有前列腺疼痛的病原体很多大肠杆菌支原体都可以引起炎从1989年以后支原体引起的已经上升到第五位是淋球菌引起的好几倍起码是4-5倍感染到阴囊前列腺等等所以治疗的时候要双方同时治疗同时治好这样可以恢复性生活将来可以
感染以后首先侵犯了尿道的柱状上皮细胞因为这种病原体是寄生在人体尿道上皮细胞的细胞内可以在细胞壁获得一些能量而生存所以说这是对细胞的破坏另外可以产生一种物质使男女精卵不容易结合可以引起另外可以使前列腺是男性主要的腺体如果一旦有被支原体感染他可以使前列腺功能发生障碍也可以影响生育
急性感染要比一般的前列腺炎症状严重一点首先潜伏期一般是17周一般的45周出现症状潜伏期过了以后就出现症状可以主要表现为尿道有不舒服的感觉感染以后潜伏期一过急性发作就会出现尿频尿疼然后尿道里可以有脓性分泌物或者是黏性的分泌物在解小便的时候感觉到非常的疼痛
慢性感染之后可以出现很多的症状比如说出现会阴部坠胀以及疼痛可以放射到大腿根部或者是周围甚至腰骶部或者是阴囊的疼痛特别是会阴部不适的感觉除了疼痛之外还有尿后流白以及尿不干净夫妇双方应在准备怀孕前进行支原体检测若存在应于治愈后再怀孕其次早期检测若检测为阳性应及时治疗以免对胎儿构成损害未孕妇女可服用美满霉素红霉素等药物孕妇只限用红霉素治疗红霉素副作用小支原体是一种通过性接触传播的疾病也存在间接性感染因此夫妇双方重视性卫生日常阴部清洁使用pH4弱酸性女性护理液杜绝不洁对预防支原体感染具有十分重要的意义但是有个问题就是因为耐药的原因越来越多的支原体感染患者对于抗生素的效果越来越差所以用药之前最好做一下药敏检测寻找好的敏感药物要是没有敏感药物就要采用中药治疗抗生素耐药越来越多不可自行用药支原体感染无处不在防不胜防预防为主讲究卫生养成入厕之前洗手不随意使用高危公共器具如不洁手纸公用坐便器等提倡拒绝无保护性交习惯使用安全套家中如有感染患者毛巾脸盆床单等可能是导致感染的物品应该分开使用性生活时用避孕套
另外了解支原体的生活特性有助于消除恐惧积极预防和协助治疗通常解脲支原体只能粘附在泌尿生殖道的上皮细胞表面引起细胞损伤在女性引发以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症在男性则可以侵犯及前列腺引发附睾炎或粘附于精子表面阻止精子运动使精子受损畸变和干扰精卵结合引发不育不孕胎儿畸形所以必须夫妇同步治疗
衣原体和支原体是我们身体很多地方正常存在的菌群如眼睛鼻孔肛门口腔阴道等地方只要它不是比例过大引起症状(痒痛难忍肿胀发烧等)就不能算病更用不着治疗如果大量抗菌素导致了菌群失调反而成了病态但是如果比例超过正常引起上述部位痒痛难忍肿胀发烧等就是衣原体和支原体炎症才需要治疗用大环内脂类药物效果好口服红霉素和阿奇霉素效果就很好用不着输液等所以单纯衣原体和支原体检测阳性多数不是病态只能说明阴道正常宫颈糜烂是雌激素水平高引起的与衣原体等无关致病支原体中肺炎支原体起肺炎人型支原体解脲支原体和支原体主要泌尿生殖道感染又称原发性非典型肺炎支原体肺炎全年均可发病以冬季多见可有小流行支原体肺炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎支原体肺炎主要通过飞沫传播潜伏期较长可达2～肺炎3周支原体肺炎虽然病程较长肺部病变较重吸收较慢但绝大多数预后都是良好的合并症亦少生殖器支原体感染是新明确的一种性接触传播疾病成人主要通过性接触传播新生儿则由母亲生殖道时感染成人男性的感染部位在尿道粘膜女性感染部位在主要引起和肺炎ureaplasma ure-alyticum是一种呈球杆状大小为125-250毫微米分子量4.5*108高度多形性没有坚硬的细胞壁能在无细菌的培养物中增殖能产生尿素分解酶分解尿素特异性抗体能抑制它生长因其缺乏坚硬的细胞膜对青霉素耐药对细胞膜有亲和性生长繁殖时需要类固醇物质婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体而越乱这种率也越高Mc Donald 1982年报告587例症状病人中209例36%中段尿中分离出解脲支原体mycoplasma hominis支原体对外界环境抵抗力弱45℃15min即可被杀死　支原体只能粘附在或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上而不进入组织和血液支原体引起细胞损害的原因为粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养从细胞膜获得胆固醇等脂质引起细胞损伤支原体代谢产生的有毒物质如溶神经支原体能产生神经毒素引起细胞膜损伤脲原体含有尿素酶可以水解尿素产生大量氨对细胞有毒害作用支原体除可以粘附于表面外还可以粘附于精子表面从而阻止精子运动其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合这就是支原体感染引起不孕的原因之一
在动物实验发现小鼠可以杀灭支原体而的作用不大在体外IgG1和IgG2抗体有调理作用可加强对支原体的杀伤作用出现尿道炎症状
当支原体经尿道感染后患者朋友可出现尿道炎症状并可继发支原体衣原体性女性可见宫颈及前庭大腺引起与前庭大腺炎[2]
引起男性不育
由于受到支原体感染不能得到及时的治疗然而此微生物还继续感染精道和等男性生殖器官影响精子和精液的质量引起解脲支原体感染造成的男性精子病理性改变导致男性
干扰精子运动
当受到支原体感染后然而延期的导致疾病患发使得的速度和频率运动受到一定的影响
男性性功能下降
由于病原微生体对官和性神经反应末梢的损害使得性神经对有效刺激不敏感性器官长期处于不应期和反应减弱久而久之可导致[2]
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支原体M.Pneumonia是人类支原体肺炎的病原体支原体肺炎的病理改变以为主有时并发称为原发性主要经飞沫传染潜伏期2～3周发病率以最高临床症状较轻甚至根本无症状若有也只是头痛发热咳嗽等一般的呼吸道症状但也有个别死亡报道一年四季均可发生但多在秋冬时节
支原体肺炎突出表现为阵发性刺激性咳嗽
人体后经过2~3周的潜伏期继而出现临床表现约1/3的病例也可无症状它起病缓慢发病初期有咽痛头痛发热乏力恶心呕吐等症状发热一般为中等热度2~3天后出现明显的症状突出表现为阵发性刺激性咳嗽以夜间为重咳少量黏痰或黏液脓性痰有时痰中带血也可有胸痛发热可持续2~3周体温正常后仍可遗有咳嗽
支原体肺炎患者虽然自感症状较重但胸部体检一般无明显异常体征鼻部轻度鼻塞流涕咽中度充血耳鼓膜常有充血约15%有颈可肿大约10%~15%病例发生少量除的表现外支原体肺炎可伴发多系统多器官损害皮肤损害可表现为斑丘疹等可见呕吐腹泻和肝功损害损害较常见溶血性贫血损害可见多发性神经根炎脑膜脑炎及小脑损伤等心血管系统病变偶有及心包炎
支原体肺炎患者X线检查变化很大病变可很轻微也可很广泛体征轻微而胸片阴影显著是本病特征之一白细胞高低不一大多正常有时偏高
支原体肺炎的临床表现和X线检查并不具特征性单凭临床表现和胸部X线检查无法做出诊断若要明确诊断需要进行病原体的检测目前国内支原体肺炎的诊断主要依靠学检测支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面并伸出微管插入胞内吸取营养损伤细胞膜继而释放出核酸酶过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解的肿胀与坏死诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤分泌的SlgA对再感染有一定防御作用但不够牢固
肺炎支原体的诊断方法主要依靠分离培养和学试验标本可采可疑病人的痰或咽试子接种于含或酵母浸膏的琼脂培养基5～10天后观察有无直径30～100um的圆形房顶样菌落多次传代后可变为典型的荷包蛋样菌落并能吸附多种动物红细胞和气管HeLa细胞等且此类吸附可被特异性抗体所抑制分离的支原体经形态溶血与生化反应作初步鉴定后需进一步用特异性抗作生长抑制试验和代谢抑制试验用患者与支原体脂质抗原作恢复期较急性期效价高4倍以上具有诊断价值亦可用试验间接血凝ELISA检测标本另外有1/3～3/4患者的可与人O型红细胞在4℃时有非特异性凝集称为37℃时消失患病一周时达到高峰此方法简便有助于诊断
治疗可选用四环素和等
支原体死和减毒活疫苗仍在试验中随着天气变冷医院里的支原体患者逐渐多了起来支原体肺炎又称原发性2003年由引发的非典一开始就曾被怀疑是支原体肺炎那么支原体肺炎到底是怎么回事呢
支原体是引起肺炎较常见的病原体儿童和青少年多发
细菌和感染都能够导致而由肺炎支原体引起的肺炎称支原体肺炎
60多年前国外学者描述了一种不明病原体的其不同于典型的由所致的肺炎对治疗没有反应故称为随着研究的深入人们才认识到引起这种的病原体就是肺炎支原体
支原体不同于普通的细菌和它比细菌小却比病毒大它是能独立生活的最小微生物支原体肺炎全年均可发病以秋冬季多见它由急性期患者的口鼻分泌物经空气飞沫传播引起其发病主要与室内活动增加及密切接触有关也可表现为咽炎患者的治疗
支原体肺炎主要是应用抗菌药治疗由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现可适当给予小剂量镇咳剂和祛痰药病情严重有缺氧表现者应及时给氧对喘憋严重者可选用剂对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现或有肺外并发症者可应用
儿童肺炎支原体感染的治疗
轻度肺炎支原体感染可以口服有关药物这些药物包括和新一代大环内酯类例如阿奇霉素克拉霉素和罗红霉素等
我国儿科临床过多选择静脉途径给药阿奇霉素静脉制剂有过度使用现象2005年版中华人民共和国药典临床用药须知明示&6个月CAP小儿阿奇霉素疗效和安全性尚未确立应慎用静脉使用阿奇霉素有可能引起严重过敏反应重度MP感染在疾病剧期可以静脉用药但还是应该适时转成胃肠道用药采用序贯疗法静滴阿奇霉素有胃肠道不适等不良反应儿科临床有添加维生素B6维生素K1碳酸氢钠6542等药物的做法但却无证据支持这种经验用药的有效性且添加药可能改变血pH值影响红霉素阿奇霉素的疗效这些药物均在偏碱性条件下活性增强
的疗程因病变部位而异轻症上呼吸道部位感染通常为l014d须注意的是部分患儿在治疗后支原体仍可持续存在于呼吸道分泌物中达数月之久造成复发及播散支原体肺炎推荐疗程轻者23wk重者则需4wk个别会更长应视具体病情而定
可选药物及其剂量
支原体的最低抑菌质量浓度为00156tzg/mL细胞内外水平比为6.61小儿3050mg/(kg·d)分3～4次口服也可静脉滴注用药MP血症者是静滴的最强指征
罗小儿5～10mg/(kg·d)分2次口服
阿奇霉素小儿10mg/(kg·d)1次口服口服3d后有效组织水平可维持7d故停用4d作为一个疗程国外通常采用的方案是第1天10mg/kg第2～5天为5mg/kg总剂量仍是30 mg/kg临床过度使用阿奇霉素静脉制剂现象应予纠正重症MP胸膜炎者在疾病急性期可以静脉用药但还应该采用序贯疗法及时转成经VI服给药
克拉霉素用量为l0～15mg/(kg·d)分2次口服螺旋霉素交沙霉素等儿科已较少使用[1]干燥寒冷季节多喝温水加强锻炼房间通风
可以造成小流行故应注意呼吸道隔离秋冬季房间也要定期开窗通风保持室内空气新鲜多喝温水饮食以易消化营养丰富的食物为宜多开展户外活动进行身体锻炼尤其加强呼吸运动锻炼以改善呼吸功能在寒冷季节或气候骤变外出时要及时增添衣服以防受寒感冒是常用的抗支原体药物
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