白内障手术后眼干怎么办？
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白内障手术后眼干怎么办？
<font color=#11-3-23 15:38:22 中华眼科在线
　　随着白内障超声乳化手术的不断改进，越来越多的白内障病人通过完美精确的手术获得了满意的视力，但是也有些病人在做完手术后会和医生抱怨说视力是清楚了，可就是觉得眼睛不舒服，干干的，涩涩的，还有点烧灼感，有时候还觉得好像有异物在戳眼睛，早晨起来眼睛睁不开。还有些病人会抱怨说看电视一开始是清楚的，但看得时间长了就模糊了。如果在医院里把这些病人作为一般的慢性结膜炎治疗的话，会发现不适感始终不能完全消失，改善，甚至加重。
　　为什么开刀前没有这种症状，开完刀了会有这种症状呢，而且用了很长时间的抗生素后症状不减反而加重呢?原来这种症状其实是部分病人在白内障术后短期内出现的干眼症症状和体症，我们称之为症状性干眼。研究资料显示白内障术后有干眼症症状的病人超过30%，但绝大多数人在术后一段时间后即可恢复。即使是对于术前已有一定程度的干眼症患者来说，超声乳化术仍是一种相对安全的手术，一般都不会引起反复的重症干眼症。
　　那为什么会出现这种症状呢?进行了白内障手术后病人的泪膜会发生明显变化，尤其是术后第1天和第2天，泪膜的稳定性会大幅度下降，泪膜破裂时间会明显缩短，角膜荧光素染色程度和泪液分泌量明显增高;同时泪膜脂质层的形态也受到明显破坏，直至术后7天泪液的分泌量才基本恢复至术前水平，原因：(1)表面麻醉剂引起角膜上皮点状脱落和泪膜稳定性下降。(2)术中角膜上皮的机械性损伤，术后炎症反应，组织水肿，创口愈合及手术切口局部隆起均影响泪膜粘液层对眼表面上皮的粘附功能，使泪膜稳定性下降。(3)透明角膜切口造成切口周围神经纤维中乙酰胆碱和胆碱脂酶的运输障碍，使局部角膜知觉减退。(4)患者在术后早期频繁滴用含有苯扎氯铵等防腐剂的滴眼液使促使腐剂存留于结膜囊内，对角膜上皮细胞产生持续的毒性作用，使细胞的渗透性发生改变，从而影响泪膜功能。(5)超声乳化白内障吸出术后应用糖皮质激素滴眼液会促进脂肪和蛋白质分解，对泪膜稳定性产生一定破坏，导致泪膜破裂时间缩短，泪液分泌量下降。(6)很多老年性白内障的患者还同时合并，患者的泪膜功能较差，是干眼症的易感人群。我们的研究发现，合并有的白内障患者术后泪膜的稳定性比单纯老年性白内障患者更差而且恢复较慢，在术前和术后的各时间段干眼的危险度要高于单纯老年性白内障患者。因为患者术后炎症反应重，角膜伤口愈合慢等均加重泪膜中水化粘蛋白对上皮的黏附功能，使泪膜稳定性下降。对末梢神经的麻痹损伤又加重了手术后的知觉功能减退，延缓了知觉功能的恢复。而且患者基底膜的异常导致角膜上皮与其连接障碍，破坏了眼表上皮组织的完整性。
　　一般来说白内障术后的干眼症症状多为轻度干眼症(角结膜无损害)，所以不用过于担心。只要明确诊断后使用人工泪液局部滴眼，口服维生素A、B族维生素，养成良好的生活习惯，如保持充足的睡眠，多吃富含维生素A和维生素C类的水果，热敷双眼，多眨眼，减少看电脑的时间(有资料认为干眼症的发病率因电脑的出现每年增加10%)。术后坚持使用人工泪液一日四次，其目的是补充水分，湿润眼表面，产生粘液性吸水性溶液覆盖于眼表面，从而延长泪膜破裂时间，改善患者的不适症状。大多数的患者在术后半年内都能缓解。如果还不行的话可以在睡前加用一次润滑剂。各种各样的人工泪液很多，其发展大致经历了下列几个阶段：1、早期是作用短暂的生理盐水。2、1945年开始使用甲基纤维素等纤维素醚类(甲基纤维素、羧甲基纤维素、羟丙基甲基纤维素等)，可以延长泪液作用时间，但是透明度不好，使用后易产生视物模糊。3、1964年开始使用聚乙烯醇(PVA)但对眼、皮肤有刺激作用。4、含对眼表具吸附特性的聚合物的人工泪液：PH值和人的泪液最为接近，不防碍术后角膜的自身生长，但无促进愈合作用。5、玻璃酸钠：局用治疗干眼能增进角膜表面水液存留，提高角膜湿性;干眼常规的产品，对中、重度干眼要联合别的治疗干眼产品联合使用。6、carbomer制剂联合维生素A：Carbomer是一种丙稀酸与多链烯聚醚交联合成的高分子量聚合物Carbomer，具有触变性好，通明度高，促进术后角膜愈合，但粘度高。
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（责编：王艳丽）
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白内障术后眼干怎么办
问：我前些日子做了白内障手术，术后眼睛时常会发干，发痛，感觉很不舒服，这究竟是怎么回事呢？
[北京] 李先生
答：白内障患者手术后有眼睛发干等不适症状是正常的，实际上这是比较常见的术后症状，患者术后应该遵循医生的嘱咐积极去医院复查，当感觉到严重不适的时候更应该主动复查。眼睛发干时，可以使用医生推荐的眼药水来进行调理。
白内障手术后有一个调理和恢复的过程，在这个过程中患者应该注意以下几点：
首先应保持心情舒畅,以使全身气血流通，提高抗病能力，这样便有利于白内障的稳定和康复。
其次应尽量避免强光刺激。
再次，在饮食结构方面，以清淡、富有营养的食品为宜，尤其应从食物中摄取充足的维生素(尤其是维生素C和维生素B2)。
另外还应避免视力过度疲劳，用眼应以眼睛不觉得疲倦为度。
多喝水,少吃盐(或含盐量高的食物)。
基本上，患者在白内障手术一段时间之后就会摆脱眼睛发干的情况，如果仍然有不适状况发生，就应做全面的检查来探究原因。
作者：辛文 编辑： 胡巍
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##rep-end##白内障及其治疗的若干基本知识
核心提示：水晶体是位于瞳孔之后，大小、形状都像黄豆的一个构造，它原是透明的，可以让光线穿过，进入网膜，使眼睛发挥“看”的作用。并能增减厚度以使焦点调近、拉远。其作用，恰可以新型照相机的伸缩镜头比拟。而白内障则是由于水晶体混浊，导致视力障碍的一种疾病，通常可分为先天性与后天性两种，其中又以后天性的老年性白内障为最常见。
老年性白内障是一种老化的现象，随着年龄的增加，水晶体会慢慢发生硬化、混浊的情形，据统计资料显示，国人白内障罹患率，五十岁以上有60%，六十岁以上有80 %，七十岁以上则高达90%以
　　一、简介
　　水晶体是位于瞳孔之后，大小、形状都像黄豆的一个构造，它原是透明的，可以让光线穿过，进入网膜，使眼睛发挥“看”的作用。并能增减厚度以使焦点调近、拉远。其作用，恰可以新型照相机的伸缩镜头比拟。而白内障则是由于水晶体混浊，导致的一种疾病，通常可分为先天性与后天性两种，其中又以后天性的老年性白内障为最常见。
　　老年性白内障是一种老化的现象，随着年龄的增加，水晶体会慢慢发生、混浊的情形，据统计资料显示，国人白内障罹患率，五十岁以上有60%，六十岁以上有80 %，七十岁以上则高达90%以上，所以老年性白内障可说是老年人很普遍的疾病。在美国，每年至少有四十万以上的病人因白内障而接受。
　　一般来说，白内障的治疗仍以手术为主，药物治疗通常没有什么疗效，随着医学的进步，眼科手术已进入显微手术的时代，人工水晶体的发展更使白内障手术后视力矫正臻于完美。
　　二、白内障的成因及症状
　　简单地说，白内障就是原来透明的水晶体有混浊的现象。水晶体位于虹膜与玻璃体之间，在正常的情况下水晶体是透明的，当光线透过角膜后，须经水晶体的拆射，才能将影像清晰的呈现在视网膜上，就好像照相机的镜头使光线聚焦在底片一样。
　　白内障早期的症状可能有视力模糊、色调改变、怕光、眼前黑点、、晶体性等，晚期症状则为视力障碍日深，最后只能在眼前辨别手指或仅剩下光觉视力。
　　白内障可能的原因如下：
　　1.老年性白内障：
　　为最常见的一种白内障，随着年龄的增加，四、五十岁后，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而渐造成视力的障碍。有资料表明，人一到六十岁，半数都患有白内障，到了八十岁，百分之百均有中等度以上的白内障。
　　水晶体受强力震荡或水晶体囊破裂，房水液倒灌，或车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或穿透性眼内药物所引起。
　　3.并发性白内障：
　　眼球的其他组织先有了疾病，以邻为壑，殃及水晶体，造成白内障，例如、陈旧性的网膜剥离便是例子;全身疾病如，也会改变房水液的成分而导致白内障。
　　如病、甲状腺疾病等引起之白内障。
　　5.药物性白内障：
　　因长期使用类固醇等药物所引起之白内障。
　　由于遗传性、变异、胎内感染等所引起，婴儿瞳孔内可见白色或灰色的混浊点，视力发展差。
　　白内障的分类并不限于这五种，有的教科书把白内障分为十几种，例如有些人少年「老」成，年未四十岁就患了白内障，称为早老性白内障，是老年性白内障的另一个细分类。
　　三、白内障的治疗
　　1. 药物治疗：
　　市面上有许多号称可溶解或使白内障停顿下来的眼药水，但其实际效果仍未碓定。
　　2. 白内障的手术疗法：
　　手术治疗为白内障唯一直接有效的治疗方法，约半小时至一小时，不需住院。 当然，所有的手术方法，都要植入人工水晶体。白内障目前并没有「非手术」的处理方法，以下所提及的都属于「开刀」，只是看你用的「刀」，说不定是普通钢刀，或者是「超音波刀」、「雷射刀」目前的白内障手术法，有以下几种：
　　①、囊外摘除：十年来最流行的方法。留下身体水晶体的「囊」的后半，放入人工水晶体。
　　伤口：角膜外环120度，约8─12毫米长。
　　②、超音波晶体乳化术：利用超音波的能量来乳化白内障，然后直接吸出来。伤口：用一般人工水晶体：5.5─7.0毫米用可折叠人工水晶体：2.8─3.5毫米
　　③、晶体切离术(PHACOSECTION)：这是我自己翻译的，是用器械将白内障的核切成三块才拿出来，如此一来，伤口就可以小一点。伤口：5.5─7.0毫米
　　④、雷射晶体乳化术：利用雷射的能量来乳化白内障。其实原理和二差不多，只是能量由雷射提供。而其能量对角膜的伤害也比超音波小一些。伤口与超音波乳化一样大。
　　原则上，伤口越小，恢复得越快，以后活动时或受小外伤的时候，也比较不容易出大问题。
　　3. 什么时候才是白内障手术的适当时机?
　　依个人的生活需要而定，即视力障碍已经影响到日常工作与生活习惯时，就可以开刀了。
　　有些过度成熟的白内障，会引起晶体性，故不宜等到白内障过熟时再手术，以免发生合并症。
　　4. 白内障术后视力应如何矫正?
　　目前白内障手术，大多同时置入人工水晶体，因此大部份不需眼镜，即可显著改善视力，少数病患若为更佳的视力来工作或阅读时，可以轻度之眼镜辅助之。
　　若未置入人工水晶体或不适合置入者，手术后约须一千度左右之镜或配戴隐形眼镜。
　　水晶体置入后，患者全无不舒服的感觉，若无严重外伤，水晶体也不会移位或脱落。
　　若同时伴有神经病变，或等患者，术后视力的改善比较有限。
　　四、有关白内障手术前后的问题
　　1. 手术前应作什么检查?
　　手术前应作眼部一般检查及人工水晶体度数之计算。
　　2. 糖尿病或患者可以动手术吗?
　　白内障手术一般采用眼部周围之局部嘛醉即可，但糖尿病或患者需将血糖、血压控制稳定后才可开刀。
　　3. 手术后应注意什么?
　　手术后一至两个月内应避免提重物及激烈运动，刺激性的食物或烟酒也应避免。
　　手术后早期应每星期回诊一次，并戴上保护眼球，若有更加红肿、疼痛、视力减退等现象，须马上回诊。
　　一般手术后二至四周，视力可渐稳定。
　　4. 白内障手术后还会再生吗?
　　目前白内障手术均保留原来之后囊，以便置入人工水晶体，此后囊几个月或几年后可能再度变厚而使视力模糊，叫做。此时可使用雅各雷射照射即可破坏此膜，恢复视力，不需再度开刀。
　　5. 白内障手术有没有并发症?
　　任何眼部的手术都可能会产生并发症，一般眼内手术并发感染机会约千分之一，必须立即治疗。
　　其他并发症，如持续升高，葡萄膜炎、黄斑部或视网膜剥离等，但很罕见。
（实习编辑：陈荣发）
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白内障合并糖尿病，根据结果选择治疗方案。如果糖尿病眼底病变是主要问题，已经发展到需要激光治疗程度，可先做激光治疗；如果白内障浑浊程度较重，影响激光治疗，则先做白内障手术。→ 我眼睛干涩，眼胀疼，检查说是白内障怎么办
我眼睛干涩，眼胀疼，检查说是白内障怎么办
健康咨询描述：
我的眼睛又干又涩已经好一段时间了，一直有用眼药水，但最近感觉到眼睛还又胀又疼，看短信也是模模糊糊的，眼睛还不停的流水，分泌物很多，检查说是白内障
想得到怎样的帮助：白内障该怎么治疗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&1，眼压要多次测量，如果不高，可排除青光眼，最好每周一次，连续4次。&&&&&&
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&&&&&&以上是对“我眼睛干涩，眼胀疼，检查说是白内障怎么办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
&&&&&&您好,白内障初期不用手术,但要治好是不可能的,用药可以控制病情的发展.你可以滴一滴白内停滴眼液或法可宁滴眼液.服用中成药障眼明片.一旦白内障发展到严重影响视力时需要考虑手术治疗。
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