白内障手术后五年视力下降_手术_天涯部落
白内障手术后五年视力下降
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我母亲三年前先后做了白内障手术，但现在视力下降左眼0.2右眼0.4，不知道能否恢复视力或许配镜，问了当地医院，回答不太好治，请问有谁能有好的解答方案和途径，谢谢，
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白内障　　cataract　　晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。　　分先天性和后天性。先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗，后两者需行手术治疗。后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种：①老年性白内障。最常见 。多见于40岁以上，且随年龄白内障增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射、[2]内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类，视力障碍与混浊所在的部位及密度有关，后皮质及核混浊较早地影响视力，治疗以手术为主，术后可配戴接触眼镜，也可手术同时行人工晶状体植入术。②并发性白内障（并发于其他眼病）。③外伤性白内障。④代谢性白内障（因内分泌功能不全所致，如糖尿病性白内障）。⑤放射性白内障（ 与X射线、β射线、γ射线等有关）。⑥ 药物及中毒性白内障。若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失.　　白内障的主要症状是视力障碍，它与晶状体浑浊程度和部位有关。严重的白内障可致盲。　　白内障按病因分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。 　　一般只有手术才能治疗白内障。由于手术显微镜、显微手术器械和人工晶状体的应用，缝线材料和局部麻醉方法的改进，近30年来白内障手术取得了重大的进展。 目前多采用白内障摘除术治疗，术后在眼内植入人工晶状体 或 配戴眼镜 或角膜接触镜以矫正视力。　　因为进入眼内的光线必须经过晶状体，若晶状体阻挡入眼光线，或使入眼光线偏曲、扩散均可影响视力。视力受影响程度则取决于晶状体混浊的部位和密度（白内障成熟程度）。 　　在明亮光线下，瞳孔缩小，眼睛的光通道变窄，白内障更容易阻挡入眼光线。因此，许多白内障患者在明亮光线下视力更差。而且光线周围出现晕圈，眩光和散射光。当白内障患者从暗处进入明亮环境时，或在明亮的灯下阅读时视力模糊特别明显。同时患有青光眼和白内障的患者，在滴用缩瞳药后因瞳孔缩小，视力也会明显下降。 　　位于晶状体后方的混浊（后囊下白内障）在明亮光线下对视力的影响也较重。因为晶状体后极是光线必经之路，这种白内障更容易损害视力。 　　有一种核性白内障（从晶状体中心部开始混浊），早期可表现为近视力提高，其原因是核性白内障增加了晶状体的聚焦能力，看近距离物体显得更清楚。多数老年人因老视看近距离物体有困难，在患白内障后的初期，他们惊异地发现，他们不戴老花镜也能阅读了，这种现象通常称为第二视力。 　　虽然一般白内障为无痛性，但少数患者可因晶状体肿胀而使眼压增高（青光眼），出现眼痛症状。 　　矫正白内障的角膜接触镜又称医学美容隐形眼镜　　1.医用盲片有效遮盖白内障患者的缺陷，使您双眼达到完美一致。　　2.起到人工瞳孔的作用,常用于虹膜外伤、萎缩或白化病患者。　　遮盖角膜缺陷 配戴效果逼真　　具体请查看此种产品：.cn/yixuepian.htm　　吃深绿色蔬菜能防白内障　　菠菜、青椒、芥蓝能减少紫外线的损害 　　强大的抗氧化剂能够保护对抗氧化伤害所累积的影响，使眼睛免受阳光紫外线的损害，进而起到防治白内障的作用。　　尤其是叫做叶黄素和玉米黄质的物质，为类胡萝卜素的一种，具有很强的抗氧化剂作用，它可以吸收进入眼球内的有害光线，并凭借其强大的抗氧化性能，预防眼睛的老化，延缓视力减退，达到最佳的晶状体保护效果，能够将晶状体细胞所受的紫外线辐射损伤降低50%~60%，其抗氧化效果是维生素E的两倍。叶黄素和玉米黄质常见于深绿色蔬菜之中，包括菠菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝、羽衣甘蓝等都含有丰富的叶黄素和玉米黄质，能帮助吸收紫外线，保护眼睛免于阳光紫外线的损害，从而预防白内障。　　另一种抗氧化剂是维生素C。维生素C已被发现能够保护眼睛晶状体的蛋白质和其他成分，维生素C能帮助胶原加强微血管的力量，从而营养视网膜，避免紫外线的损害。研究显示：健康眼睛晶状体里有很高的维生素C，而在白内障患者眼睛的晶状体里维生素C的含量就少得多。新鲜蔬菜和水果，尤其是深绿色蔬菜（叶），如萝卜缨、芥蓝、青椒、盖菜、菜花、西兰花、青苋菜、荠菜、菠菜，都含有丰富的维生素C。 　　所以，白内障病人要多吃深绿色、新鲜的蔬菜，并尽量避免食用以下食物： 　　1.油炸食品以及人造脂肪、人造黄油、动物脂肪，因为这些食物会加速氧化反应，使人容易患白内障。 　　2.全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖丰富的乳制品，如牛奶中含有的乳糖，通过乳酸酶的作用，分解成半乳糖，一些人对牛奶中的半乳糖的代谢能力下降。另外半乳糖会干扰奶制品中维生素B2的利用，使其沉积在老年人眼睛的晶状体上，蛋白质易发生变性，导致晶状体透明度降低，容易诱发或加重白内障。[编辑本段]白内障概念　　白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响光线进入眼内到达视网膜，使人看不清东西，便是发生了白内障。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。 　　白内障是一种常见眼病，表现为晶体本身或晶体囊浑浊。晶体就像照相机的镜头，当它透过光线时才能拍出照片来。我们的眼睛之所以能感受到大千世界的五彩缤纷，是因为光线能从眼睛的角膜穿过晶体聚焦而投射在视网膜上。一旦出现晶体浑浊，就会阻挡光线进入眼睛，此时，您就会感到视力模糊、怕光，所看到的物体变暗、变形，甚至失明。　　晶状体轻度混浊不影响视力者，没有临床意义，当晶状体混浊使视力下降者，才认定位临床意义的白内障，在流行病学调查中，将晶状体混浊并使视力下降倒0.7或以下看作为诊断指标。　　白内障是全世界致盲和视力损伤的首要原因，多见于50岁以上老人，随着人口的增长和老龄化，白内障引起的视力损伤将越来越多。　　白内障盲一般可致盲，视力还未明显受损之前就接受白内障手术，可以大幅度减少盲和低视力患者。[编辑本段]参考资料　　食疗白内障 　　白内障是内外因素共同作用于眼睛晶状体使之代谢功能发生改变，产生混浊。我国人民在长期的生产生活中，积累了大量的防治白内障的经验，有些食疗验方方便有效，现介绍如下。 　　枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素。龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。这些营养素均能益精养血、滋补明目。 　　黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用，并可加入1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质，可延缓机体衰老，改善眼球代谢，能维护和增强造血系统、免疫系统的功能。 　　猪肝150克，鲜枸杞叶100克，先将猪肝洗净切条，与枸杞叶共同煎煮，饮汤吃肝，每日口服2次，可明目清肝，改善视功能。 　　红枣7枚，枸杞子15克，加适量水煎服，每日一剂，连续服用。红枣含蛋白质、维生素C及钙、磷、铁等，可补血明目，提高视力。 　　吃盐过多容易引起白内障 中国健康网 　　澳大利亚学者发现，大量消费盐的人增加了患白内障的危险。白内障是眼睛透镜长出白物质，可导致人失明。在研究中他们发现，消费最高量钠的人，比消费低水平钠的人，患白内障的机会将增加两倍。而这种白内障，是视觉上带来危害最严重的一种白内障。研究人员调查了岁的成人，并要求他们填写了一份食物问卷。其中，160名患者患有较晚期的白内障，970人患有与钠无关的其他类型的白内障。研究小组还发现，摄取高剂量盐的人除了易患白内障，还易患糖尿病、高血压。不仅从调查中可以发现盐的摄取与白内障的关系，在以往动物和人的试验中也记载着盐和白内障的关系。 　　法国研究证实强光容易导致白内障 中国健康网 　　法国国家卫生与医学研究所最近的一项研究证实，长时间暴露在强烈光线下会增加人患白内障的危险，并建议人们在强光下活动或工作时，注意佩带质量好的太阳镜。 　　据主持此项研究的负责人之一塞西尔·德尔古介绍，他们在法国南部地中海沿岸城市塞特选择了２５００名６０岁以上老人作为研究对象，结果发现，在阳光充足地区生活时间长达３０年以上者和在工作和生活中经常接触强光者，如电焊工和喜欢户外活动的人，患白内障的比例大大高于其他人群。相反，渔民虽然经常在户外作业，但由于经常是在夜间、清晨或傍晚工作，实际上暴露在强光下的时间并不多，所以患白内障的比例相当低。此外，习惯佩带太阳镜的人比其他人患白内障的比例低４０％。 　　塞西尔·德尔古说，这项研究的另一个发现是，眼睛的颜色似乎与白内障发病率也有一定关系，如眼睛颜色浅的人患白内障的比例，比眼睛颜色深的人高。对此，研究小组推测，这可能是由于浅色眼睛对光线更为敏感的缘故，但最后结论还有待进一步研究证实。关于电焊工患白内障比例高的原因，研究人员认为，这可能是由于他们没有严格按要求使用保护镜，或所使用的保护镜还不够有效。 　　法国国家卫生与医学研究所在调查报告中指出，选择塞特市居民作为研究对象是由于那里日照充足，且居民中有１５％是来自北非国家的移民，居民人种复杂，生活习惯差异较大，所从事的职业也各不相同，这些符合此类研究对多样性和普遍性的要求。 　　埃及医师声称人汗可治白内障 .cn 日 07:34 中国新闻网 　　中新网安卡拉5月28日消息﹕据波斯湾西岸国家卡塔尔的《舆论报》报道﹐埃及医师穆罕梅德以人体流出的汗水为主要原料﹐研制成功一种药水﹐可以不需动手术﹐在一小时内治愈白内障﹔目前已由一家瑞士药厂开始生产这种药水。 　　报道说﹐穆罕梅德医师是在回教圣典可兰经的“尤舒夫”篇上﹐读到先知尤舒夫的故事后获得启示﹐研制成功这种药水。 　　报道引述穆罕梅德说﹐可兰经“尤舒夫”篇第八十四节指出﹕“先知尤舒夫﹐因深受父亲雅各喜爱﹐遭其他兄弟嫉恨﹐将他卖到埃及为奴。父亲雅各获知后﹐终日以泪洗面﹐最后导致两眼全盲。” 　　“尤舒夫的兄弟感到后悔﹐到埃及找到失踪数年的尤舒夫后﹐尤舒夫把自己终年穿着的一件衣服交给兄弟带回给父亲。雅各不断拥吻衣服﹐又用衣服揉擦眼睛﹐结果意外发现竟然恢复了视力。” 　　穆罕梅德医师读完上述篇章后﹐立即思考是何种因素使雅各的眼睛接触到衣服后能够恢复视力﹔结果归纳出衣服上别无他物﹐应该只有尤舒夫终年流下的汗水﹐于是开始研究人体汗水的成份与作用。 　　报道说﹐穆罕梅德将研发出来的眼药水﹐应用在实验鼠身上﹐发现效果良好后﹐又应用在两百五十位志愿的白内障病人身上﹐发现成功率达百分之九十。穆罕梅德将研究成果送交欧美医学机构请求验证﹐并获得瑞士一家药厂支持﹐同意生产这种奇异药水。 　　但报道并未提及生产这种药水的瑞士药厂名字。 　　白内障的原因和治疗 .cn 日13:25 新浪生活 　　问：我父亲患有白内障，请问这种疾病的原因是什么？有什么治疗方法？ 　　李大夫答：白内障是常见眼科疾病，多见于50岁以后，发病率随年龄的增长而增长。发病原因不明，近年的研究从为全身老化晶体代谢功能减退的基础上，加上多种因素形成的晶体疾病，如：遗传因素，紫外线、全身疾病、营养状况等因素有关。治疗方法主要有：药物治疗：疗效不肯定，可口服维生素。也可用治疗白内障的眼药水滴眼。手术治疗，是目前有效的治疗方法。 　　戒烟有利于降低患白内障的风险 .cn 日 医特网 　　人们已知吸烟会增加发生老年性白内障的风险，但一直没有证据证明戒烟可以降低这种危险。现在，发表在8月9日《JAMA》上的一篇文章证实了戒烟确实可以降低白内障的风险，但研究者同时证明，只有一些与吸烟有关的晶状体损害是可逆的。 　　美国波士顿哈佛医学院的William G. Christen博士及同事在调查了在1982年至1997年期间，20000名男性医师吸烟史、最近白内障发生情况及白内障手术情况后发现，在校正了其他白内障风险因子、平均每天吸烟量及开始吸烟的年龄后，戒烟不足十年的男性白内障的危险性比未戒烟的男性降低了近20%。戒烟的男性中被诊断为白内障的风险降低了23%，接受白内障摘除术的风险降低了28%，即使是吸烟最厉害的人也能从戒烟中获益。 　　但尽管如此，戒烟者患白内障的风险仍比不吸烟者高出很多。因此，作者认为，戒烟只能降低一些完全由于吸烟导致晶状体损害所引起的白内障风险因素。而有些吸烟引起的晶状体损害是不可逆的。所以，要想减少患白内障的危险性，尽早戒烟是非常重要的，当然，最好是根本不吸烟。 　　怎样避免得白内障 .cn 日 北京晨报 　　人的一生，从出生睁开眼睛的那一刻起，到寿终闭眼的那一瞬为止，除了睡觉休息，我们无时无刻不在使用自己的眼睛。数十年的环境有害因素以及肌体的老化等共同作用，使得70岁以上的老人80%患有不同程度的白内障。生物体的自然老化目前还无法避免，但导致白内障的外部因素还是可以避免的。 　　要想预防白内障，做到以下几点是很容易的。避免强烈的日光照射。在户外活动时，戴上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线对晶体的损伤。其次，营养平衡的饮食，多饮水，少吃盐，摄取充分的维生素E、C，不吸烟，并积极预防糖尿病等成人疾病。第三，除非治病需要，尽可能避免服用药物。因为某些药物，如类固醇，可使白内障进一步发展。但在日常生活中，这类物质是不会进入人体的，可不将其作为导致白内障进展的主要因素。 　　值得一提的是，国家二类新药苄达赖氨酸滴眼液，能有效地预防射线辐射、氧化物质、糖尿病所造成的晶体损伤，为有效地预防白内障提供了新的手段。相信随着公众对眼病认识的提高，只要日常生活中多加注意，最终可以避免因白内障而进行复杂的复明手术。　　谨慎使用“眼白金”眼药水 （ ）　　江苏省南通药品监督管理局根据群众举报，依法查处了该市一些药品零售企业销售“眼白金”的违法行为。　　“眼白金”标示为广西桂林市荔浦仁康保健品厂生产，并标识有“消毒用品”的批准文号，但其包装和说明书的有关内容均具有药品的法定特征，包括功能、主治、适应症、用法用量等。“眼白金”说明书中明确表述，该产品能“消瘀散结、消肿止痛、明目退翳”，适用于白内障、青光眼、青少年近视、弱视、沙眼、结膜炎、角膜炎、睑缘炎、眼睛干涩、目痒肿痛等，几乎囊括了所有眼科的常见疾病。“眼白金”说明书中还声称其“对各种眼炎用后一分钟见效”，“是眼睛健康首选佳品”。　　根据销售方提供的产品申报材料，所谓“眼白金”实际上只是有效成份为诺氟沙星的滴眼剂，加了一些野菊花、冰片之类的“障眼物”，即使对眼疾有效果，也仅为诺氟沙星（氟呱酸）眼药水的治疗功能，其价格也高出相同成份药品的十多倍。“眼白金”的生产企业无“药品生产许可证”和国家药品生产批件，在“消毒用品”的包装、说明书上注明属于药品的各项法定事项，根据“药品管理法”及其“实施办法”的有关规定，应认定为非药品冒充药品的假药。[编辑本段]白内障及其现代手术疗效　　对于白内障的治疗目前尚无疗效肯定的药物，以手术治疗为主。眼科医生手术治疗白内障，就是要通过手术将混浊的晶状体摘除。那么，摘除了自身的晶状体对眼有什么影响呢？人眼的晶状体除了有透光作用外，还有一个作用是起一个凸透镜，即放大镜的作用。人缺少了晶状体这个凸透镜，即形成高度远视状态，看东西就会不清楚，所以手术摘除晶状体后，还必须要植入一个人工晶体，也就是人们常说的人工晶体植入术。人工晶体植入的目的是矫正由于手术摘除晶状体以后所造成的高度远视。 　　自从开展白内障显微手术以来，白内障摘除的方法不断改进。从传统的手术方法白内障囊外摘除术发展到较为先进的白内障超声乳化术，其间经历了从大切口到小切口的过渡。前者的切口大，但目前这种方法还不会被淘汰。因为有些不适合白内障超声乳化术的患者，还需要采用这种手术方法。后者的特点是切口小，术后散光小，手术后视力恢复快，术中及术后并发症发生率低，如术后发生意外受伤，不致于原伤口破裂。 　　白内障治疗——古老又高新 　　白内障，尤其是老年性白内障，是最常见的眼病之一，是第三世界国家中第一位致盲眼病，占致盲眼病的25％～50％。据WHO统计，当今世界有1500万白内障致盲患者，而我国普查分析，约有400～500万白内障患眼待手术。 　　医学上把人眼内晶状体的混浊叫白内障。晶状体是眼内惟一的一个有聚集光线能力的完全透明的凸形状的组织，它把来自外界经角膜和瞳孔进入的光线，集聚到视网膜上，形成清晰的图像，这样人们才能看到五彩缤纷的万象世界。如果晶状体混浊不透明，所看的东西就变得模糊不清，严重者则看不到外部世界，患眼的瞳孔由黑变白，故人称白内障。 　　白内障有多种类型，先天性、外伤性、并发性等，其中主要是老年性白内障。在我国，50岁以上的人散瞳检查可发现，有不少人有不同程度的晶体混浊，60岁以上已为常见，70岁以上多达90％～95％。 　　老年性白内障的发生如同人体衰老一样，虽经几十年大量的研究，原因仍不十分明确。目前多数学者公认白内障是多种因素综合作用的结果，与年龄相关，最初的和最主要的因素是氧化损伤致使晶体蛋白结构的改变。相信在人类全部基因密码解密后，随着纳米技术的发展，可望对白内障的成因有明确的解释。 　　白内障的治疗，在古巴比伦草书、埃及金字塔羊皮书及中国甲骨文中都有记载。但直至今日，尚无一种真正有效的药物可阻止白内障的发展。但眼科医生并不放弃努力，他们用手术治疗给老年白内障患者带来光明。 　　公元前150年，希腊医生Celsus用一扁针插入眼内，将混浊晶体从瞳孔拨开，压至下方，这就是最早的白内障针拨术。1745年，法国医师Daviel划时代地开创了白内障摘除手术，其方法是把眼球切开，取出白内障。1949年，英国医师Ridley用手术取出混浊的晶状体，在原来位置植入一个人造的透明的晶状体，效果出奇地好，且方法安全可靠，因此，在全世界迅速推广。人工晶体植入术是人类第一个有功能人造器官的取代手术，这种手术可使95％的人术后获得0.5以上的矫正视力。 　　随着科学技术的发展，超声乳化手术于60年代应用于临床。超声乳化手术是人工晶体植入手术的改进与发展。经典的植入手术是经角膜缘切口，切除晶体前囊中央部分，把混浊的晶体从此切口中取出，然后植入人造的晶体，缝合切口。超声乳化手术是用一种超声波导入眼内，把混浊变硬的晶体粉碎呈乳状，吸出，再植入人工晶体。这样切口小愈合快，术后散光小，不用缝线，甚至可在门诊手术，如果合并植入可折叠人工晶体，效果更好。 　　为适合我国广大中小城市，甚至大城市中较晚的白内障患者的需要，眼科医生又改进手术方法，发明一种小切口人工晶体植入术。此术式继承发扬了超声乳化术的手术技巧和用具，改进了传统常规手术。由于手术中不用超声乳化仪，所以术中无超声能量的损伤，切口只需缝合1～2针，甚至不缝，术后反应也小。 　　科学之路永无止境，眼科医生并不满足现状。他们已经研究并即将推出的是激光乳化术，即用YAG激光或Erbium（铒）激光替代超声波将晶体粉碎乳化，从而使切口更小，几乎不产生热量，对组织损伤更小，为下一步植入有调节力的人工晶体做准备。 　　白内障是晶状体部分或全部混浊的一种眼科疾病。有先天性和后天性两大类。老年性白内障发病年龄多在50岁左右，系晶状体退行性改变所致。双眼可先后发病或同时发病。临床上初起时眼前出现固定性飞蚊症、复视或双眼多视症，瞳孔有不同程度的发白至完全变白，视力逐渐下降至消失，仅有光感。[编辑本段]养生指南　　一.注意精神调摄：遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒。培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣来陶冶情操，多与年轻人交谈，能分散对不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活热情，能起到阻止和延缓病情进展的作用。 　　二.加强用眼卫生，平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1～2小时起身活动10～15分钟，举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及时恢复疲劳。 　　三.积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展。 　　四.饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ的食物。平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展。 　　五.吸烟易患白内障已被实践所证实，应及早戒烟。[编辑本段]白内障的食疗　　白内障是内外因素共同作用于眼睛晶状体使之代谢功能发生改变，产生混浊。我国人民在长期的生产生活中，积累了大量的防治白内障的经验，有些食疗验方方便有效，现介绍如下。　　[1]枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素。龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。这些营养素均能益精养血、滋补明目。　　[2]黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用，并可加入1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质，可延缓机体衰老，改善眼球代谢，能维护和增强造血系统、免疫系统的功能。　　[3]猪肝150克，鲜枸杞叶100克，先将猪肝洗净切条，与枸杞叶共同煎煮，饮汤吃肝，每日口服2次，可明目清肝，改善视功能。　　[4]红枣7枚，枸杞子15克，加适量水煎服，每日一剂，连续服用。红枣含蛋白质、维生素C及钙、磷、铁等，可补血明目，提高视力。　　临床表明，硒对提高视力确有明显的作用，能治疗白内障、视网膜病等多种眼疾。如硒维康。[编辑本段]白内障术后用眼有讲究　　老年人由于晶状体的弹性减弱，睫状肌的调节力减弱，看书或写字的时间稍长一些就会引起眼球胀痛，甚至头痛不适。因此，阅读和看电视的时间应控制，每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，应合理安排阅读和休息。另外，有远视、近视或散光的老年人应到医院检查，配戴合适的远视镜和老花镜，以减少视疲劳。　白内障手术后的病人，出院后即可除去纱布垫遮盖。刚开始时患者可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光，同时也可以遮挡灰尘。做了手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。还要定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。术后初期不可过度用眼， 　　老年性白内障是我国老年人中最常见的致盲性眼病。它是由于眼内透明的晶状体发生变性和“老化”，逐渐变得混浊而不透明，并造成视力减退，甚至看不见。多发生在50岁以后，且随年龄增加而增加。当白内障发展到一定程度，对视力有明显影响时，可以作白内障摘除手术，并可同时植入人工晶体，或在手术后配戴适度的眼镜或角膜接触镜，达到重见光明，恢复正常生活和工作的能力。 【处方】 1．白内障是眼内透明的晶体由于“老化”逐渐变得不透明，造成视力减退，甚至看不见。但它经手术治疗，完全可以重见光明。因此，有了白内障，心理上不要紧张。 2．白内障发展缓慢，可手术之前应定期到医院检查。需要手术时，要听从医生指导及时手术。现有国内外各种药物均不能代替手术治疗。 3．有糖尿病、高血压、呼吸道疾病、心脏病等影响白内障手术的疾病要积极治疗。 4．白内障手术后相当一段时间要注意休息，少用目力，并要定期随访检查。 5．白内障术后又有视力下降，要到眼科检查有无其他影响视力的眼病。 　　1、 术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。　　2、 术后一个月内避免剧烈运动和负重，以免用力过度，眼压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者，宜用药物加以控制。　　3、 术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。　　4、 　　对于10岁以下的先天性白内障，术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗。由于许多家长并不了解弱视治疗的重要性，常常以为白内障手术后即大功告成。在此，石家庄眼科医院有关专家提醒：白内障只是给患儿提供一个训练视力的机会，术眼视力的好坏取决于弱视治疗。　　5、 白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。　　6、 出院后，一周需到医院复诊四次。[编辑本段]白内障知识问答　　白内障超声乳化技术 （成都科健唯美眼科医院）　　白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，自1967年美国的KELMAN医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床，之后经过众多眼科专家30多年不断改进、完善，白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。超声乳化目前在发达国家已普及,我国自1992年开始引进并推广。进行手术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。超声乳化技术真正实现了切口小，无痛苦，手术时间短，不需住院，快速复明的手术理想。　　白内障超声乳化人工晶体植入术有何特点　　与传统手术相比，白内障超声乳化人工晶体植入术有以下优点：　　1. 手术切口小，传统手术切口 12MM ，此手术切口小于 3MM 。　　2. 术后反应轻，切口愈合快 , 视力恢复更快、更好。　　3. 术后散光小，且更容易矫正或控制。　　4. 手术控制度更好，安全稳定。　　5. 手术时间短，一般只需 15-30 分钟左右。　　6. 不需住院，术后 1 小时即可回家。　　7. 无须等待白内障成熟才施行手术。　　白内障摘除术后为什么要安装人工晶体　　摘除白内障后，眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构，视物仍不清楚，而配戴无晶体眼镜（框架式）及角膜接触镜又有很多缺点或不足，所以最理想的方法就是安装人工晶体，使视力及视野恢复到正常。正常情况下，植入人工晶体后可受用一辈子。　　什么是白内障，白内障是如何形成的？ 　　人眼的晶状体像一个透明的双凸透镜，光线透过它在视网膜上汇聚。当晶状体混浊时光线的透过就要受影响，看东西就会不清楚，这种晶状体的混浊称为白内障。白内障按其原因不同分为发育性、老年性、并发性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。发育性白内障又称先天性白内障，有内生性和外生性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关，具有遗传性；外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠前期６个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等，均有可能引起。老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性，不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加，钾和维生素Ｃ减少和谷胱甘肽的缺如。晶状体蛋白中的８５％为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白，年龄愈大，不溶性蛋白含量愈多；另外维生素Ｃ缺乏、晶体pＨ值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等，但至今老年性白内障形成原因尚不完全清楚，还有待继续研究。并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊，如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。代谢障碍性白内障临床多见糖尿病性白内障。皮质类固醇性白内障是因眼局部或全身长期大量使用皮质类固醇引起。后发性白内障是指白内障囊外摘出术或线状摘出术后，残留的皮质及囊膜发生混浊。　　　老年性白内障的临床表现和分期是怎样的？ 　　白内障主要分为皮质性和核性两大类，皮质性白内障是最多见的类型，按其发展过程可分为四期： 　　(1)初发期：最初在晶状体赤道部的皮质出现放射状的乳白色楔状混浊，其基底在赤道部，尖端向瞳孔中心，混浊条纹之间皮质仍然透明，散瞳后，用彻照法检查可见晶状体的赤道部红色背景上出现黑色的楔状条状阴影，裂隙灯显微镜检查可见混浊位于周边部呈羽毛状，初期混浊发展甚慢，可达数月甚至数年，有的长期停留在此阶段而不发展。 　　(2)未熟期：晶状体赤道部的楔状混浊逐渐扩大并继续向瞳孔区和深层发展，全晶状体外观上呈现乳白色的混浊，但混浊并不均匀，原来的各个楔状混浊互相融合后，仍可清楚地显示放射状条纹，此期皮质层水分增加而使晶状体膨胀、前房变浅，可发生继发性青光眼，因皮质尚未完全混浊，虹膜投影存在。 　　(3)成熟期：晶状体皮质完全混浊，外观上呈弥漫性乳白色，晶状体的膨胀完全消退，前房深度恢复正常，虹膜投影不存在。 　　(4)过熟期：晶状体皮质的蛋白质变性继续发展，纤维结构已完全破坏，外观上，放射状条纹消失，晶状体呈均一的白色混浊，由于分解产物及水分不断排出，前房可变深、虹膜震荡、前囊混浊而皱褶。由初发期至成熟期所需时间因人而异，一般为5～10年不等，也有发展较快者。 　　如何预防白内障的发生？ 　　白内障有各种不同类型，对于发育性白内障是完全可以预防的，母亲在怀孕期间特别是胚眼形成阶段，即妊娠前３个月内，应谨防感冒、发热、风疹、荨麻疹等，一旦发病，应在医生指导下用药，以免对胎儿造成损害。另外，应补充充足的维生素。注意眼睛的防护，防止机械性、放射线对眼睛的损伤，教育儿童不要用锐器打闹，不要玩危险玩具，以避免外伤性白内障的发生。并发性白内障当积极治疗原发病，如糖尿病应控制血糖；慢性葡萄膜炎应积极查找病因，并坚持治疗，预防复发。老年性白内障是多发病，原因复杂，包括营养、代谢、内分泌变化、紫外线照射、环境因素等，预防应根据情况注意营养及防护。中医采用辨证施治，常用六味地黄丸、补中益气丸调整机体的整体平衡。 　　早期白内障治疗的药物有哪些？　　　白内障治疗的药物一般有以下几类：①辅助营养类药如利眼明、Colin-rosol等。②与醌类学说有关的药物如卡他林、法克林、白内停、治障宁等。③抗氧化损伤药物如谷光甘肽、硫拉、SOD等。④其他类如腮腺素、仙诺特、视明露等。 　　中医中药对部分患者的视力提高有一定的效果。针刺常用穴位有睛明、球后、攒竹、鱼腰、合谷、足三里、三阴交。中药治疗则通过全身辨证施治，早期白内障，对肝肾两亏者予补益肝肾法，方选杞菊地黄丸或石斛夜光丸；脾虚气弱者予补脾益气法，方选补中益气汤；肝热上扰者予清热平肝，方选石决明散；阴虚挟湿热者予滋阴清热，宽中利湿法，方选甘露饮。 　　白内障手术方法有哪些？　　　常用白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，又出现了现代白内障囊外摘出术、人工晶状体植入术、晶状体超声乳化摘出术等。 　　传统的白内障囊内摘出术是把晶状体包括囊膜完整摘除，不能保留晶状体后囊。 　　现代白内障囊外摘出术的特点是在手术显微镜下用前房闭合性抽吸灌注方法进行白内障囊外摘出术。由于保留了完整的晶状体后囊，与囊内摘出术比较显示出不少优越性，如减少玻璃体丧失的机会，从而使视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症减少。 　　晶状体超声乳化摘出术属于一种改良的白内障囊外摘出术，最适合较年轻、晶状体核较软的患者，尤其是那些年龄在40或50岁以下、没有角膜内皮病变、前房深度正常、瞳孔能够散大至7mm以上、核硬度在中等度以下的患者。该手术的绝对禁忌症是晶状体半脱位，以及角膜内皮已经失代偿者。而相对禁忌症则主要取决于术者的经验和技术，如角膜内皮变性、浅前房、小瞳孔、晶状体核硬化。 　　白内障针吸术适用于先天性或30岁以下外伤性无硬核的白内障。 　　粘弹剂应用应注意哪些问题？ 　　粘弹剂在白内障手术中具有非常重要的作用，常用的粘弹剂包括透明质酸钠、甲基纤维素和硫酸软骨素。 　　应用粘弹剂应注意以下几个问题：①使用小孔针注入粘弹剂前后，均应仔细冲洗针头，以免粘稠物质堵塞针芯。在注射之前，可把平衡盐溶液留在针管内少许，注射时，先将平衡盐溶液通过针头冲洗之。②注入粘弹剂时，如速度过快，注入量过多，可将虹膜、晶体、后囊膜推向后，使睫状小带断裂、后囊膜破裂、晶体脱位或人工晶体脱位，引起玻璃体脱出、虹膜从切口脱出或其他眼内损害。因此向眼内注入粘稠物质时应边观察组织反应，边缓慢注射，避免高速高压和注入过多。③注射针头通过后囊膜或把粘稠物质注入玻璃体腔时，可致玻璃体脱出；将粘稠物质注入虹膜后时，可使虹膜前推或引起虹膜脱出；如果把粘稠物质注在人工晶体后方时，可把人工晶体向前推而与角膜接触，造成角膜内皮损伤。因此，注入粘稠物质时针头应直接向所需的部位注射，旋转针头时，应有目的地朝向所需要的部位，使注入粘稠物质的部位更为精确。④使用粘弹剂时，还应注意与玻璃体鉴别：粘弹剂不粘于纤维海绵和眼内器械，去除或擦去粘弹剂时不改变瞳孔形状，不引起眼内组织和人工晶体移动，而玻璃体可粘附于纤维海绵或棉签，擦除时可使瞳孔变为梨形，使人工晶体移位，其牵拉作用可传到虹膜，甚至到视网膜；粘弹剂很容易从前房冲洗出，而玻璃体不能被洗出；粘弹剂洗出时量较少，而玻璃体脱出时量较多，且可继续脱出。⑤粘弹剂在前房内与血液和小气泡混合后吸收很缓慢；粘弹剂的存在还可减慢手术残留物和虹膜色素的吸收；术后粘弹剂在前房存留过多时，可引起眼压增高，持续数天。因此术后应尽可能冲洗出前房中的物质。为了避免和预防术后高眼压，应注意术时用最小量的粘弹剂达到充满前房之目的；术后彻底冲洗前房，特别是虹膜切除孔处的粘弹剂，并用平衡盐溶液代之；手术当中用碳酸酐酶抑制剂和β受体阻断剂滴眼，术后再使用２～３天，能有效地降低眼内压，即使有少量粘弹剂留在前房内，也可在术后数天内逐渐通过小梁网微孔而排出眼外，使眼压维持在正常范围。 　　先天性、外伤性、老年性白内障手术时机选择有什么不同？ 　　先天性白内障原则上应尽早做手术，术后在外界光线刺激下，可促进视网膜黄斑功能的发育。应争取在生出后２个月内手术，最迟不能超过３～４岁，一旦发现视力低于0.2 时应立即手术。如超过６岁进行手术，常引起难以恢复的弱视。但对不完全性白内障仍有一定视力者，手术可推迟到５～６岁以后。对于先天性白内障手术能否行人工晶体植入当根据具体情况而定。儿童人工晶体植入手术的目的是矫正视力、防止弱视、恢复融合功能及立体视觉。因此，手术前应认真检查视功能，视功能发育不良的患者应尽早手术治疗。但是，人工晶体植入术只是矫正儿童无晶状体眼的一种方法，而不是唯一的方法，２～３岁以下的儿童戴隐形眼镜仍是无晶体眼的首选方法。因人工晶体植入后患眼没有调节功能，手术后虽获得较好的远视力，但是近视力(阅读视力)仍较差。这点对于发育期的视觉系统极为不利，对上学读书的儿童患者影响较大。外伤性白内障晶体皮质在吸收过程中可刺激引起囊膜增生混浊，皮质引起的炎症反应可波及视网膜和视神经，虹膜粘连及新生血管可引起继发性青光眼而损害视功能，因而在伤后应及时治疗，以避免后期的并发症。外伤后晶体仅有局限性混浊者，不要急于做白内障手术，因难以判定损伤程度，可进一步观察。晶体皮质已全部混浊，皮质突出或游离到前房者，应尽早施行手术并尽可能完全清除晶体皮质。外伤后晶体全部混浊，皮质未进入前房者，应控制炎症反应，待外伤性虹膜睫状体炎稳定后即施行白内障手术。 　　白内障术后常见并发症如何处理？ 　　白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口；如果程度较轻，可通过加压包扎术眼，有时浅前房可以恢复。如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口，形成前房；如果脉络膜脱离范围较大，脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位；如脱离范围较小，无明显的切口渗漏，可加强抗炎，加压包扎数天后脱离多能逐渐消失。在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂、局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。然而，最根本的措施是重新沟通前后房的交通，虹膜切开术可达到此目的，YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。由于角膜内皮的损害是不可逆的，一旦发生了持续性角膜水肿，角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术；对于不便行角膜移植的患者，局部可通过高渗剂、配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状。术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮，使用粘弹剂保护角膜内皮，避免长时间冲洗前房；术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触，均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。少量前房积血一般数天内自然吸收，积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗。玻璃体积血少量时多能吸收，大量时应进行后段玻璃体切除术。上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差，一经诊断，应立即切除病变区切口附近的深层巩膜，并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织，切除受累的虹膜，冷冻或切除受累的睫状体，为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制，但需要同时寻找病因，进行病因治疗。白内障术后一旦怀疑眼内炎，应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。用玻璃体切割器切除受累的玻璃体，并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。YA G激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的方法，如已植入人工晶体，激光切开时应避免损伤人工晶体；此外，也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内，将混浊及增厚的中央部后囊膜切开。对视网膜并发症，如黄斑囊样水肿可应用消炎痛、皮质类固醇。而视网膜脱离者当手术治疗。 　　白内障术后可作二期人工晶体植入吗？ 　　在手术后或外伤后的无晶体眼内，过一段时间植入人工晶体的方法称为二期人工晶体植入术。二期人工晶状体植入术由于在手术操作上的差异，在临床上分为有晶状体后囊支持的二期人工晶状体植入术和无晶状体后囊支持的二期人工晶状体植入术，后者分为后房型人工晶状体缝线固定术和前房型人工晶状体植入术。有晶状体后囊支持的二期后房型人工晶状体植入术适用于白内障囊外摘出术或白内障抽吸术后晶状体后囊完整者，患眼术前矫正视力在0.5以上的单眼患者。无晶状体后囊支持的二期人工晶状体植入术适用于白内障囊内摘出术后，尤其是单侧患者术后不宜或不愿配戴角膜接触镜者；白内障囊外摘出术中出现玻璃体溢出，术后晶状体后囊已缺如，且术后不宜或不愿配戴角膜接触镜者；后房型人工晶状体植入术后出现人工晶状体脱位需取出后重新缝合固定者；眼外伤或白内障术后，存在晶状体后囊大部分不完整的患者。对二期人工晶状体植入术，若后囊完整或大部分存在时，也应以植入后房型人工晶状体为宜，应将前房型人工晶状体作为后房型人工晶状体的补充。大部分白内障术后均可进行二期人工晶状体植入术。 　　没有值入人工晶体的视力下降,甚至出现散光,斜视.那么再次值入人工晶体,可以改变患者的这种现象吗?　　白内障检查与治疗的新进展有哪些？ 　　白内障术前应了解玻璃体、视网膜、视乳头、黄斑区是否正常及脉络膜有无病变，对白内障术后视力恢复会有正确的估计。可借助Ａ型及Ｂ型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物，亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置。视网膜电图(ERG)对评价视网膜功能有重要价值，单眼白内障患者为排除黄斑病变、视路疾患所致的视力障碍，术前可作诱发电位(VEP)检查。此外，亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。随着现代显微手术日臻完善，使白内障和人工晶体植入作为门诊手术成为可能。目前手术中一方面尽量控制术后产生的散光，另一方面在手术中矫正术前的散光。手术中尽量使用粘弹性物质以减少内皮和其他组织的损伤。手术适应症的扩大，如独眼、糖尿病性白内障均可植入人工晶体。囊膜技术、晶体核及皮质处理技术得到发展，新型人工晶体设计、大小及表面处理等方面都有一定发展，黄色人工晶体问世，企图改善一般人工晶体植入术后眩目及视色野的症状。随着白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术越来越普及，激光乳化也将应用于临床，注入式人工晶体的研究开发，必将使白内障手术更上一个新的台阶。　　糖尿病白内障手术治疗　　糖尿病性白内障的治疗有两种方法：一是控制糖尿病。很好地控制糖尿病具有预防白内障发生或发展的作用，而持续高血糖可加速白内障的进展。二是手术治疗。糖尿病患者的白内障一旦成熟，手术疗法是最终选择。但术前必须使糖尿病得到满意的控制，并使体内存在的感染病灶及高血压得到适当的治疗。 　　中医治疗白内障　　中医古籍中无白内障之名。今之所谓白内障一病，包括在内障眼病这一大类之中，如圆翳内障、如银内障等。唐代《外台秘要》将本病称为“脑流青盲眼”，谓：“无所因起，忽然漠漠，不痛不痒……小珠子里，乃有其障，作青白色，虽不辨物，犹知明暗三光。”症状描述颇为仔细。由于各人睛珠混浊的程度、颜色、形态、位置及原因不同，名称各有所异。宋元时代《秘传眼科龙本抡》一书，对内障眼病分类有23种之多，每种症候，均作了具体论述，后世的《世医得效方》、《审视瑶函》、《证治准绳》、《目经大成》等医书也多有论及。在病机方面，《龙木论》认为主要由肝风或肝脏积热所致，元代倪维德则强调“阴弱不能配阳”，肾阴不足为其本。明代《针灸大成》认为其病因为“怒气伤肝，血不就舍，肾水枯竭，气血耗散。”在治疗方面，古代治法也多种多样，药物治疗，《千金要方》中的神曲丸（即磁株丸）被后世医家誉为“开瞽第一品方”，《龙本论》中还载有20首治疗内障眼病的专方。针灸治疗，早在《针灸甲乙经》就有记载，以后的《千金方》、《龙木论》均有许多介绍。《针灸大成》在提出针灸处方的同时，也客观地指出“亦难治疗”。此外，中医还较早运用手术治疗本病，如《外台秘要》“用金篦决”，《龙木论》较详细地论述了金针拨障术。 　　现代中医治疗白内障，最早的报道在1957年，至1991年，共有80篇左右的文献资料，其中，用药物治疗本病的临床文章近50篇，占半数以上，疗效多在80％以上。40多年来，在继承古代治疗内障眼病的基础上，中医对本病的病机、治则、治法等方面均有所发展。许多眼科专家强调，本病以虚证居多，与肝、肾、脾三脏有关，其中与肝肾阴虚最为密切，甚至有人提出人身之阴气只供得30年视听之用，30年后肝肾不足，则可出现自内障的观点。还有人运用活血祛障法治疗本病，疗效颇佳，补充了前人在治则上的不足。在治法上，除药物外，针灸应用较为广泛，头针、耳针、激光穴位照射、穴位冷冻等方法时有报道，针灸对恢复视力，疗效确切。此外，金针拨障术作为一种独特的传统眼科手术，现在应用得也非常广泛。 　　当前，对白内障的治疗主要在早期，对中晚期的观察研究较少，针灸治疗也存在着疗程长以及不能消除晶状体混浊等问题，对局部用药的研究也较少，实验室研究工作尚未很好地开展，这些问题都应当引起注意。[编辑本段]遗传因素是导致白内障的罪魁祸首　　英国科学家首次证实遗传因素在白内障的发生中起重要作用，遗传因素远比人们一直谴责的诸如吸烟等不良的生活方式的影响大得多。(New England Journal of Medicine, June 15, 2000 )　　《新英格兰医学》（New England Journal of Medicine）杂志报道了关于白内障的最新研究成果，英国科学家首次证实遗传因素在白内障的发生中起重要作用，这一发现有助于寻找白内障相关的基因，建立遗传学检查方法，以识别哪些为白内障的高危人群。　　白内障是一种进行性眼晶状体浑浊病变，事实上所有年龄达到120岁的人都会得白内障，吸烟和类固醇激素是诱发白内障的危险因素，饮食质量以及暴露于日光也参与白内障的形成。　　伦敦St. Thomas医院的Christopher Hammond 博士调查了506对年龄在50-79岁同卵双生以及异卵双生的姐妹，对患者晶状体的浑浊程度进行评分，并从统计学的角度分析了年龄、遗传因素、生活方式以及环境因素对疾病的影响，发现年龄可以解释38%的晶状体病变，而遗传因素则决定了48%的病变，其它各因素占14%。　　Christopher Hammond指出，年龄并不是唯一的致病因素，而决定14%病变的其它因素也不容忽视。Hammond 的同事 Clare Gilbert博士认为,如果将来能用遗传学方法检测出哪些人易患白内障，那么这些人就可以避免对各种危险因素的暴露。[编辑本段]白内障手术类型　　（1）现代白内障囊外摘除术（extracapsluar cataract extraction） 其含义是指在同轴光照明下的显微手术。基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核娩出，用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质，保留完整的晶体后囊和周边的前囊。　　白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体，适合于成年人核性白内障。目前在发达地区，囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式。缺点是部分病人在术后1～5年内因后囊混浊影响视力，需再行后囊切开术。　　（2）白内障囊内摘除术（intracapsular cataract extraction） 是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术。适应于老年性白内障有晶体硬核或晶体脱位者。术中可用特殊的囊镊夹住晶体前囊或经冷冻头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外。　　由于术后失去了晶体的支撑作用，玻璃体动度增大，手术后的并发症较多，不易植入后房型人工晶体。目前已较少做这种手术。但在不发达地区，多数医院尚不具备显微手术条件，囊内手术仍是主要的白内障术式。对条件较好的囊内摘除术后无晶体眼，可行透巩膜的人工晶体缝线固定术。　　（3）白内障吸出术（aspiration of cataract） 是指将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式。主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障。近年这一手术已演化为晶体切除术。　　（4）白内障超声乳化术（phacoemulsification） 是一种囊外摘除术式。基本方法是在角巩膜缘做一3mm小切口，伸入超声粉碎器将晶体核粉碎后抽吸出来，适用于核为中等硬度的白内障，超声乳化未操作复杂，价格昂贵。　　（5）晶体囊膜切开或切除术 是指将混浊的后囊以及附着的皮质中央切开达到透光目的。主要适用于先天性白内障或后发性白内障。可应用YAG激光行后囊切开术或膜切开术。　　（6）光学虹膜切除术 以往对于先天性核性白内障多采用鼻下方节段性虹膜切除术。利用周边部透明晶体透光，增进视力。由于光线来自视轴外区，成像质量较差。手术后矫正视力多不满意。手术还破坏了虹膜的屏障作用，为以后的手术和光学矫正带来困难。目前已不主张做这种手术。[编辑本段]白内障并发疾病　　(1)对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻可通过加压包扎术眼有时浅前房可以恢复如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口形成前房;如果脉络膜脱离范围较大脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小无明显的切口渗漏可加强抗炎加压包扎数天后脱离多能逐渐消失在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂然而最根本的措施是重新沟通前后房的交通虹膜切开术可达到此目的YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便　　(2)由于角膜内皮的损害是不可逆的一旦发生了持续性角膜水肿角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不便行角膜移植的患者局部可通过高渗剂配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮使用粘弹剂保护角膜内皮避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生　　(3)少量前房积血一般数天内自然吸收积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗玻璃体积血少量时多能吸收大量时应进行后段玻璃体切除术上皮植入前房的治疗效果不好预后较差一经诊断应立即切除病变区切口附近的深层巩膜并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织切除受累的虹膜冷冻或切除受累的睫状体为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制但需要同时寻找病因进行病因治疗　　(4)白内障[1]术后一旦怀疑眼内炎应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验用玻璃体切割器切除受累的玻璃体并向玻璃体腔静脉和球结膜下注射抗生素术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体YA G激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的方法如已植入人工晶体激光切开时应避免损伤人工晶体;此外也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内将混浊及增厚的中央部后囊膜切开对视网膜并发症如黄斑囊样水肿可应用消炎痛皮质类固醇而视网膜脱离者当手术治疗[编辑本段]白内障家庭护理常识　　首先避免强烈的日光照射。在户外活动时，戴上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线对晶体的损伤。其次，营养平衡的饮食，多饮水，少吃盐，摄取充分的维生素E、C，不吸烟，并积极预防糖尿病等成人疾病。第三，除非治病需要，尽可能避免服用药物。
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