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肝硬化腹水治疗原则
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肝硬化腹水
摘要：托拉塞米片(特苏敏)用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者；也可用
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摘要：螺内酯片治疗水肿性疾病，每日40&120mg（2-6片），分2&4次服用，至少连服
评论：上海信谊药厂，这个厂家还挺有名的。
摘要：托拉塞米片(伊迈格)用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者；也可用
评论：托拉塞米片(伊迈格)是不是几个不同包装盒？
摘要：螺内酯片(安体舒通片)与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药2～3日服用。在已应用其他
评论：螺内酯片(安体舒通片)，这个哪里有？
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评论：氢氯噻嗪片，这个是不是医保药吗？
摘要：托拉塞米片(拓赛)1.用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者；2.也可
摘要：螺内酯片与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。本
评论：这个药品有保洁得作用么 ？
摘要：氢氯噻嗪片(力生)适用于水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿
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摘要：螺内酯片(使尔通)用于（1）水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、
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摘要：托拉塞米注射液(特苏尼)适用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹
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摘要：注射用托拉塞米(泽通)适用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力素衰竭、肝硬化腹
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摘要：氨苯蝶啶片主要治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等，以及
评论：有谁知道哪个厂家生产氨苯蝶啶片吗
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肝腹水和肝硬化，需要什么药物治疗合适啊
病情描述：
你好，请问一下有肝和吃什么药较好?
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已回答15233条
医生建议：你好，对于上诉情况建议用具有行气化瘀，清热解毒的功效。本品为辅助治疗药，适用于原发性肝癌Ⅱ期气滞血瘀证患者，合并肝动脉插管化疗，可提高有效率和缓解腹胀、等症状。饭后服，一次6粒，一日3次；6周为一疗程。平时要滴酒不沾，饮食宜清淡为主，吃易消化的蛋白质食品。
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健客价:¥29.00肝硬化腹水用什么药治疗
肝硬化腹水用什么药治疗
肝硬化腹水用什么药治疗
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：药学 心理
&&已帮助用户：8791
一、营养及监护
针对腹水治疗期间，不能忽视对原有肝病的营养治疗。对腹水的监护，注意：1、观察精神状态，扑翼样震颤出现等；2、每天测体重；3、记出入量；4、经常查电解质、尿素氮及肌肝；5、反复查原来肝病。
二、卧床休息
在卧床休息为主的情况下，根据病人情况适当活动。
三、限盐限水
每日钠不超过500mg（氯化钠 3.75g)，固1g氯化钠含钠0.4g。一般食谱中不加食盐已含氯化钠2—4g，所以说，每日要求无盐饮食。如好转后稍放宽，但每日仍须在1.0—1.5g，有些患者，禁盐或限盐后，不明显影响饮食，但有些患者，盐少后明显影响饮食，这就要放宽限盐标准，绝不能明显影响饮食。
一般入水总量限于ml，如血钠低于130mmol/L，更应严格限制水的摄入，每日1000ml以内。在用利尿剂大量利尿后，须要控制饮水量，以免造成低钠血症，后者是肝硬化预后不良的标志之一，而其主要治疗为严格限制水的摄取。
在有腹水或腹水倾向的肝硬化患者，如果静脉滴入液体可促使腹水发生或加重，当停止输液或服利尿剂时，如腹水能迅速减轻或消失，称此为输液腹水综合症。因此肝硬化伴腹水患者，尽量不要输液，要输液也是量越少越好。
四、利尿剂
1、重视是否伴有水肿 腹水伴水肿者，可迅速大量利尿，不出现副作用。固同时有部分水肿液被排出。但水肿一旦消失或仅有腹水而无水肿时，用利尿剂要缓慢，防低血容 量，电解质紊乱及氮质血症。体重降低标准为：有周围水肿，每日以1kg为宜，无周围水肿，每日以0.5kg为宜。
2、药物的选择
①、安体舒通：为首选药物，与醛固酮竞争受体，每天最大量400—600mg，顿服。但要逐渐增加量，因2—4天方可起效。男性乳房发育或服药后有反应者忌用。可易为氨苯喋啶。本类药物保钾利尿剂 。②、速尿：利尿速度快，力量大，为排钾利尿剂，每天最大量为240mg，主张早晨顿服好。同安体舒配合用，比例为安体舒：速尿=100mg：40mg。③双克：双克也为排钾利尿剂，用法同速尿。最大量可达每日200mg。
以上药首选安体舒通，如果利尿不理想，可首先配以速尿，但用药时间较长后，可交换用，以恢复人体的敏感度。
3、用药方法：①、对于初次腹水，而且腹水时间不长，没有用过利尿药或初用利尿药的患者。患者住院卧床休息，禁盐，限入量小于1000ml，连续5日。如产生自发性利尿最好。如无明显疗效，可改 用利尿药。②快慢兼用法用利尿药：将肝硬化腹水及周围浮肿的利尿治疗分两个阶段：第一阶段水肿期用快速利尿法；第二阶段为水肿基本消退后，用缓慢利尿法，以清除剩余的腹水。具体办法为：口服速尿80—200mg 及安体舒通100—400mg，达到每日排出的尿量可使体重下降1kg以上，至周围水肿基本消失，血浆肌肝浓度略增时，立即进入缓慢治疗阶段。依据患者对药物的反应情况减少剂量 ，维持体重每日减少0.4—0.5kg 。如腹水不伴有周 围水肿，直接采用缓慢利尿法。
③、并发症常引起电解质紊乱，并导致肝性脑病或肝肾综合症发生，但这些并发症，多发生于周围水肿消退之后并持续用利尿药者。特别是低钠、低氯及高钾血症都发生在水肿消失之后。所以说，水肿消失之后，利尿一定要慢，并要治本，不要一味利尿。④、利尿剂无效指征，应用严格钠水控制，及充分使用利尿剂后，经过一定时间无明显疗效，称为难治性腹水。此时利尿剂不可无限期使用，也不可无限量地增加。如有低钠血症或肝肾综合征时，用利尿剂反而有害。A住院6周以上，经严格的内科治疗，虽水肿有所减轻，但仍有明显腹水；B出现肾功能不全，血浆肌肝大于2.4mg%，尿素氮大于40mmol/L。对这些人立即停用利尿剂，改腹水排放，腹水浓缩回输。
四、排放腹水法及腹水浓缩回输
属于二线疗法，治疗 利尿剂较差的患者，一次性量的问题，要根据患者身体情况定，如身体状况好，可将腹水一次性排完，如有肝性脑病倾向，特别是不伴有周围水肿者，排放量不可太多，3000ml左右。但排放后，一定要根据经济输白蛋白以扩容，每1000ml输入白蛋白6—10g，要求连续输够，不要间断。如经济条件差可输入低右。以防止发生循环功能紊乱。由于合成的胶体在体内半衰期低于24小时。而白蛋白的半衰期为21天，因此白蛋白效果好，排放腹水后仍需利尿剂以维持。腹水浓缩回输可保留部分白蛋白和电解质，回输后也需输白蛋白，但量可以少。回输尽可能少用肝素，以防腹腔出血。本人曾见二例。以上操作一定无菌。对腿不肿，但腹水量大，本法首选，不可大量利尿。
五、白蛋白的应用对有低白蛋白血症的腹水患者，从理论上讲补充白蛋白是合乎逻辑的，应用白蛋白后病人感觉舒适，食欲增加，尿量增多，腹水减少。但从远期疗效看无明显优点，所以说白蛋白不可输入太多，况且较昂贵。
六、腹水的诊断和鉴别诊断
肝硬变不典型腹水须确定是肝硬变本身表现，还是并发症出现，并须与癌肿、结核、门静脉血栓形成、胰性、心源性、下腔静脉阻塞、布查氏综合症、肝小静脉闭塞、肾病综合症等鉴别，血性腹水要排除肿瘤，但并一定都能找到占位。
由于SBP（自发性细菌性腹膜炎），起病隐匿，无特异性症状，仅靠临床表现难以诊断，具有下列情况应考虑SBP的存在。①临床上不同程度腹痛、腹泻、发热及腹部压痛和反跳疼；②无其它原因可解释的氮质血症；③周围血白细胞或中性粒细胞升高及可排除其它部位感染；④腹水白细胞数大于0.02 109/L，由于大量腹水使炎症细胞被稀释，且细胞数往往还不到诊断标准。⑤顽固性腹水，腹水时间长。
另外，并存结核性胸、腹膜炎并不少见，一定要高度重视，常见于青壮年，多数在40岁以下，女性略多于男性，①可发现原发性结核病灶及低热、盗汗、消瘦、贫血、不典型腹痛。②腹膜刺激症不明显、腹痛轻、无反跳痛、腹水少时可触及腹壁柔韧感或肿块。③结核菌素试验阳性。④抗结核治疗效果好。
治疗：头孢噻 钠4.0g，重者用进口罗氏芬每日4.0g，疗程7—14天，严重可延长。对疑诊者可选用氧氟沙星，病情较重可配甲硝唑，也可腹腔生理盐水灌洗并注入抗生素，坚决反对腹水患者一律
用头孢噻 钠配合氧氟沙星，初次腹水或腹水不严重者不需要用， 有些患者单用氧氟即可。固肝硬脂发生SBP统计为50%左右。所以肝腹水患者大概一半需要用抗生素，一半不需要用。咱们应用比例太大。
七、血管活性药的应用
最常见的药为654—2，多巴胺、酚妥拉明，皆可以扩张肾血管及肝内各血管床，可以10%葡萄糖250ml+多巴胺40mg+酚妥拉明20mg，按每分钟20—30滴，每天一次。根据表现及血压调整滴速，每天可配50%葡萄糖20ml加速尿40mg静注，7天一疗程。对心脏病人和甲亢慎用。也可用低右300ml加654—2 20—40mg，按20滴/分，每天1次，滴完后静注速尿40—80mg，7—10天一疗程。此外654—2加低右加多巴胺加速尿或多巴胺加酚妥拉明加低右加速尿较单用效果好。本人主张用低右加654—2，固低右可扩容。
八、甘露醇的应用
因顽固性腹水其一原因为有效血容量减少，可用20%甘露醇250ml加速尿80mg静滴，连用12日或视情况变化。尤其对低钠血症效果更好。固用甘露醇排水多于排钠，且可扩容。
九、胃苓汤加补络补管汤的应用
对肝硬化、腹水、上消化道出血，要常规用，疗效确切。根据情况可每日、隔日用。可起到利尿、止血、预防出血，软化肝脾作用。
十、氨基酸的应用
肝硬化腹水之人，输液量不能过大，饮食正常只需用保肝液200ml即可，不需要用氨基酸，如饮食差较明显可输氨基酸用肝安，不用复合氨基酸，因液量太多，影响本不稳定的内环境，且可加重腹水。
十一、电解质的平衡
肝硬化腹水的人大多缺钾，所以每步液内都要加够足量的钾，不要看检验单不缺钾就不补钾是错误的。除非有肾功能不全，补钾浓度为0.03%，缺钾与缺镁同步，尽可能用钾镁液，根据检验结果，及时补葡萄糖酸钙，低钠血症在顽固性腹水中多见，多为限盐不限水造成的，要注意限水，并不断查电解质，也有低氯血症，低钠补生理盐水，低氯可补氯化钾、氯化钙。
十二、肝硬化并发症
并发黄疸，不须用茵枝黄，清开灵一类，固增加液量，只须治腹水即可，要意识到合并黄疸者难治，复方益肝灵等保肝药更不需用。
并发肝性脑病者，按肝性脑病治疗，但要注意预防，如利尿速度太快，放腹水太多，水电解质紊乱。
并发上消化道出血，用扩容治疗有诱发的可能，但顽固性腹水多为低血容量，不要有太多顾虑。
从专业上分，主要有西医、中医、中西医结合三大类方案。一般情况下，西医治本不足、治标有余、费用弹性极大，远期效果较差；中医标本兼治，费用弹性较小，医术参差不齐，远期效果较理好；中西医结合取长补短，防、治、养兼顾，费用适中，远期效果较理想。河南康复中心医院肝病科刘琼主任经十几年临床与实践坚持采用中西结合的治疗方法，以西医诊断为依据，中西医调养为基础，独创的中医药治疗方法为主导这一与众不同的治疗方案，取得了令世人瞩目的效果，受到广大患者赞誉。
代偿期肝硬化，初次、少量腹水，经过卧床休息，限制盐摄入量，控制水的进入量和饮食调节，可发生自发性利尿，同时配合中成药治疗，可使腹水消退，肝功得到改善。
如属多次顽固性肝硬化腹水者，需严格卧床休息，控制水和钠盐的摄入量，每日盐摄入量小于1。2g，水摄入量少于1200ml。同时服用排毒养肝胶囊及排毒丹，配合利尿剂，采用中西医结合进行治疗，纠正低蛋白血症，降解肝纤维，促进肝细胞增生，改善肝内环境和体内环境，可迅速消除腹水，肝功各项异常指标得到恢复。
如属严重的低蛋白血症，可在应用中西医结合治疗的同时，配合输入白蛋白，则效果更为显著。
北京京军国际肝病医学研究院
电话：010-
职称：医师&
专长：自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
问题分析：您好！目前还没有可靠的药物能治疗该病。一般的药物分子过大，无法进入肝脏里去发挥作用，这也是多年来药物治疗该病的局限。对于患者来说，选择专业、科学、规范的治疗方法是肝病康复的关键，同时选择正规的肝病医院，更是保障治疗效果和个人安全的前提。意见建议：对于肝硬化腹水建议先消腹水，减轻病人的痛苦，再养肝护肝，改善肝功能，制定合理的治疗方案，积极的配合，病情是可以控制的。
专长：大小三阳、丙肝、肝硬化、脂肪肝等急慢性肝病
问题分析：看你是什么引起的肝硬化，首先是主要治疗；如乙肝如果病毒阳性抗病毒是关键，现在肝硬化腹水利尿剂是肯定的。不要忘记监测电解质。补充白蛋白，肝硬化肝腹水，已经是肝硬化晚期，病情无法逆转，建议积极治疗，避免病情恶化出现肝昏迷发展为肝癌。可以多卧床休息，使用一些利尿药物治疗，如果腹水严重可考虑手术减轻病人痛苦。意见建议：肝硬化出现腹水说明肝脏已进入失代偿期的，治疗肝硬化腹水西药没有什么特效药，只是对症治疗，缓解症状。中医治疗肝硬化优于西药。疏通化纤法治疗肝硬化、肝硬化腹水效果不错
北京京军国际肝病医学研究院
电话：010-
职称：医师&
专长：乙肝、丙肝、肝硬化、药物性肝病、肝癌、自免肝等
问题分析：您好，目前就没有可靠的药物能治疗肝硬化腹水。而药物治疗一般需要终身用药，而且还会引起病毒变异，对其他脏器也会有毒副作用。治疗肝硬化腹水只要选对正规的肝病医院，采用正确有效的治疗方法，再结合科学的日常调理，那么，肝病康复还是有希望的。意见建议：患者在治疗期间一定要听从医生的指导和建议，不要自己盲目用药、停药，以免影响到治疗效果。平时多注意休息，饮食要注意清淡，不要吃油腻、辛辣刺激的食物，不要抽烟喝酒，以免加重肝脏负担，致使病情恶化。
北京京军国际肝病医学研究院
电话：010-
职称：医师&
专长：丙肝、乙肝、药物性肝病、自免肝、肝癌、肝硬化等
问题分析：您好，肝腹水应该注意休息，增加蛋白质，给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等；同时要控制水、钠的摄入，对于肝腹水患者应该注意饮食，要注意饮食调整，根据不同病情对营养及盐水的所需，量化其摄入量，针对性的加强营养、限制水和盐的摄入等辨证施治。意见建议：因不同的患者病因不同，症状不同，治疗的方式与效果也就各不相同，治疗的费用也不同，您可以做详细的描述，具体的治疗效果，治疗的情况，需要根据患者的自身情况决定，建议您到正规的医院进行专业的检查治疗，使方案因人而异，祝您早日康复。
北京京军国际肝病医学研究院
电话：010-
职称：医师&
专长：药物性肝病、乙肝、丙肝、肝硬化、自免肝、肝癌等
问题分析：你好，目前对肝硬化无特效治疗。关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，防止病程进展，已进入失代偿期患者，应对症治疗，改善肝功能和抢救并发症。意见建议：除了治疗外，患者主要是饮食方面要注意，以清淡为主，不能吃辛辣油腻，不能吸烟喝酒，同时保障睡眠，积极配合治疗。目前来说该病治疗难度较大，在治疗的时候，要选择正规专业的医院，这样才能确保治疗效果。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：248315
患了肝硬化后，一般宜进低盐、低脂肪，高蛋白、高糖、高维生素等少渣、清淡易消化饮食。水肿严重者应进无盐饮食。早期病人应多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当吃一些糖类、瘦肉、河鱼、蛋类等。若有肝昏迷先兆者，应对肉类、鱼类、蛋类等蛋白质进行控制。若伴有消化道出血者，应禁食补液。此外，还应注意：
　　1、如出现黄疸、腹水、出血及并发感染时，应注意卧床休息，以减轻肝脏负担，改善肝循环，促进肝功能恢复。
　　2、有腹水者，应注意食盐摄入。
　　3、注意补充维生素A、维生素D、维生素E、维生素K、维生素C和B族维生素丰富的食物。
　　4、禁止饮酒和一切辛辣及刺激性食物，注意禁食油炸及干硬食品，以免划破形成食道静脉出血。
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：373101
指导意见：治疗的目标是减轻病人的疼痛、尽量避免或消除腹水的产生。可以吃一些新鲜的水果蔬菜,注意量不要多,每天稍微摄取一点就行。保持良好的心情,
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：245428
指导意见：对于治疗肝硬化病情应该要以软肝为主，肝脏软化方能使病情得以控制，在中药方面本院的复肝汤的软肝效果较好，对于肝硬化初期患者有较好的治疗效果，
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：175784
指导意见：建议口服拉米呋啶、复方鳖甲软肝片和肝得宁，上述三药联合使用，疗效佳，平时安排多样化的均衡饮食，尤其是要自我控制体重，少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：82573
指导意见：你好，早期肝硬化治疗，应及时去除病因，像患者你这种酒精性肝硬化应及时戒酒，还要针对病因病情、辨证施治采用中西医结合疗法，因目前中在保肝、调免、改善肝功、抗纤、阻断并逆转早期肝硬化上取得了显著疗效。
职称：护士
专长：外科
&&已帮助用户：124367
指导意见：肝硬化的腹水是需要进行对症清淡的饮食就可以的，逐步进行改善及进行对症的护理就可以的，进行以对症的行中医辩证的改善。
问肝硬化腹水用什么药
专长：糖尿病、高血压
&&已帮助用户：0
肝硬化腹水用什么药首先要根据病情来定，应该是和原发病的治疗结合进行。
肝硬化腹水用什么药，主要包括利尿剂治疗，如果是反复大量放腹水，就需要加静脉输注白蛋白，如果有感染炎症的发生，则需要添加全身抗生素治疗。
肝硬化腹水用什么药，都是一些常规的治疗方案的相应用药，建议查明病情，在专业医生的指导下科学用药。
--------------------------------------------------相关咨询问题：
问患了肝硬化腹水大概还能活多久？
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：这是有个体差异的，应及时治疗的。首先可以药物保守治疗的，药物一般有二十五味松石丸 羟苯磺酸钙片。
问得了肝硬化晚期能活多久
专长：心胸外科，骨科
&&已帮助用户：227816
你好，能活多久与治疗时机和治疗方法密切相关。至于患者患病后的寿命是由多方面因素决定的，如患者的病情状况、治疗情况、以及患者本身的身体精神心理等共同决定的。
问肝硬化腹水用什么药效果好
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期（中晚期）.出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大,体重增长,下肢浮肿,应该及时到医院检查.
腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少,内分泌功能紊乱等.建议你住院抽取腹水化验进行有效治疗,一般腹水对症治疗应用的是利尿剂,大剂量安体舒通和呋塞米.
问肝硬化肝腹水能治好吗，该怎么治疗
专长：甲亢、肿瘤科痛风
&&已帮助用户：229465
你好，肝硬化腹水对于初次出现腹水或少量腹水者，注意卧床休息，低盐饮食适当限制水的摄入量。应合理营养，加强保肝治疗，经常检查肝功、肾功及血电解质，对于低蛋白血症者，适量补充白蛋白、血浆等，可使部分腹水消退。要有全面而丰富的维生素。因为脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。
问得了肝腹水如何治疗啊？
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，考虑是肝硬化引起的，腹水的基本治疗是卧床休息和低盐饮食，配合利尿剂使用，后者使肾从尿中排出更多的水分。如腹水导致呼吸和进食困难，可经腹壁穿刺放腹水（治疗性腹穿）。除非病人同时使用利尿剂，否则放腹水很易再发。通常，大量的白蛋白（血浆主要蛋白）从血浆中丢失入腹水。
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