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糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现及治疗
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　　糖尿病病情加重，脂肪分解加速，产生大量乙酰乙酸、&羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。当酮体超过机体的氧化能力时，血中酮体升高并从尿中排出，称为糖尿病酮症。乙酰乙酸、口羟丁酸为强有机酸，大量消耗体内储备碱，当超过机体酸碱平衡的调节能力，发生代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。 　　（1）诱因 　　1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒倾向，2型糖尿病在一定诱因作用下也会发生糖尿病酮症酸中毒，常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩，但有时可无明显诱因。 　　（2）临床表现 　　早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以致昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。血糖明显升高，多数为16.7～33.3mmol／L.血酮体定量检查医学教|育网搜集整理多在4.8mmol／L以上。CO2结合力降低，轻者约13.5～18.0mmol／L，重者在9.0mmol／L以下，血pH低于7.35.治疗前血钾正常或偏低，尿少时升高，治疗后可出现低血钾，严重者发生心律失常。血钠、血氯降低，血尿素氮和肌酐增高。 　　（3）治疗 　　对单纯酮症，根据血糖、尿糖调整胰岛素剂量，给予输液，并持续至酮症消失。对糖尿病酮症酸中毒应立即抢救，根据以下原则结合实际情况灵活运用。 　　1）输液：立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液，如无心功能不全，开始2～4小时内输ml，以后根据血压、心率、尿量、外周循环状态决定补液量及速度，一般每4～6小时输1000ml，第1个24小时总输液量约ml，严重失水者可达ml.如有低血压或休克。快速补液不能提升血压，可适当输胶体溶液并辅以其他抗休克措施。 　　2）胰岛素治疗 　　小剂量胰岛素治疗方案[0.1U／（kg.h）]有简便、有效、安全等优点，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾。抽血送各种生化测定后，立即静脉推注普通胰岛素10～20U（RI），随后将普通胰岛素加入输液（生理盐水）中按4～6U／h输注（应另建输液途径）。治疗过程中，每1～2小时检测尿糖、尿酮，每2～4小时检测血糖、钾、钠等。开始治疗2小时后如血糖无肯定下降，提示患者对胰岛素敏感医学教|育网搜集整理性差，胰岛素用量可适当加大。当血糖降至14.0mmol／L左右时，改输5%葡萄糖液，并加入胰岛素，可按每3～4g葡萄糖加1U或2～4U／h胰岛素输注。尿酮体消失后，根据患者病情及进食情况，逐渐恢复规则的胰岛素皮下注射治疗。 　　3）纠正酸中毒 　　轻症者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒。不必补碱。重症者如血pH＜7.1，血碳酸根&5mmol（相当于CO2结合力4.5～6.7mmol／L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧和诱发脑水肿的危险。 　　4）纠正电解质紊乱 　　糖尿病酮症酸中毒多有不同程度的缺钾，但由于失水和酸中毒，治疗前血钾数值不能反映真正血钾情况。经输液、胰岛素治疗和纠正酸中毒后，血钾常明医学教|育网搜集整理显下降。若治疗前血钾正常，每小时尿量40ml以上。可在输液和胰岛素治疗后开始补钾。若每小时尿量&30ml，宜暂缓补钾待尿量增加后再补。如治疗前血钾水平高于正常，暂不补钾。 　　5）针对诱因和并发症治疗 　　积极寻找和去除诱因，抗感染、抗休克、防止心力衰竭和心律失常，及时处理可能发生的肾衰竭和脑水肿等。如无特殊情况，应鼓励患者进食。
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在5月份我妈查出得了糖尿病,严重酮症酸中毒3个加,住院治疗后好了,一个月之后又严重酮症酸中毒3个加,住院治疗后没有那症状了,而且前两次都查出低钾低钠,医生都有开氯酸钾氯化钠给她喝.....本月5号晚吐的很厉害,第三次住院,也是酮症酸中毒,还查出得了高钾血症,从5号到8号一直处于昏迷状态,喝水都吐,因为家里没钱住院一天就出院了,出院时大夫说不治疗随时有生命危险,回家后母亲一直处昏迷状态,连水都喝不下,喝水都吐.....到昨天她说想吃点水果,买了点水果给她吃,她没有吐,但人还是昏迷.....请问医生,这种情况能活几天啊?
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，这种情况首先要控制好血糖 ，应该考虑注射胰岛素的，酮症酸中毒是比较严重的，有可能会危及生命的，含糖的水果最好不要吃。
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评价成功！糖尿病酮症酸中毒的住院治疗的意义
&糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的并发症，并且多少患病动物在发生了糖尿病酮症酸中毒后动物表现厌食、呕吐后才引起动物主人的重视。
糖尿病的典型症状是“三多一少”，即“多饮、多尿、体重减轻”。
&&&&&由于胰岛素的绝对或相对的缺乏，导致动物血清中葡萄糖的含量不能够调节在正常范围内。动物机体长期处在高血糖的环境下，血浆渗透压会明显升高，高渗的细胞外液引起细胞内液外移，造成细胞内液减少，细胞脱水。高糖状态还可引起渗透性利尿，带走水分和电解质引起水电平衡紊乱。处于脱水状态下的动物，自身会保护性的通过多饮水来调整，使得多饮多尿症状恶性循环下来。
虽然动物血清中葡萄糖含量很高，但是葡萄糖的能量不能够被动物机体所利用，逐渐消化自身的能量，长期以来动物表现为消瘦。
&&&&&除了“三多一少”的临床症状外，随诊高血糖维持时间的延长，会继发出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）。DKA发病的基本环节是由于胰岛素的缺乏，首先是不能产生足够量的草酰乙酸把乙酰CoA带入三羧循环；其次是血糖不能被很好地利用，而引起脂肪分解增加以供能，结果大量脂肪分解，产生游离脂肪酸和甘油三酯，游离脂肪酸经β-氧化后生成大量乙酰CoA，这些乙酰CoA在肝脏缩合成酮体，酮量的增加超过了周围组织的氧化能力而引起高酮血症。酮体中的乙酰乙酸和β-羟基丁酸都是较强的酸，血酮升高使血中有机酸浓度增高，引起酸血症；大量有机酸与体内硷基结合成盐从肾脏排出，造成机体硷储备大量丢失，加重了酸中毒；血液pH下降，患病动物通过换气过度来减低PC02，起到部分代偿作用，失代偿后会表现呼吸困难，甚至昏迷及死亡。
&&&&&针对DKA的治疗通过短效胰岛素调整血糖浓度，逐渐消除脂肪分解提供的脂肪酸和甘油三脂，逐渐避免酮体的继续生成及消除相对应的酸中毒和电解质失衡的情况。这个过程一般需要2-3天的时间，而且重要的是当血糖恢复到正常值后，酮体造成机体的影响不会马上消失，而是要保持正常一定的时间。一般持续的24小时静脉给予短效胰岛素2-3天多少情况缓解。一般的动物医院门诊不是24小时的，不能够保证连续的输液治疗。所以只有通过住院才能完成连续输液的治疗效果。
&&&&&&以下是一例DKA的病例，由于主人不能接受动物住院治疗，只采取门诊输液的方法，在2天的治疗中酮体已经基本消失，夜间停止输液后酮体又迅速的出现，并且有出现厌食的临床症状。只能继续采用静脉给药短效胰岛素的方法。这样既耽误了治疗的时间又增加了额外的花费。
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?我姐夫得了糖尿病酸铜中毒，现在住院治疗，能说几句话眼睛是睁开得，可是要输氧，我和他不在一个地方。我
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我姐夫得了糖尿病酸铜中毒，现在住院治疗，能说几句话眼睛是睁开得，可是要输氧，我和他不在一个地方。我想问下，还会有生命危险吗？知道的回答下谢谢了。
是糖尿病酮症酸中毒吧，这个病是糖尿病发展来的，有没有生命危险还要看具体情况，不过也不要太担心，慢慢治疗会得到很好的控制的
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不管有无生命危险，我认为你应该放下一切先去看看
放心吧 你姐夫能挺过去的 加油
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