胸腺增生胆囊切除微创手术手术是用微创做的吗

北京有一家医院,可以给颈椎骨质增生的患者做微创手术,切除增生的骨质,有人知道是哪家吗?这种方法靠谱吗?
谢邀。不过我对北京不熟悉,正规的医院都可以做的,祝您早日康复。当前位置:
石家庄市第一医院外科治疗重症肌无力取得重大突破
河北网(www.)
河北网(www.)权威媒体 河北门户
河北新闻网讯(记者 吴潇 通讯员 孙晓红)重症肌无力患者多数合并胸腺增生或胸腺瘤。外科手术已成为重症肌无力治疗中非常关键的一个环节。挂牌于石家庄市第一医院中心院区的河北省重症肌无力医院,一直致力于重症肌无力中西医治疗手段的研究及创新。近日,该院在重症肌无力外科手术领域取得多项重大突破。
该院胸外二科主任郑旭光介绍,在我省,外科切除胸腺增生或胸腺瘤主要以传统开胸手术和胸腔镜下微创手术为主,前者需要沿胸骨正中全劈开胸骨施行手术,创伤大、恢复慢不说,术后咳痰无力还易并发肺感染。后者虽然切口小、创伤小,但也存在局限性,会使一侧或两侧胸膜腔完整性遭到破坏,而且,肋间4cm左右的切口很难撑大,较大的胸腺瘤或纵膈肿瘤,采用腔镜手术存在取出困难,不能避免肿瘤的种植、复发和转移。
河北省重症肌无力医院挂牌以来,该科将前纵隔正中小切口作为方向,致力于前纵隔正中切口的小型化尝试。2015年年初,该科为一位32岁女性重症肌无力合并胸腺增生患者实施了胸腺增生标准切除术,切除胸腺,纵膈脂肪,纵膈、肺门淋巴结,对心包、上腔静脉、无名静脉、主动脉、肺动脉进行了“骨骼化”清理。值得一提的是,这次彻底的“清扫”,仅在前纵膈正中留下一个5cm的切口。术后半年随访,患者肌无力症状基本消失,溴吡斯的明等常规重症肌无力治疗药物基本停用。郑旭光主任介绍,该患者接受的手术为前纵隔正中微创小切口手术,即沿胸骨上段或胸骨下段部分劈开和横断胸骨。此
种手术既保持了胸廓的部分完整性,又能够有效切除纵膈肿瘤、胸腺、纵膈脂肪组织并进行纵膈清扫。与传统开胸手术动辄16至20cm的切口相比,该术式创伤小、恢复快,不易出现肌无力危象,同时又弥补了胸腔镜手术视野不全面的局限性。而且,切口更加隐蔽,能够满足年轻尤其是女性患者审美需求。
郑旭光主任提醒,前纵隔正中小切口手术仍会在胸前正中遗留较短手术瘢痕,仍有部分女性患者尤其是未婚患者对此心存顾忌。对此,郑旭光主任克服困难,在省内率先开展了经颈部切口切除胸腺增生手术,这一术式,可将切口隐蔽于颈横纹内,恢复快,创伤小。缺点是病人选择性高,适用范围较窄,只适用于单纯胸腺增生,尤其是局限于上部的胸腺。一位42岁女性在该院接受了这一手术。郑旭光主任介绍,该患者有甲亢病史,患重症肌无力五六年,来院就诊时存在抬头困难、吞咽困难、构音障碍、言语不清。经查,患者胸腺增生靠近上中纵隔,胸腺增生不是非常肥厚。患者特别瘦,颈横纹特别深。综合考虑,刚好符合经颈部切口的条件,患者本人也有尽可能让切口更隐蔽的需求。最终,郑旭光主任经颈部8cm切口为患者实施了胸腺增生切除术。据介绍,该手术需解剖并游离胸腺上级,向上牵拉胸腺上级并上提胸骨,分离和结扎胸腺静脉,将游离胸腺和前纵隔脂肪去除。据介绍,颈部切口切除胸腺增生最早由国外引进,因视野及操作受限,国内只有少数几家医院能够完成此类手术,该科完成此类手术填补了我省空白。
郑旭光主任介绍,对于胸腺肿瘤和胸腺增生切除手术来说,任何一种术式都有其局限性。而以最小的创伤、最少的费用换取最佳的治疗效果,一直是该科为之努力的方向。
相较前面两位患者,47岁的李丽(化名)病情明显严重得多:重症肌无力合并胸腺增生、结节性甲状腺瘤、右下肺结节。根据术前诊断,她需要接受胸腺切除、甲状腺次全切除、肺楔形切除,术后对甲状腺瘤、右下肺结节进行病理检查。按照传统的方法,这样的手术需分两次进行,一次是颈部切口切除结节性甲状腺瘤,一次是胸骨正中切口切除胸腺增生、后外侧切口切除右下肺结节。
“两次手术,三个切口,不仅会给患者带来极大的痛苦,无形中也增加了治疗费用。”郑旭光主任说,经过多次术前讨论及综合考虑,该科为这一患者实施了同切口胸腺增生扩大切除术,只一个前纵隔正中切口完成了胸腺切除、甲状腺次全切除、肺楔形切除。病理检查提示,该患者结节性甲状腺瘤、右下肺结节均为良性,患者术后10天出院。“一个16cm的切口完成了上至甲状腺、下至心隔角、两侧到肺门的手术操作,涉及胸外、普外多专业,我们科算是在省内首开先河。保守预计,这次同切口手术为患者节约费用在万元以上。”郑旭光告诉记者。
重症肌无力的手术时机,大多强调经药物控制待病情稳定后再手术,病情稳定后手术可减少术后危象的发生。重症肌无力危象(肌无力症状突然加重,出现呼吸肌吞咽肌进行性无力或麻痹,需呼吸机辅助呼吸)下手术一直被认为是重症肌无力手术的“禁区”。而今,这
一“禁区”正在被郑旭光主任所在的市一院胸外二科打破。
44岁的牛牛(化名)因全身无力到我市某医院就诊,被诊断为抑郁症收入精神科病房。住院期间发生两次重症肌无力危象,两次插管抢救。后转至呼吸科,CT提示有胸腺瘤,该院胸外科会诊怀疑为重症肌无力,请市一院乞国艳主任会诊。乞国艳主任结合症状及检查结果明确诊断:重症肌无力合并胸腺瘤,处于重症肌无力危象期,建议转院。患者转至市一院后,郑旭光主任和他的团队考虑到患者短时间内发生两次重症肌无力危象,药物治疗效果不明显,遂采用血浆置换疗法使其迅速稳定病情,三天后于危象下为其实施胸腺瘤切除术。术后次日,患者拔掉气管插管,顺利度过危象期,10天后转入内科病房。
郑旭光主任介绍,重症肌无力危象下实施胸腺瘤切除术,难点在于术后管理。稍有不慎,易发生心肺衰竭、肺部感染,导致病人死亡。 “其他医院不愿意在危象下手术,也是基于这点。而且,如果患者术后仍然不能脱离危象,家属往往接受不了,也容易引发医疗纠纷。”郑旭光主任介绍,“之所以我们愿意尝试突破这一‘禁区’,一是有完善的术后管理团队作为保障,二是愿意尽最大的努力帮助患者尽快脱离呼吸机。要知道,长时间的治疗会让重症肌无力患者及家属不堪重负,连续一周呼吸机辅助呼吸,还可能引起肺部感染等呼吸系统并发症,产生高额费用。”
外科手术治疗技术日益改进,为重症肌无力合并胸腺瘤、胸腺增生患者带来福音。郑旭光主任最后提醒,切除胸腺瘤、胸腺增生的多
种术式优缺点并存,或者说都有一定的局限性,医生会综合考虑患者的病情及需求做出合理建议,病情好转是医患双方共同的目标。
相关新闻:
责任编辑:美景胸腺增生会发展成胸腺瘤吗
胸腺增生会发展成胸腺瘤吗
基本信息:女&&25岁
发病时间:最近一个星期
病情描述及疑问:您好,我是一名重症肌无力患者,2010年确诊并服用激素治疗,当时做过一次胸部加强CT检查,医生说是有点雄县增生、残余,医生意见是可以做胸腺切除手术,也可以不做。后2012年做了次胸部普通CT检查,医生说没事。最近几天我有时会胸口痛,一阵的只有几秒钟,痛的也不频繁,痛的时候没有出现胸闷,我想问问医生,我的情况是不是胸腺增生多了,或者更有没有可能是胸腺瘤,增生会发展成瘤吗?以后是否要定期做检查,做普通的还是加强的补充说明:激素,依木兰,氯化钾缓释片
您输入的回答少于20个中文字,请补充输入。
擅长:从事肿瘤临床治疗与科研工作近数十年,在肿瘤综合治疗的基础上,率先开展生物免疫治疗与传统治疗相结合临床研究,熟练运用生物免疫治疗联合介入、手术、放化疗大大提高治愈率,消除肿瘤转移,延长生存时间,提高生活质量,实现带瘤生存。擅长各种实体瘤的个体化治疗,对胃癌、结直肠癌、肺癌和鼻咽癌等恶性实体肿瘤有着丰富的临床经验。
网友满意:
回答速度:
解放军总医院第一附属医院(304医院)&&&肿瘤科
建议:你好,根据你的咨询考虑可能是乳腺增生,可吃些活血散结的中成药的。乳癖消和逍遥丸是不错的。
有关的更多问题,
有关的健康经验
有关的更多经验,
疾病百科  胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层,系原始前肠上皮细胞衍生物,随胚胎生长发育而附入前纵隔,具有独特临床病理特点和伴有多种...  胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层,系原始前肠上皮细胞衍生物,随胚胎生长发育而附入前纵隔,具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。胸腺瘤来源于胸腺上皮的肿瘤,约占前纵隔肿瘤的50% ,临床表现各异,常伴随很多自身免疫异常。近来对伴随自身免疫性肠病的认识渐受重视,但其发病率无明确报道。就诊科室:心胸外科 肿瘤科典型症状: 多发人群:所有群体检查方法: 发病部位:胸部常用药品: 疾病自测:
珠江医院&&&
为保障患者权益,我们仅接受有资质的医学专业人士的回答,请您先认证为医生胸腺增生需要做手术吗_百度拇指医生
&&&网友互助
?胸腺增生需要做手术吗
根据病情的实际情况而论是否需要立即手术,建议先前往医院做一个详细的检查,再根据医生的建议再考虑是否进行手术
向医生提问
完善患者资料:*性别:
采取下列方法1.手术治疗手术切除导致功能亢进的肿瘤或切除大部分或全部增生的腺体。2.放射治疗以放射线破坏功能亢进的肿瘤或增生的腺体。
为您推荐:
您可能关注的推广回答者:
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供,不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况,回答仅供参考,如有必要建议您及时当面咨询医生}

我要回帖

更多关于 胸腺瘤微创手术费用 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信