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有“稽留流产史”患者早期保胎成功，为什么还会“死胎”
全网发布： 17:38
前面一篇文章提到，最近一位有稽留流产病史患者经过三个月保胎成功，16周时发现胎儿还是在腹中夭折了，我调阅了她的病历，仔细研究了一下她的诊疗过程：同其他有稽留流产病史的患者一样，最初她也是非常谨慎地面对了这次妊娠，在停经天就来到了医院就诊，也很认真地执行了医生开具的各项检查，因为血液粘度较高，给予了低分子肝素治疗，最初三周她是严格按照复诊要求，每周进行复查，持续用药21天后，血流变得到了改善，绒毛膜促性腺激素和孕酮的增长也较理想，到这个时候出现了麻痹大意的心里，她没有尊重医生的嘱咐，自己擅自延长了复诊间隔时间，后续治疗过程间断自行停药，12周B超检查有了胎心，更是有些大意，复查血粘度显著反弹，也没有及时就诊用药，等到三天后所有结果出齐，才来到我的诊间，当时立即给她又用上了低分子肝素，并再次强调了饮食调节的重要性，回去后，她与家人认真地安排了每天的饮食，10天后复查血粘度降到了理想状态。每天应用低分子肝素治疗，是一个很多人都难以坚持的治疗方法，国产制剂价格相对便宜，但是剂量相对较多，皮下注射容易形成硬结，局部的轻微瘙痒、、小淤斑，让很多人难以坚持，通常我会在12周后建议改用口服药来改善血粘度，但是很多人又担心口服药物对胎儿的影响，而不敢选择口服药物。因为她已经妊娠12周了，做完优生筛查就要转产科了，当时与她对下一步治疗进行了详细的沟通，并嘱咐她一定要定期复查血流变，随时调整治疗方案，因为当时血粘度达到了较理想的状态，基于用药的艰难和顾虑，她决定坚持通过饮食来维持，至关重要的一点是：她忽视了血流变下降是药物与饮食的双重作用，她没有在试停药后按要求的时间点来就诊，复查血流变状况，以了解饮食是否真正维持了机体的合理状态......后来她告诉我：“以为有胎心了，三个月了就稳定下来了”。那天，偶然在我的“女性生殖健康”QQ群里听她在群里抱怨：自己的体重在已经增长了12斤，我大为震惊，立即留言要她赶快复诊并进行营养咨询，可是，还是晚了一步，胎儿已经在妈妈肚子里夭折了......“”发生了......只有发生了，我们回过头去分析，就会看到种种遗憾的存在，在诊疗的过程中，我们医生发现了种种可能的迹象，可以说是苦口婆心地告诉患者要认真对待，说多了各种可能的后果，很多不理解的人甚至认为是骇人听闻，医生是为了某种（......）目的吓唬人，或者是推卸责任......医生见得太多了，再忙碌也没有忘记去说明白，努力着去呵护。也许大部分的孕妈不需要关注，也会很顺利地完成生命的孕育；也许有些孕妈存在小状况，胎儿够坚强耐受力很好，也能挨到哇哇啼哭的那个幸福时刻；可是那个医生敢像“算命先生”那样信口开河地预测每一个生命的命运呢？等到悲剧发生的那一时刻，才会想起有时候真的是“赌得起，输不起”，这个时候才会想起——花些钱做检查算什么，克服些皮肉之痛算什么......重在预防——幸福的来临是要付出艰辛的......真的为她感到难过，只想说一句——医生不是“神”，只是一个“守护者”。医生给予的只能是帮助，却无法完全去改变。面对患者种种存在可能的原因，医生只能是建议，协助治疗，把握自己命运的是患者自己，必须养成良好的生活起居习惯，合理营养，控制饮食。胚胎供血不足是“稽留流产”与“”的直接原因，而引起供血不足的原因很多、很多，先天遗传因素是无法改变，需要药物协助控制，情绪和饮食不当，需要患者自己配合调节。人体是个可能存在任何随机缺陷的精美复合体，动物生命的繁殖简单地与可观的植物生长繁殖来比拟，土地的肥沃不是盲目的饮食能够改善的，还要风调雨顺，季节适宜......当然。最最重要的是种子要优良!!!种子有问题，我们都白忙乎。就像这个病例中的孕妈，每天的银耳粥里添加了“冰糖”，按照我们几千年的中医理论，冰糖是个好东西，好在哪？我还真一言道不尽，但是一个基本点，冰糖是糖，是糖就能增加能量，在现在这个富有的时代，补充机体能量已经不是问题，过度的营养才是问题，甚至已经泛滥成灾。吃糖就增加血糖、增加脂肪的生产与储存，营养过剩导致高糖、高脂、高粘血症，血流受到了影响，运输营养的通道交通堵塞，就等于断了孩子口粮......在诊疗的过程中，我反复强调饮食的重要性，药物治疗是“救急”，不能依赖，饮食结构是“根本”，维持健康所在....前三个月的孕妇不需要太多的体重增长，否则，医生再努力也赶不上机体合成与代谢的步伐，只能“望脂兴叹”......记住：医生永远只是“守护者”，孕妇才是生命的“天使”......&
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发表于： 12:04
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丁虹的咨询范围：
生殖内分泌紊乱、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、不孕不育、自然流产、胎停育(稽留流产)、死胎、“试管婴儿”反复着床失败、抗磷脂综合征、不明原因的不育症，妊娠并发症（胎儿功能发育迟缓）合并症（高血压、糖尿病）及血栓性疾病。问题：稽留流产术后第七天，有血和水样的分泌物排出，是正常的吗？
病情描述：
稽留流产术后第七天，有血和水样的分泌物排出，是正常的吗？。这是记录的七天症状昨天也是有血水样分泌物排出是不是运动量大了啊？这两天在出去转了第五天我满腹坠痛，去做了bc
患者资料：
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&&副主任医师
科室：妇产科
医院：郑州大学二附院
主治：妇科腹腔镜治疗，肿瘤...
医生回复：
根据你的描述这种属于代谢物分泌的现象，属于正常的，建议及时的进行消炎的
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
。这是记录的七天症状
患者追问：
正常的吗？
患者追问：
昨天也是有血水样分泌物排出
这种属于正常的现象的
患者追问：
是不是运动量大了啊？
患者追问：
这两天在出去转了
这种有一定影响，但是问题不大
患者追问：
患者追问：
第五天我满腹坠痛，去做了bc
结果怎么样？
患者追问：
显示没有什么
患者追问：
我还有没有必要去复查啊
这种属于正常的，说明恢复比较好的
患者追问：
因为我做手术的医院和去做bc的医院不是一家
患者追问：
这种没有关系的，不要担心的
患者追问：
我是11周胎停了，被迫做流产手术，以后怀孕有没有什么注意的啊
这种主要是做好备孕的，另外多休息好，
患者追问：
我还是要去复查一下哇
患者追问：
这一个我们是计划的，孕前我检查了没有问题
患者追问：
就是没有查染色体
是的，孕前备孕是需要检查好的
患者追问：
老公没有检查
男性也需要检查的
患者追问：
当时他没有查呢
这种男女都需要检查的
患者追问：
你只需要一点点的费用，到时有问题可以直接打电话给我的，不需要我在线就可以的
患者追问：
医生说我有宫颈轻糜，有没有必要治疗啊
患者追问：
医生说我有宫颈轻糜，有没有必要治疗啊
患者追问：
医生说我有宫颈轻糜，有没有必要治疗啊
患者追问：
我现在还没有生育的
患者追问：
我现在还没有生育的
患者追问：
我现在还没有生育的
这种轻微的话开始可以药物控制的
没有生育不建议进行治疗的
患者追问：
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稽留流产、宝宝真的保不住了么
稽留有什么危害，无痛手术还是有痛、医生叫我下午赶紧做手术、我好害怕。下午只有有痛手术。不做手术的话怕半夜肚子痛宝宝就出来了
出了好几天了
我没出血，今天刚住院，医生说，宝宝停在40多天，我今天63天，昨天查出来，一直掉眼泪，为什么突然就没了……
我和你一样，今天也住院了，可是真心不死心，又看不到希望，哎！
回复 &只要宝健康平安的到来&
10:59:56发表的
我没出血，今天刚住院，医生说，宝宝停在40多天，我今天63天，昨天查出来，一直掉眼泪，为什么突然就没了……
宝妈你好，我建了个Q Q 裙 ，都是2016年12月预产期的宝妈们。群里大家经常分享孕期知识、手册、技巧，有问题宝妈们也比较积极回答，有什么烦心的问题都可以和咱们同期的宝妈们讨论哦，快来加入吧：
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→ 稽留流产手术
稽留流产手术
我上个月20号做的稽留流产手术，按时间快要来月经了，今天早上就感觉肚子下坠着疼，象之前来月经的感觉我上个月20号做的稽留流产手术，按时间快要来月经了，今天早上就感觉肚子下坠着疼，象之前来月经的感觉一样，但是现在只是坠着难受月经并没有来，我想问问这是怎么回事？很害怕，因为第一胎就遇到停胎流产，很担心会对再要孩子有影响。
病情分析：您好，流产术后一般30天左右会自然转经，根据您做流产的时间和现在的症状考虑是来月经前痛经的症状，还没有流血考虑是流产手术可能造成轻微宫颈粘连，使经血排出不畅引起的，但一般都没有问题，随着宫腔出血多，压力增大就会排出来的。指导意见：您要半年后在要宝宝，在怀孕前要做孕前检查和优生检查，重点检查染色体，基因方面，因为引起胎停主要原因是胚胎发育不良引起的。
病情分析：目前你说的情况考虑有可能是与月经即将来临期间出现的小腹下坠的感觉是有关系的，是需要做做小腹部热敷或是喝喝红糖姜水是有好处的指导意见：一般这样的情况是可以持续1-2天左右，或是直接做个B超检查下内膜厚度是否符合月经来临的情况
我以前做过宫颈糜烂手术。现在怀孕3个月了。去做b超医生说我的胎儿在腹中停止发育了。想请问像我又做过手术，胎儿又在腹中停止发育。这样的情况在以后会不会影响生育呢
病情分析：你这种情况称为稽留流产，可能的病因有很多，如染色体异常、免疫排斥、生殖道感染、子宫畸形、环境因素等，但和既往宫颈手术无明显关系。指导意见：稽留流产没有保胎的意义，须行人流术，术后消炎缩宫治疗，避孕半年才可再孕，再孕前男女双方都须行孕前检查，了解是否存在不利于怀孕的因素。医生询问：
病情分析：您好，看了您的描述，有宫颈糜烂病史，现在胎儿又停止发育，这比较麻烦，可能是手术后造成的胎儿在宫体内的发育不良。指导意见：建议可以先打几天的黄体酮看看是否又有发育，如果不行建议做人工流产为好，避免胎死腹中导致严重后果，建议您先做b超看看，可以服点保胎中药为妙，祝您早日康复。医生询问：
1.第一周有血，第二周褐色分泌物，第三周浅黄色白带逐渐减淡。下腹无其他症状。这样是恢复好了吗？
2.医生说术后1个月甚至更晚再拍B超复查，为什么？我想早点知道情况。20天内拍了看不出结果吗？残留可能性大吗？
3.最近对气味特别敏感，动辄引起呕吐。频繁拉肚子。但是我最近跟坐月子一样吃食，并无不妥。难道跟手术有关系吗？
病情分析：您好，根据您的描述来看，医生的意思是一个月后复查B超才能够很好的观察术后恢复情况，并不是其他不好意思指导意见：像您的这种情况没有太大的明显症状，考虑手术比较成功，尽量安心的调理好身体
病情分析：您好，稽留流产清宫术后，子宫恢复会慢一些，尤其稽留流产时间比较长的情况，清宫有的可能一次清不干净的可能，您术后已经20天，可以做B超检查，了解子宫附件恢复情况。指导意见：建议您做B检查及血HCG测定，如果均正常，则以放心，腹泻需注意饮食，不要吃太油腻的东西。
因为稽留流产我1-18至1-22住院分别做了药流和清宫手术，流血一周后停止，怀疑是葡萄胎，但是经过化验结果不是葡萄胎，之后一直随诊验血hcg，降得比较好！2-28术后一次来月经，月经干净后3-13去医院验血hcg结果为1.6miu/m&&&另1-28去医院照b超超声提示宫腔积液一直有随诊想1.6说明了什么&？我很害怕！
病情分析：你好，血HCG1.6表明你在非孕状态。指导意见：你好，建议你不要紧张，盆腔积液如量少，需定期复查，密切观察，如量多，需积极治疗，经期注意休息和保暖，避免辛辣刺激性和生冷硬寒食物。勤换内裤，注意个人卫生。以免加重盆腔炎症。 提问人的追问
21:42:18我验的是血HCG单位是mIU/m我的结果为1.6但参考范围是：非妊娠期&0.5为什么呢 回复人的回复
12:04:56你现在可以复查B超，看看宫腔是否有残留物。如果没有残留物，HCG值会慢慢恢复正常的
病情分析：一般情况，非妊娠妇女的血B-HCG是小于3.1ug/L，跟据你提供的数据数值应该在正常的范围之内，但是一般不用你写的那个单位，是不是写错了?一般情况下宫腔会有少量积液的，会自行吸收指导意见：一般情况，非妊娠妇女的血B-HCG是小于3.1ug/L，你可以再去验个血的 提问人的追问
21:30:41谢谢医生我验的是血HCG单位是mIU/m我的结果为1.6参考范围是：非妊娠期&0.5
性别:女年龄:27我是孕七周停止发育后，3月25日做的清宫手术，医生开的避孕药还有抗生素，消炎药，避孕药吃了21天，抗生素和消炎药吃了一周，请问正常应该多久来月经？解答相关疑问
病情分析:你好，你是3月25号做完清宫术后，服用了抗生素和消炎药，是正确的。你说的服用避孕药，医生可能是根据你的身体情况，用于调节你的内分泌周期。意见建议:根据你的情况，应该在停服避孕药后1－3天来月经，请注意观察，如果超过7天不来月经，应该及时到医院检查。祝你健康。
一般是一个月左右就会来月经的，流产对女性的伤害是非常大的，所以你一定要注意补足身体的气血。多食补益气血的食物滋补膏之类的。如果你准备再次要孩子的话，一定记着要补足身体的气血。
经过了3天药流后，我5月1号下午做的清宫手术，到现在第8天了，:需要医生帮助提供远程诊断:必须要去复查吗？现在天气不好，可以过几天再去复查吗？复查晚了会有什么样的后果？现在不流血了，正常吗？不流血是不是说明子宫里面干净了，没有残留？
病情分析：你好，你的情况，因为是药流不干净又做得清宫手术，所以一般是建议7天后复查的。指导意见：你好，建议你及时复查，因为你的年纪还小，如果有残留，及时处理并发症会比较少，比较少影响日后生育。要为以后生育考虑。
病情分析：您这情况清宫后止血的话可能是流干净了，最好复查看看的指导意见：如果确定流干净的话就没事啊，注意保暖，不要受凉为好
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