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一胎是羊水栓塞要二胎有危险吗？
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出门在外也不愁哪些人容易发生羊水栓塞？_健康_新浪育儿_新浪网
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哪些人容易发生羊水栓塞？
曾经剖腹产、怀双胞胎、有妊娠高血压等孕妇，生产过程面临的意外风险会增加
　　受访专家/广州医科大学第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心主任 陈敦金教授
　　广州重症孕产妇救治中心副主任、广州医科大学第三附属医院产科主任 李映桃
　　近日，“湘潭一27岁产妇剖腹产子后因大出血而不幸离世”的新闻，成了网络上最引人关注的话题，涉事医院初步诊断产妇死亡原因为羊水栓塞引起的多器官功能衰竭。由于医患双方没有良性沟通，导致发生医患纠纷，并引起全社会关注。那么，羊水栓塞究竟是怎么一回事？它一旦发生死亡率究竟有多高？羊水栓塞有没有明显的诱因？是否可以预防？为此，我们特意请教广州医科大学第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心的专家。
　　A羊水栓塞是怎么回事？
　　产科医生最怕发生的意外：死亡率高达40%-60%
　　据广州医科大学第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授介绍，羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的一种产科并发症。羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，引起机体的变态反应和凝血机制异常，从而引发一系列的病理生理变化――产妇肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡。
　　广州重症孕产妇救治中心副主任、广州医科大学第三附属医院产科主任李映桃说，产妇在分娩时会因各种原因而发生意外，出现并发症，这类并发症包括：胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞。在我国孕婴产妇死亡的原因中，排第一位是产后出血，排第二位的是妊娠合并高血压和严重内科疾病，第三位就是羊水栓塞。在孕婴产妇死亡中，羊水栓塞所占比例15%-20%。羊水栓塞发生在分娩过程中占70%，分娩结束后占30%。
　　由于羊水栓塞是突发的、难以预料的致死性妊娠并发症，一旦出现非常凶险。从发病到死亡，可能生死之间只有几分钟到两小时。羊水栓塞的死亡率可高达40%-60%。所以，羊水栓塞是产科医生最不愿碰到的。
　　哪些原因会导致羊水栓塞？
　　三大诱因：胎盘早破、异常子宫血管开放、宫腔压力变化大
　　陈敦金表示，首先，胎盘早破导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，如果此时有较强的不规律的宫缩，羊水很快会进入破裂的血管内，引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化――羊水栓塞。
　　其次是异常子宫血管开放：疤痕子宫产时，若发生子宫破裂，也会有血管异常的情况。如果羊水破了，这些羊水流到血管里，同样会产生羊水栓塞。
　　另外，一些急产和多产产妇，分娩时宫腔压力变化大也相对容易中招。因为多产的孕妇生得比较多、比较快，产道的损伤也较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水比较容易进入母体血管系统。若在引产的过程中不恰当使用催产素，有过强过频的宫缩，此时由于宫腔压力太大，血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。
　　C什么人容易发生羊水栓塞？
　　高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇发生几率高
　　哪些人容易发生羊水栓塞呢？
　　1、怀男胎的孕妇。有统计数字表明，发生羊水栓塞的孕妇中怀男胎的更多见。
　　2、子宫张力比较高的女性，比方说怀了双胎，羊水过多，加压分娩或者不规范地使用缩宫素，容易发生羊水栓塞。
　　3、剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。陈敦金强调，顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产，其发生的概率约比顺产高五至六倍。
　　D如何预防？
　　减少多产、急产、高龄产和剖宫产
　　据李映桃介绍：“广州市其他医院每年请广州重症孕产妇救治中心参加抢救会诊的病例中有羊水栓塞的情况，还有两例从外院转来我院的羊水栓塞产妇，经过千辛万苦的抢救，万幸抢救回来了。”
　　专家认为，为尽量避免或减少生产风险，在生产过程中产妇要配合医生，防止阴道裂伤。采取理疗热敷、给产妇按摩等方法减轻分娩的疼痛。选择一些自由体位，可以适当播放音乐，使产妇心情放松。而在产程中合理使用催产素，严密观察产程。严格掌握剖宫产指征，尽量避免非医学指征的剖宫产。最后，避免多次妊娠、多次分娩都可以减少羊水栓塞意外的发生。
　　孕妇及家属需知
　　李映桃强调，生孩子是有风险的，市民应该懂一些相关知识。“单独二孩”政策实施后，70后、80后首次剖腹产现在再次怀孕的孕妇不少，且高龄孕妇增多。而曾经剖腹产的孕妇，怀巨大儿、双胞胎的孕妇，有妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘植入、羊水过多以及有过敏史等孕妇，发生羊水栓塞几率相对较高，要提高警惕，严格依时产检，生产时密切配合医生。李映桃同时建议――
　　1、不要因为怕疼，在不符合剖宫产指征的情况下仍强求医生剖腹产，尤其现在有不少人可生二胎，剖腹产后再生育，所面临的意外风险会增加。
　　2、胎儿太大在生产过程中容易增加风险，一般3公斤左右就可以，孕妇怀孕期间注意均衡饮食。
　　3、如果生产过程中出现问题，家属要听医生的建议，千万不要拖延时间，以赢得抢救时间。文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 黄贤君
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高龄产妇生二胎母女双亡 院方回应孕妇突发羊水栓塞
来源:海峡都市报闽南版
　　海都闽南网讯到昨天，已经两夜两天，漳浦古雷镇下垵村的村民依旧叹息不断，生个孩子，还是第二胎，怎么大人孩子都没了呢。
　　村民的叹息，指的是同村的38岁产女林兰惠。1月3日晚上，林兰惠在医院剖腹产的二女儿，经抢救无效死亡，而她也在转院到漳州市医院ICU重症病房后撒手人寰。
　　时间如果能够倒流，当天下午3点半以前，林兰惠一家无疑是个幸福小家庭：大女儿很乖巧，前年新盖了一栋三层小楼，今年她又怀上二胎，马上就要分娩了。而随着林兰惠被推入产房，这个幸福的家庭，等来的却是悲剧。
　　【讲述】　
　　为生二胎妻女双亡
　　“我的妻子没了，我的二女儿也没了！”这是林兰惠丈夫林玉冬见到记者后说的第一句话。
　　林玉冬清晰地记得，1月2日上午9时许，他带着临产的妻子赶到漳浦县医院。那天早上，妻子所做的一系列产前常规检查，“一切都很正常”。
　　“妻子是高龄产妇，而且预产期也过了一个多星期，所以当时值班的一个医生建议剖腹产。”正当林玉冬与妻子做足一切剖腹产准备时，3日早上，分别有两个医生劝他们顺产，并要求“相信他们的医术”，林家最后选择顺产。
　　3日上午10时许，妻子打了催产针，下午2时许开始阵痛。“下午3点半左右，医生安排她进产房，10分钟后，医生说一切正常。又过了20来分钟，医生们跑来说产妇出问题了。”林玉冬一听急忙跑进产房，妻子全身发紫，口吐白沫，身边也没有医护人员照料。
　　“医生随后为妻子安排剖腹产，孩子当时还有呼吸，他们就先抢救孩子，把我妻子放在一边。这时，我妻子的羊水进入了血管，而且出现了大出血！”林玉冬说，20来分钟后，他的孩子没抢救过来，而妻子的病情却在加重，“他们解释，县医院的设备跟不上，建议立刻转院！”林兰惠立即被送到了漳州市医院抢救，1个多小时后抢救无效死亡。
　　“我万万没想到，生二胎会带来这样的一场噩梦！”林玉冬至今无法接受妻子因生产离世的事实。林玉冬与林兰惠1998年结婚，隔年生了大女儿小溦，夫妻俩一直想生二胎，直至去年，家庭经济好转，夫妇二人才决定生二胎。
　　昨晚6时许，记者在漳浦县医院门口看到了林兰惠13岁的大女儿小溦，她抱着林兰惠的遗像，不停地擦拭眼泪。小溦的奶奶说，遭此突变，小溦至今颗米未进，抱着妈妈的遗像一直哭，也说不出话。
　　【回应】
　　提3点质疑
　　院方回应羊水栓塞
　　妻子是高龄产妇，早在生产前，林玉冬就向一些资深医生咨询过，都建议剖腹产。“一开始我就坚持剖腹产，第一个值班医生也建议剖腹产，为什么隔天又改变主意让我的妻子顺产？”
　　除此之外，林兰惠进入产房后没能及时进行生产并遭忽视。“他们没安排护士在产房里看护，妻子全身发紫口吐白沫，羊水进入血管。”林玉冬说，在送往漳州市医院的过程中，为何没为产妇输血？
　　漳浦县医院洪院长表示，医生并没有强制要求产妇顺产，产前曾和产妇家属分析剖腹产和顺产的利弊，后来产妇家属选择了顺产，并有签字为证。
　　对于产妇家属质疑医院在产房无人照顾产妇，洪院长表示，产妇送进产房后，医护人员突然发现产妇异常，经检查为羊水栓塞，“这是一种比较严重的产科并发症，没有预见性，目前这种病抢救成功率还是比较低的”。
　　洪院长说，发现产妇出现羊水栓塞危险症状后，医护人员立即改顺产为剖腹产，取出一名女婴，并将产妇子宫切除，尽力保住婴儿和产妇的生命，遗憾的是婴儿经抢救无效死亡，为了保住产妇最后生机，他们建议转院。
　　而对于家属质疑医院在转送产妇途中没有输血，洪院长解释，这是经过医生会诊后做出的决定，且产妇转院前病情较稳定。
　　□相关链接
　　羊水栓塞　是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症，临床上较少见，但死亡率较高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。
　　（来源：百度百科）（本网记者陈青松林艺芬）
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