百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入下肢深静脉瓣膜功能不全吃什么药
下肢深静脉瓣膜功能不全吃什么药
基本信息：女&&35岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：上下肢肿胀，有时候会发麻，走一会儿路就会感觉特别累，小腿发酸，去医院诊断说是原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中期
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
通化市五通医院&&&全科
建议：下肢静脉瓣膜功能不全属于下肢静脉倒流性疾病，发病率较高，占下肢静脉性疾病的40%～50%。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全发病比较缓慢，多以下肢静脉曲张为主要临床表现，随年龄增长而逐渐加重。其临床症状和体征，均是由静脉倒流、静脉系统高压和血液淤滞所引起，主要表现为：浅静脉迂曲、扩张;小腿沉重、疲累感，肿胀和胀痛，站立、远行后加重，平卧休息后减轻，如果不及时治疗，随着病程的延长，病情会不断加重，后期会产生很多的并发症，有的甚至出现坏疽和溃疡。因此，治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全要及时，建议去正规权威的周围血管科。
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
内江市黄滕医院&&&全科
建议：由于下肢深静脉的压力增高，使下肢深静脉扩张，造成两叶瓣膜不能靠拢，就会导致瓣膜部分功能不全.如果下肢深静脉瓣膜完全坏了，瓣膜就完全失去功能.下肢静脉血液失去了正常的单向向心回流的功能，就会发生静脉血液瘀积，使下肢深静脉的压力进一步增高，临床上把这种疾病叫做血液倒流性疾病.
有关的更多问题，
有关的健康经验
有关的更多经验，
疾病百科　　本病是较大的浅静脉及其分支因静脉压增高而产生扭曲性的扩张和延长，是发生于中年人的一种常见疾病。下肢静脉分为深静脉和浅静脉两组。　　本病是较大的浅静脉及其分支因静脉压增高而产生扭曲性的扩张和延长，是发生于中年人的一种常见疾病。下肢静脉分为深静脉和浅静脉两组。就诊科室：心血管内科 血管外科典型症状： 多发人群：常见于从事持久体力劳动或站立工作的人员检查方法： 发病部位：下肢 血液血管常用药品： 疾病自测：
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生1病因及发病机制
病因至今尚未明确，发病因素有：
瓣膜结构薄弱，在持久的逆向血流及血柱重力作用下，瓣膜游离缘松弛而不能紧密闭合，造成静脉血经瓣叶间的裂隙向远侧逆流。
持久的超负荷回心血量导致静脉管腔扩大、瓣膜相对短小而关闭不全，故又称“相对性下肢深静脉瓣膜关闭不全”。
深静脉瓣膜发育异常或缺如，失去正常关闭功能。
小腿肌关节泵软弱，泵血无力，引起静脉血液积聚，导致静脉高压和瓣膜关闭不全。
股浅静脉第一对瓣膜直接承受近侧深静脉逆向血流冲击，常最先出现关闭不全。大隐静脉位置较浅而缺乏肌保护，所以当股浅静脉瓣膜破坏时，大隐静脉瓣膜多已失去功能，因而两者常同时存在。股深静脉开口比较斜向外方，受血柱重力的影响较小，受累及可能较迟。
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发病率较高，1983年，Raju报道，在一组147例下肢静脉功能不全的患者中，经过各种检查(包括多普勒超声波、静脉测压、静脉造影、阻抗血流图和光电血流图等)的结果：①深静脉倒流性功能不全(有的伴有交通静脉功能不全)者占69%；②深、浅静脉均有倒流性病变者占31%；③无一例为单纯浅静脉功能不全；④单独交通静脉功能不全者不超过5%。他认为，下肢浅静脉曲张多并发于深静脉功能不全；深静脉倒流性病变者，大多数均非血栓形成所引起。他还进而指出，下肢深静脉瓣膜功能不全，很可能是浅静脉曲张的先决条件。1985年，Raju报道，检查一组可疑为下肢静脉功能不全的患者，发现属正常者占10%，深静脉阻塞者占9%，瓣膜损坏血液倒流性病变者占81%。1997年，Raju报道，582例做瓣膜重建术者中，55%属原发性深静脉瓣膜功能不全。1998年，Guarnera等综合文献报道后指出，通过深静脉造影和双功彩超等先进设备的检测发现，在下肢静脉病变中，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全占有很高的百分率。他们认为，这是造成下肢静脉高压、交通静脉功能不全和曲张浅静脉手术后再度复发的原因。自1981年10月～1998年12月，上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科在因静脉病变做造影检查的7908条下肢中，确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者占53.02%。
除了浅静脉曲张外，根据临床表现的轻重程度可分为：
轻度：久站后下肢沉重不适，踝部轻度水肿。
中度：轻度皮肤色素沉着及皮下组织纤维化，单个小溃疡。下肢沉重感明显，踝部中度肿胀。
重度：短时间活动后即出现小腿胀痛或沉重感，水肿明显并累及小腿，伴有广泛色素沉着、湿疹或多个、复发性溃疡（已愈合或活动期）。
其他辅助检查：
多普勒血流成像检查：Nicalaides等使用8MHz的连续波形血流多普勒探头，分别在大隐静脉入股静脉及小隐静脉入腘静脉处进行检查，可以准确发现功能不全的瓣膜，并认为这是一种简便可靠的检查方法。
血管超声检查：这是一种非损伤性的静脉系统成像检查方法，曲张的静脉表现为皮下多个小囊性区，管道内血液回声极低而呈现透声区，于近心端或远心端挤压时，可见这些小液区胀、缩性改变，使用Valsalva呼吸方式尚可探知，各瓣膜的血流动力学功能，在压迫突然放开时测量静脉直径，将有助于了解反流的严重程度，将超声和多普勒检查结合使用，将大大提高诊断的准确性。
容积描记：通过记录下肢静脉容积减少和静脉再充盈时间(VRT)来反映静脉血容量的变化，其VRT值受静脉瓣膜功能和动脉血流的影响。静脉瓣膜功能正常，毛细血管充盈慢，若存在反流，则充盈较快，VRT值缩短，因此可以早期诊断下肢静脉瓣膜功能不全，鉴别深浅静脉和交通支瓣膜的功能不全及其反流水平，判断静脉疾病的严重程度，具有定性和相对定位的诊断功能，具体指标是VRT＜20s，提示存在瓣膜功能不全。此项检查还可以帮助鉴别静脉血栓形形形成和瓣膜功能不全(如为阻塞性，曲线平坦，VRT值明显缩短，而反流性疾病仅表现为VRT值缩短)。
静脉压测定：仅作为筛选检查，它可以反映反流性静脉淤血，从而间接了解瓣膜的功能，孙建民等测定站立位足背浅静脉压力，发现PDVI患者活动后压力下降并不显著，活动停止后回升时间缩短，以上均提示患肢处于淤血状态。
静脉造影：这是诊断PDVI最具权威性的检查主法，可以充分了解血流动力学改变的严重程度及瓣膜的破坏范围，从而选择有效的治疗手段，可分为静脉顺行及逆行造影2种。
顺行造影：多用于检查阻塞性静脉疾患，经足背静脉注入造影剂，PDVI患者可发现，下肢深静脉管腔增粗，全程通畅，管壁光滑，完整。浅静脉系统亦扩张，迂曲。造影剂在深静脉内向心回流时，可通过交通支流向浅静脉。作Valsalva技术时，瓣膜所在位置失去外膨隆增加的形态，无造影受阻于此，在其远侧也无造影剂稀释而阻塞程度减低的现象(图1)
逆行造影：是检查瓣膜功能不全及血液反流的常用方法(图2)，在腹股沟处股静脉直接注入造影剂，根据Kistner标准，瓣膜功能分级如下：
0级：平静呼吸时，无造影剂通过瓣膜向远侧泄漏。
Ⅰ级：仅有少量造影剂通过股浅静脉最高一对瓣膜而泄漏，但不超过大腿近段。
Ⅱ级：轻度造影剂通过瓣膜而倒流至腘窝平面。
Ⅲ级：多量造影剂通过瓣膜而倒流直达小腿。
Ⅳ级：造影剂向远侧倒流直达踝部。
0级，属深静脉瓣膜关闭正常；
Ⅰ～Ⅱ级需结合临床表现判断静脉瓣膜关闭功能；
Ⅲ～Ⅳ级，可诊断深静脉瓣膜关闭不全。
腘静脉插管造影术(下肢深静脉瓣膜功能定位检测)：20世纪80年代中期，上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科通过临床观察，发现有一些患者，虽然患肢都有较明显和严重的临床表现，顺行造影诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，但是逆行造影结果为O级，造影剂受阻于股静脉第1对瓣膜。因此，开始创用腘静脉插管造影检查，以定位检测股、腘静脉中每1对瓣膜的功能。
腘静脉位于由股二头肌，半腱肌和腓肠肌内、外侧头所组成的菱形腘窝中央。其背侧浅面有腘筋膜和腘窝内脂肪垫；近侧与走行在收肌管内的股浅静脉相延续；远端分为胫前和胫腓干静脉。腘静脉的两侧为腘动脉和胫神经，这三者循腘窝正中线平行走向，其关系为：腘动脉位于腘静脉的腹内侧，胫神经位于腘静脉的背外侧。腘静脉一般依据腘动脉的解剖投影来定位。腘动脉的近端位于收肌结节平面以上7.6cm、腘窝正中线内侧1cm处；远端位于腓骨头平面以下2.5cm、正中线外侧1cm。以上2点之间的连线，即是腘动脉的体表投影。因为腘静脉与腘动脉伴行，所以在这条连线外侧约0.5cm所作的平行线，就是腘静脉的体表投影。更为简单的方法是，将腘窝正中线稍沿逆时针方向移动，使其上、下端偏离原位各约1cm，这条连线即为分隔腘动、静脉的中间线，线内侧0.5cm为腘动脉，线外侧0.5cm为腘静脉的投影。
造影时患者俯卧，在颈、胸部放置枕头或柔软衬垫，以减轻俯卧时胸部的闷胀等不适感。穿刺点为腘窝正中线与腘窝皮肤横行皱褶交叉点外侧0.5～1cm处，或者在腘窝皮肤横行皱褶上，动脉搏动的外侧0.5～1cm处进针。具体操作方法是先用亚甲蓝在皮肤上做出穿刺部位的标记，按手术前常规准备皮肤，铺消毒巾，并做局部麻醉；用尖头手术刀刺开穿刺点的皮肤，将Seldinger穿刺针与肢体成45°，朝向近侧剌入，穿过腘筋膜时有明显的穿破感，然后缓慢向深部刺入，当针尖触及腘动脉表面时，放松穿刺针即可见针体随动脉搏动而上下跳动，此时，应将针尖稍向外侧移动再进针，当感觉已刺入腘静脉有突破感后，即需停止进针，拔出针蕊后，有暗红色静脉血液流出；若无血液流出，则表示未穿入腘静脉，可将针稍向外退出，再向不同方向穿刺，如涌出的是鲜红色动脉血液，说明穿刺针已误入腘动脉，此时，应将穿刺针拔出体外，在局部压迫10min，然后再重新穿刺；当穿刺针进入腘静脉后，即通过导引钢丝向髂-股静脉插入静脉导管；使患者处于60°头高足低位，1次注入造影剂10～15ml，观察下腔-髂静脉是否通畅；然后将静脉导管缓慢向外拔出，并持续少量注入造影剂，以显示每1对瓣膜(因瓣窝内有造影剂沉积，可使瓣膜显影)；每发现1对瓣膜时，即检测该瓣膜的功能，明确是否有血液倒流，将静脉导管顶端置于该瓣膜下方0.5cm处，注入造影剂约5ml，当造影剂完全回流至该瓣膜近侧时，立即嘱患者做屏气活动，如该瓣膜功能完好，可见局部呈竹节状膨隆，造影剂为瓣膜所阻不能流向其远侧，若该瓣膜功能不全，则可见造影剂向远侧倒流；如此由近侧向远侧段，即从髂静脉到腘静脉，逐一检测每1对瓣膜的功能，分别做X线摄片，或者将检查的全过程录像。
下肢深静脉顺行造影检查常不能清晰地显示髂静脉；逆行造影时，若股浅静脉第1对瓣膜功能完好，即无法进一步检查其远侧逐瓣膜的功能，腘静脉插管造影术解决了这些缺点和不足之处，完全可以替代逆行造影术。此外，对下肢深静脉特别是髂-股和股-腘静脉血栓形形形成后遗症者，只要腘静脉未被累及或已再通，就可做腘静脉插管，将静脉导管抵近病变段的远端进行造影，能清晰显示病变部位和侧支循环的情况。
上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科的临床实践说明，Kistner对倒流范围的5级分类法，虽然在临床有重要意义，但做瓣膜功能定位检测时，造影剂越过瓣膜泄漏量的多少，更能说明瓣膜损坏和倒流性病变轻重的程度，因此将倒流的程度分为轻、中、重3级。凡患者持续屏气5s以上，方有少量造影剂呈线条状泄漏者，属轻度倒流；屏气3s后，造影剂即向瓣膜远侧倒流，并较快地将瓣膜远侧静脉段充盈者，属中度倒流；稍微屏气或不屏气，造影剂即直泄倒流，瓣膜近、远侧静脉段中造影剂显示的浓度几乎或完全相等者，属重度倒流。倒流范围属Kistner Ⅲ级和Ⅳ级者，是施行深静脉瓣膜重建术的适应证；轻、中度倒流和重度倒流，是选择深静脉瓣膜重建术中不同术式的可靠依据。
曲张浅静脉造影术：患者直立，使曲张的浅静脉充盈，在需要检查的部位，如解剖学所示交通静脉存在处，或者曲张特别明显处，用7号针头直接穿刺曲张的浅静脉；使患者平卧于X线检查床上，头高足低位15°～30°，踝上不扎止血带，持续注入造影剂，通过电视屏幕追踪造影剂随血液回流的情况，并根据需要随时更换患者体位，如侧卧、俯卧等，或者将检查台改为水平位或头低位等；一旦发现可疑功能不全的交通静脉，可在其近侧加用止血带，以清晰地显示该段浅静脉或交通静脉；可根据具体情况和需要，穿刺不同部位的浅静脉做造影检查，并摄取X线片。曲张浅静脉造影可清晰地显示患肢功能不全的交通静脉，特别是溃疡周围扩张、迂曲和增粗的交通静脉，更能显示膝部和大腿部病变的交通静脉，作为指导手术的依据。
鉴于浅静脉曲张是多种疾病的主要症状，需作深静脉瓣膜功能检查方能明确诊断。
下肢静脉顺行造影显示下列特点：深静脉全程通畅，明显扩张；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状形态而呈直筒状；Valsalva屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向瓣膜远侧逆流。在下肢静脉逆行造影中，根据造影剂向远侧逆流的范围（图45-11），分为五级：0级，无造影剂向远侧泄漏；Ⅰ级，造影剂逆流不超过大腿近端；Ⅱ级，造影剂逆流不超过膝关节平面；Ⅲ级，造影剂逆流超过膝关节平面；Ⅳ级，造影剂向远侧逆流至小腿深静脉，甚至达踝部。0级，示瓣膜关闭功能正常；Ⅰ～Ⅱ级逆流，应结合临床表现加以判断；Ⅲ～Ⅳ级，表示瓣膜关闭功能明显损害。
下肢活动静脉压测定
可间接地了解瓣膜功能，常作为筛选检查。正常时，站立位活动后足背浅静脉压平均为10～30mmHg，原发性下肢静脉曲张为25～40mmHg。深静脉瓣膜关闭不全时，高达55～85mmHg。
可以观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流。
原发性深静脉瓣膜关闭不全应与深静脉血栓形成后综合征相鉴别，两者临床表现相似，但处理方法不尽相同。鉴别要点：前者，无深静脉血栓形成病史，浅静脉曲张局限于下肢，下肢静脉造影示深静脉通畅、扩张、呈直筒状、瓣膜影模糊；深静脉血栓形成后综合征，有深静脉血栓形成病史，浅静脉曲张范围广泛、可涉及下腹壁，下肢静脉造影示深静脉部分或完全再通、形态不规则、侧支开放、瓣膜影消失。
深静脉血栓形形形成后遗综合征：患者多于手术、创伤或妊娠后长期卧床，有血栓形成病史。早期以血栓阻塞性病变为主，后期则血栓再通，静脉瓣膜遭到破坏，而表现为反流性疾患。患者表现为下肢范围广泛的均匀性肿胀，伴有腓肠肌和股三角区压痛，严重者可累及动脉系统，足背动脉和胫后动脉减弱，消失而出现股青肿。病程后期有时与PDVI难于鉴别，静脉造影有助确定诊断。
单纯性下肢浅静脉曲张：临床症状较轻，表现为下肢的沉重感易疲劳，浅静脉系统迂曲扩张。病变后期，当交通支瓣膜受到破坏时，可出现足靴区营养变化，如皮肤脱屑，色素沉着，湿疹以及溃疡形成。一般并无严重肿胀和剧烈的胀破性疼痛，静脉造影可见深静脉系统完全正常。
Klippel-Trénaunay综合征：是一种先天性静脉畸形，临床较少见，病人多具有典型的三联病症：即肢体增长增粗、浅表静脉曲张以及皮肤血管痣，一般不难鉴别。
肢体淋巴水肿：是在淋巴管发生损伤或其他原因造成淋巴管、淋巴结缺陷，产生淋巴液潴留所致。病变初期多位于膝关节以下呈凹陷水肿，以后皮肤日渐粗糙，变厚，变硬呈团块状，易伴发丹毒感染，淋巴管造影有助于鉴别诊断。
凡诊断明确，瓣膜功能不全Ⅱ级以上者，结合临床表现的严重程度，应考虑施行深静脉瓣膜重建术。主要方法有：
股浅静脉腔内瓣膜成形术：通过缝线，将松弛的瓣膜游离缘予以缩短，使之能合拢关闭。
股浅静脉腔外瓣膜成形术：通过静脉壁的缝线，使两个瓣叶附着线形成的夹角，由钝角恢复至正常的锐角，恢复闭合功能。
股静脉壁环形缩窄术：在正常情况下，瓣窦宽径大于非瓣窦部位静脉宽径，因而利用缝线、组织片或人工织物包绕于静脉外，缩小其管径，恢复瓣窦与静脉的管径比例，瓣膜关闭功能随之恢复。
带瓣膜静脉段移植术：在股浅静脉近侧植入一段带有正常瓣膜的静脉，借以阻止血液逆流。
半腱肌-股二头肌袢腘静脉瓣膜代替术：构建半腱肌-股二头肌U形腱袢，置于腘动静脉之间，利用肌袢间歇收缩与放松，使腘静脉获得瓣膜样功能。
由于深静脉瓣膜关闭不全同时伴有浅静脉曲张，因此需要同时作大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱，已有足靴区色素沉着或溃疡者，尚需作交通静脉结扎术。
避免久站、久坐，适当运动；长期站立工种，如教师、售票员、护士等应穿弹力袜，减轻下肢静脉压力，促进回流。对于已有静脉功能不全的患者，上述措施可延缓病情进展，预防静脉曲张、皮肤色素沉着、溃疡等的发生。本站已经通过实名认证，所有内容由张英男大夫本人发表
深静脉瓣膜功能不全如何治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我是医大的学生，想问问老师就现在的情况来说，如何治疗缓解，此病的愈后好不好。
所就诊医院科室：
当地医院 血管外科
你好，无肿胀说明你瓣膜功能不全不是很重；1 你的治疗都是对的，2 你问预后？理论上瓣膜功能不全不会治愈，你是医学生应该知道啊？！3 建议你再看一下脊柱，比如腰间盘突出也会有相似症状。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢老师，这个药是一直吃吗，还是出现缓解后可以停药呢？我母亲现在吃了半个月了，还没出现什么缓解的症状，是否继续服用呢？这个病如果好好治疗是不是不会进展的很快？麻烦老师了
你好，瓣膜功能不全，其实最好的治疗是佩戴弹力袜，口服药不宜常吃！！！目前没有很好治疗方法，注意防止长久站立。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张英男大夫的信息
大隐静脉曲张的微创治疗、疝的无张力修补治疗；腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、下肢动脉...
张英男，男，1968年生，主任医师，硕士研究生导师，1991年哈医大31期本科医疗系毕业生，1997年硕士毕业，同...
血管外科可通话专家
副主任医师
上海中山医院
北京协和医院
血管外科中心
北京协和医院
血管外科中心
扬州市第一人民医院
副主任医师
上海长海医院
北京朝阳医院
介入血管外科
副主任医师
心脏血管外科·电化疗科
副主任医师
甲乳血管外科
河南省人民医院
血管瘤外科
好大夫在线电话咨询服务论文关键词：建筑工程　施工技术　混凝土　低碳建筑
　　论文摘要：随着改革开放，...【论文关键词】 建筑工程　事前控制　事中控制　事后控制　质量控制
　　【论文摘...摘要：高校科研经费管理是高校财务管理的一项重要内容。在高校科研经费来源多元化且数...论文关键词：建筑施工　管理职责分配
　　论文摘 要： 随着我国不断深化建筑施工...摘要：随着社会经济的发展，人们对物质生活和精神娱乐的追求进一步提升，对国家行政事...}