心绞痛的预防与治疗
08:47 &&来源：中国广播网&&&&
&&&&　　中广网北京11月21日消息&中国乡村之声《乡村保健站》专稿：冠心病一般包括5种类型，最严重的是急性心肌梗塞，常需要紧急的救治，否则危险性极高，而发病率最多的就是心绞痛，其中稳定性心绞痛则属于最轻型的冠心病。此外，冠心病还有有心脏骤停、无痛性心肌缺血和缺血性心肌病。冬季，是心绞痛的高发季节，普及冠心病的知识能够积极有效的来预防冠心病，对于我们健康有着非常重要的意义，那么究竟如何提前预防心绞痛呢？如何抓紧黄金救援时间进行救治呢？今天由解放军总医院心血管内科副主任，医学博士董卫主任，和您一起聊一聊心绞痛的治疗与预防的话题。
　　什么是心绞痛？
　　典型的心绞痛症状包括五个要素，第一是发病的原因。一般由劳力诱发，就是在劳动的过程中，心前区有一种疼痛或者胸闷的感觉，不过也有部分的心绞痛不是由劳力诱发的，属于其它的类型。第二是心绞痛的部位，心绞痛的部位往往位于胸骨后，或者是位于心前区。例如在乳房外侧的一个手指能指出的点，这样的部位一般不是典型的心绞痛的部位。第三是疼痛的性质，绞痛是伴着一种压榨性的疼痛，还有一种是压迫的感觉，也有病人表现为一种烧灼一样的疼痛。而类似于针刺一样或者长时间持续的疼痛，就不是典型的心绞痛症状。第四，典型心绞痛的持续时间为5到10分钟，一般不会超过20分钟，超过20分钟的可能是心肌梗塞。最后一个是缓解的方式，在劳动时突发心绞痛，如果你停下手中的工作，症状将会在5至10分钟内缓解，或者你既往吃过硝酸甘油，类似于这样的药物，能在5到10分钟之内的缓解，这种往往是一种典型的心绞痛的症状。总之，典型的心绞痛症状需要由几个要素决定。
　　心绞痛的分类
　　从救治角度而言，分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。稳定性心绞痛包括隐匿性的心肌缺血、症状相对稳定的缺血性的心肌病等。而不稳定的心绞痛，是指这一类病人发病急、病情重，容易引起一些致命性的不良事件，如猝死或者严重的心律失常、心肌梗死等。不稳定的心绞痛最主要是生理学上的改变，在于动脉粥样硬化的斑块不稳定，引起血栓、造成冠脉的急性闭塞，造成心肌梗死。所以稳定心绞痛只要做好二级预防或者单纯的药物治疗就可以，而对于不稳定的心绞痛可能就需要一些现有的一些更积极的措施干预。
　　心绞痛的发病原因
　　首先，随着年龄的增加，动脉粥样硬化的发病几率是增高的，所以心绞痛的发生率也是增加的。第二个是性别，男性多于女性。第三是一些相关疾病，比如“三高（高血脂、高血压、高血糖）”、肥胖，还有食盐的高摄入量和大量的饮酒，都会造成“三高”等疾病的发病率增加。
　　心绞痛的预防和治疗
　　在心绞痛的预防方面，有两个方面需要注意。一要避免几个不良的生活习惯，如吸烟、喝酒、高盐饮食以及高脂饮食。二在精神生活方面，需要保持心胸开阔、心情愉快，保持一定的活动量。
　　其实在发作真正的心绞痛之前，患者往往没有明确的特异性的症状。如果一旦出现心绞痛的典型疼痛症状发作，意味着血管已经狭窄到一定的程度，这时就需要积极地进行检查并治疗。由于在症状没有发作，或者是没有相应的一些病理学或者是生理学改变的时候，检查不能发现什么，所以建议最好在症状发作的时候去医院或者卫生所检查，首先是做心电图，这对于疾病的诊断非常有意义。后续的检查还包括超声心电图、冠状动脉的CT，以及一些有创的检查，如冠状动脉造影等。
　　如果已经确诊冠心病，那么这样的老人最好要有人陪伴，同时要做一些积极的二级预防治疗。所谓的二级预防包括：阿司匹林、治疗“三高”的一些药物，健康的生活方式等。如果遇到家里面有老人突然发作的状况，第一要建议病人马上停止现有的活动，采取休息的方式。第二是，在已知自己有冠心病的情况下，随身带着硝酸甘油，发作时含服一片。如果不能及时缓解，就需要紧急呼叫救护车或者请人来帮助，但必须让患者在一个安静的状态下送过去，搀扶、搬动、摇晃都是不可取的。很多地方也已经开展了基础的心肺复苏的培训，也可以去参加。
　　对于心绞痛的治疗，现在的方法大体是分为两类，一是药物治疗，还有一类是手术治疗。在药物治疗里面，包括阿司匹林，以防止血小板的聚集。此外，控制心绞痛的药物还有常用的硝酸酯类的药物，包括速效的硝酸甘油，用于急性发作的时候，还有一些药物像消心痛、单硝酸异山梨酯这样的药物都可用于平时的稳定性的心绞痛症状的控制，还有一类就是β受体组织剂，像美托洛尔、比索洛尔等。还有如果你已经得了冠心病，不管基础的血脂水平如何，还是应该用一些调脂类的药物，根据近年来的一些研究，他汀类的药物也能够明确的使斑块趋于稳定。
　　现在也有一些新的方法，比如微创的介入治疗手术，对于一些急性心梗塞或者有不稳定性心绞痛的患者是非常必要的。但是当做完血管造影后，证实患者血管已经没有介入治疗的可能，即血管病变太多，那这时可能需要做冠状动脉的搭桥，这个手术可能创伤要相对较大，但是也是治疗心绞痛的很好方法。
　　而中药在冠心病或者是心绞痛这一类疾病的治疗中，只能作为一种辅助治疗，不能作为一个决定性的治疗的产物，所以平时用药的时候，还是得注意，一定要遵照医生的嘱咐，千万别自己用药。
责编：刘思思　　心绞痛是一种日常生活中极为常见的心脏疾病，多由心脏冠状动脉供血不足引起，严重时可诱发心肌梗死，给人们的身心都带来了极大危害，那么要如何有效预防心绞痛呢，谨记五个按摩方法即可。
　　预防心绞痛的5种按摩方法：
　　1、梳刮胸肋
　　两手食指、中指、无名指、小指轻握拳，指背成梳状，放在前胸上，双手四指由胸部自上而下，沿肋骨间隙由胸前向腋下平推挤按，每回30次，动作要缓慢柔和，指背关节用力。
　　2、揉按膻中穴
　　膻中穴位于胸骨中线上，与第四肋间隙平齐，两乳头连线的中点。用大拇指点按在此穴位上，先顺时针方向轻轻揉按，再逆时针方向揉按，每次各30下，动作要缓慢、均匀、有力。
　　3、轮转两臂
　　两脚同肩宽站立，肩部和上肢放松，静立数秒钟，做均匀的深呼吸，并同时将双臂向后大幅度轮转，每回30次，动作要缓慢均匀。
　　4、推按胸腹
　　两手掌根上下交替或叠在一起，自胸部膻中穴向小腹部缓慢有力推按，每回30次，自觉舒适为度。
　　5、拍打肩背
　　两脚分开站立，与肩等宽，以腰为轴，甩开双臂，左右轮转，以一手掌内侧和另一手掌背侧对肩和腰背上下交替拍打，此法要连续做20~30次，动作要缓慢、均匀，掌指拍打要强劲有力。
　　求医网温馨提示：以上便是小编为大家总结的5种按摩方法，希望大家了解并掌握好。另外，饮食应给予高维生素、低热量、低胆固醇、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，禁烟酒，多吃蔬菜、水果。
　　【参考文献：《摆脱心绞痛》《心绞痛自我防治》】
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心绞痛的预防 日常关注3个方面有必要
　　时很多人都可能遇到的小毛病，那么你知道应该如何预防心绞痛吗?诱发心绞痛的原因都有哪些呢?中医提倡食疗治疗心绞痛，那么心绞痛吃什么好?今天小编就为大家介绍一些预防心绞痛的知识，一起去学学吧!
　　心绞痛的预防
　　1、生活
　　饮食方面预防心绞痛须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物，如避免饮食过度油腻、少吃动物内脏等;避免一餐过饱;吸烟可引起及加重，导致心绞痛，
　　应坚决;限酒;避免大喜、大悲、高度紧张、抑郁、焦虑、发怒等不良的精神情绪刺激。
　　由于心绞痛常为一个慢性而需长期注意的病，因此患者要适当地了解疾病的性质，正确对待，消除不必要的焦虑与恐惧心理，培养乐观情绪。
　　预防心绞痛同时注意气候变化的防护，注意保暖，避免到严寒、酷热、大风的环境中生活及活动。
　　2、治疗合并疾病
　　、感染、及功能亢进、等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重，应予积极治疗。纠正低血压、休克;
　　各种可诱发或加重心绞痛，需尽量设法纠正;积极治疗糖尿病、，从病因上防止发生冠心病。
　　3、作息规则，劳逸结合
　　过度的劳累容易导致心绞痛，防止过度脑力紧张和重体力劳动，保证足够的睡眠时间。初发或发作突然变为频繁而加重者，预防心绞痛应在安静的环境中进行短期休息和疗养。
　　预防心绞痛避免在日常生活中过快或突然用力的动作，如追赶公交车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛的发作时，应立即停止活动，安静休息。
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