椎动脉_百度百科
椎动脉由第一段发出，左右各一，沿前斜角肌内侧上行，穿上六位颈椎横突孔，经上升到颅内后，两条椎动脉在脑桥下缘汇合在一起，形成一条粗大的，即我们通常所称的椎基底动脉系统。
椎动脉概述
椎动脉图片
椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，穿过颈椎两侧6个横突孔，经大孔上升到颅内后，两条椎动脉在脑桥椎动脉多普勒频谱波形下缘汇合在一起，形成一条粗大的，即我们通常所称的椎基底动脉系统。基底动脉至中脑又分成两条，供应大脑后 2/5 的血液，包括枕叶、颞叶的基底面及丘脑等。椎基底动脉在和桥脑的分支，供应小脑和桥脑的血液。两条之间有前交通支连接起来，两侧颈内动脉与大脑后动脉之间，有后交通支连接起来，构成脑底动脉环。当此环的某处血液障碍时，可互相调节供应。此外，颈内动脉通过眼动脉，还可以与面、、颞浅等动脉吻合。椎动脉还有许多途径与大脑表面的动脉吻合，侧支循环非常丰富。因此，有时某一动脉发生阻塞时，可由侧支循环代偿，临床上可不出现症状 。
椎动脉简介
椎动脉（英文名vertebral artery）起自下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经入颅腔，行于腹。椎动脉侧，在脑桥下缘，左右椎动脉合成1
椎动脉图谱
条。基底动脉basilar artery沿脑桥基底沟上行至脑桥上缘。分为两条。椎动脉和基底动脉分支如下。
（1）前、后动脉anterior and posterior spina1 artery发自椎动脉，分布于脊髓。
（2）下后动脉posterior inferior cerebellar artery发自椎动脉，分布于小脑后下部及延髓背外侧部。
（3）小脑下前动脉anterior inferior cerebellar artery发自，分布于小脑下前部。
（4）小脑上动脉superior cerebellar artery发自基底动脉，分布于小脑上部。
（5）脑桥动脉pontine arteries发自基底动脉，分布于脑桥。
（6）labyrinthine artery发自基底动脉或小脑下前动脉，入门，分布于内耳。
（7）posterior cerebral artery绕大脑脚向背侧，其皮质支主要分布于颞叶下面和枕叶内侧面，以及两叶上外侧面的边缘部。中央支亦起自根部，供应背侧丘脑、内、外侧膝状体及下丘脑等。
椎动脉椎动脉分段
椎动脉可分为五段，前四段为颅外段，第五段为颅内段。
椎动脉造影图（侧位）
V1段（段）：是椎动脉在第6-2颈椎横突孔内上升的一段。
V2段（横段）：指椎动脉穿出横突孔后，横行向外的一段。
V3段（段）：指从枢椎外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段。
V4段（段）：指自椎动脉V3段上端水平向内行一小段后，再弯向上垂直上行入枕骨大孔的一段。
V5段（颅内段）：指椎动脉入枕骨大孔后，斜向中线上行与对侧同名动脉汇合成前的一段椎动脉。
椎动脉椎动脉疾病
眩晕症状是椎动脉病的一个主要临床表现。颈椎时对椎动脉张力影响不大，不会引起供血障碍，但在
向一侧椎动脉行程及分布旋转或侧屈时，因供给大脑的血流量减少。此时，正常人往往可有另一侧椎动脉保证大脑、、脊神经根等正常的血液供应。而在椎动脉病患者，早期由于椎节失稳后钩椎关节松动、变位，刺激或压迫椎动脉引起、狭窄、扭曲或曲折等改变；中晚期由于钩椎骨质增生、髓核脱出等直接压迫椎动脉而产生眩晕症状。椎动脉型病多见于中年之后，动脉硬化血管弹性回缩力减弱也是一个原因。
椎动脉临床症状分类
根据的病理生理特点及临床症状可分为三型：
(1)椎动脉型颈椎病：
症状以发作性眩晕为主，眩晕发作与颈部旋转或后伸运动或体位急剧变动有关，以伴有复视及无意识障碍的猝倒为特征。X线片表现为上颈段或下颈段有节段性不稳或钩椎关节骨赘横向增生，无神经系统阳性体征。
椎动脉系列图
病者以椎动脉型症状为主，伴有脊神经受刺激症状，上肢有节段及腱反射改变。
(3)椎动脉——：
椎动脉型以眩晕为主,可出现颈痛、、颈部活动受限。有的伴有脊髓或脊神经根受压症状.也可伴有耳鸣、、头痛,或有恶心、呕吐。眩晕的发作与颈部体位改变有关。约半数人出现、神经衰弱,也可伴有遇事健忘、失眠及。部分病人出现。
病者除有椎动脉型症状外，还有明显的交感神经症状，有时不易与交感神经型颈椎病相区别。主要以主诉为主，很少有客观体征，表现为多种多样相当复杂的临床症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力障碍、心悸、、多梦、失眠、咽部异常感觉、舌根痛、声音嘶哑或、颈部运动限制等，可由于体位变化、疲劳、兴奋而诱发或加重。
椎动脉病因
的病因，椎动脉型颈椎病是由于、退变，骨刺直接刺激、压迫椎动脉，或者由于刺激了颈椎关节囊韧带和椎动脉壁周围的引起的反射性椎动脉痉挛而导致椎动脉供血不足的一种疾病。 椎动脉型颈椎病的病因列举。
(1) 椎间盘及其周围结构的退行性改变
颈椎椎间盘及其周围结构的退行性改变是发生发展中最为重要的原因，在此基础上引起一系列继发性病理改变，如椎间盘突出，相邻椎体后缘及外侧缘的骨刺形成，小关节及的增生肥大，这些病理性因素与椎间盘相互依存，互相影响。当颈6以上有增生的骨刺时，就可以刺激椎动脉痉挛，也可以压迫使其管腔狭窄，从而产生临床症状。临床90%以上的病例属于这种情况。
(2)血管的变异
极少见。在正常情况下，椎动脉管径的大小是颈动脉的二分之一，约为4mm，且左右动脉相等，保证脑部正常的供血量，一般无临床症状，在病理情况下，如复合椎间盘及其周围结构的退行性改变引起局部结构位置继发性改变时，椎动脉受到刺激，发生痉挛或狭窄，可以出现供血不足的症状。临床治疗中对血管变异的治疗现在仍无理想的方法。
椎动脉早期症状
早期症状 主要的症状 椎动脉
(1)颈椎痛或颈枕痛，也可不明显。
(2)眩晕：颈项转动至某一方位时突然出现，改变该方位则明显好转。
(3)猝倒发作和意识障碍：发病前往往无任何预兆，常在走路或站立时，回头，颈部转动，下肢肌张力突然消失而跌倒。
(4)耳鸣、耳聋。
(5)头痛：多为单侧，常局限于颈部或顶枕部。性质以跳痛、胀痛为主，常与眩晕交替出现。此为表现。
(6)自主神经和内脏功能紊乱：恶心、呕吐，上腹不适，多汗或无汗，流涎，心律失常，项背、胸部烧灼感、蚁行感，胸闷，呼吸节律不均匀等。
椎动脉诊断要点
的诊断要点
(1)曾有猝倒发作，并伴有；
(3)x线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生；
(4)除外耳源性或；
(5)除外椎动脉Ⅰ段和椎动脉Ⅱ段受压所引起的供血不足；
(6)除外神经官能症、颅内肿瘤等；
(7)确诊本病，尤其是手术前定位，应根据检查。
(8)椎动脉血流图及脑电图只有参考价值。
椎动脉鉴别诊断
椎动脉内耳疾患
所谓内耳疾患，主指病，是由于内耳淋巴回流受阻引起局部水肿所致。本病在临床上具有以下三大特点：发作性眩晕，波动性、进行性和感音性听力减退，耳鸣。MRI,DSA等均有助于两者之鉴别。
本病与的鉴别主要依据：
(1)闭目难立 征多为阴性。
(2)眼源性眼震试验 多呈异常反应。
(3) 有屈光不正，其中以为多见。
(4)闭目转颈试验 阴性。
椎动脉颅内肿瘤
本病除因肿瘤组织直接对前庭神经或其中枢连结直接压迫外，多因所致。因此，在临床上除有眩晕症状外，多伴有颅内压升高等其他症状。临床上如能注意检查，一般不难与颈源性相鉴别。个别困难者可行MRI或CT，扫描检查。
椎动脉脑动脉硬化症
本病主要由于在全身血管硬化之同时（多伴有），椎动脉本身亦出现硬化之故，其病理改变除管壁增厚、硬化及弹性减弱或消失外，可出现样变。因其所产生的症状可与颈源性椎动脉供血不全者完全相似，因此多需依据MRI、DSA或确诊。当然，对长期有高血压病史者可作为参考依据之一。
除上面几种常见疾病外，还要和以下多种疾病进行区别：
(1)：呈发作性，疼痛性质多为刺痛或刀割样痛，一般无波动样痛，且常由颈枕部呈闪电样向头顶乃至前额部放射，极少伴有恶心、呕吐。枕大神经和枕小神经出口处常有明显压痛，其分布区内可显示感觉过敏或减退。
(2)病：是一种以眩晕、耳鸣及渐进性耳聋为突出症状的发作性疾病。发作期呈剧烈的旋转性眩晕、耳鸣及听力减退，与椎动脉型颈椎病的耳窝前庭症状颇相似。但多有眼球震颤，阳性，前庭功能试验及检查异常，多无椎—供血不足的表现，神经系统检查也无异常发现。
(3)逆流综合征：系因一侧的锁骨下动脉在椎动脉起始处的近端，动脉硬化而发生狭窄或闭塞致使患侧椎动脉和锁骨下动脉远端压力下降，在患侧上肢用力活动时，对侧椎动脉的血液则经基底动脉起始部及患侧椎动脉逆流人患侧锁骨下动脉的远端(见图)，而引起椎—基底动脉及患侧上肢的缺血症状。其临床表现与椎动脉压迫综合征很相似，下列所述可助鉴别。
(1) 发作与上肢过度活动有关，而不是由颈部转动所诱发。
(2) 除椎—供血不足的症状外，还伴有患侧上肢缺血的表现，如无力、沉重、疼痛及冷感等。
(3)在患侧处听诊常能听到。
(4)患侧桡动脉搏动可减弱或消失。
椎动脉内耳药物中毒
内耳药物中毒：链霉素对内耳前庭毒性大，患者多在用药2、4周逐渐出现眩晕，伴有耳蜗症状、平衡失调、口周或四肢发麻，显示异常，但一般不出现。
椎动脉耳内听动脉栓塞
耳内听动脉栓塞：患者突然发生耳鸣，及眩晕，症状严重且持续不减。
椎动脉冠状动脉供血不全
冠状动脉供血不全：这类病人发作时，剧烈，伴有，且只有一侧上肢或两侧上肢尺侧的反射性疼痛，而没有上肢其他节段性疼痛和知觉改变区心电图多有异常，服用硝酸甘油酯类药可缓解症状。
椎动脉神经官能症
神经官能症：患者临床症侯繁多，但无神经根性的或脊髓受害体征，用药物治疗有一定疗效。患者常有头晕，头痛、失眠、记忆力减退等—系列大脑皮层功能减退的症状，主诉多而客观检查无明显体征，发病特点也非发作性和一过性的，其症状的波动与情绪变化有密切关系。
椎动脉位置性眩晕
位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕及眼震，一般无耳蜗症状，属耳源性病变抑为中枢性病变，有时不易鉴别。
椎动脉脑动脉粥样硬化
脑动脉粥样硬化：糖尿病病人易患本病。脑动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的一部分，常发生于及的主干。患者以头晕、睡眠障碍及记忆力减退三大症状为主，由慢性所致的大脑皮层功能减弱所致，眼底检查有，量增多，总胆固醇与磷酯的比值增高，三酸甘油酯增高，乙脂蛋白百分比升高，脑电阻图显示缺血性改变，以上症状对诊断本病有帮助。
椎动脉锁骨下动脉缺血综合征
缺血综合征：它也称臂—供血不足综合征。系一侧锁骨下动脉的第一部分靠近椎动脉起源处发生狭窄或闭塞，当患侧上肢用力活动时，健侧椎动脉的血液倒流入患侧椎动脉，再流入患侧锁骨下和，脉的远端，以供应患侧上肢的需要，其特征是：
(1) 椎—基底动脉供血不足的症状及体征。
(2) 患侧上肢缺血而表现为无力、沉重、疼痛及冷感。
(3) 有三个体征，即：患侧。二肢血压比健侧明显降低，桡动脉搏动减弱或消失，患侧锁骨下动脉区有。
(4)发现锁骨下动脉第一部分狭窄或闭塞，血液向患侧椎动脉倒流，则诊断明确。
椎动脉多发性硬化
多发性硬化：眩晕为常见症状，则少见，但有听力减退和眼震，其症状和体征比较弥散，多有，眼肌麻痹，锥体束征及精神症状等，本病被认为是脑于或内病灶损害或与前庭有联系的结构所致。
椎动脉造成原因
什么是,椎动脉型颈椎病是怎样造成的，椎动脉型颈椎病是由于颈椎不稳、退变，骨刺直接刺激、压迫椎动脉，或者由于刺激了颈椎关节囊韧带和椎动脉壁周围的交感神经引起的反射性椎动脉痉挛而导致椎动脉供血不足的一种疾病。
椎动脉型颈椎病的造成是由于各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,造成血管狭窄、折曲而造成以椎-供血不全为主要症状的综合症。
(1)动力性因素主要指椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔,出现轴向或侧向移位,而刺激或压迫椎动脉弓引起痉挛、狭窄或折曲改变。
(2)机械因素主要指某些固定致压物( 包括钩椎骨质增生 ),增生的骨刺直接压迫椎动脉,而横突孔这一骨性管道却使椎动脉失去退缩与回避空间。
髓核穿破后纵韧带进入椎管内时,则有可能达到椎间孔处,在压迫脊神经根的同时,压力亦可能传递至椎动脉。
钩椎关节囊创伤性反应和后方小关节创伤反应主要影响脊神经根,而钩椎关节翼壁滑膜的肿胀、充血及渗出则减少了横突孔径,可直接或通过椎动脉的纤维而引起椎动脉痉挛与狭窄。
椎动脉药膳食疗
属气虚下陷者，宜用补中益气之品；属痰瘀交阻者，宜用祛湿化痰、散瘀通络之品；属肝肾不足，风阳上亢者，宜用、调和气血之品。
药膳食疗1：双补膏
主料：党参、山药、桂圆肉、黄芪、茯苓各30克，甘草10克，白术、枸杞子各200克，山萸肉、当归各15克，大枣10枚。
制法：诸药入砂锅内，加水1000ml，文火煎煮，取汁500ml；再加水500ml，文火煎煮，取汁300ml。将两次药汁混合入砂锅内，文火浓缩至500ml，加蜂蜜100毫升收膏。
用法：每服20ml，每日3次。
功能：，健脾益肾。
药膳食疗2：菊楂决明饮
主料：菊花10克，生山楂15克（打碎），冰糖适量。
制法：三药同煮，去渣取汁，调入冰糖。
用法：代茶饮。
功能：清肝疏风，活血化瘀。
椎动脉运动预防
系统的颈肌训练，可预防椎动脉阻塞问题发生。
企业信用信息颈动脉狭窄
颈动脉狭窄的检查
常见检查项目
50～100元/项
400-500元/次
1.多普勒-超声检查
多普勒-超声检查是将多普勒血流测定和B超的实时成像有机地结合起来，为目前首选的无创性颈动脉检查手段，具有简便，安全和费用低廉的特点，它不仅可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量，流速，血流方向及动脉内血栓，诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上，多普勒-超声检查已被广泛地应用于颈动脉狭窄病变的筛选和随访中。
超声检查的不足之处包括：
①不能检查颅内颈内动脉的病变;
②检查结果易受操作人员技术水平的影响。
磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)是一种无创性的血管成像技术，能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并且能够重建颅内动脉影像，颈部血管有着直线型的轮廓，是特别适合于MRA检查的部位，MRA可以准确地显示血栓斑块，有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况，对诊断和确定方案极有帮助。
MRA突出缺点是缓慢的血流或复杂的血流常会造成信号缺失，夸大狭窄度，在显示硬化斑块方面亦有一定局限性，对体内有金属潴留物(如金属支架，起搏器或金属假体等)的患者属MRA禁忌。
3.CT血管造影
CT血管造影(CT angiography，CTA)是在螺旋CT基础上发展起来的一种非损伤性血管造影技术，方法是经血管注射对比剂，当循环血中或靶血管内对比剂浓度达到最高峰期间进行容积扫描，然后再行处理，获得数字化的立体影像，颅外段颈动脉适宜CTA检查，主要原因是颈部动脉走向垂直于CT断面，从而避免螺旋CT扫描时对于水平走向的血管分辨力相对不足的缺点，CTA的优点能直接显示钙化斑块，目前三维血管重建一般采用表面遮盖显示法(surface shaded display，SSD)，最大密度投影法(maximum intensity projection MIP)，MIP重建图像可获得类似血管造影的图像，并能显示钙化和附壁血栓，但三维空间关系显示不及SDD，但SDD不能直接显示密度差异。
CTA技术已在诊断颈动脉狭窄得到较多应用，但该技术尚不够成熟，需要进一步积累经验加以完善。
4.数字减影血管造影
目前虽然非创伤性影像学手段已越来越广泛地应用颈部动脉病变的诊断，但每种方法都有肯定的优缺点，高分辨率的MRA，CTA，多普勒-超声成像对初诊，随访等具有重要的价值，虽然血管造影不再是普查，初诊和随访的方法，但在精确评价病变和确定治疗方案上，数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)仍是诊断颈动脉狭窄的&金标准&，颈动脉狭窄的DSA检查应包括主动脉弓造影，双侧颈总动脉选择性造影，颅内段颈动脉选择性造影，双侧的椎动脉选择性造影及基底动脉选择性造影，DSA可以详细地了解病变的部位，范围和程度以及侧支形成情况;帮助确定病变的性质如溃疡，钙化病变和血栓形成等;了解并存血管病变如动脉瘤，血管畸形等，动脉造影能为手术和介入治疗提供最有价值的影像学依据。
动脉造影为创伤性检查手段，且费用昂贵，文献报道有0.3%～7%并发症的发生率，主要的并发症有脑血管痉挛，斑块的脱落造成脑卒中，脑栓塞和造影剂过敏，肾功能损害，血管损伤及穿刺部位血肿，假性动脉瘤等。
5.颈动脉狭窄度的测定方法
尽管超声，计算机X射线断层成像(computerized tomography，CT)，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等无创性检查在颈动脉狭窄诊断中的作用日益提高，但目前动脉造影仍是诊断颈动脉狭窄的&金标准&，颈动脉狭窄程度的判定依据动脉造影结果，不同研究部门采用了不同的测量方法，国际上常用的测定方法有2种，即北美症状性颈动脉内膜切除术试验协作组(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators ，NASCET)标准和欧洲颈动脉外科试验协作组(European Carotid Surgery Trial collaborators Group，ECST)标准。
NASCET狭窄度= (1-颈内动脉最窄处血流宽度/狭窄病变远端正常颈内动脉内径)&100%
ECST狭窄度=(1-颈内动脉最窄处血流宽度/颈内动脉膨大处模拟内径)&100%
上述两种方法都将颈内动脉狭窄程度分为4级：
①轻度狭窄，动脉内径缩小&30%;
②中度狭窄，动脉内径缩小30%～69%;
③重度狭窄，动脉内径缩小70%～99%;④完全闭塞。
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病情分析：你好，输卵管造影主要是通过在X线下拍片子可以准确反映患者的子宫输卵管发育是否正常；宫腔形态是否正常是否有宫腔粘连；输卵管是否通畅通畅程度；阻塞部位程度；是否存在积水；走行是否有迂曲、上举等都可以在片子上看得清清楚楚。
指导意见：输卵管造影具体费用不同的医院地区是有差别的。建议是到专业生殖孕育医院检查，避免花冤枉钱。
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病情分析：你好，输卵管造影是通过宫颈口注射造影剂，观察子宫和输卵管的情况，这个是一个有创检查，大多数检查需要配合做妇科查体和超声观察子宫位置。
指导意见：加上一系列的配套检查、造影剂等的费用，这个应该是500-1000不等的检查费。大部分人略有不适，有少部分人有可以耐受的疼痛，只有极少数会有严重的疼痛。
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