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小胃肠间质瘤的处理及要点
作者：张信华
何裕隆 来源：中国医学论坛报| 发布时间： 08:24:11
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目前，国内外并没有统一的“小GIST”概念。美国国立综合癌症网络（NCCN）指南在2010年首次出现胃小GIST 的处理建议，把＜2 cm的胃GIST称为“非常小的GIST（very small GIST）”。而在2013年版GIST中国专家共识中，则首次明确定义微小GIST。共识提出，直径≤1 cm 的GIST 称为微小GIST。本文中将沿用微小GIST的定义，把＜2 cm 的GIST统称为小GIST。&　　　　简介：何裕隆教授，主任医师。中山大学附属第一医院外科主任。　　　　中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员，CSCO胃肠间质瘤专家委员会副组长。&胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是来源于消化道的间叶源性肿瘤。这类以往被认为是平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神经源性肿瘤的特殊类型肉瘤少见，其年发病率仅为1~2例/10万人。然而，越来越多的研究认为，上述发病率可能仅适用于GIST临床病灶，如果把体积小、无症状的亚临床病灶以及显微镜下才能辨别的微小GIST计算在内，则GIST并不少见。日本和西方的相关研究显示，直径≤1 cm的胃GIST在中老年人中检出率可达3%以上，显著高于临床GIST 发病率。尽管我国没有类似的研究，但临床上内镜检查或其他腹部手术时偶然发现的小GIST 并不少见。随着微创外科和电外科的飞速发展，微创手术和内镜下治疗小GIST 的报道逐渐增多。如何更合理地对待和处置这类特殊的GIST，是许多外科和内镜科医生关注的问题。&小GIST 相关研究回顾小GIST的形态特点最早关注到小GIST的学者应该来自日本。1988年，Yamada等通过对胃切除标本连续切片检查的方法，发现镜下微小平滑肌瘤（microleiomyomas）的检出率达到16.1%（46/286）。而众所周知，1998年以前诊断的胃平滑肌瘤实际上大部分是GIST。受此启发，2006年另一位日本学者Kawanowa以连续切片的方法，在100例胃癌全胃切除标本中发现了35例（35%）共50个镜下GIST结节，作者称之为“显微镜可见的GIST（microscopic GIST）”。这些GIST 平均直径为1.5 mm（0.2~4 mm），90%位于胃上部，均由梭形细胞组成，未发现核分裂，CD117阳性。德国病理学家Agaimy通过尸检发现胃GIST结节多见，检出率可达22.4%（22/98），提示正常人群中胃的小GIST可能比较常见。这些小结节均通过仔细巨检发现，再经切片染色证实；所有结节都位于胃中上部，同样为梭形细胞组成，CD117阳性。随后，美国三所大学医院对150例食管下段癌和食管-胃结合部癌标本重新镜检，证实这些标本中GIST小结节常见，检出率达10%（15/150）。这部分GIST 平均直径为1.3 mm（0.2~3.0 mm），全部由梭形细胞组成，CD117和CD34染色阳性。2008年，Agaimy等再次对近7000例结直肠切除标本的病理切片（平均每例5张HE染色玻片，带有固有肌层）重新复检，结果显示来自回肠远段和大肠的镜下GIST发现率仅约0.1%。这一重要研究提示，微小GIST可能只在胃部比较常见，而回肠远段和大肠十分罕见。总结上述研究，几乎所有来自胃的微小或小GIST均由梭形细胞组成，镜下未见核异型和核分裂，形态学呈良性。此外，Agaimy等发现，49%的尸检胃微小GIST存在中央萎缩钙化，且在部分病例的胃底组织可见单纯的萎缩钙化小结节，怀疑后者由前者演化而来。因此，笔者推测绝大部分此类良性的微小GIST 将最终退缩缓解。&小GIST的分子遗传学KIT和PDGFRA突变是GIST发生的关键事件。Corless等在2002年首次针对微小GIST 进行了突变检测并证实KIT突变是GIST发生的早期事件，而且突变的类型与晚期GIST突变类型相仿，提示突变本身很可能与预后无明显相关。上述数篇研究也证实，微小GIST多数可以检测到KIT 或PDGFRA 突变。这些研究提示，KIT或PDGFRA突变是GIST发生的早期关键事件，与APC基因缺失导致结直肠腺瘤的情况类似；而从亚临床的微小GIST发展成为临床病灶应该还存在其他的未知因素，可能涉及另外的癌基因激活、抑癌基因失活或表观遗传学改变。&小GIST的危险度评估来自美国武装部队病理研究所（Armed Force Institute of Pathology，AFIP）的系列大宗病例随访研究显示，胃GIST中，116例≤2 cm且核分裂≤5/50 高倍视野（HPF）的患者，无复发或GIST相关死亡；8例≤2 cm而核分裂＞5/50HPF者，也无复发死亡，但例数较少，难以评价。小肠GIST中，69例≤2 cm且核分裂≤5/50HPF的患者无复发或死亡；2例≤2 cm 而核分裂＞5/50HPF者，1例死亡。因此，AFIP将后者归入高危，但注明病例数少。来自意大利的170例小GIST回顾性分析发现，微小GIST的核分裂指数都极低，只有0.07~0.18/mm2（约相当于10个HPF）；而到1 cm以上的小GIST，核分裂指数就增至0.43~1.04/mm2，与中位直径8 cm的一组报告中核分裂指数接近（0.56/mm2）。长时间随访发现，仅有1例1.5 cm的直肠GIST（核分裂＞5/50HPF）和1例2 cm的小肠GIST（核分裂0）术后发生复发转移。临床上以往一直认为所有GIST均属于潜在恶性或恶性，很可能忽略了这部分亚临床的小GIST。2013年版NCCN 指南首次引用AFIP风险评估分类（表），对胃和小肠原发局限性GIST术后复发风险进行分别评价，并首次提出胃和小肠2 cm以下且核分裂≤5/50HPF的小GIST均属良性GIST。而我国2013年版GIST共识也紧随其后，病理部分引用世界卫生组织（WHO）对GIST的定义，涵盖从良性到恶性，同时增加了AFIP风险评估作为参考。从现有文献中，我们不难发现，对于偶然发现的胃小GIST 报道较多，例数也不少，但其他部位小GIST 随访数据就较少。根据有限的资料，我们可以认为，对于胃的小GIST，若核分裂≤5/50HPF则可视为良性，无术后复发风险；而核分裂＞5/50 HPF者由于病例数少而不足以评价恶性危险度，应视为潜在恶性。对于小肠和直肠小GIST，尽管病例数较少，但核分裂≤5/50HPF 也存在低度复发风险；而核分裂＞5/50HPF 者尽管病例数少，但有明确复发的病例记录，应该视为高度复发风险。&小GIST 的处理NCCN 在2010 年就对＜2 cm的胃GIST提出单独处置意见，我国2013年版共识基本与其处置意见相仿。对于这些拟诊的小GIST 应行超声胃镜检查，如合并内镜超声的不良因素（边缘不规则、溃疡、强回声和异质性）应考虑手术切除，否则可间隔6~12个月复查超声内镜，暂不手术。结合前述，绝大多数的胃小GIST镜下呈非侵袭性形态，生物学行为表现为自限性生长。因此，只对出现内镜超声的不良因素（提示其生长较为活跃）的小GIST进行切除，而其余多数进行随访观察是安全合理的。按照上述研究，估计我国人群胃中上部小GIST的发现率也可能在3%以上，这些胃小GIST绝大多数并无症状，可能伴随终生或自行萎缩退化，并不需要积极外科干预。如果一旦发现小GIST就都进行切除，那么其治疗本身带来的风险很可能会高于小GIST本身，且相关治疗费用也不少。对于小肠（包括十二指肠）或结直肠的拟诊小GIST，笔者认为应该积极手术切除。但是，我们对这些部位的小GIST认识仍然有限。除病例数不多的原因外，许多既往报道的小肠部位小GIST 均为腹部恶性肿瘤手术时偶然发现，患者往往死于其他肿瘤而使我们无法真正了解这些小GIST的恶性风险。另外，无论核分裂多寡，小肠小GIST切除有过复发转移的记录。因此，对于这些部位的小GIST，笔者倾向于更积极的早期手术治疗，而对于术中偶然发现的可疑小GIST，无论部位，都应尽可能予以切除。局部切除是小GIST的主要手术方式，但具体术式应根据肿瘤部位和生长方式决定。手术原则仍是保证肿瘤的完整切除和阴性切缘。无论是否应用腹腔镜手术，胃的内生型小GIST可于术前或术中内镜定位，以便准确切除。近年来，国内关于内镜下治疗胃小GIST的讨论十分热烈。理论上，GIST区别于胃癌，其组织起源于粘膜下层和固有肌层，一般内镜下切除很难确保切缘阴性，切除太深又有穿孔之虞。NCCN指南一直没有内镜下GIST治疗的相关表述，2013年《柳叶刀》（Lancet）杂志的GIST述评也提出不能以内镜切除食管和胃GIST。我国姚礼庆等对胃和食管胃结合部GIST 内镜和双镜切除进行过大量探索和尝试。无论使用内镜、腹腔镜、双镜联合或传统开放手术，GIST外科治疗的基本要求是必须保证手术安全，同时满足GIST手术切除原则。鉴于缺乏内镜治疗GIST 的长期随访资料，我国共识建议此项技术应仅限于在经验丰富的内镜中心进行探索性治疗和研究，不作常规推荐。综上所述，面对小GIST 这一特殊GIST 亚类，我们仍了解不够，特别是缺乏中国人群的流行病学数据，临床处置也存在争议。相信国内对于小GIST 的热切关注必然带来新的研究发现，更多的随访数据也有助于制定更完善的处置方案。&&&&　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（文章来源于《临床肿瘤学论坛》）&附件：&&
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胃肠道间质瘤
胃肠道间质瘤
我有个亲戚，女性,38岁，被确诊为胃肠道间质瘤，目前一直在服用印度产的Imatinib，已经服了三个月了，但状况只是有所控制而已。之前国内的医生给开的药是诺华制药的格列卫（glivec 0.1g imatinib NOVARTIS），国内200元一粒，对于普通家庭来说太贵了。 亲戚一天就要800元吃药，本来就穷，我帮忙从网上找到目前印度的这家公司，药是Generic version的，会便宜很多，只是这么长期吃下去也不是办法，目前亲戚已经出现水肿等副作用了。
求高人指点该病症是否有根治的办法,或者此药能否长期服用下去.
如果需要进一步的信息，您能否发邮件给我：&&
& && &手术是原发无转移胃肠道间质瘤(GIST)的主要和标准治疗方法，文献报道平均有1/2－2/3(48%－89%)的胃肠道间质瘤能够完整切除原发灶，但是，即使首次手术完整切除的胃肠道间质瘤仍有高达40%－90%的复发率，中位复发时间为20个月，5年存活率仅28%－54%。胃肠道间质瘤很少发生淋巴结转移(0-17%)，因此完整切除肿瘤即可。肿瘤术后复发时，仍有1/3以内的患者能够再次手术，但是其术后中位生存时间只有15－20个月，复发胃肠道间质瘤病灶的切除不提高存活率，因此再次手术是否对患者有益仍是一个值得探讨的问题。
& && &目前除了手术治疗外，胃肠道间质瘤(GIST)的治疗还可药物治疗及放、化疗。
& && &很少应用于胃肠道间质瘤(GIST)治疗中，因为其临近器官对射线过于敏感，而肿瘤本身对射线抵抗。
& && &多种化疗方案被应用于残留的、复发的以及转移的胃肠道间质瘤中，多中心研究发现不论是阿霉素、异环磷酰胺及其他细胞毒药物单药还是联合化疗，客观有效率均小于7％。目前未发现单药有效率超过10％的药物，所以不主张化学治疗胃肠道间质瘤。
伊马替尼靶向治疗
& && &2001年Joensuu等报道了首例使用格列(甲磺酸伊马替尼)成功治疗胃肠道间质瘤(GIST)采用格列卫（甲磺酸伊马替尼）治疗。
& && &四川大学华西医院肿瘤生物治疗科杨涛等用格列卫治疗10例术后复发的，CDll7表达阳性的胃肠道间质瘤患者。肿瘤客观疗效参照RECIST标准进行评价。结果10例患者中9例可评价疗效。其中完全缓解(CR)者1例(11.1％)，部分缓解(PR)者5例(55.5％)，疾病稳定(SD)者2例(22.2％)，疾病进展(PD)者l例(11.1％)，有效率(CR+PR)为66.6％，疾病控制率(CR+PR+SD)为88．8％。疾病进展病例其腹、盆腔及肝多发转移，此前曾多次手术，最终在停药2个月后死亡。其余病例出院后均继续按原量服用格列卫，随访8例，失访l例，现已随访 5个月，CT复查病情无进展。用药期间观察到的主要毒副作用：水肿7例，6例为眼睑周围水肿，l例表现为下肢足背水肿，乏力6例，腹痛腹泻及恶心呕吐等消化道症状各出现4例，皮疹3例，听力下降及结膜炎各出现1例。
& && &实用医学杂志报道方育等回顾性分析1例恶性间质瘤患者的临床资料，探讨应用格列卫新辅助化疗治疗晚期恶性胃肠道间质瘤的疗效。结果发现，此广泛腹腔转移且肿瘤体积巨大无手术指征的患者应用格列卫5个月之后肿瘤显著缩小，无药物不良反应，行肿瘤完整切除。术后随访4个月，肿瘤无复发。其认为对无法手术切除的晚期恶性肠道间质瘤，在应用格列卫进行新辅助化疗后，重新评估手术的可行性是十分必要的。
刚在美国参加完2007美国临床肿瘤学会年会的中国胃肠外科首席学术带头人——中华 医学会外科学分会委员、中山大学胃癌诊治研究中心主任詹文华教授表示，除了美国的研究以外，在中国进行的一项前瞻性多中心非随机开放式试验也证实了格列卫治疗胃肠道间质肿瘤的有效性。詹文华教授介绍说：最近一系列有关格列卫治疗胃肠道间质瘤(GIST)的研究成果让人振奋：詹教授牵头国内16家中心共同进行的GIST辅助治疗研究显示：43名高危GIST患者术后应用格列卫400mg辅助治疗1年。随访1年后的无复发生存率达到97.7％。与国外的研究结果相似。这个结果分别在今年世界胃癌大会和美国临床肿瘤学会年会上发布。 祝早日康复！ 祝早日康复！:) 胃肠道间质瘤是一种恶性肿瘤，发生于胃肠道的间叶组织。该类肿瘤以血性转移为主。目前治疗上以手术为主，但是术后复发或转移率比较高。你所提到的格列卫是目前应用于间质肉瘤的唯一化疗药物。该药物效果因人而异，不是每个患者都有效果（根据我的临床经验），并没有有些报道说的效果理想。而且其费用昂贵一个疗程的费用大概为2.5 万元。一年大概要20万元。
根据你亲戚的情况，没有必要长期服用格列卫，原因为1、效果不确定；2、费用昂贵，目前你亲戚的经济情况不允许；3副反应大。
你目前能做的就是让患者保持良好的心态和生活规律，每3个月复查一次，及时发现复发或转移，及时行手术治疗。
以上建议仅供参考。 祝早日康复！ 这个我有研究 不过不一定正确哈:D 你可以参考一下
胃肠道间质瘤的病因现在研究比较清晰
研究发现绝大多数GIST（胃肠道间质瘤）存在c-kit基因突变，突变主要发生在外显子11、9、13和17，而目前中国最好的针对这个靶点的药物就是伊马替尼，也就是格列卫，有至少40%的患者能存活五年以上，其中少部分基因突变能得到控制，可以说是治愈，不过由于伊马替尼普遍有较为严重的耐药性，长期使用可能疗效会降低，需要加量甚至疗效不够需要换药。目前国外还有一些更好的药物，比如达沙替尼，不过还没有进入中国。
我的建议是你最好能还是买到印度产的伊马替尼，你说的那个就是，其实和格列卫一样的只是印度不认专利，强制仿制，所以价格大概只有国内的10%，不知道国内最近有没有伊马替尼的促销，我听说另外一个也是几万块的好药利妥昔单抗就是采用了买三针，医学实验赞助9针的。说不定几年以后你的家人真的能治愈。伊马替尼是很少的几个能真正治愈癌症的药物，对于GIST和费城染色体异常的粒细胞白血病都有可能治愈。 要保持良好心态，祝早日康复吧！ 愿早日康复！ 祝福他早日康复！
人呢还是要平时注意身体，病了要及时看医生。 祝早日康复 注意饮食卫生
不吃辛辣刺激食物 祝早日康复:) 赶快上正规的大医院去看看，不能耽误;););)胃肠道间质瘤
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
擅长：擅长于各种肿瘤内科疾病的新辅助化疗，术后辅助化疗及多学科综合治疗，主张温馨化...
擅长：擅长于消化内镜微创治疗，特别是内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及其相关的内镜...
河南省肿瘤医院
擅长：肺癌。
辽宁省肿瘤医院
擅长：熟练掌握乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤、消化道肿瘤等常见肿瘤的新辅助化疗、辅助化疗...
河南省肿瘤医院
中西医结合肿瘤内科
擅长：对不耐常规化疗病人、放化疗无效耐药病人、年老体弱或有合并症的晚期癌症病人的中...
山东省肿瘤医院
擅长：鼻咽癌、头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、淋巴瘤等放射治疗。
吉林省肿瘤医院
擅长：肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、淋巴瘤、鼻咽癌、绒癌、精原细胞瘤等实体瘤的...
中山大学附属第一医院
擅长：小儿消化系统疾病及腹部肿瘤。
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
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哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
消化肿瘤内科
擅长：擅长肿瘤化疗及生物、靶向药物治疗恶性肿瘤的基础及临床研究，尤其消化道恶性肿瘤...
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北京301医院
擅长：恶性肿瘤的化疗及综合治疗、尤其是乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗，具有丰富...
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
擅长：治疗肺癌、大肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、淋巴瘤等。
副主任医师
擅长：普通外科，胃肠疾病及肿瘤诊治。
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副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
擅长：肺癌、乳腺癌、大肠癌、食管癌、胃癌等的中西医结合治疗，以及老年肿瘤、放化疗并...
副主任医师
北京大学肿瘤医院
胃肠肿瘤微创外科
擅长：贲门癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤的诊断及手术治疗。
中国医学科学院肿瘤医院
擅长：肺癌、乳腺癌、肝癌、消化道肿瘤等恶性肿瘤的中西医结合治疗，术后及放化疗并发症...
北京大学肿瘤医院
胃肠肿瘤外科
擅长：腹部常见肿瘤特别是胃、肠道肿瘤的诊治。
副主任医师
上海瑞金医院
擅长：胃肠道的肿瘤治疗，大肠癌的手术治疗。
上海肿瘤医院
放射治疗科
擅长：肺癌，食管癌，贲门癌和纵膈肿瘤的放化疗，靶向治疗和综合治疗。
上海中山医院
擅长：胃食管静脉曲张的内镜治疗、消化道狭窄的内镜下扩张和内支架治疗、ERCP取石术...
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肝肿瘤外科
擅长：肝脏各种良恶性肿瘤(包括转移性肝癌)、胆囊及肝门部胆管癌的外科治疗、术后复发...
上海肿瘤医院
擅长：肿瘤学（肿瘤病理）。
上海肿瘤医院
擅长：肿瘤学（肿瘤病理）。
副主任医师
上海长征医院
医学影像科
擅长：肝癌、肺癌、血管及胆道狭窄微创治疗肝癌、肺癌、血管及胆道狭窄微创治疗。
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肝肿瘤外科
擅长：肝肿瘤外科疾病的治疗。
擅长：对恶性实体肿瘤的诊断、各种治疗方法的选择或设计、预后的估计等；各种恶性实体肿...
上海第九人民医院
擅长：消化道肿瘤、乳腺外科及疝与腹壁缺损修复的临床研究工作，在乳腺癌切除一期乳房再...
中山大学附属第一医院
擅长：小儿消化系统疾病及腹部肿瘤。
广东省人民医院
擅长：恶性肿瘤的内科综合治疗，尤其是化学治疗和姑息治疗；乳腺癌化学治疗和内分泌治疗疗。
中山大学附属肿瘤医院
放射治疗科
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广东省人民医院
肿瘤中心-介入治疗科
擅长：肿瘤的介入治疗与化疗，肿瘤的物理热消融治疗。
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擅长：肺癌、淋巴瘤、软组织肉瘤。
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擅长：腹部肿瘤、肢体软组织肿瘤、乳腺肿瘤外科手术和综合治疗，尤其擅长胃癌及软组织肉...
中山大学附属肿瘤医院
擅长：腹部肿瘤（胃癌、结直肠癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤、胃肠间质瘤）、软组织肿瘤、黑色...
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擅长：腹部肿瘤外科手术和综合治疗，尤其是胃肠肿瘤的诊治和肠造口康复治疗。
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中山大学附属第一医院
胃肠胰外科
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广东省人民医院
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广西中医药大学第一附属医院
擅长：肝胆胰脾疾病、良恶性肿瘤、腹壁疝等疾病的诊断与治疗。
柳州市人民医院
擅长：普通外科、胃肠外科常见疾病的腹腔镜治疗。如胃肠肿瘤的规范治疗；各种难度的阑尾...
钦州市第一人民医院
擅长：各类肿瘤的放化疗技术。
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擅长：常见疾病的诊治。
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擅长：腹腔镜手术等微创手术，可开展腹腔镜胃癌根治、结直肠癌根治等较复杂微创手术。
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副主任医师
钦州市中医院
擅长：肿瘤科常见病的诊治。
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江苏省肿瘤医院
擅长：肝脏良恶性肿瘤、胰腺癌、胆道恶性肿瘤、甲状腺肿瘤的诊断和手术治疗。
副主任医师
南京军区总院
擅长：无痛胃镜、结肠镜、小肠镜检查；胃肠息肉的内镜治疗；胆总管结石的内镜治疗；梗阻...
江苏省人民医院
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江苏省人民医院
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放射治疗科
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江苏省肿瘤医院
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副主任医师
江苏省肿瘤医院
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江苏省人民医院
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东南大学附属中大医院
擅长：腹部及心血管疾病的影像学诊断，主持开展了多项临床新技术。
副主任医师
浙江省肿瘤医院
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浙江省肿瘤医院
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浙江省肿瘤医院
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浙江省肿瘤医院
腹部肿瘤外科
擅长：腹部肿瘤外科常见病的诊治。
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浙江省肿瘤医院
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浙江省肿瘤医院
腹部肿瘤外科
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浙江省肿瘤医院
擅长：肿瘤内科常见病的诊治。
浙江省肿瘤医院
擅长：肿瘤内科常见病的诊治。
浙江省肿瘤医院
擅长：肿瘤内科常见病的诊治。
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合肥105医院
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副主任医师
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合肥市第一人民医院
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江西省胸科医院
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擅长：肿瘤化、放疗诊治。
副主任医师
福建省肿瘤医院
肿瘤介入治疗科
擅长：原发性肝癌的介入栓塞术、射频消融术、生物导向治疗、无水酒精消融术等介入治疗技...
福建省肿瘤医院
放射治疗科
擅长：食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、皮肤癌及软组织肿瘤等肿瘤的诊断、放疗、化疗、生物免疫...
福建省肿瘤医院
腹部、乳腺外科
擅长：部肿瘤如胃癌、大肠癌、 胰腺癌、肝癌等等肿瘤的外科治疗。
福建省肿瘤医院
肿瘤内科研究室
擅长：肿瘤免疫学研究。
福建省肿瘤医院
放射治疗科
擅长：肺癌、食管癌、胸腺肿瘤等诊断和放射治疗技术。
福建省肿瘤医院
肿瘤内科研究室
擅长：肿瘤内科常见病的诊治。
副主任医师
福建省立医院
擅长：胃癌根治术。结、直肠癌根治术，低位直肠癌保留肛门、保留植物性神经功能手术，以...
副主任医师
厦门中山医院
肿瘤放疗科
擅长：肿瘤科常见病的诊治。
厦门第一医院
介入诊疗科
擅长：肝癌、肺癌、宫颈癌等恶性肿瘤及门脉高压、阻塞性黄胆、血管瘤、血管畸形、糖尿病...
副主任医师
泉州市第一医院
肿瘤放疗科
擅长：鼻咽癌、口腔癌，下咽癌、肺癌、食管癌、淋巴瘤等恶性肿瘤放射治疗。
山东省肿瘤医院
擅长：鼻咽癌、头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、淋巴瘤等放射治疗。
副主任医师
山东省肿瘤医院
擅长：胃肠道肿瘤的诊断和手术治疗及综合治疗；营养支持治疗；胃镜和结肠镜的应用诊断。
副主任医师
山东省肿瘤医院
擅长：治疗恶性淋巴瘤、肺癌、胃癌等，对恶性胸腹腔积液、心包积液等的处理。
副主任医师
山东省肿瘤医院
肝胆、骨软肿瘤外科
擅长：肝胆胰肿瘤的诊治。
副主任医师
山东省肿瘤医院
擅长：肿瘤放疗，尤其对胸部肿瘤有独到研究。
副主任医师
山东省肿瘤医院
擅长：胃肠肿瘤的外科及综合治疗。
山东省肿瘤医院
擅长：胃肠道肿瘤的综合治疗。
山东省肿瘤医院
擅长：呼吸道肿瘤、肺癌、恶性淋巴瘤、胃肠道肿瘤的诊治、造血干细胞移植。
山东省肿瘤医院
擅长：肿瘤根治性及术后放射治疗（鼻咽癌，肺癌，食管癌，乳腺癌，胰腺癌，肝癌，直肠癌...
山东省肿瘤医院
擅长：肿瘤诊断与内科治疗。
副主任医师
山西省中医院
擅长：肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤的诊治。
山西医科大学第一医院
擅长：实体瘤的内科诊治，尤其是呼吸系统肿瘤的内科治疗以及癌性疼痛的治疗。
擅长：结直肠肛门疾病(简称肛肠疾病)，包括结肠、直肠癌，溃疡性结肠炎，克隆氏病，先...
副主任医师
山西省肿瘤医院
擅长：介入科常见病的诊治。
副主任医师
擅长：各种临床肿瘤的化疗、放射治疗、生物治疗及中医中药治疗。
山西大医院
老年肿瘤内科
擅长：老年肿瘤的内科综合治疗、骨转移癌痛的治疗、肿瘤营养支持治疗。
副主任医师
山西省肿瘤医院
擅长：头颈部肿瘤、肺癌、食管癌及盆腔癌及盆腔肿瘤的诊断治疗，对恶性肿瘤的诊断治疗有...
山西省肿瘤医院
擅长：皮肤外科，疥疮、阴虱、尖锐湿疣、冻疮、鸡眼、跖疣、瘊子等。
副主任医师
山西医科大学第二医院
擅长：食管癌、肺癌、宫颈癌等恶性肿瘤以及垂体瘤的的放化疗诊治。
山西省人民医院
擅长：包括肺癌、食管癌在内的胸部恶性肿瘤的综合治疗，胸腔镜在胸部疾病的临床应用，纵...
河北医科大学第四医院
擅长：肿瘤内科疾病的诊治。
河北医科大学第四医院
擅长：常见恶性肿瘤的内科综合治疗及肿瘤患者心理康复治疗。
河北医科大学第四医院
擅长：肿瘤科常见病的诊治。
河北医科大学第四医院
擅长：肿瘤内科常见病的诊治。
河北医科大学第四医院
擅长：肿瘤内科常见病的诊治。
河北医科大学第四医院
擅长：肿瘤内科疾病的诊治。
副主任医师
邯郸市中心医院
擅长：小儿普外及小儿肿瘤诊治。
河北省中医院
擅长：中医药治疗浅表萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、疣状胃炎、胆汁返流性胃炎、返流性食管炎...
副主任医师
保定市第一中心医院
擅长：胃肠疾病，肝胆胰腺疾病诊治。
副主任医师
邯郸市中心医院
擅长：良恶性肿瘤如肝癌等及血管病变如四肢动脉硬化闭塞症的介入治疗。
河南省肿瘤医院
擅长：肺癌。
河南省肿瘤医院
中西医结合肿瘤内科
擅长：对不耐常规化疗病人、放化疗无效耐药病人、年老体弱或有合并症的晚期癌症病人的中...
副主任医师
河南省肿瘤医院
擅长：胃肠道及腹部其他肿瘤的诊断与治疗。
副主任医师
河南省肿瘤医院
擅长：胃癌、贲门癌、结肠癌、直肠癌的诊断和手术治疗以及腹盆腔巨大体积肿瘤的切除。
河南省肿瘤医院
擅长：胃肠、肝、胆、脾、胰腺等腹腔肿瘤及头颈、乳腺、四肢肿瘤的诊治。
副主任医师
河南省肿瘤医院
擅长：肿瘤内科消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌及淋巴瘤的诊断与治疗。
副主任医师
河南省肿瘤医院
擅长：贲门、胃、大肠癌、胃肠道间质瘤等及腹盆腔肿瘤的手术及综合治疗。
副主任医师
河南省肿瘤医院
擅长：腹部肿瘤、特别是胃癌和大肠癌的手术治疗及术后综合治疗。
副主任医师
河南省肿瘤医院
擅长：胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤（GISTs）、胃肠胰神经内分泌肿瘤（NETs）和...
河南省肿瘤医院
擅长：肿瘤内科常见病的诊治。
天津肿瘤医院
介入治疗肿瘤科
擅长：外周介入治疗，肝癌、肺癌、肾癌、肝转移癌等恶性肿瘤，血管瘤等良性肿瘤，梗阻性...
天津肿瘤医院
介入治疗肿瘤科
擅长：肿瘤介入治疗与影像诊断的临床与基础研究，具体方向为氩氦冷冻联合介入治疗放化疗...
副主任医师
天津肿瘤医院
介入治疗肿瘤科
擅长：实体性肿瘤综合介入治疗，包括选择性动脉化疗栓塞、经皮穿刺氩氦冷冻治疗；梗阻性...
副主任医师
天津肿瘤医院
胃部肿瘤科
擅长：胃肠道恶性肿瘤及腹部其他恶性肿瘤的外科规范化诊疗，特别对早期胃癌诊断治疗以及...
天津肿瘤医院
胃部肿瘤科
擅长：胃部肿瘤科常见病的诊治。
天津肿瘤医院
生物治疗科
擅长：瘤免疫研究和肿瘤生物综合治疗的临床工作。
副主任医师
天津肿瘤医院
生物治疗科
擅长：生物治疗科常见病的诊治。
天津肿瘤医院
胃部肿瘤科
擅长：胃肠道肿瘤的诊治。
天津肿瘤医院
消化肿瘤内科
擅长：食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝胆系统肿瘤、胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤等消...
天津肿瘤医院
消化肿瘤内科
擅长：肿瘤内科常见病的诊治。
辽宁省肿瘤医院
擅长：熟练掌握乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤、消化道肿瘤等常见肿瘤的新辅助化疗、辅助化疗...
中国医科大学附属盛京医院
胃肠、营养外科
擅长：在乳腺良恶性肿瘤，甲状腺肿瘤，胃肠道良恶性肿瘤等疾病的诊断及治疗方面有独到之处。
辽宁省肿瘤医院
擅长：胃部肿瘤的诊断和以手术为主的综合治疗，胃肠道间质瘤的综合治疗。
副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
胃肠、营养外科
擅长：胃溃疡、胃癌、胃肠间质瘤等胃小肠良恶性肿瘤的诊断、腹腔镜及传统手术治疗、综合...
辽宁省肿瘤医院
肝胆胰外科
擅长：胆管癌、胰腺癌的根治性手术，解剖性精准肝切除和肝肿瘤的微波、射频消融等微创治疗。
副主任医师
辽宁省肿瘤医院
擅长：胃癌的以手术为主的综合治疗，特别是青年人胃癌和老年人胃癌的系统治疗。
副主任医师
辽宁省肿瘤医院
擅长：肿瘤内科疾病的治疗，如肺癌、胃癌、淋巴瘤等。
副主任医师
辽宁省肿瘤医院
擅长：胃癌的手术和综合治疗。
副主任医师
辽宁省肿瘤医院
擅长：肿瘤内科常见疾病的诊治。
副主任医师
辽宁省肿瘤医院
擅长：对各种常见肿瘤的化疗、生物治疗及耙向治疗有较深造诣。
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
擅长：擅长于各种肿瘤内科疾病的新辅助化疗，术后辅助化疗及多学科综合治疗，主张温馨化...
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
擅长：擅长儿童肿瘤，内科肿瘤，尤其在恶性淋巴瘤的诊断治疗及鞘内化疗中积累了较丰富的...
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
消化肿瘤内科
擅长：擅长肿瘤化疗及生物、靶向药物治疗恶性肿瘤的基础及临床研究，尤其消化道恶性肿瘤...
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
擅长：在恶性肿瘤的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
消化肿瘤内科
擅长：消化道肿瘤、呼吸系统肿瘤，肺癌、肝癌、肉瘤、甲状腺癌以及其它实体肿瘤氩氦刀微...
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
擅长：对胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、...
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
擅长：颅内肿瘤；头颈部癌:鼻咽癌，喉癌等；胸部肿瘤：肺癌，食管癌，乳腺癌等；腹部肿...
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
胃肠肿瘤外科
擅长：擅长胃癌根治术脉络化淋巴结清扫、腹腔镜下胃癌根治性手术、胃肠道间质瘤、腹部肉...
副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
胃肠肿瘤外科
擅长：胃癌、结肠癌、直肠癌、肠道肿瘤的综合治疗。
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
肝胆胰外科
擅长：胆囊切除术、肝脓肿手术、肝囊肿开窗引流术及肝血管瘤、肝癌的切除手术等。
吉林省肿瘤医院
擅长：肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、淋巴瘤、鼻咽癌、绒癌、精原细胞瘤等实体瘤的...
吉林省肿瘤医院
腹部肿瘤外科
擅长：胃、肠道肿瘤及肝脏肿瘤的诊断及手术治疗。
吉林省肿瘤医院
腹部肿瘤外科
擅长：腹部肿瘤的诊断与手术治疗。
吉林省肿瘤医院
胸部肿瘤外科
擅长：肺癌、食管癌的规范诊断及治疗。
吉林省肿瘤医院
擅长：乳腺癌、妇科恶性肿瘤、淋巴瘤以及各种晚期恶性肿瘤，如各种转移癌、胸、腹腔积液...
副主任医师
吉林省肿瘤医院
擅长：恶性淋巴瘤、肺癌、癌症晚期以及内科常见病症，乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、大肠...
吉林省肿瘤医院
腹部肿瘤外科
擅长：肝切除，胆囊、胆管癌的手术治疗，胰头十二指肠切除，胃癌、大肠癌（结肠癌，直肠...
吉林省肿瘤医院
擅长：肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤及胃肠道肿瘤的诊断、多学科治疗及肿瘤免疫靶向治疗。
吉林省肿瘤医院
腹部肿瘤外科
擅长：腹部恶性肿瘤的治疗，肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌、胆管癌等恶性肿瘤的标准化根治手术。
副主任医师
吉林省肿瘤医院
腹部肿瘤外科
擅长：胃癌、大肠癌的规范性根治手术。
副主任医师
湖北省肿瘤医院
擅长：擅长乳腺癌，肺癌，胃肠肿瘤,癌痛治疗等。
湖北省肿瘤医院
胃肠与泌尿外科
擅长：胃癌、结直肠癌、复杂的腹膜后肿瘤及胰腺肿瘤的手术及治疗。
湖北省肿瘤医院
擅长：各种肿瘤的综合治疗。
湖北省肿瘤医院
擅长：鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌及直肠癌等的放射治疗及放化同期治疗、放化综合治疗...
副主任医师
湖北省肿瘤医院
擅长：肿瘤的放疗。
副主任医师
湖北省肿瘤医院
擅长：头颈，胸体，腹部肿瘤的放化疗。
湖北省肿瘤医院
胃肠与泌尿外科
擅长：胃肠肿瘤、泌尿系肿瘤的诊治。
副主任医师
武汉同济医院
擅长：鼻咽癌、头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、淋巴瘤、宫颈癌、泌尿生殖系统肿...
副主任医师
湖北省肿瘤医院
擅长：肿瘤内科疾病的诊治。
湖北省肿瘤医院
擅长：肿瘤内科常见病的诊治。
湘雅二医院
擅长：胃肠道肿瘤、腹外疝、肛肠疾病。
湖南省肿瘤医院
擅长：乳腺癌、淋巴瘤、肺癌、胃肠道肿瘤等实体瘤的临床化疗。
湖南省肿瘤医院
擅长：肝胆胰肿瘤、胃肠道肿瘤、乳腺肿瘤及腹部肿瘤的诊治。
擅长：擅长胃肠道外科疾病：胃癌、大肠癌、胃肠道遗传性肿瘤、肠道炎症性疾病。主攻消化...
副主任医师
湖南省肿瘤医院
擅长：腺癌的化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗以及肺癌、恶性淋巴瘤、消化道恶性肿瘤的化疗。
湖南省肿瘤医院
擅长：肿瘤内科常见病的诊治。
湖南省肿瘤医院
擅长：肠道外科肿瘤的治疗。
湖南省中医附一医院
擅长：恶性肿瘤术后的复发和转移的防治；恶性肿瘤放化疗毒副反应的中医药防治。
湘雅三医院
擅长：结直肠癌、肝胆肿瘤、胃癌、乳腺癌。
副主任医师
肝胆肠外科研究中心
擅长：肝癌、胆管癌、肝胆结石、肠道肿瘤、痔瘘肛周疾病的综合治疗及腔镜微创手术。
副主任医师
四川省肿瘤医院
擅长：软组织肿瘤诊治；肺癌、食道癌、大肠癌、淋巴瘤等实体瘤及血液系统恶性肿瘤。
四川省肿瘤医院
擅长：肿瘤放疗。
副主任医师
四川省肿瘤医院
擅长：肿瘤外科常见病的诊治。
四川省肿瘤医院
擅长：老年肿瘤科常见病的诊治。
成都华西医院
擅长：胃肠恶性肿瘤（胃癌、贲门癌、结肠癌、胃肠间质等）的规范化、标准化外科手术治疗...
成都华西医院
擅长：肿瘤病理诊断与分子病理学研究；泌尿生殖系统病理；神经系统病理；黑色素瘤病理。
四川省肿瘤医院
擅长：胃癌、胃肠间质瘤诊治方面的临床经验丰富。
四川省肿瘤医院
擅长：残胃癌再切除，贲门癌穿孔急诊切除，胃癌累及胰头时胰十二指肠联合切除术，严重而...
副主任医师
四川省肿瘤医院
擅长：各部位胃癌的手术切除。对于残胃癌的再手术治疗，贲门癌经腹手术（减少开胸造成的...
四川省肿瘤医院
擅长：诊治食管癌，贲门癌，肺癌，气胸等疾病。
重庆肿瘤医院
擅长：肺癌、结直肠癌、胃癌和食管癌、恶性肿瘤的化疗。
副主任医师
重庆市中医院
擅长：中西医结合治疗肿瘤。
副主任医师
重庆市第二人民医院
擅长：各种肿瘤。
副主任医师
重庆肿瘤医院
擅长：肝胆胰脾肿瘤的手术治疗、综合治疗及腹部各种腹腔镜手术。
副主任医师
重庆肿瘤医院
中西肿瘤科
擅长：应用中西医结合方法诊治各种肿瘤、内科常见病、多发病和内科急症。
重庆市第四人民医院
擅长：在胃肠道肿瘤的预防和治疗，临床营养支持，肠道及肛门疾病等方面具有较高造诣，能...
重庆市中医院
擅长：各种肿瘤中医、中西医结合治疗，特别是对晚期肿瘤的综合治疗有一定的探索。
擅长：微创手术治疗：糖尿病及肥胖症、结直肠癌、胃肠肿瘤、顽固性便秘等。擅长各种低位...
重庆市第九人民医院
特需医学科
擅长：肿瘤常见病的诊治。
副主任医师
擅长：肺癌、结直肠癌的诊治。
副主任医师
西安交大附属二院
擅长：放疗科常见病的诊治。
陕西省人民医院
擅长：结肠癌、直肠癌，疝与腹壁疾病。
西安交通大学第一医院
擅长：消化系统肿瘤(胃癌，结直肠癌)的外科规范治疗;小肠移植的临床应用基础研究。
汉中3201医院
擅长：疑难肿瘤的诊断和多学科治疗，难治性血管瘤、恶性肿瘤的电化学治疗，各种肿瘤CT...
副主任医师
西安市第四医院
擅长：研究方向肝癌的临床和基础研究。擅长腹腔镜胆囊切除术，腹股沟疝无张力修补术，乳...
副主任医师
安康市中医院
心胸外科、肿瘤科
擅长：乳腺肿瘤、消化道肿瘤和肺癌的手术及个体化、综合治疗。
陕西中医学院附属医院
擅长：消化道肿瘤如食管癌，胃癌等，肺癌，乳腺癌。
副主任医师
陕西中医学院附属医院
擅长：中西医结合治疗各类恶性实体瘤，食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、大肠癌、乳腺癌、恶性...
副主任医师
陕西省人民医院
擅长：肝癌，胆囊癌，胆管癌，胰腺癌，胃癌贲门癌，结肠癌，直肠癌，肛门癌，食管癌,乳...
副主任医师
疼痛微创治疗中心
擅长：颈、腰椎间盘突出，肝癌，肝血管瘤，动脉狭窄闭塞，下肢静脉血栓，子宫肌瘤，椎体...
甘肃省肿瘤医院
擅长：肝、胆、胰、脾及胃肠道肿瘤的手术及综合治疗。
副主任医师
甘肃省中医院
肿瘤血液病科
擅长：各类良恶性肿瘤的介入治疗、采用内支架技术治疗消化道的良恶性狭窄及125I粒子...
甘肃省肿瘤医院
擅长：肿瘤规范化与个体化药物治疗，重点是癌痛药物治疗，肿瘤治疗相关疾病的咨询。
副主任医师
兰州大学第二医院
擅长：肝胆胰疾病及胃肠肿瘤的外科治疗，尤其擅长胆囊结石、胆管结石、胃癌、肝癌、胆管...
甘肃省肿瘤医院
擅长：恶性肿瘤的预防、诊断及规范化治疗。
兰州大学第一医院
擅长：肿瘤科常见病的诊治。
甘肃省人民医院
擅长：PET/CT，ECT早期诊断肿瘤及治疗决策；甲亢治疗。
甘肃省肿瘤医院
擅长：肿瘤常见病的放射治疗。
兰州大学第二医院
擅长：熟识普外科、小儿外科常见疾病的诊疗，尤其对小儿普外、小儿肿瘤、新生儿外科等疾...
甘肃省肿瘤医院
擅长：肿瘤科常见病的诊治。
副主任医师
擅长：甲状腺、甲状旁腺各种良恶性肿瘤,胃肠道各种良恶性肿瘤,乳腺病,肝、胆、胰、脾...
甲状腺疾病诊治中心
擅长：甲状腺与胃肠外科。
中国人民解放军第五十九医院
擅长：肿瘤科常见病的诊治。
副主任医师
擅长：胃癌、直肠癌、结肠癌、小肠肿瘤、胰腺、脾脏及十二指肠肿瘤等各种消化道肿瘤、消...
副主任医师
红河州第三人民医院
擅长：直肠癌超低位保肛手术治疗、各 类恶性肿瘤。
云南省肿瘤医院
擅长：肿瘤的影像技术和诊断，对少见及疑难肿瘤的诊断有独到见解，具有较高的术前诊断符合率。
曲靖市第一人民医院
擅长：肿瘤的诊断、放疗、化疗等综合治疗。
副主任医师
保山市人民医院
擅长：肿瘤科常见病的诊治。
副主任医师
云南省肿瘤医院
擅长：肿瘤生物治疗方面的研究。
副主任医师
红河州第三人民医院
肿瘤综合科
擅长：电子支气管、结肠镜等诊治技术，对各类恶性肿瘤的化疗、微创介入治疗有丰富的临床经验。
新疆医科大学第五附属医院
擅长：电子胃镜、肠镜检查及镜下微波、射频、电凝电切息肉、镜下止血等治疗，对消化专业...
兰州军区乌鲁木齐总院
肿瘤诊疗中心
擅长：肿瘤内科的化疗及分子靶向药物治疗，恶性淋巴瘤、胸部肿瘤（肺癌及乳腺癌）、消化...
副主任医师
新疆维吾尔自治区人民医院
腹腔镜、腹壁疝外科
擅长：肥胖症及糖尿病的微创手术治疗，各类腹壁疝、食道裂孔疝、反流性食管炎的手术治疗...
副主任医师
新疆维吾尔自治区人民医院
擅长：颈肩腰腿痛，颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、退行性关节病；慢性顽固性椎管...
新疆肿瘤医院
淋巴瘤、乳腺癌内科
擅长：对各种良、恶性肿瘤的诊断和治疗积累了丰富的临床经验，尤其对乳腺癌的化疗及内分...
副主任医师
兰州军区乌鲁木齐总院
肿瘤诊疗中心
擅长：消化系统、呼吸系统肿瘤及乳腺癌的化疗和分子生物靶向治疗。目前专注肾透明细胞癌...
兰州军区乌鲁木齐总院
擅长：肿瘤综合影像诊断及多部位病变CT引导下穿刺活检以及肿瘤的常规及精确放射治疗及...
新疆肿瘤医院
胸腹放疗科
擅长：肿瘤放射治疗(胸、腹部肿瘤、恶性淋巴瘤的放射治疗)。
副主任医师
新疆肿瘤医院
消化与泌尿系统肿瘤内科
擅长：各种恶性肿瘤的化疗、生物治疗、康复治疗和综合治疗等工作。尤其擅长消化系统肿瘤...
石河子大学医学院第一附属医院
擅长：普外肿瘤、肝胆消化疑难重症的诊治，对包虫病及肝胆肿瘤有较深入的研究。}