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涡轮机拔牙法和传统拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙对照研究
涡轮机拔牙法和传统拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙对照研究
周丽斌，程久兵，石祖庆，崔
［摘要］目的
伟，王春龙，张荣，仲霞，张晓丽
选取需拔除双侧下颌阻生第三
比较传统拔牙法和涡轮机拔牙法在下颌阻生第三磨牙拔除中的利弊。方法
磨牙且两侧牙齿阻生类型相似的患者共45例，将同一患者的下颌双侧阻生第三磨牙随机分为2组，分别采用传统拔牙术（A组）和涡轮机拔牙术（B组）予以拔除。传统拔牙法应用劈冠器将牙劈开，敲击骨凿去骨，再用牙挺将敲碎的牙分块挺出；而涡轮机拔牙法采用45°仰角涡轮机进行去骨分牙，再用牙挺将敲碎的牙分块挺出。比较两组拔牙时间，患者的拔牙主观感受，术后第2天面部肿胀、疼痛、张口受限情况和术中、术后并发症。结果
A组拔除下颌阻生第三磨牙耗时5．5～76．0min，平均
涡轮机拔牙术可有
26．4min；B组耗时7．0～39．5min，平均22．4min。A组中，患者在拔牙时感觉明显不适或更严重不适占80%，而B组仅占15．6%，B组拔牙后肿胀、明显减轻。另外，疼痛和张口受限程度均较A组轻，且并发症发生率小。结论更容易被广大患者接受。因而有必要在临床推广涡轮机拔牙术，并逐渐取代传统拔牙术。［关键词］涡轮机拔牙术；阻生齿；劈冠；并发症［中图分类号］Ｒ782．11
［文献标识码］A
［）01-0070-02文章编号］1003-效缩短拔牙时间，并可以使手术医生在拔牙过程中发挥更加稳定，能有效减小创伤和意外情况发生的可能；而且舒适性更好，
下颌阻生第三磨牙拔除是口腔颌面外科门诊较为复杂手术创伤大，的外科手术。传统拔牙法大量采用敲击动作，
引发并发症较多，而且患者感觉非常不适。随着口腔医学的特别是在上世纪九十年代，冲击式发展和技术的不断创新，
气动手机和外科专用切割车针的出现，不仅简化了拔牙过程，缩短了手术时间，更减轻了患者的恐惧和痛苦，也有效减少了并发症的发生
。本文通过45例临床病例的观察研
图1拔牙术前全景片
均由第一作者完成，并对患者保持盲法。两次拔牙间隔4周以上。2种拔牙方法均以2%盐酸利多卡因注射液4mL复合1∶100000的盐酸肾上腺素注射液行下牙槽神经阻滞麻醉。
传统阻生牙拔牙术（A组）：常规切开黏膜，用牙龈分离器翻瓣，用骨凿进行去骨，暴露大部分牙冠后，用劈冠器将牙用牙挺将碎裂的牙分别挺出。清理牙槽窝，对位缝冠劈开，合组织瓣。
涡轮机拔牙术（B组）：常规切开黏膜，用骨膜分离器翻瓣，用涡轮机进行去骨、分牙、分根，使用牙挺将碎裂的牙分别挺出。需增隙以放置牙挺时，采用片切车针磨出牙与骨之间的间隙，避免敲击。牙拔除后清理牙槽窝，对位缝合组织还有骨膜玻璃器、瓣。该组所用的器械除常规拔牙器械外，
45°仰角涡轮机、外科专用切割车针，颊拉钩、吸唾器等。1．31．3．11．3．2
评价方法拔牙时间
记录从切开牙龈开始到拔除牙齿对位缝
术后即刻记录患者对拔牙术舒适度
比较应用传统拔牙法和涡轮机拔牙法拔除下颌阻生第三究，
磨牙所用的时间，以及拔牙术中、术后并发症，并从患者主观感受进行对照，评价2种方法的优缺点，从而为临床操作提供参考。11．1
资料与方法临床资料
选择2011年10月―2012年10月期间需拔除双侧下颌阻生第三磨牙患者共45例，其中男27例，女18例，年龄18～31岁。术前拍摄全景片，评价牙齿阻生状况。病例选择且两侧牙齿阻生类型标准：第三磨牙呈近中向或水平阻生，
相似，经评判两颗阻生齿拔除难度相同（图1）。均需切开
解除邻牙或骨阻力后方能拔除；拔牙前两周无急性炎翻瓣、
症病史和抗生素应用史；排除有系统性疾病史的患者。排除标准：排除因麻醉镇痛不全导致的疼痛不适。
左右两侧下颌第三磨牙阻生类型相似，经评分判断两颗阻生齿拔除难度相同。1．2
同一患者的下颌双侧阻生第三磨牙随机分为2组，分别采用传统拔牙术和涡轮机拔牙术予以拔除。
两种拔牙手术
作者单位：解放军第513医院口腔科，甘肃兰州（732750）通信作者：周丽斌
Tel：（0）
E-mail：fmmumario@yahoo．com．cn
合拔牙创的时间。
拔牙主观感受
的体验，并进行量化评分：1分，患者感觉无不适；2分，患者患者感觉明显不适；4分，患者感觉严重感觉轻微不适；3分，
不适；5分，无法耐受本次拔牙手术。1．3．3
随访记录术后第2天面部肿胀、疼痛、张
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微创拔牙术与传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的比较研究_基础医学_医药卫生_专业...高速涡轮机头和微创拔牙刀的微创法拔除, 传统组采用传统法拔除,比较微创拔牙...涡轮机、骨凿结合法拔除下颌近中低位阻生第3磨牙临床...单纯用传统骨凿法解除拔牙阻力,在劈冠、分 根过程...对照B组为骨凿法组,C组为 涡轮机法组,每组各为...比较微创拔牙法与传统拔牙法在拔除下颌近中阻生智齿...。 一般情况下 , 下颌第三磨牙生长位置 变异大 ,...微创拔牙组 : 用高速涡轮机头配合阻生专用长 以能...微创拔牙法拔除阻生下颌第三磨牙的临床观察 目的:比较微创器械和传统器械拔除阻生下颌第三磨牙的临床效果。方法:选择218例下颌阻生第三磨牙,随机分成两组,各109例。...科接受拔除下颌前倾阻生第三磨牙的60例患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,...对照组采用传统去骨或劈开法拔牙,试验组采用反转式高速涡轮机拔牙,提供相应的...方法:将 360 例拔除下颌阻生第三 磨牙的患者随机分成两组,实验组拔牙术前进行术区洁治及冲洗上 药,术中用裂钻切牙去骨法,术后拔牙创内放入碘仿明胶海绵。对照...目的:探讨高速涡轮机切割技术分次拔除贴近神经管的阻生下颌第三磨牙的应用,并分析其在预防拔牙引起神经麻痹的效果。方法:对12名患者的15颗贴近神经管阻生下颌第三...目的:比较拔除下颌阻生第三磨牙时,传统的凿骨劈冠法与改良涡轮机拔除法的优劣。方法:600例下颌阻生第三磨牙病例,其中300例,使用传统的凿骨劈冠法拔除,另300例...改良涡轮机加挺拔法拔除下颌阻生第三磨牙的临床研究_专业资料。目的研究改良涡轮机加挺拔法拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果。方法32例下颌第三磨牙阻生患者分2组。第...龙源期刊网 .cn 采用涡轮机钻法拔除阻生下颌第三磨牙 93 例临床总结 作者:赵颖 来源:《中国保健营养? 下旬刊》2013 年第 06 期 【...采用涡轮机钻法拔除阻生下颌第三磨牙93例临床总结论文_中医中药_医药卫生_专业资料。采用涡轮机钻法拔除阻生下颌第三磨牙 93 例临床总结 【摘要】 目的 探讨采用涡...& 2种术式拔除下颌阻生第三磨牙术后干槽症及其发生机制探讨
2种术式拔除下颌阻生第三磨牙术后干槽症及其发生机制探讨
摘 要：目的探讨干槽症的发生机制及其预防措施。方法对4897例下颌阻生第三磨牙拔除术患者资料进行回顾性分析,其中实施锤击凿骨劈冠拔牙2284例,涡轮机切割术拔牙2613例,比较2种方式拔牙术后干槽症的发生情况
【题　名】2种术式拔除下颌阻生第三磨牙术后干槽症及其发生机制探讨
【作　者】许竞
【机　构】广东省口腔医院?南方医科大学附属口腔医院口腔颌面外科 广东广州I510280
【刊　名】《广东牙病防治》2011年 第1期 37-39页　共3页
【关键词】干槽症 拔牙 涡轮机 阻生下颌第三磨牙
【文　摘】目的探讨干槽症的发生机制及其预防措施。方法对4897例下颌阻生第三磨牙拔除术患者资料进行回顾性分析,其中实施锤击凿骨劈冠拔牙2284例,涡轮机切割术拔牙2613例,比较2种方式拔牙术后干槽症的发生情况。结果锤击凿骨劈冠拔牙术式干槽症发生率为3.81%（87/2284）,涡轮机切割拔牙术式无干槽症发生,二者比较差异有统计学意义（χ2=101.332,P〈0.05）。结论锤击凿骨劈冠拔牙术后干槽症的发生可能是锤击拔牙时牙槽窝骨壁骨质遭受剧烈撞击挤压发生坏死的结果。涡轮机切割拔牙可以避免牙槽窝骨壁骨质遭受撞击挤压坏死,减少干槽症的发生。
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干槽症,拔牙,涡轮机,阻生下颌第三磨牙
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