5年前强拔鱼刺导致食管瘘&如今吐血不止花费15万
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原标题：5年前强拔鱼刺导致食管瘘 如今吐血不止花费15万
　　一根鱼刺多少钱？答案是15万！
　　对浙江德清的祝大伯来说，一根鱼刺就是值这个价，而且他还差点因此丢了命。
　　昨天上午，在浙江省人民医院心胸外科病房，做完手术一周的祝大伯恢复得不错，不过谈起拔鱼刺、大吐血的危险经历，他仍心有余悸。
　　自己取鱼刺埋下隐患 5年后突然大吐血
　　“太吓人了，血吐在地上一大滩，顿时头晕得厉害”。5月8日凌晨，祝大伯突然大口呕血，老人及家人吓坏了，忙将他送当地医院，医生采用药物止血、输血等措施进行对症。
　　上周，祝大伯又一次呕血，家人决定来杭州，转送到浙江省人民医院。
　　镜等检查发现，祝大伯食管中段附有血栓。“有没有鱼刺卡喉过？”医生随口一问，老人这才回忆起，5年前鱼刺卡喉的经历。
　　2010年的一次晚餐，一家人围桌吃鱼时，祝大伯突然觉得食管被鱼刺卡住，疼痛不已。祝大伯说，当时家人想了不少土办法，包括吞饭咽菜，抠啊挖啊，都没办法。
　　最后不知谁提出用筷子捅一捅夹一夹试试，就这样夹了几次后居然将鱼刺取了出来，是一根四五厘米长的鱼肋骨。由于之后没什么大的不舒服，也就没有在意，直到这次大出血。“做梦都不会想到，自己拔刺会留下这样的危险。”老人摇着头感叹。
　　鱼刺卡喉造成食管篓 5年后的手术费是15万
　　最初医生分析，虽然这枚鱼刺没有刺破动脉，但可能在拔的过程中，扎破食管，却没有及时发现治疗，所以也会形成主动脉食管瘘，长期反复下呼吸道感染，时间长了引发综合感染，也可能致命。
　　进一步主动脉CT检查，证实了专家们的预估，祝大伯降主动脉起始段靠近食管处有一处直径约3厘米的动脉瘤。
　　出血原因找到了：鱼刺刺破食管，进一步刺破主动脉，造成主动脉假性动脉瘤合并主动脉食管瘘，然后出现大出血。“好比是一个自来水的主供水管出现一个破洞，出水量可想而知。”病人若急速失血的话，很快就会死亡。
　　5月27日，心胸外科副主任医师聂良明等紧急联系放射介入科、手术室，麻醉科等相关学科，采取胸主动脉支架植入术，来封堵破裂口。“鱼刺等异物造成的主动脉食管瘘是极为凶险的疾病，可谓九死一生。”他说。
　　据了解，支架（超过10万）、手术及其他费用得超过15万。连手术医生都感叹，这算得上最昂贵的鱼刺吧！
　　吞饭吃韭菜等土方 反而会增加危险
　　生活中，鱼刺卡喉的案例也很多，浙江省人民医院耳鼻咽喉科最多一晚就接诊30多个患者。
　　耳鼻咽喉科主任医师苏立众、心胸外科副主任医师聂良明提醒，吃鱼千万要小心，特别是老人，如果不幸被刺鱼卡住，千万不要用土方法，比如吞饭团，喝醋等，这些办法不仅很难凑效，还可能进一步造成损伤。
　　吞饭、喝醋、吃韭菜、抠喉催吐等，这类对付鱼刺卡喉的民间土方，在医生看来并不靠谱。一旦被鱼刺卡住，最好的办法就是及时，免得像祝大伯那样险些送命，到时追悔莫及。
　　本报通讯员 宋黎胜
　　本报首席记者 李阳阳&
(责编：许晓华、刘婧婷)
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人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn. all rights reserved齐市第一医院 成功开展气道—食道瘘封堵技术
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来源：作者：责任编辑：
现在许多肺癌、食道癌患者治疗后会出现食道气管瘘、食道残瘘、气管胸膜瘘、气管纵膈瘘等并发症，发生各种并发症后难以治疗，危及生命。现在市第一医院分院呼吸内二科开展气道—食道瘘封堵技术，通过气管、食道支架封闭瘘口，使瘘口生长，使患者延长生命得到救治，为患者带来福音。
患者陈某因进食哽噎感确诊食道鳞状上皮癌，行“经口—食管支架植入术”后，患者进食困难及哽噎感好转并进行了3个周期的规律静脉化疗。可半年后患者又出现饮水呛咳，进流食非常困难的症状，经检查发现为气管食管瘘，患者就诊于多家医院都难以治疗。因此，患者来到市第一医院分院呼吸内二科就诊。入院后行气管镜检查，患者左主支开口狭窄，约为正常直径的1/3，可见由管壁突入气管腔的肿物，肿物上见直径约0.4cm气管食管瘘口，食道内粘液物质溢出，边缘可见白色坏色物质及局部金属支架，粘膜弥散充血，水肿。患者已无法正常进食，出现气短、咳嗽、咳痰等症状，且因食管气管瘘口的存在，进食食物入肺部导致严重肺内感染。经周昕主任与科室人员进行认真讨论后，决定给予患者“气管—食管堵瘘”治疗，在局麻下行气道内放置“y”型气道支架、食道放置一全覆膜管状支架。术后患者呼吸困难症状完全缓解，可以正常进食，术后经一周内多次复查，现患者瘘口完全封闭出院。
呼吸内二科周丽南
[责任编辑:yfs001]
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食管主动脉瘘救治成功1例分析
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3秒自动关闭窗口食道支气管瘘修复术_医学百科
食道支气管瘘修复术
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的食管支气管瘘修补术已经自动替换为食道支气管瘘修复术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 别名；；；；；食管支气管瘘修补术；3 分类胸/手术/的手术治疗/的手术治疗
4 ICD编码33.425 概述食管中段憩室有以下3种：①性憩室：于食管中段（或下段），逐渐长大；②膨出型憩室：食管某处先有狭窄，进餐时食物不易通过该狭窄部位，致使狭窄部位以上的食管腔内压力增高，逐渐形成憩室；③牵引型憩室：通常小，内径一般不超过2cm。多发生于分叉后方的食管侧壁；约2/3的病例憩室向食管左侧和前侧发展，向后方发展者极少，属于真性憩室。
食管中段的牵引型憩室的发病多因纵隔或的收缩和牵引所致，少数因或波及食管而引起。此型憩室只向外膨出而不下垂，故一般不积存食物，不易引起，也不易发生食管腔的梗阻。但由于的粘连固定、可影响食管的。有时，憩室可发生炎症、，形成或破入纵隔。由于憩室周围为瘢痕组织，故极少发生急性。也有憩室破入主造成大出血或破入气管而形成食管气管瘘的报道，还有憩室破入动脉而发生非致死性出血的报道，可能是由于质地较脆的破碎或钙化的腐蚀支气管动脉所致。Dukes和Maclarty等指出，纵隔肉芽肿累及食管情况并不多见，但有时可压迫食管，造成食管狭窄、形成憩室或以及形成食管气管瘘。
食管中段牵引型憩室虽可发生出血、瘘以及食管梗阻等并发症，但在无并发症时一般无，多在作X线钡餐时偶然发现。这种憩室有完整的肌层，保证了憩室的排空，不易诱发症状。如合并憩室炎、可感到和吞咽阻挡感，胸背部和后疼痛，胸内饱满感或少量等临床症状。若患者平卧，有时食物可从憩室内反流到。这些症状还可能与食管受压或狭窄有关。有的患者可并发局限性食管炎，可能是由于憩室中排出的样物质食管黏膜所致。
食管中段憩室的诊断主要依靠食管钡餐造影检查和内镜检查。在做钡餐造影检查时，患者取头低脚高位或，或取左，憩室的位置和轮廓容易显示。必要时做食管检查和食管测定，以除外其他较严重的疾病。如果出现慢性肺化脓症的症状，则有必要做气管镜检查和肺CT扫描，以明确肺部病变的范围。如怀疑有憩室-支气管瘘，须做支气管造影或气管镜检查；内镜检查有助于发现瘘口。嘱患者口服或其他，若在发现蓝色，即可以确诊（图5.6.3.2.2-0-1～5.6.3.2.2-0-4）。
食管中段牵引型憩室的手术治疗有：憩室切除术、憩室翻入埋缝术、食管支气管瘘缝扎修补术以及食管部分切除等。憩室并发癌变或不能逆转的瘢痕狭窄，应行食管部分切除或较为彻底的憩室切除。术式的选择取决于患者的全身状况及病变本身的情况。严格掌握手术证和准确细致的手术操作，避免不必要的手术，是保证手术成败的重要措施。6 适应症食道支气管瘘修复术适用于：
食管支气管瘘易，而且可导致严重的肺和肺化脓症，必须手术治疗。手术应经胸显露食管和气管支气管树，确定瘘的部位，分别关闭瘘口，并用健康的带蒂片或肌瓣覆盖固定，以减少瘘复发的机会。同时，应将已经损毁而不可逆转的病肺一并切除。
有些作者建议，为预防术后支气管瘘口缝线崩裂以致瘘复发，以及术后早期进行支气管腔内冲洗，术中可管造口术。如果术中发现食管瘘之关闭不满意，可行颈段食管转流造口术，待病人恢复后，再考虑食管的手术。7 麻醉和体位应选择（双腔管），复合。
患者取左侧卧位。8 手术步骤1.切口& 一般经右胸后外侧切口，切除第6肋进胸。
2.显露& 如胸内有膜状或束带状粘连，予以。将右肺牵向前上方，剪开食管中段部位的纵隔胸膜，在食管右侧、气管分叉之下缘进行，便可解剖出位于食管和右主支气管之间的瘘管（图5.6.3.2.2-1）。
3.彻底切除瘘管周围的肉芽组织和瘢痕组织，并切除炎性或钙化淋巴结。结扎并切断瘘管，一部分瘘管可予以切除（图5.6.3.2.2-2）。瘘管两断端用细丝线间断缝合，之后用邻近的纵隔胸膜片分别覆盖于食管和支气管瘘之两断端并缝合固定（图5.6.3.2.2-3）。
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