北医三院前交叉韧带重建术后康复指南(文字版)
本站之前整理出了，是贴吧网友整理出的图片版。
之后前交叉韧带吧叉友Alice又手工整理了纯文字版本，仅供大家参考。
注意事项：
1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况既定，具体执行中需视自身条件及手术不同，在医生知道下完成
2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的，如果在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织照成损伤 应予以耐受。
3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组，练习次数，时间，负荷视自身情况而定，且应同时练习侧键。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位【如上肢，腰腹，健侧腿等】应尽量多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的回复。
5.早起膝关节活动度【屈，伸】练习，每日只进行一次，力求度角有所改善即可，避免复屈伸和多次练习
6.活动度练习后即可给予冰敷15到20分钟，如平时感到关节肿，痛，发热明显，可每隔两小时冰敷一次。
7.关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动连增加而增加即属于正常现象，知道角度及肌力基本回复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应即使复诊。
8.术后前9周复古爱，患足不着地行走，术后第10周的第一天患肢开始部分负重着地行走，不可以丢拐。
初期：0到4周【手术当天为0天】
目标：减轻疼痛，肿胀：早期肌力练习：早起活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎症性反映，且重建的韧带尚为脆弱。故以静力练习【膝关节不活动，保持某一之态直至肌肉疲劳】为主。慢慢加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及稳定性。
1.手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾，踝关节，如疼痛不明显，可尝试收紧大腿上侧肌肉，即四头肌。
2.术后1到3天：
肌力练习：
——用力，缓慢，全方位屈伸踝关节，要求消退收紧至极限处保持两秒，然后反向活动至极限处保持2秒。全天尽可能多做。【对于促进循环，消退肿胀，防止深静脉血栓具有重要意义】
股四头肌【大腿前侧肌群】长期练习：即大腿肌肉绷紧及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能收缩至最大程度，维持5秒钟，休息2秒钟，在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于500次每日】
腘绳肌【大腿后侧肌群】等长期练习：维持５秒钟，休息２秒钟，在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于５００次　每日】
正确体位摆放——足下跟垫枕头，患腿抬高放于枕头上，逐渐向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生知道下摆放于舒适体位。
开始尝试直抬腿——大腿股四头肌绷紧保持膝关节本质，伸膝后直腿太高至足跟离床１５ｃｍ处，保持至力竭，缓慢放下。１０次每组，每日一组【练习是疼痛属于正常现象，应予以耐受】
开始侧抬腿练习，１０次每组，每日一组到二组，组间休息３０秒。
开始后抬腿练习，俯卧【脸向下趴在床上】，患腿伸直向后抬起至足尖离床面５ｃｍ处为１次，每组１０次，每日１到２组，组间休息３０秒。
术后４到７天：
肌力练习同上
关节活动度练习：
上午弯腿练习：加压包扎【棉花腿】拆除后方可开始弯腿练习，屈曲角度术后７天达到９０度。
方法：去除夹板，坐于床边，膝关节以下悬于床边，保护下放松大腿肌肉，使消退自然下垂，足跟紧贴床挡，达到角度后保持１０分钟不懂，必要时可于踝关节处加辅助力量。
下午伸直练习，每天长时间练习大于等于８小时。
方法：足跟下垫枕头，患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出。
４.术后２到３周
肌力练习同上
关节活动度练习；
上午弯腿练习：屈曲角度术后３周至１００度。
方法：坐在床上，
下午伸直练习：同上【术后４到７天】
５.术后４周
肌力练习：其他项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，一次抬腿时间达３分钟　每组１０次，每日两组　　　新项目：卧位勾腿练习　　１０次到２０次每组　　每日２次。
关节活动度练习：
上午弯腿练习：屈曲角度术后４周至１０５度。
方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚踝缓慢接近臀部。
下午伸直练习：同上【同术后４到７天】
中期：５周到３个月
目的：强化关节活动度至与健侧相同，强化肌力，改善肌力，改善关节稳定性。回复日常生活各项活动能力。随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷【完成２０次动作即感疲劳的负荷量】２０次每组　　２组练习练习，组间休息６０秒，至疲劳为止。
６.术后５周到６周：
肌力练习：其他项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，一次抬腿时间达６分钟，５次每组，每日１组。　卧位勾腿练习　２０次每组　　每日２次。
关节活动度练习：
上午弯腿练习：屈曲角度术后５周到１１０度，６周到１２０度。
方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。
下午伸直练习：术后５周练习方法：同上【同术后４到７天】
座位伸膝：【术后６周开始】座位　足垫高，于膝关节以上处加重物【１斤】。完全放松肌肉，保持５分钟一组　　每次３组　　每日１次，于弯腿相隔３小时后开始练习
７.术后７到１２周：
负重练习：术后１０周开始负重及平衡——保持下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，每次５分钟，每日１次。
肌力练习：其他项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，在腿上加负荷，２０次每组，每天各一组。卧位勾腿练习梧桐可加负荷，２０次每组　每日２组。
关节活动度练习；术后７　８　９周屈膝角度在术后６周的１２０度基础上，逐渐达到与正常膝关节相同，但不可太快，每周可逐渐增加１５到２０度。
术后３个月：
可进行慢跑——即慢慢跨步前进，而非真正意义的“跑”　速度要慢。
关节活动度练习：
上午弯腿练习：屈曲角度术后９周到１２周屈曲角度与好腿角度相同，１２周后与主动角度【自由收缩弯腿】与好腿相同。　　方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。　　座位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。
下午伸直练习：与弯腿练习相隔４小时后开始练习。
座位伸膝：座位，足垫高，于膝关节以上处加重物【２斤】。完全放松肌肉，保持５分钟，１５分钟为一次，每日１次。
后期：5个月后到7个月
术后５个月后可以去健身房进行肌力训练，在此之前不建议到健身房进行该类活动。
***　在此起见重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进，且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可带护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。
恢复运动期：7个月到1年
目的：全面恢复运动。强化肌力，及跑跳过程中的关节的稳定性。
后是支具佩戴问题：术后1个月24小时佩戴，术后2到3个月白天佩戴，晚上无需佩戴，满3个月拆掉护具，运动时可佩戴护膝。前交叉韧带重建手术需要等多长时间？_前交叉韧带重建_好大夫在线网上咨询
副主任医师
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前交叉韧带重建手术需要等多长时间？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问在您这里做前交叉韧带重建手术床位需要等多长时间？
所就诊医院科室：
闵行区中医医院 骨科专家门诊
&副主任医师
如确定来我处治疗，请于工作日致电，找我中心冯医生咨询
疾病名称：前交叉韧带重建及半月板缝合术四个月最近关节腔比较痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：你好，医生！我于号在云大医院运动医学科做了前交叉韧带重建及半月板缝合手术，3个半月的时候走路有压痛感，后来去复查主刀让打了玻璃酸纳，现在已经打了4次，每周一次，现在已经没有...
疾病名称：医生我是单束前交叉韧带重建&&
希望得到的帮助：我现在一个月了屈膝90度，较疼，是不是等90度稍微疼痛缓解点在往下练角度啊，我现在能...
病情描述：医生我是单束前交叉韧带重建日做的
疾病名称：前交叉韧带重建及内侧副韧带缝合&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,患者精神压力大，感觉...
病情描述：大夫您好！患者现术后95天，屈膝主动95左右，被动练习20多分钟后能达120度，膝盖紧，感觉腿僵硬，目前是否还需练习屈膝，如继续韧带是否会松弛？另外，走路或站立几分钟膝关节疼痛，胫骨酸胀，脚...
疾病名称：左前交叉韧带重建，半月板缝合一针&&
希望得到的帮助：想问下我手术多久能下地活动，拄拐的时候伤腿能轻轻的触地吗？
病情描述：日做的交叉韧带重建手术，半月板缝了一针
疾病名称：单纯前交叉韧带重建&&
希望得到的帮助：医生
我这种情况应该如何制定练习计划，原定计划是六周过120，达到难度很大，另外听闻...
病情描述：医生你好
我今年1.5在上海市六做了前叉双束重建，术后由于发高烧伤口愈合等问题一直没有练习弯腿，主刀和管床大夫一直没有下感染的结论，只是认为血肿问题严重，经过抗生素治疗目前体温稳定，伤...
疾病名称：板月板修复～前交叉韧带重建&&
希望得到的帮助：一个月内曲膝多少度，支具调到多少度-睡觉.在床上可以不戴支具，曲膝睡觉吗？
病情描述：曲膝发纣，关节内疼痛曲膝疼痛，小腿发沉？发紧。
疾病名称：前交叉韧带半月板&&前交叉韧带半月板术后&&
希望得到的帮助：这样还能行走吗？支架的角度可以调了吗？可以锻炼了吗？
病情描述：右膝关节前交叉韧带重建半月板修补术后半月，开了药刚服用完，现在右小腿酸胀，有点肿
疾病名称：前交叉韧带&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：医生你好问一下为什么3个月了做抗阻伸膝连续做几十个也不感觉肌肉紧张但是膝盖伸直会痛响是怎么回事
疾病名称：前交叉韧带重建及半月板缝合术四个月最近关节腔比较痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,
病情描述：你好， 医生！我于8月24日打篮球时扭伤膝盖，随后到当地医院诊断为前交叉韧带断裂，半月板2度损伤，内测副韧带信号高，于9月1号在当地做了前交叉韧带重建及半月板缝合术，内测副韧带没处理！随后...
疾病名称：右膝前交叉韧带断裂 + 外侧半月板损伤&&
希望得到的帮助：今天已是术后第5周的最后一天了，我已可以被动屈膝至110度（感觉进度偏快，患膝不适感...
病情描述：单纯因跑步就把交叉韧带跑断了，王洪医生对我应该还有印象。我9月29日做的手术，已于10月29日请王洪医生复诊过，情况良好。
疾病名称：前交叉韧带重建&&
希望得到的帮助：请问吕医生我能贴膏药来消肿吗。冰敷一直在敷。 图中所指地方弯腿的时候特别痛是什么原...
病情描述：吕医生你好，我前交叉韧带重建已经50天了。但是角度才90多度，膝关节依旧非常肿。30度膝盖就开始紧…主要是膝盖两侧紧。
曾经治疗情况和效果：
8月20 前交叉韧带异体重建 上海华山
疾病名称：右膝盖前交叉韧带重建及半月板缝合术后&&
希望得到的帮助：由于我家在山区，去复查多有不便，现在有几个问题急切祈盼请教。1、现在被动弯曲到135...
病情描述：我是今年7月8日在第四军医大学唐都医院做的膝关节前交叉韧带自体重建及半月板缝合（2针）并修复手术，现在105天了，
疾病名称：前交叉韧带重建术后康复&&
希望得到的帮助：能否给我制定一个屈膝计划，防止角度反弹？非常感谢
病情描述：医生您好，非常感谢您来看我的情况。我做的是前交叉韧带自体重建手术，取的是膝关节后方一条肌腱，半月板没有问题。现在是术后38天，左膝关节微肿，关节间隙有压痛，活动度0~60度。主要是屈膝的...
疾病名称：前交叉韧带重建后康复&&
希望得到的帮助：问一下什么时候能做座位抱腿，然后您给看看我这个座位顶墙做的对不对，角度够不够。我...
病情描述：吕大夫您好，我于9月11有王成主任做的前交叉韧带重建。现在术后四周了，已无疼痛能够弃拐行走，屈膝进展的自我感觉较慢，前三周一直在做座位垂腿，三周后还做座位顶墙，屈膝到60度以后特别疼，过...
疾病名称：前交叉韧带重建手术&&
希望得到的帮助：请问吕大夫这种情况正常吗？自从手术后一年后我的恢复训练就完全没做了，平常自己会跑...
病情描述：吕大夫，您好！我之前由于打篮球造成前交叉韧带断裂，2012年10月份在上海市中山医院做了前交叉韧带重建手术，至今已经两年多了。手术1年左右的时候我的主治医生说我恢复的不错，我手术之后自己也...
疾病名称：前交叉韧带重建手术&&
希望得到的帮助：我想请问一下郭大夫这种情况是正常情况吗？自从手术后一年我就基本没怎么做过康复运动...
病情描述：郭大夫，您好！我之前由于打篮球造成前交叉韧带断裂，2012年10月份在上海市中山医院做了前交叉韧带重建手术，至今已经两年多了。手术1年左右的时候我的主治医生说我恢复的不错，我手术之后自己也...
疾病名称：前交叉韧带重建手术&&
希望得到的帮助：我想请问一下蒋大夫这种情况是正常情况吗？自从手术后一年我就基本没怎么做过康复运动...
病情描述：蒋大夫，您好！我之前由于打篮球造成前交叉韧带断裂，2012年10月份在上海市中山医院做了前交叉韧带重建手术，至今已经两年多了。手术1年左右的时候我的主治医生说我恢复的不错，我手术之后自己也...
疾病名称：左膝前交叉韧带重建手术&&
希望得到的帮助：不知这些都是正常的情况么？都大概需要多久情况能减轻？
病情描述：郭医生您好。我是八月份在您那做了左膝前交叉韧带手术的患者。现在已经能脱拐下地走路，被动弯曲达到110度主动95度。主动做不到完全伸直，差个三四度吧。压腿能伸直但再弯曲时总有一下膝盖内部特...
疾病名称：前交叉韧带重建手术术后康复问题&&
希望得到的帮助：我想请问江大夫
1、8周了膝关节还有点微肿是否正常?依据我现在的情况，需不需要采取一...
病情描述：江大夫，你好！我是上个月30号您帮忙看诊的那位做了前交叉韧带重建手术的患者。
`现在已是术后第8周了，但还感觉膝关节有点微肿（但是并不感觉疼痛，关节弯曲度为135度还算正常）
疾病名称：前交叉韧带重建事宜&&
希望得到的帮助：请求医生提供合适治疗方案。（患者年龄15周岁，男，是否可以进行前交叉韧带重建手术）...
病情描述：体育课上摔跤送往医院治疗诊断为：髌韧带撕脱、胫骨结节上端骨折（用四个钉进行内固定治疗）两个半月后，膝盖不稳，再次摔跤，致使股骨干下端1/3处骨折，两次手术满一年后进行内固定取出手术，术...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈疾忤大夫的信息
运动损伤的诊治与关节镜微创外科
陈疾忤，男，副教授，博士。以运动损伤的组织修复为研究方向，曾负责和参与多项国家和上海市的科研项目，在...
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运动损伤科
运动医学科患者对于前交叉韧带重建手术的常见疑问_好大夫在线
患者对于前交叉韧带重建手术的常见疑问
全网发布： 13:06:59
发表者：郭秦炜
(访问人次：10184)
前交叉韧带损伤是膝关节重要的稳定性结构，损伤后可以产生明显的膝关节前向及旋转不稳定。如果交叉韧带损伤后诊治不当，可在膝关节不稳的基础上继发关节软骨、半月板等主要结构的损害，导致膝关节退变和骨关节病的早期发生，从而加重膝关节损害，严重影响影响膝关节的运动功能，在运动员中可使运动员过早的丧失其运动生涯。由于前交叉韧带损伤是多见、严重而又能引起膝关节继发损害的运动性伤病，其诊断和治疗难度大、要求高，随着医学技术的不断进步，前交叉韧带重建手术技术和理念也再不断进步。在日常工作中发现许多病人对于前交叉韧带损伤有一些了解，但由于这些信息大部分来源于网络，可谓良莠不齐，有时让病人和家属感到很迷惑，无所适从。门诊和病房工作时，病人经常会问到几个问题（是否应该手术，何时手术，哪种手术方式，哪种移植物等等），医生们面对重复性的问题有时也会产生厌烦情绪。因此就这些问题，借机update一下，让大家也了解一下相关的国际最新进展和观点（根据常见的回答，把答案分为激进派、保守派和明智的医生三类）。1、前交叉韧带断裂后是否应该手术重建韧带？激进派：必须进行手术，因为不做手术会导致关节软骨退变、半月板损伤。保守派：不需要手术。只要不参加剧烈运动就可以，如果日常活动也有不稳的感觉再做手术。明智的医生：应该根据病人的具体情况来决定。需要韧带重建手术治疗的病人：1）年轻患者应该尽早手术治疗，2）反复扭伤的，3）有关节不稳感觉的，4）有半月板损伤的，5）有1-2处软骨损伤的不需要韧带重建手术治疗的病人：1）老年患者、且无明显的关节不稳，2）韧带断裂多年，软骨损伤非常严重，关节已变形。2、关节镜手术和切开手术哪一种更好？回答惊人的一致：关节镜手术创伤小、术后恢复快，当然更好！但一定要找经验丰富的医生！3、什么时候进行手术最好？激进派：越早越好！保守派：不影响走路就不用做手术。明智的医生：一般应该再急性期（1-3周）过后，关节已经消肿、能够完全屈伸时可以进行手术。4、前交叉韧带重建应该选择哪种肌腱做为韧带的替代物？激进派：人工韧带或异体肌腱。保守派：只用自体肌腱。明智的医生：单纯前交叉韧带断裂一般选用自体肌腱做为移植物（没有排异反应、愈合快），重建断裂的韧带。如果是翻修手术（第一次手术失败，或韧带术后再断裂），由于骨道增宽，可能需要使用异体肌腱。此外，多根韧带同时断裂通常需要使用异体肌腱来修复（自体肌腱不够用！）。人工韧带由于没有生物活性，理论上终究会断裂，因此国际上并不做为主流来使用，多用在一些急于在几个月后参加重要比赛的运动员。5、单束重建好还是双束重建好？激进派：双束重建更好。保守派：只做单束重建手术。明智的医生：解剖重建（将肌腱移植物固定在原有韧带的解剖位置）最重要。前交叉韧带是由成千上万根细小的纤维构成的，可以说每一根纤维都是一束，因此所谓的单束重建、双束重建都是不准确的，目前国际上强调解剖重建，而不重视到底是单束还是双束。前交叉韧带重建手术的关键是骨道的位置，只要骨道位置正确，重建的韧带在原有解剖位置，就能够基本替代原有韧带的功能。反之，如果骨道位置不正确，不论采用的是单束重建还是双束重建，重建的韧带都容易断裂，关节功能都不会很好。6、前交叉韧带重建手术有什么风险和后遗症？激进派：没有风险。保守派：存在感染、关节强直等风险，以及各种麻醉意外和手术意外，危险较大。明智的医生：感染是任何一个手术都可能带来的并发症。根据国内外的大量临床研究显示，感染率一般在0.5%以下。在正规医院，都有严格的无菌操作原则和规范，通过术前、术后使用抗生素、术后注意休养等可进一步降低感染的可能性。关节强直和粘连通常是由于术后康复不及时、不正确造成的，前交叉韧带重建术后早期（术后第2天）就应该进行关节屈伸练习，而不应该长时间石膏固定。只有坚持正确的康复练习、就不会发生关节强直。有经验的医生团队（包括术者、助手、麻醉师、护士和康复师）能够在最大程度上减小手术风险、减少并发症的发生，不必过于担心。总体来说，我们建议前交叉韧带断裂后，中青年患者应该在关节肿痛消失之后、关节活动度基本正常时进行手术治疗，采用自体肌腱（腘绳肌腱）移植、关节镜下解剖重建交叉韧带。
发表于： 13:06:59
郭秦炜大夫的信息
关节运动损伤的关节镜微创治疗，主要包括踝关节和膝关节韧带损伤的修复，软骨损伤的修...
郭秦炜，博士，现任主任医师、副教授，中华医学会运动医疗分会青年委员会副主任委员，...
郭秦炜的咨询范围：
患友您好，感谢您的信任，欢迎您与我沟通我专业内的疾病问题，我需要您提供如下信息：
1、简单病情描述：
曾经做过的治疗
其他疾病史
现在的情况
2、要求上传最近一次的各项检查报告单（B超、CT、核磁等影像资料，各类化验报告单、病理报告等）关节镜下前交叉韧带重建康复计划--北医三院运动医学-崔国庆医生个人网站_百度文库
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关节镜下前交叉韧带重建康复计划--北医三院运动医学-崔国庆医生个人网站
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