什么是肠燥津亏证？_百度知道
什么是肠燥津亏证？
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舌红少津、大肠失于濡润所致、难以排出及津亏失润见症为审证要点，数日一行，或因失血、久病，以致阴血津液亏虚 。多因素体阴亏，或吐泻，干燥难下，传导不利，或口臭
，或伴见头晕，排便困难为主症的证候，脉细涩　　【概念】肠燥津亏证是指由于大肠阴津亏虚、妇女产后出血过多，或年老而阴血不足。
　　【临床表现】大便秘结，口干，苔黄燥，表现以大便燥结、温热病后期等耗伤阴液。本证以大便燥结
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出门在外也不愁大肠液亏_辨证论治_中医药_中国医药网
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辨证论治-辨证
&&&&大肠液亏证是指体内津液不足，不能儒润大肠所表现的证候。多因久病热病伤阴，或素体阴亏，或妇女产后阴血内亏等因素引起。&&&&主要临床表现：大便秘结干燥，难以排出，数日一行，口干咽燥，或伴有口臭，头晕等症。舌苔黄燥，舌质少津，脉细涩。&&&&病机分析：津液不足，肠失儒润，故粪便秘结干燥难出，数日甚至十余日一行；津液不得上充则口咽干燥，浊气不泄而上干故口臭，头晕；燥热阴亏，故舌苔黄燥，舌质少津，脉细涩。&&&&相似证候的辨别：本证与若干便秘证要辨别开来，如气虚便秘，以气虚无力为特征；血虚便秘，以产后或失血后多见；胃阴虚证，则必伴见干呕呢逆，饥不欲食，舌降苔利等症；阳虚便秘，多见年高肾阳亏虚用E便无力为特征。而本证主要表现为大便干结，津液不足之特征。&&&&辨证注意点：①大便干结难解；②口干咽燥等津液亏虚之症；③常发生于阴液耗损疾病的后期。
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大肠湿热证
大肠湿热证，是指湿热侵袭大肠所表现的证候。多因感受湿热外邪，或饮食不节等因素引起。
【临床表现】腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而臭，伴见肛门灼热，小便短赤，身热口渴。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。
【证候分析】本证以腹痛，排便次数增多，或下痢脓血，或下黄色稀水为辨证要点。湿热在肠，阻滞气机，故腹痛，里急后重。湿热蕴结大肠，伤及气血腐化为脓血，故下痢脓血。
湿热之气下迫，故见暴注下泻，肛门灼热。热邪内积，湿痢伤津，故身热口渴，小便短赤。
舌红苔黄腻为湿热之象。湿热为病，有湿重、热重之分，湿重于热，脉象多见濡数，热重于湿，脉象多见滑数。
肠虚滑泄证
肠虚滑泄证，是指大肠阳气虚衰不能固摄所表现的证候。多由泻、痢久延不愈所致。
【临床表现】痢下无度，或大便失禁，甚则脱肛，腹痛隐隐，喜按喜温，舌淡苔白滑，脉弱。
【证候分析】本证以大便失禁为辨证要点。下利伤阳，久泻久痢，阳气虚衰，大肠失其固摄之用，因而下利无度，甚则大便失禁或脱肛。大肠阳气虚衰，阳虚则阴盛，寒从内生，寒凝气滞，故腹痛隐隐，喜按喜温。舌淡苔白滑，脉弱均为阳虚阴盛之象。
大肠液亏证
大肠液亏证，是指津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。多由素体阴亏，或久病伤阴，或热病后津伤未复，或妇女产后出血过多等因素所致。
【临床表现】大便秘结干燥，难以排出，常数日一行，口干咽燥，或伴见口臭，头晕等症，舌红少津，脉细涩。
【证候分析】本证以大便干燥难于排出为辨证要点。大肠液亏，肠道失其濡润而传导不利，故大便秘结干燥，难以排出，甚或数日一行。阴伤于内，口咽失润，故口干咽燥。大便日久不解，浊气不得下泄而上逆，致口臭头晕。阴伤则阳亢，故舌红少津。津亏脉道失充，故脉来细涩。
小结 大肠病三证鉴别如下：
大肠湿热证：
①主症：下痢脓血或黄色稀水。
②兼症：腹痛，里急后重，肛门灼热，身热口渴，小便短赤。
③舌苔：舌红苔黄腻。
④脉象：滑数或濡数。
肠虚滑泄证：
①主症：便泄无度或失禁脱肛。
②兼症：腹痛隐隐，喜按喜温。
③舌苔：舌淡苔白滑。
④脉象：弱。
&大肠液亏证：
①主症：大便秘结难解，数日一行。
②兼症：口干咽燥，或口臭，头晕。
③舌苔：舌红少津。
④脉象：细涩。
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阴虚津亏肠燥型便秘验案
蒋某，男，58岁，2007年8月初诊。
大结10余年， 5～6天1次。前医诊为，曾屡服果导片、三黄片、番泻叶等通便泻下药物，可暂时收效，停药则便秘如故。患者平素情志不畅，夜多不寐，便秘后失眠更甚。诊见：大便5天未解，腹胀，时隐痛，欲便不能，口苦口干，五心烦热，夜眠少寐，舌质淡红、苔少无津，脉弦细数。实验室检查未见异常。诊断为便秘，辨证为郁热伤阴，阴津亏虚，肠燥便秘。治宜养阴清热，润肠行气通便。方用增液麻子五仁汤加减，药用玄参12g，生地15g，麦冬15 g，麻子仁15g，白芍20g，枳实、杏仁、郁李仁、松子仁、桃仁、厚朴各12g，大黄10g，柏子仁15g，柴胡12g，甘草6g。每天1剂，水煎服。
二诊，服2剂后大便1次，腹胀痛明显减轻。服4剂后，又解大便1次，纳食已馨，腹胀满基本消失。守方续服l2剂，每天大便1次，便软畅利，诸症消除而获痊愈。
[按语] 便秘证多由素体阴虚，津液不足，或热病之后，津液耗伤，或年老体虚，阴血不足，或女子经带胎产，损伤阴血，过食辛辣厚味、醇酒炙博等，均可致津液不足，大肠干涩，针对病机应滋阴补血，清热生津，润肠通便。方中玄参壮水制火，滋液润肠，以解热结；麦冬能润能通，以利于大便畅行；生地滋液而不腻并能走肾。三药合用，寓泻于补，以补药之体作泻药之用，既可攻实，又可防虚，作增水行舟之计。麻子仁润肠通便，辅以杏仁降气润肠，升提肺气行肃降之职，助大肠传运；白芍敛阴和脾，养血生津；陈皮理气行滞，厚朴苦辛温，消胀除满，枳实苦微寒，破结消痞，三药行气除胀，气行则大肠得以运化；更取质润多脂之麻子仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、桃仁、杏仁、芍药等，一则增加益阴增液以润肠通便，使腑气通、津液行，二则甘润减缓大黄、枳实、厚朴、陈皮之燥性，使下不伤正。方中诸药合用,共奏滋阴增液，行气润肠通便之效。本方临床应用灵活，随证加减。若兼有痞满燥实坚者，加用大承气汤；若汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱等气虚症状者加黄芪30 g，白术15 g；若面色无华，心悸气短，失眠多梦，口唇色淡，脉细等血虚明显者加当归20 g，熟地15 g，枸杞子15 g；若面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，得热者减，腰酸困，小便清长，舌淡苔白，脉沉缓无力等阳虚症状者加肉苁蓉12 g，牛膝30 g，锁阳12g；若大便干结，或欲便不得出，或便而不爽，腹中胀痛，薄腻，脉弦等气机郁滞明显者加木香12 g，槟榔9 g，香附15 g；若大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，舌苔白腻，脉紧等阴寒积滞明显者加附子6 g，细辛3 g；若大便干结，腹胀腹痛，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数等胃肠积热明显者加大黄12 g，厚朴至20 g。若胀满轻者可去枳实，腹痛者加白芍；腹胀明显者加重厚朴、枳壳各至20 g；大黄用量宜因人因病而异，以软便为度，不可峻泻。大黄虽有峻下之性，但掌握运用得当，虚、实证均可用之。大便干结难解,面色少华,头晕心悸,舌淡,脉细无力等偏阴血虚者加制首乌10 g、黑芝麻30 g、枸杞子10 g、怀牛膝10 g；热重加黄连6g、蒲公英20胀痛拒按、舌暗红或有瘀斑、脉涩,加丹参12g、乳香、没药各9嗳气、情志不畅时诱发,苔薄白或黄燥,加柴胡12g ,白芍至15g、香附12g ；纳呆者加焦三仙。
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