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司帕沙星与左氧氟沙星在治疗 MDR-TB 中的疗效观察
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司帕沙星和氧氟沙星随机对照治疗&细菌性感染的成本-效果分析
来源：青年人()&更新时间： 17:47:01 &【字体： 】
摘要　目的：探讨司帕沙星(Sparfloxacin)与氧氟沙星(Ofloxacin)治疗细菌性感染的经济效果。 方法：根据文献选择212例患者，随机分成两组，其中司帕沙星(A组)106例，氧氟沙星(B组) 106例作为对照组，并运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果：A组和B组治疗方案的 总成本分别为：505.0元、360.2元，两组治疗方案的痊愈率分别为：74.5%和69.8%， 有效率分别为：91.5%和88.7%，氧氟沙星组的成本-效果比在四个感染系统中均低于司帕 沙星。结论：氧氟沙星治疗细菌性感染优于司帕沙星。　　关键词　成本-效果分析　细菌性感染　司帕沙星　氧氟沙星　药物经济学
　　药物经济学在优化药物治疗方案、提高药物的有效利用、指导临床合理用药方面有着重要作 用。近些年来，有关喹诺酮类药物治疗的经济学分析的报道不很多。根据药物经济学原理 ，我们选择文献对司帕沙星和氧氟沙星随机对照治疗细菌性感染进行成本-效果分析，以期 为临床提供疗效较高、成本较低的治疗药物提供依据。　　对象选择　根据胡鹏等报道［1］的“司帕沙星和氧氟沙星随机对照治疗细菌性感染 的临床研究”共212例。采用区组随机化，平行对照、多中心随机对照试验；病人年龄18～6 5岁，临床症状、体征、实验室检查均符合细菌性感染疾病的诊断标准，48小时内未接受有 效的抗菌药物治疗，无心、肝、肾、造血系统严重合并症，无喹诺酮类药物过敏史，细菌阳 性率达80%的门诊病人。　　治疗药品　司帕沙星片100mg/片，批号970602，山西大同天丰制药厂提供，8.95元/片 。氧氟沙星片100mg/片，批号970305，北京制药厂提供，0.683元/片。　　治疗方案　A组用药100～300mg/d，分1～2次口服。B组用药400～600mg/d，分2～3次口服。 两药疗程均为7～14d，根据病情可适当增减用量或疗程。见表1。所有病人于治疗前后作血 常规、尿常规、肝功能、肾功能检查以及细菌学检查于治疗前中后至少进行3次。
表1　两组病人的治疗方案
给药剂量(mg/d)
100～300(分1～2次)
400～600(分2～3次)
1　成本-效果分析
1.1　成本的确定　成本(C)是指所关注的某一特定方案或药物治疗所消耗的资源的价值， 用货 币单位表示。成本包括直接成本、间接成本和隐性成本［2］，其中包括治疗费用、 检查费用、仪器费用、劳动消耗等一切费用，本文的患者均为门诊病人，住院费用可视为零 ，病人在治疗进行过程中因工作日的丧失导致损失的收入均视为零。另外本文所有费用根 据广东价格报1999年规定的价格计算，患者在治疗前后的各项检查费用分别为：血常规18 元 、尿常规10元、肝功能40元、肾功能35元、细菌学检查40元。成本计算时，A组按2 00mg/d，B组按500mg/d，两组疗程均以10天计算。总成本=药品费用+检查费用+其他费用(视 为零)，结果见表2。
表2　两组病人治疗方案的总成本
上呼吸道感染
消化系统感染
泌尿系统感染
药品费用(元)
检查费用(元)
总成本(元)
1.2　效果　效果(E)是指所关注的特定药物治疗方案的临床结果，效果用某种特定的治疗 目标或用非货币单位表示。1.3　成本-效果分析　成本-效果分析是一种用于对治疗意义的可供选择的治疗方案进行鉴 别 、衡量和比较的方法，它是分析和评价有备选治疗方案的安全性、有效性和经济性的重要工 具。它的目的在于通过分析寻找达到某一治疗效果对成本最低的治疗方案，其特点是治疗效 果不用货币单位表示，而采用临床指标，如抢救病人数、治愈率、细菌清除率等。［3 ］而成本-效果比将成本和效果有机地联系起来，它用单位效果所花费的成本来表示。本 文用两种治疗方案对感染的治愈率和有效率作为衡量指标，通过成本-效果分析，计算得出 结果见表3。
表3　两组病人治疗方案的成本-效果分析
呼吸系统感染
消化系统感染
泌尿系统感染
总成本(元，C)
痊愈率(%)E1
有效率(%)E2
成本效果比
痊愈率C/E1
有效率C/E2
　　C/E:成本-效果比，如B组在呼吸系统感染中的C/E2=360.2/85=4.24，C/E1=360.2/50=7. 2。
　　表3中C/E1和C/E2是表示要得到每个单位效果所需花费的成本值。在上表四个感染系统 中B组的治疗成本-效果比均低于A组，两组疗效相关不大，故认为氧氟沙星在治疗细菌性感 染性疾病优于司帕沙星，即B方案为最佳治疗方案。1.4　敏感度分析　药物经济学研究中所用的变量较难地测量出来，而且每个治疗方案在不 同 人群或不同医疗单位中的成本费用及效果也可能不同，很多难以控制的因素对分析结果也有 影响，所以必须采用某些假设或估算数据。敏感度分析就是为了验证不同的假设或估算数据 。假设药品费用下降5%，而其它检查费用不变，分析结果见表4。
表4　两组病人治疗方案的敏感度分析
呼吸系统感染
消化系统感染
泌尿系统感染
总成本(元、C)
成本效果比
痊愈率(C/E1)
有效率(C/E2)
2.1　两组病例在治疗过程中的不良反应发生率分别为9.43%和8.47%，无显著性差异 ［1］，(P&0.05)且较轻，不影响继续治疗。2.2　药物经济学的研究目的是使用最少的医药资源产生最大的社会和经济效益。一方面是 节 省成本的开支，另一方面是使药品得到合理的使用，减少部分药源性疾病和药物不良反应的 发生，把“合理”和“经济”融为一体。本文通过不同药物治疗同种疾病的治疗方案的成本 -效果分析，得出氧氟沙星的成本-效果比(包括痊愈率、有效率)均小于司帕沙星，所以氧氟 沙星在治疗细菌性感染性疾病优于司帕沙星。从上可以看出，药物经济学对于疗效接近的治 疗方案、尤其能够从经济学角度分析出最佳的药物治疗方案，指导临床合理用药减少病人的 费用负担有重要作用。
陈锐波（揭阳市人民医院药剂科　广东 522000）郑克衍（揭阳市人民医院药剂科　广东 522000）
1，胡鹏，邹启园，蒋玉富，等.司帕沙星和氧氟沙星随机对照治疗细菌感染 的临床研究.中华内科杂志.)：22～262，吴蓬，张紫洞，等.医院药房管理，华西医科大学药学院.1996.63，宁秉鹏，丁玉峰.药物经济学概述.药物流行病学杂志.)：179
&&&&责任编辑：小丁&
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我是6岁孩子的妈妈，第一胎是顺产，前几天医生说我支原体感染，只有司帕沙星是敏感药，还有氧氟沙星、左
我是6岁孩子的妈妈，第一胎是顺产，前几天医生说我支原体感染，只有司帕沙星是敏感药，还有氧氟沙星、左旋氧氟是中敏药，其他的都是耐药，可是这个敏感药怎么买不到，有谁知道哪里有卖司帕沙星的，目前在治疗宫颈糜烂利普刀在恢复期，可以吃这个药吗？治疗利普刀以后可以顺产第二胎吗？谢谢了！
提问者采纳
处方药在药店是买不到的，药店只有非处方药
那这个药应该在哪里买呢？
这个药只有医院的医生可以开
这个药只有医院的医生可以开
提问者评价
太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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其他2条回答
江西南昌抚州
最好不要吃
为什么不要吃，二胎危险是什么意思，好害怕
现在已经怀孕了吗
没有，现在还在恢复期，那个药为什么不要吃
我帮你问问
你说的那种药有卖的
等待您来回答
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