CDEGHJKLMNPQSTWXYZ>>>>热点专题：||脑动脉瘤的最佳手术时机来源：&& | 脑动脉瘤的最佳手术时机一直是神经争论的问题。为了防止再出血,神经外科医生曾尝试早期手术,可是由于出血早期脑肿胀和神经功能不稳定常增加手术的困难,围手术期的病死率和病残率较高。相反,手术延期在出血1周后进行,上述困难少,疗效也较好。因此,在20世纪50～60年代多主张出血1周后手术。晚期手术虽取得很好的手术效果,但由于手术延期,相当部分病人因再出血和脑血管痉挛而死亡或病残。因此一些神经外科医生提出早期手术的必要性,并开展临床研究,取得较满意的效果。如术后良好率早期手术组为75%,晚期手术组为45%。但是由于研究报道或多或少有下列缺陷,影响结论的科学性。晚期手术(>10天)的6个月疗效优于早期手术。但是约有30%病人在出血后不久死亡,未能进行晚期手术。等待2周后手术可伴有12%再出血和30%局灶性脑缺血,因此增加了在7～10天手术的危险性。早期手术在外科技术上是可行的,且可减少再出血的危险性。近来对Ⅳ级和V级病人也有尝试早期手术,术时并发症与低级别比未见增多,术后良好率分别达到55%和25%。但是对于椎基动脉瘤,由于手术难度大,都不主张早期手术。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：叉叉）掌上淘医安卓版
全球医院网公众号
（本文内容/图片转自网络，仅供参考，一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。）分享到：相关阅读：······上一篇：下一篇：疾病热文阅读推荐········已有条评论，共人参与，点击查看我来说两句脑外科编辑推荐····疾病热点排行榜········精品推荐····热点药品全站热点推荐省份地区科室不孕不育呼吸内科脑外科血管外科其他科：精神病科急诊科脑外科合作商家
(C) 版权所有
本站常年 ：福建八闽律师事务所 陈学龙律师、 北京大成（福州）律师事务所 陈杰律师特别声明：本网站内容仅供参考，不作为诊断依据公司移动应用掌上淘医安卓版掌上淘医TV版分享到： 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
前循环动脉瘤破裂的手术时机
下载积分：480
内容提示：前循环动脉瘤破裂的手术时机
文档格式：PDF|
浏览次数：1|
上传日期： 07:30:05|
文档星级：
全文阅读已结束，如果下载本文需要使用
 480 积分
下载此文档
该用户还上传了这些文档
前循环动脉瘤破裂的手术时机
官方公共微信请选择栏目：
当前位置： &&&&&& > 正文
创伤性动脉瘤手术时机
　来源： |
　　创伤性动脉瘤破裂或瘤内血栓脱落致动脉栓塞而影响肢体存活者，应紧急手术；动脉瘤迅速增大有破裂倾向、严重压迫周围神经或并发感染者，应尽早手术；一般在受伤后1～2个月，伤口已经愈合，局部和邻近组织炎症水肿消退后，即可手术。医学教，育网|搜集整理由于血管移植的发展，不必等待3～6个月侧支循环充分形成后才手术。
外科主治医师考试网络辅导班次介绍
外科主治医师
43大类，1000多门辅导课程
助考之星--百万题库软件：
1、凡本网注明“来源：医学教育网”的所有作品，版权均属医学教育网所有，未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用；已经本网授权的，应在授权范围内使用，且必须注明“来源：医学教育网”。违反上述声明者，本网将追究其法律责任。
2、本网部分资料为网上搜集转载，均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的，请作者与本网站联系，本网站核实确认后会尽快予以处理。
　　本网转载之作品，并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用，请与著作权人联系，并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿
4、联系方式：
编辑信箱：
电话：010-
　|　　|　　|　川：破裂动脉瘤手术时机的选择及不同时间段内手术的异同点
会议分类导航第1页/共2页
塞用！叠魑堕血篮瘟鍪壶兰Ｑ！！生曼月筮１２鲞筮！翅
?适宜技能?
前循环动脉瘤手术时机与预后分析
目的探讨前循环动脉瘤手术时机及对预后的影响。方法回顾性分析３４例前循环动脉瘤显微手术，
早期手术（７２ｈ内手术）２４例，延期手术（７２ｈ一２周内手术）１０例。术式采用Ｙ聃ａｒｇｉｌ翼点入路，其中瘤颈夹闭术３３例，瘤壁加固术ｌ例。结果早期手术患者２４例，恢复良好２２例，轻残ｌ例，重残ｌ倒，好转率９２％；延期手术患者１０例，恢复良好６例，轻残２例，重残ｌ例，死亡ｌ例。好转率６０％。结论早期手术是避免动脉瘤再破裂出血，提高治愈率和降低死亡率及致残率的关键。
【关键词】前循环动脉瘤；翼点入路；手术时机
【中图分类号】Ｒ６５１．１＋２
Ｏｐｅｒａｔｉ他Ｔｉｍｉ鸣ａｎｄＰｒｏｇ∞ｓ６ｃ
【文献标识码】Ｂ
ｏｆＦｒｏｎｔ
【文章编号】１００８—５９７ｌ（２０１１）０５一０８２３—０２
ＡｎａＩｙｓｉｓ
ＣｉｒｃＩⅡ娟蚰Ａｎｅｕｒｙ锄
ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｉｎｇａｎｄ
肌Ⅳ地一ｇｉ哆脚口ｒｔ脚，ｌｔ矿Ⅳｅ“臀∥，
硒ｉ昭舶印厶ｄ，仡彬凡３００３８０，吼ｉ胁
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｏｐｅｎｔｉｏｎ
ｏｂｊ删Ｖｅ
ｓｔｕｄｙｏｆｅｆｒｅｃｔ
ｐｍｇｎｏｓｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓｏｆｆ而ｎｔｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｅｕｒｙ８ｍ．
Ａ腿ｌｙ８ｉ８ｏｆ３４
ｃａ嘲ｏｆｆｒｏｎｔ
ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｅｕｒｙｓｍ：２４
（ｂｅｔｗｅｅｎ７２
Ｏｐｅｍｔｉｏｎｔｙｐｅ
ｗ∞ｕ眈ｄｂｙ
ｔｌｌｅａｎｅｕｒｙｓｍｎｅｃｋａｎｄｌｃａ眈８ｗ船ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄｔｈｅａｎｅｕｒｙｓｍｗａｌｌ．ｂｉｌｉｔｙａｎｄｌ
ｃ啪８“ｅａｄｙ叩ｅｍｔｉｏｎ（ｗｉｔｈｉｎ７２ｈ），１０ｃａ∞ｓｏｆｄｅｌ８ｙｅｄｔｈｅＹａ姐ｒｇｉｌｐｔｅｒｉｏｎ印ｐｍａｃｈ，ｉｎ枷ｃｈ３３ｃ∞鄂ｗｅ陀ｃｌｉｐｐｅｄＲ豁ｌｌＩ缸２２ｃａ眈ｓｗｅ陀９００ｄ陀ｃｏｖｅｒｙ，ｌｃ啪ｗ舳ＩＩＩｉｌｄｄｉｓａ．
ｍｔｅｗ∞９２％．
ｗ鹳ｍａｊｏｒｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｔｏｔａｌ２４
ｃａ∞８．
１ｍｐｍｖｅｍｅｎｔ
ｃａｓ即ｗｅ陀ｇｏｏｄｒｅｃｏｖｅｆｙ，２
ｗ拍６０％．
ｃａ８ｅｓ
ｄｉ孵ｂｉｌｉｔｙ，１∞∞ｗ髓ｍａｊｏｒｄｉ姐ｂｉｌｉｔｙ
ａｎｄｌｃａ∞ｗ船ｄｅａｔｈｉｎｔｏｔａｌ１０ｃａ∞８．
ｂｌｅｅｄｉｎｇ，
Ｉｍｐｍｖｅｍｅｎｔｍｔｅ
Ｃ∞ｃＩＩ略ｉｏｎ
Ｅａｒｌｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｓ
ａｖｏｉｄｉｎｇａｎｅｕｒｙｓｍｒｕｐｔｕ弛ａｎｄ
ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｅｕｒｙ８ｍ；
ｉｍｐｍｖｉｎｇｔｌｌｅｃｕ旭ｍｔｅａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅ
Ｏｐｅ讯ｔｉｏｎｔｉｍｉｎｇ
ｍｏｒｔａｌｉｔｙ．
【ｌ【ｅｙ啪ｒｄｓ】Ｆｒｏｎｔ
Ｐｔｅｒｉｏｎ
ａｐｐｍｃｈ；
颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血（ｓＡＨ）最常见的病因…，是潜在的致死性疾病，破裂之前很少出现症状，动脉瘤除首次出血外，再破裂出血、脑血管痉挛是两个主要的致死因素，也是治疗上的难点幢１。早期手术是防止动脉瘤再出
治疗方法于发病７２ｈ内（早期）手术２４例，７２ｈ一２
周内（延期）手术ｌＯ例。全部患者均经翼点或改良翼点入路进行开颅显微手术治疗，术前应用尼莫地平持续泵入，纠正脑血管痉挛。在气管插管、静脉复合麻醉和控制性低血压下手术，将收缩压控制在９０—１００ｍｍＨｇ。头架固定头部，按
血的关键，我科２００７年２月—２０１０年２月共３４例患者经翼点
人路开颅，显微手术夹闭颅内动脉瘤，获得了较好的临床疗效，针对手术时机的选择及术中、术后的处理等体会报道如下。
ｌ资料与方法
Ｙ啪画ｌ翼点入路开颅，显微镜下充分显露载瘤动脉后，载瘤
动脉临时阻断，解剖瘤颈，分离暴露满意后，准确选择动脉瘤夹及夹闭角度来夹闭动脉瘤；夹闭后确认小的穿支动脉均被分离，以防被夹闭。清除蛛网膜下腔积血，用罂粟碱棉片湿敷载瘤动脉使其扩张。术后给予３Ｈ疗法；给予尼莫地平或法舒地尔，ｌ一２周；给予降颅压、脑保护、预防感染及应激性溃疡等治疗；常规行腰椎穿刺，释放血性脑脊液。２结果
一般资料本组３４例颅内动脉瘤患者中，男２２例，女
１２例，年龄３４—７７岁，平均５２．４岁。突发头痛，伴有明显脑膜刺激征３ｌ例，动眼神经麻痹３例。反复发作性头痛２例，肢体无力或瘫痪３例，不同程度意识障碍８例。患者均有蛛网膜下腔出血，伴有脑内血肿４例，伴有脑室内积血１例。其中１次出血３２例，２次出血２例。术前按Ｈｕｎｔ—Ｈｅｓ８分级。Ｉ级２例，Ⅱ级２６例，Ⅲ级～Ｖ级６例。除ｌ例冈颅内血肿脑疝术中证实；其余３３例行ＭＲＡ和全腩数字血管造影（ＤｓＡ）检查，确诊为前循环动脉瘤．其中后交通动脉瘤１５例，前交通动脉瘤１３例，颈内动脉分叉部动脉瘤２例，大脑中动脉瘤
本组３４例前循环动脉瘤患者中。早期（７２ｈ内）手术患者２４例，恢复良好２２例，轻残ｌ例，重残ｌ例，好转率９２％；延期（７２ｈ一２周）手术患者１０例，恢复良好６例。轻残２例，重残１例，死亡ｌ例，好转率６０％。死亡原因为术后严重脑血管痉挛及大面积脑梗死。３讨论
颅内动脉瘤是常见的脑血管病之一。文献报道５０—６９岁年龄组为好发。约占总发生率的２／３＂ｏ，其致死率、致残率很高。如何早期诊断、早期治疗至关重要。对动脉瘤性ｓＡＨ的
３例，脉络膜前动脉瘤ｌ例；直径０．５ｃｍ以下２２例，０．５一
ｌ－０ｃｍ
１１例。１．Ｏｃｍ以上ｌ例。
作者单位：３００３８０天津市西青医院神经外科
早期诊断我们认为，首先确定是否为ＳＡＨ。根据典型临床表
第1页/共2页
寻找更多 ""}