爱康心血管
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其它人还浏览了美国男友求婚绝症记者女友 肺动脉高压是怎么回事？ 　　37岁，
11:07:58 来源:豫青网
　　据悉，这名老外为了讨个吉利数字，早就准备好打算在9点19分求婚，因为不认识路，8点多就打车过来在楼下等。与此同时，他把女儿Ava一起带过来见证自己的幸福时刻。随后，新组建的一家三口在无锡报业集团门前留下合影。
　　吴梦：患重病生命或只有4年
　　医生说癌症有个漫长过程，这个病症可能出现瞬间死亡！说真的，我不想住院，害怕一个人在医院的那份孤单。
　　体检发现肺动脉管比正常人粗两倍
　　13年前，带着对爱情的追求，四川妹子吴梦孤身一人从华西都市报跳槽来到无锡报业集团，被分配至旗下的江南保健报，结婚生子。
　　13年后，这段婚姻戛然而止，年仅7岁的儿子被判给丈夫抚养。去年11月，吴梦病发。她在微信中这样写道：&体检医生来电话说我的胸片出了问题，我一猜就是肺。月子里的那次肺炎是我一生的痛，听医生说我的肺动脉血管粗大到正常人的两倍，这是他从医以来还没遇到过的！这种病症带来的危险大过癌症！我问他为什么？他说癌症有个漫长过程，这个病症可能出现瞬间死亡！说真的，我不想住院，害怕一个人在医院的那份孤单。&
　　37岁发现患先天性心脏病
　　在无锡市人民医院，全国肺移植专家陈静喻告诉吴梦，她的肺动脉压力很高，达到110（正常应该是30），她得的病叫&肺动脉高压&，这种病是隐形癌症，患病的群体很少，主要治疗手段前期用药物控制，后期只能换肺，但首先得排除是心脏问题引起，在经过心超检查后，医生发现了37岁的她是先天性心脏病患者，房间隔缺损。微信中，吴梦记载：医生说手术其实是小事，关键是研究能不能手术。如果肺动脉高压太高，静脉的血就进不了肺获得氧气，那样就不能把心脏的洞堵了，不然死的更快。
　　病情至少耽误十年无法治疗犬先天性心脏病之肺动脉狭窄
肺动脉狭窄（Pulmonary&Stenosis）是犬多发的先天性心脏病之一，有一项研究表明，肺动脉狭窄占先天性心脏病的21％，其原因为肺动脉瓣发育不良或瓣叶融合等畸形导致肺动脉狭窄，这种狭窄阻滞了血液从右心室流入肺动脉。
肺动脉狭窄常见于小型犬，代表犬种是比格犬，它已被证实有显性遗产模式，迷你雪纳瑞、万能梗、吉娃娃、苏格兰梗、高地白梗、猎狐梗也是常见的犬种。近年来英国斗牛犬检查出肺动脉狭窄的病例数量逐渐增多。
生理病理：
肺动脉狭窄导致的直接结果是右心室流出受阻。右心室为保证心输出量，心室发生向心性肥大以增加右室的收缩压从而保证血液循环。右心室肥大的进一步发展可促使发生心肌缺血和心律失常；同时右心室轮廓的变化可能继发三尖瓣关闭不全和右心室充盈压增加导致的右心房扩张，引发房性心律失常和充血性心衰。
病史及症状：
轻度到中度的肺动脉狭窄的患犬，除可听到心杂音外，通常不会引起明显的血流动力学变化，症状不明显或大运动量时引起发绀。严重的患犬出现呼吸困难、运动不耐受或晕厥的病史。笔者在临床上遇到的几例患犬为1-6岁不等，多数暂时无明显症状（仅运动不耐受），只有两例犬因右心衰竭而突发死亡。
体格检查肺动脉中度至重度狭窄患犬听诊左心基部可发现收缩期喷射性杂音。股动脉脉搏正常至轻度减弱。多数严重的病例也可能听到继发三尖瓣闭锁不全杂音和心律失常。
X&线检查表现明显的右心室肥大，通常引起心尖移向左侧和背侧。心脏可能在DV或腹背（VD）位上成表现不同程度的“反D”形状。肺动脉干不同程度的膨出（于1点位置，见图1、2），此为通过狭窄瓣膜的高速血流，在肺主动脉干狭窄后产生涡流而导致的区域扩张。严重患犬在侧位及DV片上还可能见到缩小的肺血管。
心电图特征为典型右心肥厚表现，包括右心室肥大、电轴右偏；三尖瓣反流病例可见右心房增大征象（肺型P波），严重患畜表现心律失常。
超声心动图检查的特征为右心室肥厚及扩张，室中隔通常由于右心室压力将中隔向左侧推动而影像表现不同程度的扁平或下凹（图3）。病程较长的患犬可见右心房增大及三尖瓣反流。流出道处可能较为狭窄且难于看清晰，但通常可辨认一增厚、不对称或畸形的肺动脉瓣（图4）。肺主动脉干狭窄处后部膨胀有时也能辨别。继发右心衰竭时少量可见胸腔积液。
多普勒超声心动可评估狭窄的严重程度。跨膜压力梯度可以根据努伯利方程估算（压力梯度＝4&血流速度2）。动脉流速小于3.5m/s（压差50mmHg）被认为轻度的狭窄程度，流速大于5m/s（压差100&mmHg）被认为是重度。
中度到重度的肺动脉狭窄病例，推荐通过球囊瓣膜成形术（见说明）减轻狭窄以改善临床症状。此操作在单纯的肺动脉瓣尖融合的患犬更易成功。但对瓣膜发育不全患畜较难得到有效扩张。手术方法的瓣膜成形术，较适用于球囊瓣膜成形术不成功或右心室漏斗状肥大明显的病例，普遍认为该法具有危险性。此外，病犬建议限制运动，伴发右心充血性心衰的症状需用药物进行治疗。
肺动脉狭窄患犬预后依赖于狭窄的严重程度。轻度肺动脉狭窄动物其日常生活因心脏代偿功能不受影响，可有正常寿命。严重狭窄患畜通常伴有三尖瓣反流、快速性心律失常、或充血性心衰，其预后不良，常见猝死。&
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患者最终在广东省二医心血管外科成功治愈
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　　钟志敏主任在为患者施行手术。
　　□南方农村报记者　朱斌　　通讯员　朱璐诗　　先心病肺动脉高压是先天性心脏病比较常见且危害严重的并发症,而且在合并其他先心病时手术治疗风险大。近日,一名辗转多地求手术遭拒的重度肺动脉高压先心病患者在广东省第二人民医院心血管外科成功治愈。复杂先心病多院拒手术　　今年8岁的小琳来自台山,2个月前,她因发热、腹泻到当地人民医院住院治疗。体检时,医生发现小琳心脏有杂音,遂进行心脏彩超检查,结果显示患有室间隔缺损、肺动脉高压的先天性心脏病。医院给予对症治疗后,小琳的情况有所好转,但想要彻底解决病症,必须进行手术治疗。因其肺动脉压太高,当地医院建议小琳家人带其到省城医院治疗。　　随后,家人带着小琳到广州某三甲医院求治,医院为其复查心脏彩超,结果显示先心病:室间隔缺损、动脉导管未闭以及重度肺动脉高压,情况不容乐观。因病情复杂,特别是肺动脉压太高,医生认为手术风险太大,建议其到别处治疗。　　可辗转多处,还是没有愿为小琳手术的医院,一家人几乎要绝望了。就在这时,一位亲戚向他们推荐了省二医心血管外科的钟志敏主任。感觉抓到救命稻草的小琳父母立刻转院到省二医心血管外科。重度肺高压手术风险大　　收治病人后,钟志敏主任立刻为小琳进行全身检查,从小琳父母处得知小琳自出生以来,体质较弱,经常感冒发烧,容易患上呼吸道感染；活动后心率增快,发育也比同龄人慢。　　“很明显,小琳因为心脏有室间隔缺损、动脉导管未闭导致肺血管阻力增加,进而引起肺动脉高压和发育不良。”钟志敏主任解释,这种复杂性的先天性心脏病,如果不及时手术会严重影响患者生长发育甚至危及生命。　　肺动脉高压是指肺动脉平均压超过25mmHg。然而小琳入院时肺动脉平均压达65mmHg,属于重度肺动脉高压。“必须在肺动脉降低后才可以手术。”钟志敏主任表示,这种复杂先心病一般建议3岁以下进行,小琳年纪已偏大,这可能也是其他医院婉拒手术的原因之一。“若强行进行手术治疗,只会加重患者肺动脉高压的进展,术后早期就会出现右心功能和全心功能衰竭,威胁患者性命。”　　经过半个月的保守治疗,小琳终于符合手术指征。在近7个小时的手术中,小琳的室间隔缺损被成功修补,动脉导管完美缝合,肺动脉压力也逐渐降至正常。术后半月,小琳康复良好,已经出院。发现先心病手术要趁早　　钟志敏主任介绍,对于先心病患儿,很多家长认为孩子年幼,经不起手术折腾,总是想等孩子大一点再让其接受手术治疗,或因手术费用的问题一再耽搁。殊不知,很多患儿就是这样一拖再拖,最终失去了合适的手术时机,留下终身遗憾。　　钟志敏主任指出,有些先心病患儿随着年龄增大,心肺功能的受损逐渐加重,还可能因为手术不及时危及生命。因此,先心病手术的最佳时间应根据患儿的具体病情而定。最常见的先心病如动脉导管未闭、室间隔缺损和房间隔缺损,手术时间要视缺损的大小而定,如缺损大、分流量大、肺充血严重且经常伴有心衰、肺炎等合并症者,应及早手术,一般在患儿1岁以内进行；对病情不太严重能够正常生活的患儿,最好能在学龄前予以手术,这样就不会耽误其学习和生活。■专家简介　　钟志敏　广东省第二人民医院心血管外科主任,主任医师,硕士生导师。广东省医学会心胸外科分会委员,广东省医师协会心血管外科医师分会常委,广东省医院协会医院权益维护与自律工作委员会委员。曾任高州市人民医院副院长、心脏中心主任。　　从事心外科诊疗工作近20年,完成各类心脏外科手术4000多例。主持或参与开展非体外循环双向格林术、全腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂紫绀型先心病、全胸腔镜下房间隔缺损修补术、全国首例主动脉根部+全主动脉弓置换+支架象鼻术医圣治疗马凡氏综合征并I型夹层动脉瘤、胸腔镜下非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术、大动脉调转术和主动脉弓中断根治术,达省内甚至国内先进水平。　　擅长房室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、先心病合并动脉导管未闭、法乐氏三联症、法乐氏四联症和右位心法乐氏四联症、法乐氏五联症、心内膜垫缺损、右室双出口、三尖瓣下移畸形、主动脉瓣下狭窄、冠状动脉窦瘤破裂、肺静脉异常回流、复杂先天性心脏病行双向格林和肺动脉环缩术,二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣成形术,心脏肿瘤、降主动脉狭窄矫治术等,特别对婴幼儿先心病、重型法洛氏四联症等高难度手术,经验丰富。　　荣获广东省科技进步奖2项,地市级科技进步奖8项。每年发表多篇SCI论文。　　专家电话:　　科室电话:(020)　　出诊时间:周一至周五　　科室地址:广东省第二人民医院2号楼住院部14楼(广州市海珠区石榴岗路1号)
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