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发现甲状腺结节应做什么检查？什么样的甲状腺结节需要手术？
全网发布： 17:14:46
发表者：周静
(访问人次：5070)
高分辨率超声检查是评估的首选方法。对触诊怀疑，或是在X 线、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)或正电子发射断层成像(PET)检查中提示的“”均应行颈部超声检查。颈部超声可证实“是否真正存在,确定的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。某些超声征象有助于的良恶性鉴别。下述两种超声改变的几乎全部为良性：1、纯囊性结节；2、由多个小囊泡占据50% 以上结节体积、呈海绵状改变的结节，99. 7%为良性。以下超声征象提示的可能性大：1、实性低回声结节;2、结节内血供丰富(TSH 正常情况下)；3、结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；4、微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；5、结节纵横比&1；6、同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。满足以上超声征象3条以上建议考虑手术治疗。超声引导下细针穿刺抽吸活检( FNAB)是术前评估良恶性，决定是否需要手术敏感度和特异度最高的方法。建议凡直径&1 cm 的，均可考虑超声引导下细针穿刺抽吸活检术＋穿刺细胞性检查。经超声引导下细针穿刺抽吸活检仍不能确定良恶性的，可对穿刺标本进行分子标记物检测，如美国AsuraGen公司的分子检测液态芯片，详见本人另一篇科普文章《评估良恶性敏感度和特异度最高的方法－FNAB》
发表于： 17:14:46
周静大夫的信息
乳腺癌、甲状腺癌的早期诊断及个体化综合治疗
周静，女，华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科主治医师，讲师，中德联合培养医学...
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建议使用IE6以上版本浏览术前超声及TSH检查对甲状腺结节性质诊断价值--《齐鲁医学杂志》2015年03期
术前超声及TSH检查对甲状腺结节性质诊断价值
【摘要】：目的探讨术前超声检查及血清促甲状腺激素(TSH)水平对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析了1 499例甲状腺结节手术病人术前甲状腺超声表现、血清TSH水平、术后病理诊断报告,根据术后病理诊断分为甲状腺结节良、恶性组,比较两组病人超声声像特征及血清TSH水平的差异。结果分化型甲状腺癌(DTC)病人472例,其超声特征纵横比≥1、低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、血流信号丰富的比例明显高于良性结节组,差异有显著性(χ2=253.21~398.08,P0.01);以上超声特征诊断DTC的灵敏度为53.81%~76.06%,特异度70.79%~92.31%,阳性预测值为54.48%~76.28%,准确率为72.18%~80.19%,其中微钙化的特异度、阳性预测值最高。以病理诊断为标准,术前超声判断DTC的准确率为83.26%,诊断甲状腺结节良、恶性总的准确率为86.59%。DTC病人术前血清TSH水平明显高于甲状腺良性结节组,且肿瘤直径1cm较≤1cm的病人血清TSH明显升高,差异有显著性(t=38.89、7.23,P0.01)。结论术前超声检查和血清TSH水平检测有助于鉴别和预测甲状腺结节的良、恶性;超声特征结合血清TSH水平升高对甲状腺癌有重要的诊断价值。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R445.1;R736.1【正文快照】：
甲状腺结节临床超声检出率为20%~76%[1],其中大多数为良性,恶性率为5%~15%[2],其中,分化型甲状腺癌(DTC)占95%以上,包括甲状腺乳头状癌(PTC)和甲状腺滤泡状癌(FTC)。近年来甲状腺癌发病率逐年增加[3],因而准确判断结节性质对于指导治疗至关重要。超声检查具有动态、实时监测、
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京公网安备75号病情分析：你好，从你的情况来看，病理检查的结果已经确定是甲状腺癌，多数情况下需要二次手术切除。意见建议：再次手术应该是做甲状腺次全切除术，而且术后还需要加做放疗或者化疗。这样才能基本保证术后的效果。
指导意见：你好，从你的情况来看，病理检查的结果已经确定是甲状腺癌，多数情况下需要二次手术切除。再次手术应该是做甲状腺次全切除术，而且术后还需要加做放疗或者化疗。这样才能基本保证术后的效果。当前位置：&&&
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擅长：擅长肿瘤外科、腹部外科、大肠及肛门疾病﹑甲状腺、乳腺疾病等普外科常见病多发病的诊断与治疗及周围血管疾病微创外科，积累了丰富的临床经验
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