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近七成人不信任社区医院水准 小病亦去三甲医院
日 16:02:55
浙江在线新闻网站
　　今年政府工作报告中，&增加县级公立医院试点数量&、&健全分级诊疗体系&等关键词预示了医疗改革方向。然而，如今很多人还是只去大城市大医院就诊，即便是轻微的头疼脑热，也不放心求助身边医院。
　　近日，中国青年报社会调查中心通过民意中国网和手机腾讯网联合发起的一项调查(13288人参与)显示，平时看病，41.7%的受访者会选择去大城市大医院(三级)，19.5%的受访者选择去县市区级医院(二级)，还有27.6%的受访者选择去社区、乡镇等基层医院(一级)。
　　68.3%受访者不信任身边社区医院的水平
　　对于选择医疗机构时看重的因素，67.8%受访者最在意&医生水平高&，也有人在意&医疗设施好&(27.4%)、&医药价格&(21.4%)和&距离近&(21.0%)。还有人看重&有熟人&(15.8%)、&是不是医保定点医院&(12.3%)、&不排队&(8.9%)和医院&规模大、等级高&(4.2%)等。
　　调查中， 68.3%的受访者不信任身边社区医院的水平。62.9%的受访者表示在目前的分级诊疗系下，不会选择社区医院。
　　一提起社区医院，湖北荆州的卢海兰就有一肚子气。有一次她吃坏了肚子上吐下泻，想着去不用排队、离家近的社区医院简单看一下。结果医生问诊不仔细，还开了一大堆药。最后到市医院检查，很快就查出来她得的其实就是普通的肠胃炎。&社区医院一直不被重视，坐诊医生的水平很多都不如大医院，当然很难被患者信任。&
　　&患者看病花钱买的是放心。&家住北京朝阳区的李东认为，三甲医院有知名医师队伍，医疗设备也足够齐全，在同样的价格水平下，大家会选择信誉有保证的大医院还是那些不起眼的小医院，答案是显而易见的。毕竟没有人会拿自己的身体开玩笑。
　　对社区医院不信任，让患者们小病也挤去大医院看。浙江省人民医院超声科医生叶瑞忠对这一点时深有感触。他认为，近年来，大医院患者就诊量的增长趋势，直接造成了大医院医疗资源与患者需求间的矛盾。&
　　他反映，一方面，他们一线医生劳动强度加大，疲劳应战，苦不堪言；另一方面，患者量增加，随之而来的是就诊时间延长，所享受的服务质量下降，患者也不满意。&这些都为医患纠纷和医闹医暴的产生留下了隐患&。
　　医生水平不高、医疗资源少、医药费贵是社区医院遭冷遇的主因
　　公众为何不信任身边的社区医院？
　　调查中，65.5%的受访者归咎于医生水平不高，28.2%认为是因为医疗资源少，21.5%认为是医药费贵，还有20.5%受访者对基层医院不信任。除此之外还有不能纳入医保(15.6%)、全科医生数量太少(11.9%)、转诊麻烦(6.2%)等。
　　说到社区医生的水平，济南市第五人民医院的社区医生魏晴(化名)介绍，社区医生虽号称全科医生，其实大多数只是内科医生，也只能看内科病。而且社区医生的学历普遍不高，进修机会和在职培训更是稀缺。大家没有接收新知识技能的途径，医术很难得到提升。
　　&我的工资2000元出头，奖金最多1000元，但我的工作却很繁重，不仅要提供社区医疗保障，还要开展多达11项的公共卫生服务工作，而许多社区居民的不配合还也让人寒心。&魏晴反问：&待遇这么差，说出来又不是很有面子的工作，怎么吸引优秀医生呢？&
　　杨帆在辽宁大连开办了自己的个体诊所。他曾经是大医院急救中心的医生，后来因感觉付出与收获不成比例而走出了体制。他告诉记者，社区医院医生流动性大，没有统一的管理标准，新生力量顶不上，而且良莠不齐。据他观察，平时只有三分之一的居民来社区医院就诊的，多数仍然倾向去三甲医院。
　　但是，大医院也并非完美。调查中， 44.8%受访者反映，相较于社区医院，大医院的诊疗体验更差。
　　家住江西的谢林老人表示，虽然社区医院缺医少药，但在大医院的体验还不如社区医院。&见医生问诊才不过几分钟，却要花一天的时间浪费在排队上。挂号、看病、取药弄得人精疲力竭。要是社区医院能让人信得过，我们老年人又何苦非要挤去大医院呢？&
　　叶瑞忠表示，社区医院不但普遍存在软硬件上的劣势，更令人担心的是还经常出现过度治疗、药品回扣、医保套用、抗生素滥用等现象。
　　北京大学医院公共卫生学院教授周子君认为，政府目前采用的是行政手段来管理分级诊疗体系，例如公立医疗机构中，市级政府管市级医院，区级政府管区级医院，没有根据老百姓需要，建立医疗联合体、医疗集团等综合体服务的现象。这是问题所在。
　　他建议，医院应当有足够的自由根据患者需求、市场导向提供相应的医疗卫生服务，满足社会不同层次需要。但目前政府为公立医院设定了许多&规定动作&，以至于公立医院被束缚手脚，甚至为达成政府规定忽视患者的真实需求。
　　60.6%受访者希望更多好医生到社区医院
　　调查中，60.6%的受访者表示政府应想办法鼓励好医生到社区医院，27.1%的受访者希望减轻医生自由执业负担，22.7%受的访者建议提高社区医院报销比例，21.5%要求打破行政医疗资源分配格局。除此之外，还有人建议&形成竞争性社区门诊&和&社区门诊机构按人付费&等。
　　魏晴建议，社区医院想要成为居民们的放心之选，在培养出真正的全科医生前，应将内外妇儿科医生都配备齐全。她希望社区医院加强和上级医院的联动，多给社区医生提供进修机会。&为了解决看病难看病贵，引导病患去社区是大趋势。国外的家庭医生模式是我国基层医疗发展的方向。&
　　杨帆认为，个体诊所和街道卫生服务中心都属于老百姓家门口的就诊场所，国家在对待两者的优惠政策上应尽量公平。目前，理论上手续合格就能开办诊所，但实际上需要在一堆证明、申请批复等，过场非常复杂。而且，政府在赋予不同医疗机构首诊、转诊权限时也要一视同仁。
　　周子君表示，让有一定技术水平的医生进入社区仍是引导患者流向社区医院的最佳途径。对此，政府需要放开对医生自由执业的限制，让有资质的医生在社区开办私人诊所。
　　福建医科大学公共卫生学院院长张文昌指出，目前多数医学生毕业后仍以大医院为就业目标，鲜有学生选择社区医院。大医院的总体环境仍明显优于社区医院，学生们作出这样的选择也很正常。鼓励大医院医生进社区目前仍处在探索阶段，在相应机制同步完善的基础上，社区医院要创造适合年轻医生成长与工作的条件，吸引优秀人才前往基层医疗机构就业。
中国青年报
记者孙震实习生鲁军宜
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同时可以配合服用醒脾养儿颗粒以促消化健脾胃.平时需要注意宝宝肚子...
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你好，根据您的情况考虑阳痿的可能。阳痿又称勃起功能障碍，是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间...
擅长疾病：&p&　　擅长骨关节病、人工关节、运动医学与关节镜等领域疾患的治疗 人工髋、膝关节置换及翻修和强直性...
擅长疾病：耳鼻咽喉、头颈肿瘤等疑难重症的诊断和治疗，成功实施数千例喉癌、全喉及喉部分切除、喉功能重建、喉微创手...
擅长疾病：主要研究方向为小儿肺炎和哮喘。根据小儿生理病理特点，结合现代的实验方法对儿童呼吸系统疾病进行较为深入...
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擅长疾病：肝脏恶性肿瘤的介入治疗、内科治疗、综合治疗。
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副主任医师
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副主任医师
擅长疾病：糖尿病、慢性肾病、慢性肾功能不全、高脂血症、高血压、儿童、孕产妇、代谢综合症、中风、炎性肠病、重症病...
副主任医师
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副主任医师
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擅长疾病：乳腺良恶性疾病的诊断和治疗。
擅长疾病：在脊柱肿瘤、重度脊柱畸形和颈椎疾患的诊治；选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫以及脊髓诱发...
你好，首先建议看看是否是心肌缺血、冠心病可能。建议查心电图、心脏彩超、心肌酶谱。注意劳逸结合、积极控制血压。
您好， 根据你的描述这考虑是小儿气管炎。这口服药物治疗效果很差，建议最好是积极住院治疗。
你好，不必担心，检查结果应该是正常的。口服葡萄糖粉75g再分别测服糖后1小时、2小时、3小时血糖，其中2项或2项以上达到或超过正常值，方可诊...
你好，胸痛不能排除是咳嗽或者呼吸道感染引起的症状，需要胸片检查看看复查，建议服用消炎药和元胡止痛胶囊或者芬必得胶囊。另外服用头孢菌素抗生素或...
由于胃溃疡是个慢性病,且易复发,要使其完全愈合,必须坚持长期服药.切不可症状稍有好转,便骤然停药,目前主要是三联疗法，即奥美拉唑+阿莫西林+...
你好！从你上传的照片上看，应该是右踝的扭伤，尤其是外侧明显肿胀。可以进行局部的冷敷，或者自来水冲洗，72小时以后在进行热敷。不要剧烈活动，睡...
你好！根据你的描述，应该是外伤所致的淤血、肿胀。除了热敷以外，要进行口服云南白药进行治疗。如果包括指甲发紫，应该进行指甲的拔出，以更好的愈合...
建议你尽快到当地医院检查尿常规.泌尿系B超.肾功能等检查项目.明确原因后才能做进一步治疗的.如果是泌尿系感染.你可以吃点环丙沙星片.乌洛托品...
您好， 根据你的描述你爸爸的症状考虑是发烧的可能，建议测量一下体温。如果发烧建议看内科或中医科。
你好；是否有阴道炎引起的，建议您可以尽快到医院检查确诊下的，检查确诊后对症治疗，平时注意卫生，祝您身体健康
您好，首先这个问题关于肺部的应该不是很大的，主要现在是脑部的问题，不过这个神经系统的恢
复还是速度比较慢的，不过小孩子的愈合能力是非常...
你好，这种情况还是由于月经期引起的症状，建议可以局部腹部热敷的，也可以通过中药调理。月经期注意保暖。
你好！根据你的描述来看，怀孕的风险还是挺大的，正好在排卵期间。最好应用紧急避孕的处理，如果时间不允许的话，那只有用怀孕试纸进行测试观察了。
你好；一般考虑这个是属于正常的，要注意做好防护措施如穿防护服，在妊娠前三个月内，应避免长期接触电脑，手机，电视等，同时加强营养，多食用含有高...
你好；吃乌鸡白凤丸月经来可以来看月经第3-5天时间，抽血检查性激素六项确定，建议你多锻炼身体，多喝水，少食辛辣刺激食物，加强营养，密切观察，...
你好，孩子受凉、消化不良容易导致这种情况。可以给孩子贴敷一下丁桂儿脐贴。让孩子适量喝些白开水，注意腹部保暖。如果严重的情况可以让孩子服用些妈...
你好.发热多是细菌感染和病毒感染以及以及支原体.衣原体.真菌感染等引起.可以到医院做血常规.血沉检查.必要时可以做血液培养检查确定.
你好，宝宝的大便现在才一天的时间，这是正常的。因为正常的大便一般是一天一到两次或者是三天一次。超过三天以上就叫做便秘。
宝宝的这种情...
你好；一般50天的婴儿轻度感冒可以先给宝宝用点小儿感冒冲剂，还有利巴韦林颗粒，多给宝宝喝水，注意观察宝宝，如果病情加重，最好还是上医院。
扁桃体炎属于链球菌感染，反复发炎会引起心肌炎、肾炎，要给予重视。主要治疗原则是抗感染，静脉滴注抗生素。
你好；一般青少年的近视眼，多数属于假性近视，由于用眼过度，看书时间不宜过久，不要在光线太暗的光线下看书、写字，减轻视力疲劳，积极开展体育锻炼...
你好：鼻颊肥大建议到正规的耳鼻喉专科医院做详细检查。鼻甲肥大一般需要手术切除。目前治疗鼻甲肥大理想的疗法是“低温等离子消融术”此疗法在临床取...
有八颗牙齿需要矫正，费用不好确定，一般这要看矫正的手法，只是单纯的用牙箍矫正费用不会很高，一般在一千元左右，如果需要填充等就要另考虑了。所以...
你好！你这只是末节甲粗隆的损伤，指甲拔出以后会长出新甲的。甲床会自行修复的，只要不出现感染，应该没什么问题的。
你好，你的情况多考虑是局部毛囊炎的可能性大，建议注意卫生，避免搔抓，可以局部涂抹红霉素药膏治疗看看，避免辛辣食品。
你好，这应考虑是皮炎刺激所致。应该用一些不含激素的有润肤作用的外用药、如鱼肝油软膏、尿素软膏等。注意卫生勤清洗，还应注意饮食清淡避免辛辣等不...
你好，从图片上看，这可能是湿疹,也可能是股癣.两种毛病医治方法不太一样.前者可以用炉甘石洗剂,适当用皮质类激素类药物治疗,后者要用抗真菌药物...
你好，考虑还是肾虚腰痛引起的症状。同时需要检查是不是有妇科感染。需要化验检查和服用药物。化验白带常规和彩超检查。注意休息和服用壮腰健肾丸或者...
这个情况的话是因为个人的汗腺功能回避关系，所以才会导致很多的现象，而且可能会出现异味的现象，
你好，有发热的情况，检查结果来看，白细胞中性粒细胞含量升高，考虑应该是由于细菌感染引起的，建议：积极抗感染治疗。
你好，这应该是皮肤属于油性皮肤，皮脂腺过于发达，皮脂分泌过旺坐直。可口服葡萄糖酸锌或者复合维生素 b调理的。平常一定要多喝水多吃蔬菜。
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