请问正常人的眼压压会变吗?

身心压力大,会使眼压变高吗?_百度知道
身心压力大,会使眼压变高吗?
我有更好的答案
如果让你近视度数上升,眼睛也会有胀感眼压变高。所以,首要的还是调节身心,眼压也会上升,只跟你的眼球形状和你自身的血压有关,因为弯腰时候面部充血,临时血压变高了,就是相应的道理,如果你身心压力大导致血压变高,眼压方面只要注意用眼习惯保持良好就行了,眼压就会高,身心压力大,弯腰的时候脸上会充血。比如近视的人眼睛常有不适。希望可以帮到你
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出门在外也不愁眼压有时测得22/23,请教_眼压有点高_好大夫在线网上咨询
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眼压有时测得22/23,请教
状态:就诊前
您的病情已经了解,建议:
1、您可以多测几次压平眼压,如果都不高,眼底又没有相应改变,测量日曲线的意义不大。
2、高眼压症是以压平眼压结果为准的。
3、您的眼压基本正常。
4、眼压会有波动,但多次压平眼压不高,眼底又没有相应改变,夜间高的可能性不大。
5、您确实过分焦虑了。不用预防性用药。如果不放心,半年复查一次即可。
6、高度近视患者较一般人更容易患青光眼,但就您目前的情况,近期引起病变的可能性很小。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
非常感谢李主任的回复,看了很多你的回复,你是一个很好的人.
另外请教:
因为我这边条件有限,没有24小时眼压和压平眼压.我昨天又去测了白天八次眼压,及以前我测得的眼压向您汇报(除注明压平外,期余均为喷气).
2010年
4月19日 上午 左20 右 20
6月22日 下午 左16右17
4月14日 9:30 左20右22
4月15日 11:30 左16右17
4月16日 12:57 左18右19
13:34 左20右20
16:00 左18右18
4月19日 15:00 左14右15
15:46 左22.1右 22.6
16:53 左22(21 23)
右21(20 21)
4月29日
9:40 左19.3右 23
11:40 左22(23 21 22) 右22.3(22 24 21)
13:40 左21右20.3
5月9日 12:30 左19(压平) 右20(压平)
5月17日
8:50 左21(21 21)右23(22 23 24)
9:50 左18(19 17)右19.7(21 19 19)
10:50 左19(18 19)右22(18 22 22)
11:50 左19(18 19) 右21(21 21)
13:40 左17(17 17) 右16(15 16 17)
14:40 左18(17 18) 右17(17 17)
15:40 左17(15 19) 右18.3(19 17 19)
16:40 左19(20 18 19)右18.3(19 18 18)
1\从我的眼压情况看,基本上都是在早上9点左右测得是22或23.一般来说,这个9点的22或23是不是最高点了,人一般来说晚上眼压不会升高,会降低,过了零晨后会升高,至早上会最高.是吗,因为我担心9点前的眼压会不会更高,或晚上会升高,所以在担心要不要去做24小时眼压测量.
2\非接触式的通过三个数据平均出来,可能我这种在21边线上眼压,人为因素就有很大原因,用非接触式的就会不太准确了,对吗
3\我是在县级市,压平眼压没有.要去上海才有.所以不太方便.以你的经验,你也说我的眼压还算正常,我就不去再测了,问题大吗?
4\你以前说过,如果角膜稍厚,压平和喷气式都会使测量值要比实际高一点,那高度近视虹膜会变硬,测量值是不是也会比实际高一点,这个说法对吗.还是只是说用喷气式会受这影响,压平就不会.
5\前些天(可能以前没注意)我发现左眼(右眼好像也有,不太确定)有时对着光线有白雾飘过,飘的速度蛮快的,很淡的那种,原来我飞蚊症看上去象水干的印迹(飘的速度不快),是不是也是飞蚊症的一种表现。
1~3、请您详细阅读我的小短文:&
4、角膜厚度对眼压的影响是指对压平眼压的影响。高度近视与角膜厚之间没有必然联系。
5、您的表现确实像飞蚊症。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
不好意思,再次来麻烦李主任
高度近视.左775,主视眼右925.34岁.无青光眼家族史.这几天我对眼睛又做了些检查,想请教一些问题:
5/31-6/1日做了24小时眼压观查(喷气),右眼眼压在17.6-22.8之间,左眼17.3-21.9之间.6月1日早上又做了压平右23左19.医生目测,右眼杯盘比0.4-0.5之间,左眼0.3.(4月中旬份时间做OCT机器分析是右0.47,左0.49).视野正常(4/20日做的,右眼阀值是下降的,不象左眼的阀值这么高).视网膜厚度扫描右眼那图下方大部分是红色了,N开头字上下变薄,G开头字下方变薄.厚度大概在七八十的样子.左眼正常.眼底照象和去年眼压照象双眼变化不大.
医生说高度近视也会造成视网膜厚度变薄,观查眼底说又不象,但右眼的视网膜厚度扫描又不太好.右眼眼压也的确高了一点.医生说呢,保守点,开始点药.请李主任帮我分析一下.万分感谢.
这如您的大夫所说,高度近视的眼底不太容易评估,需要看多项结果异常的部分是否吻合。诊断不明确眼压又不太高时,我一般不建议用药。请您到检查青光眼条件更好的医院做一次全面检查吧。
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状态:就诊前
非常感谢.我是到上海最好的医院看的.
医生总结,房角镜开角,二个OCT右眼变薄部分基本吻合,双眼近视左775,右925.相差不大,右眼视神经变薄,而左眼未变薄,眼压造成的变薄较高度近视造成的可能较大.另目测右眼杯盘比0.4-0.5之间,左眼0.3-0.4之间.视野正常.初判左眼正常,右眼可能是初期.
建议点右眼苏为坦每晚一滴.左眼不点.一月后再做24小时眼压.
请教,1\我这个是属于初期的青光眼吗
2\我看到很多文章,都说是双眼点.而医生是只建议点右眼,左眼不点.但另一医生是建议点双眼点.
3\目前点了几天苏为坦右眼,右眼充血明显,这几天稍好点,请教这个充血过段时间会不会没有.另外看苏为坦的副作用说少部分人可能会视力下降,视模糊,这个副作用视力下降和模糊是长期的,还是短暂的.
3\医生说杯盘比不是很大,眼底尚可,但虹膜色素稍多,怀疑继发性色素性青光眼的前期,但也有可能是原发性,建议我再去做个UBM,就是什么超生物显微镜.另说什么会不会有孔,不好的话还可能要打个激光.我觉得得反正哪个都是初期,都要点药,有必要去做吗.另外万一要打什么激光,对青光眼有影响吗.
您测一下角膜厚度吧,如果角膜偏薄,有可能是青光眼早期。否则,眼底两眼间的差别不排除是近视度数不一致导致。
青光眼多是双眼病,常需要双眼用药。但如果相对好的眼没有青光眼迹象且眼压不高的话,也可以不用药。
部分病人的眼部充血可以在使用一段时间后减轻。我在临床中未见到因使用苏为坦而长期视力下降的病例。但如果您出现视力下降,请及时就诊,这类药有可能因引起少数患者的色素膜炎或黄斑囊样水肿而导致视力下降。
色素性青光眼确实容易出现在高度近视眼患者,可表现为运动后眼压升高。UBM检查并不很痛苦。如果色素性青光眼诊断明确,激光虹膜击孔不失为有效的治疗办法,并发症也很不多,且比较轻微。
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状态:就诊前
1、近视右925度左775度,角膜厚度正常右531左526,眼轴右27.45左26.
视网膜厚度OCT右眼RNFL上下方变薄,GCC下方变薄.左眼正常.
另一OCT(GDX)右眼上下方RNFL变薄.左眼RNFL局限变薄.NFI指数右76,左25.
医生说右眼指数76,80%能确定是青光眼早期,左眼视神经正常,是好的,没有青光眼迹象,观察.故右眼滴苏为坦.
UBM做出来,基本正常,虹膜向后略后凹,各方可见悬韧带,虹膜后表面与悬韧带未见明显接触,医生说排除色素性青光眼.
请教是否能诊断为原发性开角型青光眼早期?不是色素性,那适量运动是有益?
2、非接触式,未点药时做过二次.
第一次非常紧张右17.6-24.3,左17.3-27(高峰为早上4点.睡着后测得)。
医生说太紧张了故做了第二次不紧张了,右17.6-22.8左17.3-21.9(高峰出现在早上10点,整晚未睡着).
右眼点苏为坦,左眼未点,一月后复测24小时眼压,右12.7-20.8,左16.3-23.4(高峰均出现在早2点.整晚睡着)右眼数据为八点16.3十点19.2十二点15.6下午二点16.6四点14.6晚六点15.6八点14.9十点12.7十二点15零晨二点20.8四点18.7六点17.8.均为睡着后测后.
医生说右眼从原来晚十点点药调整至下午六点点药。请教这样的降压效果右眼是否达到目标?调整用药时间后右眼的降压是否能达到目标?一般来说早期是不是降到21以下就差不多了。
3、请教,我这次复测时,晚上测时睡着后提前醒了,如零晨2点测,我一点五十醒了,但仍躺在床上闭目,为了能撑握自已指测法,我就测前稍轻按了眼球几下以了解眼球硬度。请教,测前提前醒,和轻按眼球,对晚上测得值有没有影响(眼球未动过任何手术)?另睡着和睡不着闭目养神,对测量值有没有影响?
状态:就诊前
真情寄语:
送一朵美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。
1、高度近视眼的青光眼的诊断需要非常慎重,目前,我尚不能确诊您为青光眼。即使您患有色素型青光眼,也可以适当运动,只是需要先行激光治疗。所以,就运动而言,您不必有顾虑。不过,高度近视眼患者不易剧烈运动。
2、目标眼压因人而异,初次治疗,眼压降低20%~30%,或在正常范围即可。
3、清醒及按摩眼球都会对眼压有影响。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:先天性青光眼&&
非常感谢您的回答,给我们家长以希望。再次想请教您一个问题,希望您能为我们家长解惑。
1、我觉得我孩子的眼压很奇怪,在家的时候每次我摸上去高就赶紧去医院打眼压,可是打出来的结果又没超过...
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李教授,新年好!我四年半前做的LASIK手术,做前左眼550度,右眼450度,眼压左眼10,右眼8。四年半后的今天,测得眼压为左眼11,右眼8,眼压和没做手术前几乎一样,这正常吗?盼回复指教。谢谢
疾病名称:08年7月10日做了降眼压的手术&&
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想得到怎样的帮助:请问,我的视力还有得恢复吗?现在能不能带眼睛?带什么样的眼睛呢?有没有什么办法可以进一步的治疗?我眼睛现在...
疾病名称:眼外伤手术后眼压不降&&
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何大夫您好.不知道您还记得我么.为我父亲眼外伤手术眼压不降的问题.前面向您咨询了很多.
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日体检时发现眼压增高,左眼22,右眼23,后10月23日复查眼压27,2011年元旦复查眼压26,角膜偏厚,其他检查正常。就诊嘉兴市中医院...
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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
上周3做完虹膜打孔后滴了降眼压的眼药水4天,今天去医院重测了眼压,结果为左眼22,右眼22.8,请问医生现在该怎么做?
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疾病名称:怀疑LASIK手术后眼压是否偏高&&
李博士,您好!我是四年半前做的LASIK,做前检查左眼近视550度,右眼近视450度,眼压左眼10,右眼8。四年半后的今天测得眼压是左眼11,右眼8,手术后眼压应该偏低,而我现在的眼压和没做手术前几...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
李梅大夫的信息
各种类型青光眼的筛查、诊断和药物、激光及手术治疗,白内障超声乳化和小切口白内障手术
李梅,女,主任医师,1990年7月毕业于山西医科大学临床医学系,获学士学位并荣获首批优秀毕业生称号;1990年...
眼科可通话专家
副主任医师
北京同仁医院
副主任医师
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
北京协和医院
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务请问眼压高是怎么回事
请问眼压高是怎么回事
基本信息:男&&42岁
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:请问怎么样才能控制好眼压不高
您输入的回答少于20个中文字,请补充输入。
&&&中西医结合科_中医科
擅长:中西医结合治疗眼底病变、青光眼、视神经萎缩、视网膜脱落等疑难眼病。
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回答速度:
人民武装警察部队北京市总队医院&&&中西医结合科_中医科
建议:您好,眼压高的原因有很多,青光眼或白内障等.可能是解剖学因素,如房水流经瞳孔时的阻力,使后房压力持续升高,虹膜根部向前推移,房角变得更窄,形成相对性瞳孔阻滞状态,导致眼压升高.也可能是血管神经因素,如血管神经调节中枢功能失调而导致血管舒缩功能紊乱,使毛细血管扩张,通透性增加而造成睫状体水肿,前移而堵塞房角等.建议您到医院确证后针对性治疗.建议您平时使用降眼压的眼药水,并到医院检查,确定病因,已进行针对性治疗.中医是治疗不错的选择,祝您早日康复。
擅长:擅长治疗视网膜脱落,黄斑变性,白内障,青光眼,玻璃体混浊,视神经萎缩,视网膜色素病变等方面有着丰富的临床经验。充分发挥了中医中药在治疗眼科疾病方面所独具的优势。
网友满意:
回答速度:
武警北京总队医院&&&
建议:眼压就是眼球内部的压力,它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内,以维持眼球的正常形态,同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。当房水生成增加,或房水排出通道受阻时,房水就会在眼内逐渐积聚,眼压就会随之升高,当眼压超越了眼球内部组织,尤其是视神经所能承受的限度,引起视神经萎缩和视野缺损。  引起眼压升高的原因很多,青少眼、白内障、虹膜炎、糖尿病、脑血管疾病、外伤等,都能使眼压升高。另外,用眼过度、疲劳充血等,也可能导致眼压高
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疾病百科(别名:绿风内障)(别名:绿风内障)  青光眼指眼内压间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是...  青光眼指眼内压间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。就诊科室:眼科典型症状: 多发人群: 所有人 检查方法: 发病部位:眼疾病自测:常用药品:
眼压高是临床上常见的体征,可以由于很多的原因引起,一般是需要及时的进行处理和治疗的根据患者的情况分析,可能是由于房角的异常引起的,比如出现巩膜的粘连等,建议及时的检查,避免青光眼的出现生活护理:平时注意休息,饮食清淡,避免刺激性饮食,注意卫生,避免感染出现,同时避免过度的劳累
眼压就是眼球内部的压力,简称为眼压.它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力.
正常人的眼压稳定在一定范围内,以维持眼球的正常形态,同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能.正常眼压的范围为1.47~2.79kPa(11~21mmHg). 眼内容物有房水,晶状体,玻璃体,但对眼压影响最大的是房水.
房水的总量为0.13~0.3ml,其主要成分是水,此外还有蛋白质,电解质,抗坏血酸,乳酸,葡萄糖,脂类,酶类等,pH值为7.3~7.5.房水是由睫状体中睫状突产生的,然后进入后房,并经瞳孔流入前房,再经前房角排出.在一般情况下,房水的产生和排出保持着一种动态平衡,即在一定时间内,产生的房水和排出的房水的量是相等的.如果房水的排出通道受阻碍,或因某种原因使房水产生的量增加,都可导致房水的蓄积,使眼压升高.若房水产生的量过少,房水的蓄积达不到一定量,眼压就会过低. 眼压的检查方法有哪些?
眼压的检测方法主要有指测眼压法和眼压计测量法.指测法是令患者双眼自然向下看,检查者以两食指尖由睑板上缘之上方轻触眼球,其余各指置于患者的前额部作支持,两食指尖交替轻压,根据传达到指尖的波动感,估计眼球压力的高低.一般正常为Tn,眼压高为T +1,2,3,眼压低为T-1,2,3. 眼压计测量法,分为压陷式和压平式两种.Schiotz压陷式眼压计为临床常用,它是以一定重量的砝码压陷角膜中央部,以测量眼压.电眼压计是根据Schiotz标准眼压计规格制成的,它与自动电流计记录系统相连接,可作眼压描记.压平式眼压计是以一定的重量压平角膜,根据所压平的角膜面积测量眼压,或以可变的重量压平一定的角膜,根据所需的重量来测定眼压.眼内压与施加的外力成正比,与压平的角膜面积成反比.压平式眼压计有Makakob,Gol dman,MackayMarg与非接触眼压计(NCT). 眼压描记是测量活体眼的房水流畅系数(C值)和房水生成率(F值)的一种方法.当按摩眼球或在眼球上施加压力后,可使正常眼的房水排出加快,眼压下降,而青光眼测眼压很少下降或完全不下降. 检查青光眼还需作眼压日曲线,了解一天内的眼压波动状况.方法为24小时内,每4 小时测眼压一次.大致时间为5,7,10,14,18,22时.
白内障术后很容易出现这种情况,给您一下建议饮食指导
1,注意营养摄入要均衡.
2,多食蔬菜,水果等易消化食物.
3,多食粗纤维容易消化的食物,防止便秘.
4,忌烟酒,少食鱼,虾,韭菜等腥,辛辣刺激性食物,术后三个月内不进太补食品如参等.
5,糖尿病患者饮食按嘱进行.
1,学会正确点眼药水方法.
a,点眼药前应先洗净双手.
b,患者本人取仰卧位或坐位,头稍后仰,双眼向上注视,左拇指和食指将上下眼睑轻轻分开,右手持药瓶,距眼1.5-2cm将药水滴入下穹隆部1-2滴(切勿直接滴在角膜上),然后轻闭眼2分钟.
c,每种眼药水需间隔3-5分钟以上.
d,点药时切勿将瓶口触及患者的眼睑或睫毛,以防感染.
e,点药时勿用力挤眼,揉眼及压迫眼球.
f,悬浊液如氟美童眼液用前需摇匀.
g,贝复舒眼液需低温(2-8℃)冷藏.
h,需用药粉配制眼液如白内停,利福平,需将盒内药物溶于溶剂内,充分摇匀后使用.
2,手术后第2天遵医嘱给予诺氟沙星眼液,0.1%地塞米松眼液,每1-2小时交替点术眼一次.生活指导
1,术后静卧1小时可恢复室内一般起居活动,不可用力憋气或打喷嚏.
2,注意保护手术眼,术后不要揉眼,防止碰撞,洗脸时勿用力擦洗以免引起出血或伤口裂开.
3,术后三个月内避免剧烈活动,嘱病人不要用力挤眼,避免咳嗽,便秘等.有咳嗽或呕吐者,应口服镇咳或止吐药;应避免眼内压突然增加的动作,如用力憋气,弯腰提过重物体等,但一般生活不受限制.
4,剪发,染发,烫发原则上术后一个月进行.
5,看电视,读书以眼睛不疲劳为准.
6,工作和旅行,要在手术后一周进行,有特殊情况者,请向医生请示.
7,术后2-3个月在医生允许下,可恢复正常体力活动.
8,未经医生许可,不许吸烟,饮酒.
9,伴有全身病如高血压,心脏病,肾病,糖尿病的病人出院后要继续治疗,控制症状,防止并发症的发生.
10,院外期间请按医嘱用内服药及按时点眼药.点眼药之前,一定把手洗干 净,按正确方法点药(最好请家属帮助).
11,请一定按嘱定期复诊(术后1天,3天,1周,2周,1个月,2个月,3个月)手术眼如出现疼痛,充血,流泪,视力下降或异物感等异常症状应及时到医院检查及治疗.
12,3个月后个别患者可验光配镜,以调节屈光不正.
13,糖尿病患者术后仍要很好控制血糖,才能保证和巩固白内障术后效果.
14,适当补充营养,增强体质,预防感冒,上呼吸道炎症等疾病.
眼压和身体其它生理指标一如体温,心跳,血压等一样是具有浮动性的,只要它仍然在当事者视神经所能接受的范围内就可以了.许多正常人的眼压在早晨最高,而在晚上或深夜时降至最低.但是也有些人的眼压高峰是分布在下午或晚上.一般而言,正常人一日当中眼压值的浮动范围在三到六毫米汞柱之间,而青光眼患者眼压浮动范围可能就较大於此.   身体的姿势也会影响眼压.正常人在由坐姿换成平躺位置时,眼压可能上扬六毫米汞柱.若是采取倒立的姿势,眼压可能会上扬十多毫米汞柱之多.赤小豆,西瓜,丝瓜等,应该经常选食,对于防止眼压升高有一定的作用. (1)蜂蜜与甘油.食疗青光眼以蜂蜜为上乘.急性青光眼,口服蜂蜜或甘油100毫升,可缓解症状;慢性而眼压持续偏高者,可用50%蜂蜜或甘油,每次口服50毫升,一日2次.蜂蜜和甘油属于高渗剂,服后可使血液渗透压增高,利于眼内房水吸收,从而使眼压降低.   (2)利水食物.多食赤豆,苡仁,西瓜,冬瓜,丝瓜,金针菜等利水食物,可辅以中西医惯用利水(尿)药对青光眼进行治疗,故又称辅佐疗法.   (3)润肠食物.青光眼患者常有便秘症状,这对机体很有害,可引起自体中毒,能溶解血管内皮及细胞间质,影响正常的血液循环,可促使眼内房水分泌增加而致眼内压升高.可多服蜂蜜,麻油,菜油等植物油,以改善肠道的润滑度.还可多食香蕉,萝卜,生梨,柠檬,柑桔,西瓜,香瓜,西红柿等瓜果与富含纤维素的蔬菜与粗粮等,以通便. 生活护理:注射维生素B 补充营养素  ① 胆碱  每天补充毫克.一种重要的维生素.  ② 泛酸(B5)  每天补充3次,各100毫克.  ③ 芸香素  每天补充3次,每次各50毫克.  ④维生素B群   每天3次,各50毫克,用餐时服用,必要时可用注射法.  ⑤ 维生素c  加生物类黄酮每天3次,能大幅地降低眼压.  ⑥ 维生素E  每天400IU.近来的研究显示维生素E有助排除水晶体内的小颗粒.
眼压高与白内障是两类疾病,眼压高最常见的原因是青光眼,也就是各种原因引起的房水回流受阻引起,而白内障是晶状体浑浊老化引起的,典型症状是自己感觉眼前有不动的黑点,逐渐的,无痛性视力减退.
在治疗眼压高的时候,一定要找到引起眼压高的原因,积极治疗原发疾病,眼压高的症状也就会减轻或消失.另外,如果是疲劳引起的眼压高就需要合理用眼.
吃些木耳,芹菜,绿豆等也对降眼压很有好处的.生活护理:
注意不要用眼疲劳,多休息.
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健康咨询描述:
我是高度近视前段时间去医院做眼底的常规检查测得眼压1819我几年以来测得眼压都是16到19左右没太在意但医生就说我眼压有点偏高医生就开了一瓶眼药水点了一周双眼就都降到了十四他就说我怀疑青光眼但做了视野杯盘等测试均正常,但他就死不松口理由是我是点眼药水眼压降了,我又去其他医院做了测试医生都说我正常,但我还是很担心毕竟我才20多岁要是得了这个病这辈子基本就完了
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参考价格:¥11眼压正常,要如何才能发现自己的青光眼呢?
&  在生活中可能有人会发现,周围的一些亲戚朋友经过了体检,无意中发现自己患上了青光眼,那么这些人就会有一种疑惑,眼睛也没有什么不舒服,怎么会突然患上了青光眼呢?于是经常会有人来眼科医院问我们:医生,我量出来眼压高,会是青光眼吗?我眼压正常的,会不会有青光眼的可能呢?眼压升高真的是诊断青光眼的唯一标准么?根据统计学数据,正常人群眼压大多在11~21mmHg的范围内,但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同,有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害,称为高眼压症,而不能成为青光眼;另一些人虽由于青光眼性视神经损害和视野缺损,但眼压却在正常值范围内,称为正常眼压性青光眼。因此,高眼压并不一定都是青光眼,而眼压正常也不能排除青光眼。
  我们就经常会在门诊碰到过这样的患者。60岁的王先生,在一次偶然的单位体检中发现双眼眼底视神经杯盘比扩大,要求他到医院进一步检查,看是不是有可能得了青光眼,李先生很奇怪,自己眼睛既不疼,也不痒,视力也挺好,咋就可能是青光眼了呢?在和平眼科医院,医生给李先生做了眼部详细的检查,并仔细询问了病史,并建议他进行了电脑中心视野、OCT、角膜厚度测量、头颅及眼眶磁共振扫描及24小时眼压曲线测定等检查,所有结果出来后,医生告诉李先生,他可能患的是正常眼压性青光眼,建议他1个月内再次复查24小时眼压。李先生很迷惑:眼压正常,怎么又是青光眼呢?
  正常眼压性青光眼又称正常低眼压性青光眼,是具有典型的青光眼性视乳头损害和视野缺损,房角开放,而在未使用任何降眼压药物条件下眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼,是一种慢性、早期没有明显症状的青光眼。病人往往是因其他眼疾就医,被细心的医师发现;或是在接受健康体检包括眼底镜检查时被发现眼底视神经乳头生理凹陷扩大而发现的。一般而言,患有心血管疾病,有偏头痛及周边血管收缩疾病,有高血脂血粘度、糖尿病,或是有血压过低病史等,较易罹患此病;高度近视可能也是好发因素之一;女性发病率较高,与遗传因素有关。由这些容易罹病患者的特征可以看出视神经血流量不足或有微细血管病变等因素在导致此病的重要性。
  要诊断正常眼压性青光眼其实并不容易,医师必须将许多可能会造成类似视神经病变的其他眼病及其中枢神经系统疾病诊断排除,并且在进行24小时眼压曲线和多次眼压测量均低于21mmHg后才能确定诊断。而正常眼压性青光眼病情恶化的速度在不同病人之间具有相当大的个体差异性,有些人在一两年内视神经功能就表现出退步的现象;有些人经过长期追踪病情都维持稳定。目前正常眼压青光眼的早期诊断主要依赖于眼底视盘及视网膜神经纤维层的检查、动态和静态视野检查以及电生理辅助检查,如光栅对比敏感度,图形视网膜电流图,图形视诱发电位和色调试验等。
  就拿李先生来说,李先生否认自己有高血压、低血压、糖尿病、高血脂、心脏病等系统性疾病,无烟酒等不良嗜好,无青光眼家族史,无眼外伤及其他较明确眼部疾病。双眼前节正常,眼底:双眼视盘凹陷扩大,盘沿不均匀缩窄,下极部可见局限性深切迹,左眼颞下方盘沿可见骑跨状条片样出血灶;24小时眼压(NCT)在14.2-19.7mmHg波动;电脑中心视野检查显示:双眼视野局灶性缺损,程度致密、边界陡峭、部位靠近中心固视区;房角镜检查双房角呈宽角;MRI显示颅内和眶内无异常。上述症状、体征及相关检查均提示,李先生可能患了正常眼压性青光眼。
  光学相干断层扫描(OCT)是一种眼科新颖高分辨率的横断面影像学诊断技术,能活体显示生物学组织的细微结构,可定量地测量视乳头周围视网膜神经纤维层(RNFL)的厚度,也可测量杯盘比(C/D)值,对正常眼压性青光眼的早期诊断及变化追踪观察有着相当的优势。
  即使是正常眼压性青光眼,降低眼压的治疗仍然是最基本也是最有效的方法。所谓正常眼压是相较于人口的平均值而言,但对罹病的患者而言,这已是过高的眼压,因此将其降低当然有利于视神经的保护。同时要强调的是,对于具有不利视神经血液循环因素的患者,必须针对这些因素加以改善,如治疗心律不齐、控制血脂浓度和血糖水平、避免夜间血压过低等。我们也鼓励病人在体能状况许可的范围内,培养定期运动的习惯,有助于促进组织微细循环以维护细胞的活力。
  由于正常眼压性青光眼病程进展缓慢,部分患者需持续追踪随访。我们建议年龄在35岁以上从未经专业的眼科医师检查者、具有好发因素者,也必须做眼科的检查。包括眼底镜、眼压等检查,必要时做电脑视野分析和OCT检查,以早期发现异常变化,保护&心灵之窗&。
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