布鲁氏菌病_百度文库
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&&&不知怀孕一月内服药，该怎么办
不知怀孕一月内服药，该怎么办
末次例假是9月2号，不知怀孕的情况下，在9月20号左右患了感冒打了四天点滴，有头孢塞乌纳、还有利巴韦什么的药，反正是消炎、治感冒、还有咳嗽的药物，然后还口服了一些药片，药时间在六七天吧，最后吃完药是在26号，现在测出怀孕，不知该如何是好，急盼回复！
怀孕时期的禁药!!!
每一对恩爱的夫妻都毫不例外地盼望着爱情的结晶——共同的宝宝是个聪明、健康的胖娃娃，然而若在怀孕期间用药不当，则易引起胎儿的发育障碍、流产、早产、甚至出现畸形等。 l、妊娠早期。用药不当可阻止胚胎发育。怀孕2～4个月是胎儿心脏发生、发育的最关键时期，此期胎儿的胎盘已经形成，药物可通过胎盘屏障进入胎体，引起胎儿脏器发育畸形功能异常，重者可引起胎儿宫内死亡。 2、妊娠中晚期。由于胎儿大部分脏器已经发育定型，即使用药不当也不致引起畸形，但可导致其脏器的功能障碍。这是因为虽然胎儿脏器已分化定型，但功能尚不健全，胎儿肝脏缺乏解毒的酶，使其对各种药物的解毒功能不足，胎儿的血脑屏障渗透性强，许多药物易在脑内积聚。而且胎儿的肾脏滤过功能低下，药物排泄缓慢。使药物在体内长时间蓄积；导致脏器功能不全，如耳聋、感觉迟钝等。 哪些药物对胎儿有不良影响呢？ 常用的消炎药中，庆大霉素，卡那霉素可导致胎儿听力障碍，红霉素损坏胎儿的肝脏功能，四环素不仅影响胎儿的肝脏功能，还可抑制骨骼发育及牙釉质发育不良，磺氨类药物可导致胎儿黄疸、血小板减少，氯霉素可使胎儿白细胞下降，产生灰婴综合症。解热止痛药中阿斯匹林、水杨酸可引起胎儿骨骼异常，血小板和凝血因子缺乏，黄疸等，妊娠期间大量应用镇静剂苯巴比妥、眠尔通、安定等可使胎儿发育迟缓；扑尔敏、苯海拉明使胎儿肢体短缺；激素类药物如雌激素，黄体酮、***酮等可引起生殖器官畸形。孕妇如患高血压需降压药时应选用肼苯达嗪等不影响胎盘血液灌流的药物，利血平等可抑制胎儿发育，应禁用。孕妇便泌可用缓泻剂，禁用番泻叶、大黄等烈性泻药，以免导致流产或早产。有些烈性中药加水媛、斑螫等应忌用。总之，妊娠期间要少用或不用药，任何药物的应用，应在医生指导下，严格掌握．合理使用，切勿滥用，以防给母子带来危害。
妇女在妊娠期对外用药也应慎用，因为一些外用药能透皮被吸收进血液，引起胎儿或乳儿中毒，造成胎儿或婴幼儿神经系统器官的损害，一般需慎用的外用药有：
杀癣净：其成分是克霉唑，多用于皮肤粘膜真菌感染，如体癣、股癣、手足癣等，动物实验发现它不仅有致胚胎毒性作用，哺乳期妇女外用，其药物成分还可以分泌入乳汁，虽然临床上未见明显不良反应和畸变报道，但为了健康生育，此药应该慎用。
达克宁霜：含硝酸咪康唑。一般均有局部刺激，如果皮肤局部较为敏感，易发生接触性皮炎，或者因局部刺激发生灼感、红斑、脱皮起疱等。用药时如出现上述反应，应及时停用，以免皮损加重或发生感染。
百多邦软膏(莫匹罗星)：是一种抗生素外用软膏，在皮肤感染方面应用较广泛。但有不少专家认为，妊娠期最好不要使用该药。因为此膏中的聚乙二醇会被全身吸收且蓄积，可能引起一系列不良反应。
阿昔洛韦软膏：属抗病毒外用药。抗病毒药物一般是抑制病毒DNA(核糖核酸)的复制，但同时对人体细胞的DNA聚合酶也有抑制作用，从而影响人体DNA的复制。所以，妊娠期在使用各种抗病毒外用药时应慎重。
皮质醇类药：应用于皮肤病较多。这类药具有抗炎、抗过敏作用，如治荨麻疹、湿疹、药疹、接触性皮炎等。但是，妊娠期妇女大面积使用或长时期外用时，可造成婴儿肾上腺皮质功能减退，并能通过透皮吸收，小剂量分布到乳汁中。此外，这类药还可造成妇女闭经、月经紊乱，故欲生育妇女最好不用。
总之，在孕期、哺乳期的妇女无论是使用口服药物，还是外用药物都应该在医生的指导下进行，才能保证用药安全、有效。
提问者对回答的评价(星)：
怀孕期间用药，尤其是感冒药一般会对胎儿产生影响，但根据自身情况不同，产生影响的程度会有所差别。你吃得要很多，建议到信誉较好的医院听听医生的建议，做一下全面检查！
怀胎十月，在这280多天里，孕妇不可能都以“钢铁之躯”而不患头疼脑热、肚痛拉稀，以及各种不可预测的疾病。除了患了那些确认为有损胎儿、不利优生的疾病，如严重病毒感染、严重脏器疾病、严重营养不良及消耗性疾病，应该人流、引产中止妊娠，一般性疾病还是应该及早诊治，以防病情加重而有碍优生。
然而，现在有许多人，对“孕期不能乱用药”的科普知识，误解为“孕期不能用药”。在矫枉过正，发生“孕期恐药症”。使一些原本可以在及早正确用药中获得迅速痊愈的疾病，丧失治机，拖成大病。这才真正有损腹中胎儿了。“孕期恐药症”的形成，还有一个自身心理问题。我们在临床上经常遇到这种情况：在孕期患上某种并非肯定会有碍胎儿先天发育的一般性疾病，如腹泻、外伤、咳嗽、便秘等，孕妇大多产生过求医寻药的想法，但囿于“孕期不能吃药”的固执观念，放弃使用药物治疗。这种情况，实际是一种孕期心理失衡的具体表现。
应当承认，孕期头三月，胎儿体内细胞高度分化，各器官和系统基本形成，因而对药物特别敏感。稍有误用药物，即可致畸。即使在孕后三月到分娩期。脑部和泌尿系统的细胞仍处在继续分化状态，仍保持着对药物致畸因子的敏感性。所以，在孕期不能乱服药。但是，如果孕期生了病，不及早正确用药治疗，也会导致母体和胎儿受损。这就是一个事物有两方面的辨证问题，即孕期不能乱服药，孕期也不能完全禁服药。这才是有利优生的科学观点。目前，已知的孕期禁用药有：反应停、四环素族药、庆大霉素类耳毒性药物，有雄性激素作用的合成孕激素、乙烯雌酚、磺胺类药物、某些解热镇痛药物及镇静类药物等。但是，临床也证实了很多药物并不会对胎儿产生负性影响，如青霉素类药物、维生素类药物、促消化类药物、某些止咳药物以及不具毒副作用的中药等。因此，孕期绝对禁药并非明智，孕期用药慎之又慎应该遵循。至于孕期生病后该用什么药，那就该由正规医院有经验的医师决定。
其实这个问题，也没有多难啦，我当时也不知道自己有了。也打了吊瓶，吃了感冒药，现在我宝宝已经8个多月了，很健康，你浙江心里压力不要太大了，是在不放心，吧自己吃过的药，拿去给医生看看，问题不大的，药物，只是对宝宝的大脑有影响，现在还早，不要紧的，以后5个月的时候还会做检查的，针对宝宝的大脑。
怀孕期间用药根据自身情况不同，产生影响的程度会有所差别。总之，在孕期、哺乳期的妇女无论是使用口服药物，还是外用药物都应该在医生的指导下进行，才能保证用药安全、有效。 你到权威一点的医院检查一下把，不过一般要到24周才能做排畸，我刚怀孕时也吃了几颗感冒药，而且是白加黑，幸好宝宝没事，现在也很健康
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哪些因素影响胎儿的生长发育？
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十月怀胎中，准妈妈要定期到正规医院检查，这不仅仅是为了确保母体的健康，还是要防止胎儿出现不良状况哦。第一次怀孕的准妈妈，你是否知道哪些因素会影响到胎儿发育呢？今天，小编就来一一告诉你吧。　　胎儿基因型和父母遗传因素　　胎儿的遗传构成即基因型，明显地控制着胎儿的生长和新生儿的体重。据研究，在决定新生儿体重的诸因素中，胎儿基因型的作用约占20%。如男性胎儿的基因型可增加新生儿的体重，因此，男性新生儿比女性新生儿的体重平均高150～200克。遗传基因影响胎儿生长和新生儿体重的事实在不同种族间表现得十分明显。性染色体和常染色体的异常一般都伴有胎儿生长迟缓。如Turner综合征(45，X0)，其新生儿体重比正常者低10%～20%。　　除胎儿遗传构成对胎儿生长所发挥的遗传控制外，胎儿生长还受父母遗传因素的影响，其影响程度估计约为20%。实验证明，母体的身高和体重与新生儿的体重有明显的正相关关系，父亲的身高和体重与新生儿的体重似乎没有明显关系。所以，影响胎儿生长的父母因素主要来自母体。母体的基因型还可以通过决定子宫的大小和功能而影响子宫内胎儿的生长。　　胎盘　　胎盘功能的强弱对胎儿的生长有着重要影响，胎盘的重量是衡量胎盘功能的重要指标，因而常以胎盘与胎儿的重量比来表示胎盘的功能状况。统计资料表明，胎盘与胎儿的重量比越大，胎儿的生长速度也越快。　　实验表明，胎盘的血循环状况是调节胎盘和胎儿间物质转运的关键，若胎盘内胎儿和母体间物质交换面积的减少，会引起胎儿生长迟缓；胎盘的代谢状况也是影响胎儿生长的一个重要因素；胎盘所产生的多种激素也明显地调节着胎盘内物质交换过程。人绒毛膜促性腺激素不仅能维持卵巢黄体继续存在，而且能使更多的葡萄糖进入生长中的胎儿体内。人胎盘催乳素(HPL)也有促进胎儿生长的作用。也有学者认为，HPL的促进胎儿生长作用是通过刺激胎盘生长激素的产生而实现的。胎盘产生的孕激素和雌激素也参与胎儿生长调节过程。孕激素可通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌，从而促进胎儿生长。雌激素可促进子宫和胎盘血液循环，从而促进胎儿生长。胎盘缺陷或功能不全会明显影响胎儿生长。　　母体营养状况　　母体良好的营养状况是胎儿获得足够营养物质的基础，而正常的胎盘是胎儿获得营养的重要条件。如果孕期营养严重不足，胎儿的生长发育就会严重受阻。现在，孕妈妈们都很注重营养的补充，在此不再细说。　　胎儿激素　　胰岛素　　胎儿血液中胰岛素完全由胎儿的胰岛所分泌。早在妊娠的第8周，在胚胎的胰腺和血液中便可检测出微量的胰岛素。胰岛素不能通过胎盘屏障，胎儿胰岛素可促进母体血糖通过胎盘进入胎儿，致使胎儿脂肪沉积，体重增加。　　甲状腺　　甲状腺可增加神经因子的合成，从而影响中枢神经系统的发育。此外，甲状腺对肺、骨骼等器官的发育亦有很大影响。　　生长激素　　生长激素对胎儿生长的作用有明显的种属差异。在人类，生长激素和甲状腺激素一样，似乎只影响骨骼的发育，不影响胎体的发育。　　皮质酮　　肾上腺分泌的皮质酮在某些器官的成熟发育(如肺和小肠)过程中发挥着关键性作用，但是，对于其中的某些器官，糖皮质激素虽可促进其成熟，但对其生长却有抑制作用。不少实验证明，外源性糖皮质激素对胎儿的生长有抑制作用，但这一作用有着严格的时间性。　　生长因子　　胎儿产生的多种生长因素对胎儿的生长有着重要的调节作用，这方面的研究目前十分活跃。研究揭示，有一族低分子量的多肽类生长因子对胎儿的生长有重要作用，可刺激多细胞的分裂，其在脐血中的浓度与新生儿的身长、体重和胎盘的大小、重量成正相关关系。　　神经生长因子和上皮生长因子具有促进某些特定器官和组织生长和成熟的作用。上皮生长因子能促进多种细胞的分裂，并且能加速胎儿肺的成熟发育。神经生长因子可促进神经系统的正常发育。　　胎儿肾脏　　肾脏的存在是胎儿正常生长所必需的一个重要因素。有人推测，肾脏在维生素D的活性衍生物的产生中有着重要作用，而这种活性衍生物是胎儿骨骼生长所必需的一种因子。另外，肾脏与生长激素的降解和排出有关，因而可能参与生长激素的浓度和活性的调节。　　母体疾病　　母体的任何一种慢性消耗性疾病，对胎儿生长均可产生不利的影响。凡使母体缺氧造成的胎儿供氧不足的疾病，如贫血、心脏病、慢性肾小球肾炎等均可造成胎儿生长迟缓，严重者可致流产，甚至死亡。影响胎儿生长最常见的疾病是母体心血管疾病，通过干扰子宫-胎盘血循环，进而影响胎盘的物质交换，致使胎儿生长缓慢。　　生物致畸因子　　有些病原微生物可以穿过胎盘屏障直接作用于胚胎；有些微生物并非直接作用于胚胎，而是影响母体和胎盘，引起母体发热、缺氧、脱水、休克等或引起胎盘功能改变、胎盘屏障破坏，从而间接影响胚胎的生长和发育。　　风疹病毒和巨细胞病毒不仅能引起胎儿生长迟缓，而且可引起胎儿畸形。　　风疹病毒是最早被发现的一种生物致畸因子。妊娠早期感染风疹病毒，约有15%～20%的胎儿出现白内障和心脏畸形，还可出现小头、小眼、先天性耳聋等畸形，妊娠中、晚期感染风疹病毒，可影响胎儿中枢神经系统和耳的功能发育。　　巨细胞病毒是通过胎盘屏障直接作用于胚胎，感染时间越早，危险性越大。最常出现的畸形时小头、小眼、脑积水、先天耳聋、智力低下等。这种病毒在人群中感染率较高。　　单纯疱疹病毒常致小头、小眼、短指(趾)、心脏畸形、晶状体浑浊。脑积水、脑发育不全。此病毒在人群中感染率颇高。　　弓形虫、梅毒螺旋体等亦可干扰胎儿发育，尤其是梅毒螺旋体可破坏胎盘，直接感染胚胎，干扰胎儿发育，从而引起脑积水、牙齿畸形、先天性耳聋、智力低下等。宫内感染影响胎儿生长发育的具体机制因感染的病原微生物的不同而异。发热可抑制胎儿生长，甚至导致胚胎发育畸形。　　药物　　现已知道，有多种药物能引起人类胎儿生长发育迟缓，如乙醇、麻醉剂、苯巴比妥、叶酸拮抗剂、泼尼松等。甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、环磷酰胺等抗肿瘤药物可引起多种畸形。某些抗生素对胎儿发育有致畸作用，如四环素可引起胎儿牙釉质发育不全。孕期大剂量、长期注射链霉素，可干扰胚胎听器官的发育，出现先天性耳聋。妊娠早期，较长时间应用性激素，可干扰胚胎生殖系统的正常分化，甚至导致生殖系统的畸形。　　烟和酒　　吸烟可引起新生儿体重和身长降低，降低的程度与孕期吸烟的多少成正比。吸烟的致畸作用也越来越受到人们重视，严重者导致胎儿死亡和流产。流行病学调查表明，吸烟者所生的新生儿平均体重明显低于不吸烟者，吸烟越多，其新生儿体重越轻。每天吸烟低于10支的孕妇，其胎儿的发生畸形的危险比不吸烟的孕妇增加10%；每天吸烟超过30支的孕妇，胎儿出现畸形的危险增加90%。吸烟主要是由于尼古丁等物质使胎盘血管收缩，胎儿缺血缺氧，从而导致胎儿畸形。吸烟所产生的其他有害物质，如氰酸盐，也可影响胎儿正常发育。孕妇被动吸烟对胎儿也有危害。　　孕期过量饮酒可引起多种畸形，称胎儿酒精综合征，其主要表现是发育迟缓、小头、小眼、短眼裂、眼距小、智力低下、心脏和关节畸形等。统计资料显示，孕期轻度和中度饮酒者，胎儿生长迟缓率为7%～8%；重度饮酒者，胎儿生长迟缓发生率可高达27%。　　为了胎儿的正常发育，孕期要杜绝以上因素哦。
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很多都可以影响的
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以后这些都要注意了，会影响啊
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孕妇很多注意事项的
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多注意点总是好的
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好像很多药孕妇都不能吃啊，不然会影响孩子的
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一切都不是问题，来吧
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别说了，各种毛病啊
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要注意了，谢谢楼主分享啊
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不错不错，以后会注意的
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《药理学》03药物代谢动力学.ppt49页
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《药理学》03药物代谢动力学.ppt
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药物代谢动力学(药代动力学或药动学)pharmacokinetics ---- 应用动力学原理和计算公式阐明
药物的体内过程及体内药物浓度
随时间变化的规律。
药物的体内过程
从药物进入机体至排出体外的过程称药物的体内过程，也称人体对药物的处置（disposition）过程。
它包括药物在体内的吸收、分布、生物转化和排泄。
药物通过生物膜的转运
细胞膜主要由脂类（磷脂、胆固醇与糖脂）和蛋白质组成。
大多数极性（离子化程度较强）药物难于通过脂质双层，而脂溶性药物可以通透。小分子药物可从膜孔透过膜。 药物通过生物膜的能力主要决定于药物的脂溶性、解离度及分子量，其转运机制可分为被动转运和载体转运两大类。
又名“下山”或顺流转运，它是指药物依赖于膜两侧的浓度差从高浓度一侧通过物理扩散过程经生物膜向低浓度一侧的转运过程。该过程不消耗细胞能量、无饱和现象、不被其他转运物质所抑制。
2. 简单扩散
离子障的原理
非离子型药物易于通过生物膜，而离子型药物则被限制在膜的一侧
pKa值的概念 pKa值――是弱酸性或弱碱性药物在50%解离时溶液的pH值。注意：pKa值不是药物自身的pH值。药物离子化程度受pKa值及所在溶液的pH值决定。 pH值较高（碱化），酸性药物解离多，碱性药物解离少。pH值较低（酸化），酸性药物解离少，碱性药物解离多
pKa值概念的应用
在生理情况下细胞内液pH为7.0，细胞外液及血浆为7.4。由于弱酸性药物在细胞外液解离型药物多，不易进入细胞内，因此，它们在细胞外液的浓度高于细胞内液。提升血液pH值可使弱酸性药物向细胞外转运，降低血液pH值使其向细胞内浓集.
在临床上给予
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电脑眼病的原因及预防
在现今这飞速发展的信息化社会中，电脑已成为日常工作不可缺少的工具，然而长期在电脑前工作的人不同程度上均会感觉有眼睛不适的情况。据美国全国职业保健与安全研究所的一项调查证明，每天在电脑前工作三小时以上的人中，有９０％的人眼睛有问题，表现症状是：眼睛发干、头痛、烦躁、疲劳、注意力难以集中，这种电脑视力综合症就是典型的干眼病。
那么电脑为什么对眼睛有这么大的影响呢？
当人们注视荧光屏时，眼睛的眨眼次数会在无形中减少，由每分钟眨眼20―25次，减少至5―10次，从而减少了眼内润滑剂―泪液的分泌，同时眼球长时间暴露在空气中，使水分蒸发过快，造成眼睛干涩不适，长期如此就容易造成干眼症，严重的甚至会损伤角膜。
另外，电脑荧光屏由小荧光点组成，眼睛必须不断地调整焦距，以保证视物清晰，时间过长，眼肌会过于疲劳。电脑荧光屏的电磁波、紫外线、放射线、刺眼的颜色和红外线等也会刺激眼睛，引起眼睛干涩、疲劳、重影、视力模糊甚至头颈疼痛等毛病
然而对于电脑工作者来说这个是不可避免的，那么我们又如何在使用电脑的时候保护好自己的眼睛呢？
首先要做个眼睛检查:平时使用的眼镜未必适合观看电脑(尤其是老化用的双光或阅读用的眼).就算平日工作不需要配戴眼镜,长时间使用电脑亦可能把一些小毛病恶化.量度您平日工作的视距离,与您的视光师讨论最合适您的镜种。
改变您的工作模式:避免长时间凝望荧屏,中间通个电话,与同事谈谈工作或简单地站起来舒展一下,都对减低眼睛疲劳有帮助。谨记就算不使用休息的机会。电脑太近距离工作,亦会剥削您的眼睛。
改变您的工作间:大部分电脑操作者,习惯在比一般办公桌低的桌面工作,电脑荧屏应比惯常的阅读距离远,而荧屏顶则应刚好在视平线下,并作10至20度微微后倾。这样您便能在一个更舒适,更放 松的情况下工作。
??? 检查光源:首先把室内照明调低至平常办公室之一半.再装上一盏强力抬头灯(若不能改变环境照明,可以与电脑荧屏上装上顶莲或滤光镜)此外,确保荧屏上没有反光,荧幕后窗户没有刺眼的眩光。必要时,改变电脑及光源的位置.把窗户封闭或装上窗帘(此外,一些安装在荧幕上,具减弱强光功能的滤光镜亦会有帮助。
???? 使用可调校的原稿架.原稿架与眼睛的距离应和眼睛与应募之间的距离相若,并需尽量贴近荧屏,以减低头部,眼睛以及对焦的变动。
经常清洁您的电脑荧屏.灰尘及手指指印会减低荧幕的能见度。还可以多做一点医疗上的保健，比如：多喝水：注意水分的补充，可改善眼睛粘膜干涩态。
滴眼药水、生理盐水、人工泪液冷、热敷：在眼睛疲劳的时候可以使用冰敷与热敷交替，但不可冰到或压到眼球，热敷也是一样，一次不超过5分钟，可以配合眼睛上下左右的旋转，多做几次，可以改善眼睛周围的血循，对因疲劳造成的黑眼圈也有很好的效果。膳食上可以改善一下，可以多吃点含有维生素A及B-胡卜素的食品。
廖洪斐?? ?南昌大学第一附属医院眼科副主任，主任医师、教授
什么是肺癌？
肺癌是生长在肺部的恶性肿瘤，近年来发病率呈迅速上升趋势，在发达国家及大城市尤为明显，如我国的北京、上海等地，其发病率已占成年人恶性肿瘤发病率的第一位。
也是人类因肿瘤致死的主要病因。
什么人容易患肺癌？
肺癌多见于中老年人，病因还不十分清楚，下列因素可能与肺癌的发病有关：吸烟或被动吸烟是肺癌最常见的，也是最重要的致病因素。由于香烟内的多种致癌物质作用，长期吸烟者（20支/日×20年）肺癌发生率将增加数倍。而且，长期被动吸烟者的危险性也较无香烟接触者增加35-53%。其它致癌剂如砷、镉、铀、镭和一些化学物质如乙醚、石棉，及饮酒也会增加肺癌的发生。
肺癌有什么症状？
肺癌早期没有明显的症状，一般到中晚期才会逐渐出现临床症状，常见的包括咳嗽、胸痛、咯血等。由于症状无特异性，这也是为什么肺癌不容易早期发现的原因。
什么样的人应该接受检查，包括什么检查？
一般说来，所有出现不明原因咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血症状者都应该接受检查，特别是长期吸烟的老年人。应该牢记，越早发现、越早治疗、效果越好。最基本的检查包括X线透视或胸片、胸部CT、纤维支气管镜和痰液等的检查。具体的检查方法需根据每个就诊患者情况而定。
什么样的患者可以手术，手术是否一定就好？
早期肺癌或中晚期肺癌经放化疗后肿块缩小且能够耐受手术的病人，可以手术治疗。但也不能盲目手术，应根据不同的分期和不同病理类型选择对病人最有益的治疗方法。
不能手术的患者还有希望吗？
手术并不是唯一的方法，随着医学科学技术的进步，肺癌的治疗手段有很多：如放疗（X刀等）、化疗、热疗、生物治疗、靶向治疗、中医中药治疗等。目前主张根据患者的病情提倡个体化综合治疗。提高病人的生存质量。
林红? 南昌大学第一附属医院肿瘤科副主任，教授、主任医师，研究生导师。????? 省肿瘤放射治疗专业委员会副主委，省肿瘤介入治疗专业委员会副主委。??
问：住我家隔壁的一位老太太上个月脑中风，尽管保住了性命，但遗留一侧肢体瘫痪的后遗症。我的父亲70岁，患有高血压、糖尿病，看了一些科普书上介绍高血压、糖尿病是脑卒中危险因素中的一部分，比较紧张，脑中风发生有哪些先兆且如何识别？出现了这些先兆应怎么办？
答：你说的中风在医学上称为“脑卒中”， 我们国家每年新发病人约150万人，大致可分为脑梗死和脑出血两大类，一旦发生都会造成不同范围、不同程度的的脑组织损害，严重的还会危及生命，治愈后很多病人还留有后遗症。
脑卒中常见的先兆有下面这些：（1）突然感到一侧面部或手脚麻木，口角歪斜、流口水，有的为舌麻、唇麻。（2）突然吐字不清或讲话不灵或听不懂别人讲话。（3）突然肢体无力或活动不灵。（4）与平时不同的头痛，症状逐渐加重或呈持续性。（5）不明原因突然跌倒或晕倒。（6）短暂意识丧失，或个性和智力的突然变化，或突发性地对近事遗忘。（7）突然出现短暂的黑朦，视物模糊。
一旦出现上述表现，应立急送到设备齐全有条件进行规范化治疗的医院,因为时间就是大脑功能,尽早诊断或排外脑卒中，如诊断卒中就接受早期的正规治疗,可以大大降低脑中风的致死率和致残率,并有机会完全康复。
刘焕兵? 南昌大学一附院干部病房? 副主任医师
如何正确处理鼻出血
鼻出血是临床常见症状之一，可发生在各种年龄，尤其在儿童和老年人中较多见，小儿及青少年鼻出血部位大多在鼻腔的前部，亦称利特尔区（Little area）。而40岁以上的中年人或老年人鼻出血则多发在鼻腔后部，发生在鼻腔后段的出血，来势凶猛，不易止住。
那么为什么会发生鼻出血呢？鼻出血可由鼻部本身疾病引起，亦可由全身疾病所致，即局部原因和全身原因导致鼻出血。
局部原因如：鼻部外伤、包括鼻骨骨折，鼻腔、鼻窦外伤或手术均可损伤血管而发生鼻出血。常发生于体育运动时，打架或车祸。还有则是鼻中隔偏曲，鼻腔和鼻窦的炎症，鼻腔和鼻窦和鼻咽的肿瘤可导致鼻出血。
全身原因则有：高血压，动脉硬化，肾炎，高血压导致的鼻出血多发生在老年人，多由鼻腔的较大动脉破裂所致，出血前可有预兆，如头昏、头痛、鼻内血液冲击等，出血常发生在深夜或清晨，来势甚猛，出血较多，但又可突然停止。急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、麻疹及腮腺炎等。多有高热、鼻粘膜充血、肿胀以致毛细血管破裂出血。
还有一些出血性疾病如各型白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜等可引起。
其他还有一些如：营养障碍或维生素缺乏，肝、肾疾病，化学药物如：磷、泵、砷、苯中毒。
遇到鼻出血时该怎么办呢？
许多见到鼻出血后会惊慌失措，不知道该怎么办？这样不仅不利于治疗，而且还有可能加重鼻出血。首先我们要让患者消除紧张情绪，一般采取坐位或半卧位，休克病人给予平卧，不要剧烈搬动病人。如血液自鼻腔前部流出，可用消毒棉填塞鼻腔或用手紧捏双鼻孔，如血液来自鼻腔后方自口流出，则告诫病人要把血液吐出，不要吞入胃中，以免刺激胃部，造成胃部不适，甚至呕吐。可用冷毛巾敷于额头部、颈部。鼻出血一般属于急症，在进行以上初步处理后，则应立即送往医院进一步诊断和治疗，医生会根据病人的病情作如是否需门诊处理或住院治疗。鼻出血病人饮食方面应给予高热量易消化的饮食，失血严重者给予输血、输液。
总之，鼻出血并不可怕，找到病因，针对病因及时对症治疗后，绝大多数病人均能痊愈。
刘仲娟? 南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉科学教研室副主任副主任医师、副教授
关注收缩期高血压
收缩期高血压又称动脉硬化性高血压，诊断标准是收缩压大于140mmHg，舒 张压小于90 mmHg，多见于60岁以上老年人，常见原因是老年人大动脉弹性差及顺应性低，脉压差增大。不少人误认为收缩期高血压是血管弹性减退所致的良性过程，为人体血管老化的标志之一，即使血压（收缩压）高点不算啥。其实不然，老年高血压病患者收缩压越高，心脑血管并发症就越多，特别是脑血管异处更为多见，死亡率越高。因此，一旦明确诊断应积极治疗，做好将血压控制在130/150 mmHg以下，至少应在140/90
mmHg以下，并注意以下用药事项：一、尽量服用每日1次能平稳降压的长效降压药，如贝那普利与氨氯地平或硝基地平控制剂与培哚普利联合使用，并适当使用利尿剂；二、避免降压过快而影响心、脑、肾血液灌注，更不能随意增加服药剂量或用药次数以求快速降压，尤其是短效制剂，以免造成不良时间；三、防止药流性低血压，可小剂量联合用药并定期监测血压，以即时了解有无血压过低倾向，同时在降压期间，患者体位变动时不要过快，以防体位性低血压。除以上合理用药外，科学的膳食控制体重，增加活动量，减轻精神压力，戒烟限酒也很重要。总之大众要高度重视收缩期高血压，认识其危害性，进行合理有效地治疗，防范并发症的产生，提高生活质量，减少死亡率。
彭景添??? 南昌大学一附院心内科副主任，主任医师、教授
我家小孩现已5岁，前段时间因感冒发烧去医院检查治疗，发现患有先天性心脏病，我们全家都很健康，真不相信这个事实，因此我想咨询下，先天性心脏病是怎样产生的，我们应该怎么治疗？
你家小儿经医院检查患有先天性心脏病，这是客观现实的事情，应该面对才行，你要知道先天性心脏病产生的原因，首先要了解心脏的正常发育过程。人胚胎的早期中胚层有一群细胞，称生心区，以后发育成心管。胚胎第五周时，心脏具备成人外形，两个月后完成内部分隔，融合成为正常心脏，在两个月期间胎儿在母体子宫内发育过程中，可以由于各种原因使某些器官的发育受到阻碍，或不按正常方式进行，这样就产生了各种先天性心脏缺损或畸形。目前对致畸因素的研究比较广泛，引起感冒的风疹病毒，可使胚胎发生动脉导管、房间隔缺损或室间隔缺损，孕妇服用一种叫反应停的镇静药、某些抗菌素也有引起胎儿心脏畸形的可能，当然可能还有其他原因，诸如烟、酒、环境因素。
先天性心脏病根据病理解剖特点分为许多类型，如：流出道狭窄、分隔缺损、瓣膜异常以及血管连接异常，这些类型可单独发生，也可多种同时发生。各种类型因为程度不同，病状产生严重程度不同。有的早期就可发生严重缺氧、肺动脉高压、心力衰竭。
先天性心脏病的治疗应根据类型和程度制定治疗方案，大部分先天性心脏病通过手术可以治愈。不知你家小孩患的是哪种类型，如果是单纯性的，房室间隔小缺损较细的动脉导管未闭，可在学龄前进行外科手术；如果是重症复杂的先天性心脏病，应该尽早，甚至在婴幼儿时就应手术治疗，这样可取得较好的治疗效果。
饶华庚?? 南昌大学第一附属医院心胸外科副主任，主任医师、教授
医院检验小常识
随着科学技术的发展及人们对各种疾病认识的深入，医院对各种疾病预防、诊断及疗效观察的检验项目越来越多，病友同志如何正确应对这些检验项目，在此介绍一些医院检验常识。
医院检验的目的是为患者提供准确及时有效的检验结果，同时要经济、便民和保护患者的隐私。要达到上述目的，检验医师的技术水平固然重要，但病人的有效配合也是必不可少。
检验是对取自人体的各种标本进行检验。标本的采集及病人的准备就非常重要，如大多血液检验要空腹12小时抽血，标本采集后应在规定时间内送检。因为病人的饮食、药物、运动、情绪对某些项目的检验结果有影响，因此在采集标本前应问询医护人员。
现在医院的检验科都细分为血液常规检验、体液检验、生化检验、免疫检验和微生物检验等。血液常规检验通俗的说法就是“血象”检查，是对病人是否有贫血，炎症等做出诊断的检验；体液检验是对大便、小便、白带及胸腹水等的检验，小便检验是一个常规体检项目，对肾脏病的早期诊断很有价值；生化检验包括肝功能、肾功能、血糖、血脂及心肌酶谱的检验，生化检验项目易受饮食及药物等因素的影响，应空腹12小时采血。免疫检验项目越来越多，包括各种病毒标志物检验(如二对半)，还包括风湿病和免疫功能的检验；微生物检验是较为复杂的检验，对标本采集有严格要求，检验时间相对要长，但对临床抗菌素(消炎药)的选择很有帮助，可帮助医生正确选择抗菌素。
人体是一个有机体，其各种理化指标是在不断变化的，这往往会造成检验结果前后的差异。另一方面，检验是一种检测或测量，测量是有误差的，病友如发现检验结果有差异，应及时与检验医师联系，以便及时复查，发现问题。
南大一附院检验科??????????? 主任医师 、教授???? 万腊根
心脏瓣膜替换术后育龄妇女的妊娠与分娩
1、心脏瓣膜替换术后育龄妇女可以怀孕吗？
换瓣术后血流动力学与心功能明显改善，对希望生育的已婚育龄妇女，可以在医生的指导下适时妊娠。
2、何时妊娠比较好呢？
在换瓣术后2-3年妊娠比较适宜，早于这个时期怀孕教易加重心功能不全，因为心功能在手术一年后仍处于继续改善中。
3、怀孕对母亲有什么危险吗？
怀孕对母亲的危险主要有两个方面。第一，心脏负荷过大，可导致心衰，直接危及母亲生命安全，此时可强心、利尿治疗予以改善；第二，怀孕期间母亲血液处于高凝状态，易并发血栓栓塞。因此，应定期检查凝血酶原时间（PT），并按检查数值调整抗凝药用量。如调整适当，可使母亲及胎儿的危险发生率降至很低的程度。孕妇应与医务人员保持密切联系，接受治疗与生活上的指导。
4、抗凝药对胎儿有影响吗？
人工机械瓣膜替换病人一般需要服用香豆素类药（如华法令）终生抗凝。此类药物可通过胎盘屏障进入胎儿体内，在怀孕后前三个月，尤其是6-13周，可致胎儿畸形。因此，可于怀孕后前三个月以及最后两周使用肝素来代替华法令抗凝，因肝素分子量大，不易透过胎盘。但应用肝素须住院，长期使用不行，不能推广应用。在妊娠期间，胎儿可发生早产、死胎或出生后死亡。死亡原因主要为胎盘剥离，内出血或脑出血等。
5、围产期如何抗凝？
预产期前1-3周病人可住院，在住院期间停服华法令，改用肝素抗凝，一般建议采用剖腹产。先检查凝血酶原时间，在病人子宫收缩开始后，肌肉注射维生素K120mg，3-5小时后复查，如凝血酶原时间接近对照水平，即可行剖腹产取出胎儿。经脐静脉给新生儿注射维生素K15mg。因母乳中含抗凝剂，故应放弃母乳喂养。术后48-72小时重新开始抗凝治疗。
万于华?? 南昌大学第一附属医院心胸外科主任，主任医师、教授
冠心病的几个误区
近年来，冠心病发病率逐年增高，但在人们的思想中存在不少误区，它们有：冠心病是老年人得的疾病，年轻人可以多吃多喝，长胖点也没关系；冠心病心绞痛没关系，扛一下就过去了；急性心肌梗死采取保守治疗肯定更安全等。
冠心病是心脏血管的动脉粥样硬化引起的疾病，动脉粥样硬化这个过程早在青年甚至幼年时期就开始，当然血管只有狭窄到一定程度或合并急性血栓形成时才会有明显症状，由于遗传、饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响，不同的人发病年龄也不一样，有些人甚至一生也不出现症状。由于近年生活条件的提高，冠心病的发病率增高，发病年龄也提早，三、四十岁的冠心病常见，甚至二十多岁的心肌梗死病人也不罕见，因此，冠心病再不是只有老年人才得的病了，从年青人开始就要注意身体健康、合理的膳食，积极锻炼身体。
冠心病心绞痛是心肌缺血的症状，有些冠心病患者，平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃药，以为经常吃药，以后就无效了，其实不然，心绞痛的急救药如硝酸甘油，只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候，才可能产生耐药性，间断服用，甚至一天吃三、四次，不会形成耐药性，另一方面，心绞痛发作时，及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减少心肌损伤的程度，减少发生心肌梗死的可能性。
急性心肌梗死是冠心病最危重的一种类型，过去死亡率很高，近年随着新技术、新疗法的开展，已经大大的减少了死亡率，特别是开展的冠心病介入治疗，有效的救治许多极为危重的急性心肌梗死病人的生命。有的冠心病患者对新技术了解太少，觉得介入手术治疗有风险，在紧急时刻不愿选择最佳急诊介入手术，错失救治良机甚至失去生命，其实冠心病介入治疗已有20多年历史，它为冠心病提供了药物治疗以外的的又一种非常有效的治疗方法，冠心病介入治疗创伤小，效果好，对急性心肌梗死患者而言，明显优于药物保守治疗，大大的减少了患者的死亡率。然而有资料表明，仅有30%的急性心肌梗死患者在发病的6小时内接受了紧急介入手术，而高达70%的急性心肌梗死的患者由于种种原因选择了药物保守治疗，效果很不理想，因此冠心病患者要改变这种认识上的误区，如果经济条件许可，介入手术治疗无疑是一种明智的选择。
王梦洪，南昌大学第一附属医院心内科主任，主任医师、教授，江西省医学会心内科专业委员会常委
小儿应用退热剂注意事项
孩子发烧是让父母忧虑、着急的症状,药物降温疗效确切，使用方法简单，但也有不少不良反应。因此提醒家长在给您的孩子使用退热药时，一定要注意以下几方面问题。
（1）发热是机体的一种正常防御机制，滥用退热剂不仅不利于疾病的治疗，相反会掩盖病情，延误诊断。小儿，尤其是婴幼儿发热，须依有经验的儿科医生处方用药，不可大意。
（2）对于既无高热惊厥家族病史又未曾出现过高热惊厥的小儿，当体温超过38.5度时，应使用退热剂。对已有惊厥史的患儿应提早用药，以防再度发生惊厥。
（3）应用退热药时要严格按规定剂量服用，用量过大常会使患儿出汗过多而致虚脱。用量太小往往又达不到降温效果。同时一定要注意给孩子多饮水，不仅可以防止汗出过多而引起虚脱，而且有利于毒素排泄。
（4）服用一次退热剂的疗效一般维持3-4小时，若病情还没得以控制，体温还会升高。当体温回升到39度左右，可再次服用退热剂，但1天内使用退热剂不应超过4次。在服用退热剂的同时辅以物理降温疗法，可以减少应用退热剂的次数。
(5)目前儿科常用的退热剂为对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬制剂，虽为常用药，但这些药物都具有一定的副作用。服药前家长应注意查看药品的有效期限，过期的药品不能服用；并且认真阅读药品说明书，了解自己的孩子对该药有无禁忌症。既往有退热药物过敏史的患儿应禁用退热药。过敏体质的患儿应用退热药时亦应慎重。
（6）新生儿体温调节功能不稳定，所以新生儿发热不采用药物降温。3个月以内婴儿发热亦应慎用退热药。
（7）退热药千万不可长期服用；地塞米松等激素制剂，虽能起到退热的作用，但对小儿的原发病的治疗相当不利，此类药物只有在专科医师的指导下，根据病情需要考虑是否可以应用。
吴星恒? 南昌大学第一附属医院小儿科主任，主任医师、教授，中华医学会江西省儿科分会副主任委员。
多层螺旋CT临床应用
CT是电子计算体层摄影的英文单词缩写，它是利用x线束对人体层面进行扫描，经计算机处理而获得断面图像，是应用最广泛的影像检查方法之一。随着科学技术的发展，CT机制造技术在不断的改造中，从普通CT过渡到目前广泛使用的螺旋CT，大大缩短检查时间。病人更易接受检查，而且扫描速度快，图像更清晰。
螺旋CT依据球管旋转360。能获得多少层图像而分为单层螺旋CT、双层螺旋CT和多层螺旋CT。多层螺旋CT指球管旋转360。同时获得4层以上图像的螺旋CT，有4层、6层、8层、l6层、32层和64层螺旋CT之分，层数越高，图像越好，后处理功能越多。它们都是通过扫描三维采集数据，可以进行多平面重建和三维表面立体重建，使图象更加立体化显示，更有利于病变的定位、定量和定性；静脉注射后血管成像(CTA)使血管病变以及病变与血管的关联显示地更加明确，已成为临床应用的常用血管显像方法；多层螺旋CT的另外一个特点就是扫描覆盖范围大，可以一次完成胸腹部大范围扫描。
不管何种CT机，检查有二种方法：一是平扫，为普通扫描，是常规检查；二是增强扫描，从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更清楚。
为了获得更高质量CT图像，CT检查时应注意：l、病人静卧检查床，检查时病人不要移动，儿童或不合作病人可用镇静剂后方能检查。2、检查部位的金属物体要去除。3、胸部检查要求屏气配合。4、腹部检查，?
需禁食4～6小时；检查前30分钟饮水300～600ml，检查前l0分钟再饮200ml。5、盆腔CT扫描需要膀胱留尿。使膀胱充盈，有利于盆腔病灶的显示。6、增强扫描后，为观察有无造影剂反应，病人检查后在科观察半小时。
CT广泛应用于临床，全身各个部位能进行检查。但CT与普通x线一样，均是x线源，同样存在x线辐射损伤的问题。对早孕和儿童尽可能避免CT检查。
肖香佐? 南昌大学第一附属医院影像科主任，主任医师、教授
大肠癌手术后还需要治疗吗？
根据不同的发病部位，大肠癌分为结肠癌和直肠癌。从全球平均增长趋势来看，结肠癌和直肠癌每10年增长31%和24%，每年全世界新发病例94.4万，居第3位。有关资料显示我国每年结直肠癌新发病例约11.6万，占肿瘤死亡的第4位，发病率为9.9/10万，而且有逐渐增加的趋势。经济发达地区的发病率较高，城市较农村高，大城市又较中小城市高。预计2020年全世界结直肠癌年新发病例将超过150万。
手术治疗是大肠癌的最主要治疗手段。现代外科治疗结直肠癌的5年生存率已达50%以上，其中结肠癌为70%以上，直肠癌为50%～80%。因此，能手术者应尽量手术，即使是姑息手术，由于切除了原发病灶，也为以后的放疗、化疗等综合治疗创造了条件。
由于手术治疗后有相当一部分病人可能因为恶性肿瘤的复发或转移导致死亡，因此术后的辅助治疗显得十分重要。而哪些大肠癌病人需要在手术后进行辅助治疗就是我们最关注的问题。国际癌症权威组织对大肠癌制定以下治疗指南，早期病人手术后不需做任何治疗，中期病人有选择的进行术后辅助治疗，而晚期病人则必须进行术后的辅助治疗，其中结肠癌术后的辅助治疗仅使用化疗，直肠癌则在化疗的同时加用放疗。经过大宗临床研究的结果证明，规范地接受手术加术后辅助的病人，治愈率明显得到提高。
总而言之，手术虽然是治疗大肠癌的重要治疗手段，但不是唯一的治疗，建议您找到肿瘤治疗专家，根据不同的个体作出一个合理的综合治疗方案，获得最好的疗效。
熊建萍，南昌大学第一附属医院肿瘤科主任，主任医师。现任中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员、CSCO委员、癌症姑息和康复专业委员会委员，江西省肿瘤学会副主任委员，省抗癌协会化疗专业委员会副主任委员
活体肾移植常见问题解答
1、问：我想做活体肾移植，哪些人能为我提供肾脏？
答：活体肾移植供体只能来自于尿毒症患者的直系亲属，如：父母、兄弟姐妹、子女、夫妻。法律禁止器官买卖，想从不相关的人身上买一个肾脏是违法的；我国目前的法律也不允许朋友或其他亲属捐献活体肾脏。
2、问：活体肾移植有什么优点？
答：与尸体供肾肾移植相比，活体供肾具备以下优点：（1）活体肾移植组织配型好，术后长期生存率高，术后用药也少；（2）供肾从取下到植上的时间短、冷缺血、热缺血时间短，缺血再灌注损伤轻，供肾的质量好，术后肾功能恢复快；（3）大大缩短了尿毒症患者术前的等待时间，降低了透析费用，同样减轻了长期尿毒症对其他器官造成的损害。此外，活体肾移植可以进行充分的术前准备，选择最佳的手术时机，降低了手术的风险。
3、问：活体捐肾者的选择标准是什么？
答：捐肾者必须是健康人，没有重要器官疾病，没有传染病。一般来讲要符合以下要求：
◇肌酐清除率≥80ml/min/1.73m2，或每侧肾脏GFR≥40ml/min；
◇年龄≤65岁；
◇体重指数≤30kg/ m2；
◇无蛋白尿；
◇无高血压；
◇无糖尿病。
4、问：供体要怎样做检查？
答：捐肾者的检查从费用低、无创、基本的检查开始，再到费用高、可能有创伤、特异性的检查，在此过程中发现有异常则中止检查。
第一步：了解捐肾者的年龄、健康史（有无高血压、糖尿病、肿瘤、泌尿系统病）
第二步：血型、血常规、尿常规、尿蛋白定量、乙肝六项
第三步：肝肾功能、血糖、凝血功能、HIV、HCV、TpAb、胸片、腹部B超
第四步：SPECT（分肾功能测定＋肾小球滤过率）、供受体淋巴毒试验
第五步：多层CT腹部血管成像或磁共振腹部血管成像、HLA配型检测
☆以上检查全部合格，决定行亲体肾移植手术之后，还需要到当地派出所出具一份证明两者亲属关系的证明书，以证明两者为同胞关系或父母子女关系，夫妻之间要提供结婚证的复印件。
5、问：捐献一个肾脏对人的身体健康有什么影响？
答：通过以上检查供者完全健康，两个肾脏功能良好，这时捐献一个肾脏对人的健康并没有特别的影响，不会影响到日后的劳动和生活，对性功能也没有影响。
鄢业鸿，南昌大学第一附属医院器官移植科主任，主任医师、教授
医患问答??????????? 卒中后抑郁症
问：?? 我父亲今年78岁，三个月前因脑梗塞住院治疗，虽然后遗症不很严重，但出院后一直闷闷不乐，夜间失眠。近来又暴躁易怒，疑神疑鬼，有还流露出厌世的念头，弄得全家都很紧张。请问是何原因？怎样治疗？
答：您父亲很可能是患了脑卒中后抑郁症。该症多发生于脑卒中的急性期，卒中后3个月发病率约为25%，甚至会发生于卒中后1~2年,若不治疗,则可持续1年以上。病因目前尚未完全清楚，(1)可能是脑部病变的直接作用结果;(2)患者本身肢体瘫痪是刺激抑郁发生的原因;(3)上述两者的共同作用。病情较轻者临床表现为：情绪低落，睡眠障碍、注意力不集中、兴趣减退、焦虑和易怒等，严重者可出现食欲减退、体重减轻、有濒死感及自杀意念。卒中后抑郁症主要包括心理治疗和抗抑郁药物治疗。心理治疗非常重要，需要患者家属和亲友共同配合来进行，主要是通过使用同情和安慰的语言，消除病人的郁闷、紧张心理，满足其合理要求。在脑卒中的恢复期，要动员其走出家门，融进社会，去参加一些感兴趣的健康活动，去结识一些老年伙伴和朋友。同时帮助、鼓励其淡化生活中的不愉快和不幸所引起的消极情绪。另外，还可以在专科医师的指导下根据病情选用抗抑郁药物，如：多虑平，西酞普兰等。
尹林? 南昌大学第一附属医院干部特需病房主任，主任医师、教授
关爱妇女? 奉献爱心
1、什么是乳腺癌？
乳腺癌是乳腺导管和乳腺小叶上皮细胞异常增殖的恶性肿瘤。
2、乳腺癌的现状如何？
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，也是40-50岁妇女中的头号杀手。据西方国家统计，每8-9位妇女就有一位乳腺癌患者。就美国来说，每年新发病例约18万，死于乳腺癌的妇女约4.8万。中国以上海为例，近20年来乳腺癌发病率上升了50％（每年约上升2.7％），已成为妇女发病率第一位的恶性肿瘤。因此，准确而及时发现乳腺癌已变得越来越重要。
3、乳腺癌的检查方法主要有哪些？
乳腺X线摄影、临床乳腺体检和自我检查三种方式。
4、乳腺癌普查有何意义？
由于早期乳腺癌患者无任何临床症状和体征，一旦出现症状则为晚期。早期乳腺癌术后10年生存率均大于95％甚至长期生存，而已有腋下淋巴结转移晚期患者10年生存率小于55％，若能早期发现乳腺癌，可明显改善患者的预后，减轻患者和家属的经济及精神负担。
5、什么是乳腺X线检查？
乳腺X线检查是一种低剂量X线光对乳腺进行摄影的技术。它是发现早期乳腺癌最有效的方法。乳腺成像的X线剂量是非常低的，它一般不会导致癌症，国际上认为是十分安全的。
6、乳腺X线普查的对象？
（1）年龄大于等于40岁妇女??????
（2）有乳腺癌家族史的妇女，如：母亲、姐妹或近亲堂姐妹有乳腺癌病史
（3）从未生育或30岁以后才生育的妇女
（4）有乳腺增生等病史的妇女
（5）月经早、绝经晚的妇女
曾献军? 南昌大学第一附属医院放射科 医学硕士、主治医师
乙肝病毒标志物为“大三阳”或“小三阳”，但肝功能一直正常的病人是否需要治疗？为什么？
答：乙肝病毒标志物为“大三阳”或“小三阳”，但肝功能一直正常的病人一般称为“乙肝病毒携带者”。通常肝功能处于正常状态的“乙肝病毒携带者”暂时不进行抗乙肝病毒治疗。其主要理由是：一、从乙肝病毒感染的的自然史来看，人感染乙肝病毒后主要经历三个时期，即免疫耐受期、免疫清除期和反复波动期。当处于耐受期时，机体对体内感染的乙肝病毒采取容忍的态度，其免疫系统对乙肝病毒不进行攻击清除，因而其肝细胞也不会受到侵害，肝功能呈现正常状态。当进入免疫清除期后，机体的免疫系统对体内的感染的乙肝病毒不再容忍而加以攻击并清除。由于大量的乙肝病毒主要在肝细胞内生存并复制，因此清除乙肝病毒必定会造成被感染的干细胞受到侵害，导致肝功能异常。“乙肝病毒携带者”状态多为处于免疫耐受起，此时使用抗乙肝病毒药物治疗，疗效非常差，达不到抗乙肝病毒的治疗目的。二、目前临床上使用最好的具有较好疗效的抗乙肝病毒药物（如干扰素或拉米夫定等核苷内药物）价格较高，因而治疗费用较大。若在免疫耐受期使用这些药物进行治疗，既达不到期盼的治疗效果，又会造成经济上的浪费，因而不可取也不可提倡。只有在机体感染乙肝病毒后处于免疫清除期时，采用干扰素或核苷类药物（如干扰素或拉米夫定等核苷内药物）进行抗乙肝病毒治疗，方能既获得较好的疗效，又能得到较好的效价成本比。
对肝功能处于正常状态的“乙肝病毒携带者”主要进行监测，定期检查肝功能和B超，必要时可做肝穿刺组织活检。一旦出现肝功能异常或向肝纤维化、肝硬化发展的趋势，则应立即到医院就诊，与医师商讨抗乙肝病毒治疗事宜。
张伦理? 南昌大学一附院感染科副主任，主任医师、教授。中华医学会感染病分会全国委员、江西省感染病专业委员会主任委员、江西省卫生系统高层次学术技术带头人。
治疗成人甲亢首选131碘疗法
患者李某是一名女大学生，今年24岁，患“甲亢”5年，他巴唑维持已4年，前不久化验T3 、T4值又增高，旧病复发。她想了解她的病可以治愈吗? 131碘治疗的指征时机是什么?会影响以后的生育吗?
甲状腺功能亢进症（甲亢）是较常见的内分泌疾病，为血液中甲状腺激素的含量异常增高所致。其中以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves’病）最常见，发病年龄20―40岁，女性明显高于男性。临床表现为:1、甲状腺肿大即“脖子”增粗；2、双眼球突出；3、代 谢亢进,表现为怕热多汗、心慌心累、食欲亢进、消瘦、脾气暴燥、手抖等，老年人可不典型。
甲亢病人应如何治疗?
正规治疗方法为:1、内科抗甲亢药物治疗 2、外科手术治疗 3、同位素131碘治疗 。其中131碘治疗具有治愈率高，简便安全，副作用少，费用低，复发率低的优点，目前已是成人甲亢的首选治疗方法。一次口服给药治愈率可达80%。该法比较安全，包括育龄期妇女，甚至更年少的病人，白细胞下降和肝功能异常者也可应用。但孕妇禁用。
为什么同位素131碘能治疗甲亢?
131碘之所以能治疗甲亢，是因为131碘进入人体后大部分蓄积在甲状腺内，131碘在衰变过程中释放出β射线。该射线在甲状腺内射程仅2毫米，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同做过一次手术。所以，131碘治疗甲亢被喻为“不流血的手术”。
131碘治疗甲亢会影响生育吗?
不会。甲亢不治愈不宜妊娠， 131碘治疗甲亢不影响生育和遗传，已有因甲亢引起内分泌紊乱而不育的女病人，甲亢治愈后也生育了子女。
131碘治疗甲亢后出现甲低?该如何诊治?
无论何种方法治疗甲亢都可能出现甲低，因此甲低并非131碘治疗所独有的。甲低的发生与给予的同位素剂量有一定相关性，并且与患者对药物的敏感性或自身免疫反应等有关。目前甲低的诊断非常准确可靠，通过静脉血测定甲状腺激素（T3、T4、sTSH）即可诊断。甲状腺激素替代治疗是简便、安全、经济有效的治疗甲低的疗法。
131碘治疗甲亢病人应注意那些事项?
首先，检查治疗前一月内禁食含碘物质(海带、紫菜、墨鱼等)和抗甲状腺药物，另外，甲亢病人除了131碘治疗外，生活上有些注意事项对治疗有帮助，那就是不要抽烟、不吃海菜、不喝酒、少喝咖啡和茶，而且最好使用未加碘的食盐。此外生活正常、避免压力。如能做到这样，甲亢就很容易治疗，也能避免再复发了。
张青? 南昌大学第一附属医院核医学科副主任，副主任医师、副教授，硕士生导师?? 现任中华医学会核医学分会学组委员，中华医学会核医学分会科普专家，中华核医学会江西分会副主任委员。
老年人贫血、骨痛、蛋白尿、应警惕多发性骨髓瘤
问：我今年55岁，经常出现腰背、四肢骨关节疼痛，伴有乏力，听说老年人骨痛要警惕多发性骨髓瘤，请问怎样才能早发现、早诊断呢？
答：老年人经常出现腰背、四肢骨关节疼痛，很容易被人忽视，往往不去医院检查，照常工作生活；或自认为是骨质增生、骨质疏松、老年性缺钙、风湿，多就诊于医院的骨科、风湿科或疼痛科。也常被医师误诊的疾病，它就是多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤是骨髓异常浆细胞增生的恶性肿瘤。本病好发于50～70岁的老年人。起病隐袭，其临床表现多种多样，主要为骨关节痛、贫血、发热、感染、出血、肾功能不全、消化道症状，神经系统症状（四肢麻木）以及骨骼变形、病理性骨折等。该病首诊误诊率极高。那么如何才能早发现、早诊断呢？
1、中年以上出现腰背部骨痛，或无外力作用发生病理性骨折，或有贫血，出血倾向，或反复的感染；不明原因出现头晕、耳鸣、手足麻木等高粘滞综合征。
2、尿液检查发现蛋白尿，血沉增快，肝功能检查球蛋白增高。
3、骨骼X检查有溶骨改变，或广泛性骨质疏松者。
4、您应配合医生进行骨髓穿刺术、免疫球蛋白定量、血和尿的轻链蛋白定量等检查。
一般情况下，如果同时存在骨骼受累、骨髓浆细胞异常增高及免疫球蛋白（或其轻链）增高，即可诊断多发性骨髓瘤。
张荣艳? 南昌大学一附院血液科主任，主任医师、教授
问:我今年68岁体型偏胖,有高血压病,听说高血压病人易得心肌梗死,请问发生心肌梗死有哪些先兆?平时需注意什么?
答：按世界卫生组织标准冠心病分为①无症状性心肌缺血②心绞痛③心肌梗死④缺血性心肌病⑤猝死五种类型。急性心肌梗死是冠心病的一种危重表现，特别是发病后24小时内死亡率最高，若能及早发现梗死前先兆症状及时就医正确处理，则可避免梗死发生或使梗死面积缩小。急性心肌梗死常见的先兆症状表现为①突然严重的心绞痛发作②原有的心绞痛性质改变（发作更频繁，性质更剧烈，持续时间延长），诱发因素不明显，含服硝酸甘油疗效差③心绞痛发作时常伴心悸气短、出汗烦躁、心律失常（心率过快或过缓）④有的无心前区疼痛不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩部上肢酸痛等特殊表现⑤心绞痛发作时心电图出现ST段一过性明显抬高或压低、T波倒置或高耸或出现快或慢心律失常。有上述先兆表现应及时到医院就诊，如能早期收入院积极治疗，将能使部分病人避免心肌梗死的发生，有的即使发生心肌梗死，梗死面积也较小，症状较轻，并发症少，易于康复。
预防急性心肌梗死，除了积极治疗冠心病的危险因素（如高血压、糖尿病、血脂紊乱、高尿酸血症等）外，平时日常生活中应戒烟酒，控制体重，进食不宜过饱，劳逸结合适当体力活动，保持大便通畅，防寒保暖防治上呼吸道感染。便秘、疲劳、感冒、情绪激动等常常是急性心肌梗死的诱因，老年人尤其要注意。
张燕华? 南昌大学一附院干部特需病房副主任，副主任医师、副教授
胎儿畸形产前超声检查的知识介绍
哪几孕周是超声检查胎儿畸形的最佳时间？为什么？
孕18―24周进行一次详细系统的胎儿畸形检测是最理想的。此期胎儿解剖结构已经形成并能为超声所显示，胎儿大小及羊水适中，受骨骼回声影响较小，图象清晰，大部分胎儿畸形在此时期均能表现出来，此时期检查可排除大部分畸形。对可疑畸形还可以在28周之前进行追踪观察。孕周太小或太大均不适合胎儿畸形检测，孕周太小时，畸形尚未表现出来而不能为超声所显示；孕周太大时，胎位，羊水及胎儿骨骼声影等影响某些畸形的显示与观察。
超声检查胎儿畸形应选择什么仪器最佳？为什么？
仪器的优劣及其分辨率的高低，直接关系到超声图象质量及诊断结果，高分辨率彩色多普勒诊断仪及四维超声仪能显示胎儿少见畸形及细小畸形，尤其是先天性心脏病及胎儿表面结构畸形的显示与观察，从而最大限度地阻止畸形儿的出生。
影响超声检查胎儿畸形的因素有哪些？
1、胎位???????????? 2、胎儿大小
胎儿骨骼声影?????? 4、羊水过多或过少
检查时间不适合或胎儿畸形时间尚未表现出来?? 6、母体因素
仪器因素，如仪器分辨率低图象不清晰影响畸形显示与观察
南昌大学第一附属医院超声诊断科副主任，主任医师、
教授。现担任全国超声工程医学会委员、江西省超声工程学会常委、江西省超声医学会委员。
消化道出血
消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血更为常见，出血部位来自屈氏韧带以上的消化道，主要表现为呕血、黑便。有呕血时，出血量多在250～300ml以上，如颜色鲜红，常为急性大量出血，多来源于动脉血管或曲张静脉破裂，此时，需要在医院紧急处理。出现黑便时，提示每日出血量在50～100ml以上，但其它一些情况也会出现黑便，如口咽部出血下咽；服用一些药物（口服铋剂、铁剂、中草药）；食用动物血等；所以，当出现解黑便时，不能熟视无睹，也不能盲目恐慌。上消化道出血原因众多，常见的是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。下消化道出血来自屈氏韧带以下的消化道，其中小肠出血较大肠出血少见，主要表现为便血，在位置较高和肠道血液停留时间较久时，也可表现为黑便。下消化道出血的病因中，以大肠癌、大肠息肉、炎症性病变为常见。
当患者确认为消化道出血，应及时就医。医生根据具体情况，安排内镜等检查明确出血原因，补充血容量，行药物或内镜下止血，必要时还需介入或手术治疗。在此期间，病人应卧床休息，以免下床活动时昏倒摔伤。出现呕血时要禁食，如24小时内未解黑便时可考虑进流质，单纯黑便量不多时可进食稀饭藕粉等流质，但出血期间不宜进食多量牛奶。
朱萱? 南昌大学一附院消化科主任，主任医师、教授}