lasik过矫 远视是老花吗 疲劳

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做完准分子激光后成了远视有什么危害
您好&br /&&br /&在手术的过程中和手术之后容易出现以下并发症: &br /&1、角膜瓣偏离中心,角膜瓣对位不良,角膜瓣皱褶,角膜层间碎屑或血液残留; &br /&2、激光切削偏离中心,角膜刀切穿角膜; &br /&3、术后终生性眩光和眩目:在高度数近视较多见,看东西时有光晕; &br /&4、欠矫或过矫:此种情况出现将要再次手术,再次手术后效果不很理想; &br /&5、视力反弹:特别对高度近视的患者,术后几年视力开始下降; .&br /&6、最佳矫正视力下降:做手术后达不到配眼镜时所能达到的视力; &br /&7、阅读困难,干眼症,角膜敏感性下降,疼痛; &br /&8、不规则散光:几乎所有病人在术后有不同程度的不规则散光。 &br /&9、角膜感染,弥漫性层间角膜炎,角膜中心岛的形成: &br /&10、角膜周边变性或瘢痕的形成,角膜中心色素沉着。 &br /&基于以上种种原因,若抛开利益的趋使,大多数医生是不愿意给近视的人做激光手术的。不管上述后遗症的发病率有百分之几,只要诸多并发症中的任何一种,落在某位做此手术患者的身上,将会是终身遗憾和不幸。因为我们的眼睛只有一双,光明是无价之宝。更危险的是,按照严格的医疗规定,一个角膜刀只能用于一只眼睛,然而,时下里一些医院或近视治疗中心,为了获得高额利润,一个角膜刀重复使用,就像经常有报道说医院的透析管重复使用一样。因此,在做此手术之前,不要单独听取某方的片面之词,一定要认真考虑,反复权衡。另一方面,此项手术费用昂贵,要花费好几千元,望广大屈光不正的患者要仔细权衡利弊,三思而后行
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近视儿童配镜的时候,视光师不仅要精确的屈光矫正度数,更要关注其视功能情况,选择合适的屈光矫正处方,可以有效地减缓其近视度数的快速增长,这不仅体现了视光师的优秀专业技能,也给予了家长想要孩子近视得到控制的希望。
眼睛近视了,配一副合适的眼镜可以矫正,但如果配镜度数超过了眼睛本身的近视度,则会发生过矫。近视过矫会带来许多痛苦和危害,应当尽量避免。
近视过矫的主要危害
① 过矫造成眼睛不适
一副合适的近视镜,可以将落在视网膜前面的物像,恰好后移到视网膜之上,这样才能矫正近视和提高视力。然而过矫的近视镜则可以把落在视网膜前面的物像后移到网膜的后面,造成了人为的远视状态,这时落在视网膜上的只是一个模糊的成像。但是,在我们的眼睛里,存在着一个完整的调节系统,依靠睫状肌的收缩,晶状体的膨胀,又可以将落到视网膜后面的物像前移到视网膜之上,这样仍然可以保持较好的视力(当然这种调节是有一定的限度的)。但如果长时间的过度调节,睫状肌长期处于紧张收缩和充血状态,进而发生调节痉挛,常会使眼睛感到憋胀、酸困、疲劳和疼痛,甚至导致头胀、头闷、头痛,少数人还会出现注意力不集中、记忆力下降、健忘、失眠等全身症状,犹如神经衰弱那样。不少孩子由于所配眼镜度数的不恰当,还造成学习成绩的下降。
② 促进近视的发展
长期的调节紧张会发生调节痉挛,加之长时间近距离用眼,双眼长期处于集合(双眼看近时间内移动)状态,眼外肌对眼球具有一定的压迫作用,会使眼压升高,久而久之,就会促使眼球壁扩张,眼轴延长,无疑将使近视度数增加。这一点,对于正处在生长发育期的儿童和青少年来说,危害更是明显。
因为过矫近视镜有这么多的危害,所以有人把它称为“有毒的透镜”。
近视欠矫的主要危害
近视欠矫是指佩带比应有度数低的眼镜,这样会使近视人群的矫正视力低于正常(小于1.0)。尤其儿童的双眼视功能尚不稳定,须有清晰的视觉及正确的用眼习惯来维持其功能稳定的发育。配戴欠矫的近视眼镜会让孩子不能得到清晰的视觉,从而视觉不能得到应有的发育,并且使其看近时用比正常少的调节力及集合力,长此以往会造成其双眼视功能下降,并引发视疲劳,近视增长加快等问题。
“想当然”——配欠矫度数的眼镜能减缓近视增加吗?
近年来,文化生活水平不断的提高,近视的发病率也不断增高。据估计,到2020年,近视将影响25亿人,近视被世界卫生组织列为“视觉2020”行动中,要求改善消除的五类眼病之一。
大量调查资料显示近视在学龄儿童中呈高患病率状态,而我国青少年近视处在国际第二位高发。矫治近视最安全可靠的方法仍是及时配戴合适的矫正眼镜。家长在给儿童配镜过程中,常在度数足矫或欠矫(眼镜度数与事实相符或配小于真实度数的眼镜)的问题上产生疑问。选择哪种方式配戴眼镜,如何能控制近视的增长速度,不仅是家长关心的问题,更是每一位视光师在工作中面临的最常见的问题之一。在中国,验光师过去给近视儿童验配时,验光时给予浅一些度数,即欠矫处方,他们认为与全矫度数相比较,欠矫的眼镜更容易被近视儿童和家长接受,近视的度数似乎与以往相比能涨幅小一些,近年看来该观点并没有统计学上的支持而且从近视理论上看更容易导致近视加深。
近视的离焦假说认为视网膜模糊像会刺激眼球产生某些调控眼球生长的因子,继而使眼轴不恰当增长,失去与眼球屈光力协调匹配的精确性,导致近视发生发展。欠矫后的眼睛,其视网膜上成的也是模糊像,因此符合离焦假说。
通过以往研究显示,双眼视对近视的进展有一定的影响,眼位正常与外隐斜的近视儿童配戴足矫的眼镜度数增长速度更缓慢,而内隐斜的儿童无此效果。
青少年近视应得到及时、恰当的矫正,如遇试镜不适而低矫配镜者,也应尽快(2~3个月)把矫正眼镜调整到正常视力,以免因欠矫而产生对眼屈光度和眼位的不良影响。视光师一定要说服多数家长,改变其“近视度数会越戴越加深”的错误观点,为保护青少年视力尽职、尽责。
近视过矫与欠矫的预防3法则
1、矫正视力不必要求过高:戴镜矫正视力一般不应超过1.0,而以0.8左右能看清上课时的黑板字为宜,千万不能一味地满足戴镜儿童自己的要求,他们往往希望戴镜的视力越清楚越好。
2、把好试镜处方关:配镜前的试镜非常重要,一定要认真,要有充分的试戴时间,一般应超过半小时。试镜要做到“四看”和“多动”。“四看”即看远、看近、看天、看地;“多动”即戴上试镜片要走一走、动一动、上下台阶、活动活动,扭扭头部、适应适应,认真地体会和观察,直到确实没有感觉任何不适之后,再处方配镜。
3、不要在市场上随意购买近视成品镜。因为市场上的成品镜往往都是双眼度数相等且没有散光的镜片,很难适合每个人的具体情况,容易发生不足或过矫。
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  5月20日,我动手术的那一天.  终于来了.  意外地,我心情平静,早先,告知父母亲时,他们担心得不得了,叮嘱再三,忧心仲仲,老有说不完的不安,反而是我,看到了大片光明,安慰开导,仿佛我是去赴一个美丽约会一样,很是轻松,没有大的负担.  从何而来,我也不知道,只是,决定一下了,便自然而然地朝好的方向想去.  不会有事的,不会,有那种风险的.    手术前:  1.当天先自行洗净脸部且勿化妆。  2.签署手术同意书。  3.易紧张者于术前半小时服用镇定剂,以协助放松心情。  4.术前15分钟用局部麻醉及预防感染药水点眼。  5.在舒适的术前休息室等候手术。    我已熟知流程,镇定地等着.  跟着,被唤进手术室准备间,  1 护理人员为我换上手术衣、戴手术帽。(以前只有看电视才有,现在,是自己穿上了,感觉好新鲜.)    2 清洗眼睛,消毒,滴麻药局部麻醉(手术前准备);(有生以来,第一次清洗眼睛,没错,就是那种左洗右洗里外前后左右都洗个透澈的清洗工作,想想你的眼睛在水中冲洗,也能大致明白体会我当时的感觉了,一个字,痛,不习惯.)    3 躺在舒适的激光床上,双眼消毒铺上无菌单。(这个时候,忐忑来了,开始有了真实感)    4 医师会调整您头部的位置,并让您试听激光击发的声音。(-__=)    4 医师用开睑器将患者眼睛张开,您会有感觉但不会痛。(开睑器啊,就是撑开你的眼睛,让你如同一条鱼一样合不了眼眨不了眼那样,不会因心情而影响了手术,一直一直地睁着,一开始,痛,然后,不得不习惯,屏息等待.)    5.注视激光光点之训练。(无声--)    6.治疗开始,用角膜板层刀制作角膜瓣,此时眼部略有压迫感约半分钟。(我的天啊,当时,只觉得,眼睛上有磨刀霍霍的感受,而我自己,完全无助,任人宰割,唯一能做的,只是只能放松,叫自己放松,相信医师,念念个不停,放松放松,相信相信,纵是有微妙的痛感,也硬生生地忍住了,定住一个方向,不动,静听吩咐.)    7 接着医生通过显微镜观察整个手术的实施过程,患者按照医师的指示进行配合,保持头部静止,眼睛同时注视激光透镜中闪烁的红色的固视指示灯(这个非常重要,一定要盯紧),此时您会听到似拍手的雷射声,30秒左右即可完成。(坚持,坚持--)    8.清洗切削面,角膜瓣复位。整个手术过程约10至15分钟(不含消毒准备的时间)。(好紧张,担忧,却是身不由已,人在江湖,只能硬着头皮,顶上了,不认输,相信自己,相信医师)    9 医师为您点抗生素及消炎眼药水,在裂隙灯下看角膜瓣制作以及复位情况。(听到,手术顺利,正常,一下子放心了,笑开.)    2.在亲友的陪同下返家休息,切勿自行驾车。(出了手术室,坐定,点眼药水,隔7分钟一次,三次之后,15分钟再点一次,然后,可以回家休息.)    手术完了,顺利,我回去休息.  考验才刚刚开始.    20日,泪流满面,略有痛感,睁不开眼,累极.  21日,见光死,稍睁眼,泪水便不受控地直流,模糊一片,看东西不清.  一早,便赴医院复查.  答案是正常,无须担忧,好好休息.    术后复查时间及内容:  术后第一天,第一周,第二周,第三周,第一个月必须按期复查。    1 术后第一天,去除眼罩,在裂隙灯下观察角膜愈合情况,观察有无角膜水肿,皱褶和移位。瓣下有无浸润和异物。如有皱褶和移位,应当尽早掀开角膜瓣重新复位。开始滴广谱抗生素眼药水和皮质类固醇眼药水(常用0.1%氟美童),一般用药1-2个月。    2 术后第一个月每周复查,视力表测试,电脑验光,检查角膜瓣的位置,伤口愈合情况和层间反应情况。    3 术后3个月内每月复查,检查视力,角膜愈合情况,屈光状况,角膜地形图,眼压,角膜厚度等。术后3个月仍应加强对角膜的保护。    22日,略好,仍是不清不楚.  23日,流泪情况受控制,只是很累,不能睁眼太久.  24日,状态好多了.  25日,摘除隐形眼镜.(在动手术的时候,便给我戴上了隐形眼镜了,作保护作用,正常的话,第二次复查时可以摘下.由于我从未戴过,竟也觉察不到眼睛中有隐形眼镜的存在,笑,还好啦,就是在摘除的时候,眼睫毛不自禁地抖动,痛了一痛,差点伤损到娇嫩的上皮组织,回来后滴眼药水也有颗粒痛感,呃,那是由于刚刚摘掉隐形眼镜,角膜上皮也是刚刚修复好还比较娇嫩,所以出现轻度的异物感也是正常的现象.)    视力逐步恢复,情况叫人安心,最最恐怖的是,那几天,至少一个星期,我老是躺在床上,睡大觉,看不了电视,报纸,上不了电脑,又不能见光,出外,所以,只有合眼休息,整天除了吃就是睡,十足猪猪一只,然后,又患上感冒,口干之后,是喉痛,是咳嗽,然后,发低烧,鼻塞,轮流折腾,简直是商量好了要叫我昏昏沉沉只能乖乖睡觉嘛.    6月2日,做第三次的复查,良好,视力是0.8+,可以正常上班,只是需要注意休息,每隔半小时对着电脑便得远眺什么的.    所以,虫虫便爬上网来了.手痒痒的,心也痒痒的,然,谨记医嘱,从今以后,一定要小心用眼,免得复发,回退.    说起来,真的后悔,小时候不懂得什么是近视,也没有跟我说如何保护视力,小学时近视了,还不知收敛,以为便是如此,悲凉之下反而变本加厉,走路也看,躺着也看,日射强光下也看,阴暗角也看,小说捧在手中不离不弃,就算被人说,也以自暴自怜的心理,反叛地加强,不知晓珍惜眼睛,哎,真是怄啊.    偶然看了关于高度近视的危害的报导,令我心惊.    高度近视是指的是近视度数大于400-600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视的病因、发病机制及其治疗和预防与一般近视不同。    在我国高度近视是常染色体隐性遗传。表现为儿童学龄(前)期出现近视,近视度数进行性增加,眼底视网膜脉络膜病变逐年加重,从而产生许多严重的并发症。因此高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视和遗传近视等。
    高度近视的人群患病率很高,约1%左右。高度近视可发生很多严重并发症,大部分会致盲,是成人常见的致盲原因之一,在我国致盲性疾病中占第6位。其主要的并发症有:    1.后巩膜葡萄肿:发生率为77.1%。主要表现为眼球后极部向后扩张,视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩,矫正视力下降。近视度数越高,后巩膜葡萄肿的发生率越高。    2. 视网膜萎缩变性、出血和裂孔:由于眼轴变长,后巩膜葡萄肿等因素,高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔,引起出血和视网膜脱离,导致失明。    3.视网膜下新生血管:发生率5%-40%。表现为后极部视网膜下新生血管,引起出血,影响视力.    4.视网膜脱离、白内障、青光眼:由于巩膜扩张和视网膜变性,高度近视患出现视网膜脱离的机会比非高度近视着高7-8倍。高度近视并发白内障和青光眼的机会也比正常人高。     由于高度近视的并发症比较多,有些并发症需要及时处理,有些并发症如视网膜变性、裂孔等需作预防性激光治疗,防止失明。所以,高度近视患者应该经常到医院检查眼底、眼压等,以便作到早期发现、早期治疗。    吓得我,要每半年便到眼科看一看才能安心.    ------------------------------------    电视节目,会使人流连忘返,但久看电视,往往会导致“电视眼”,即:眼睛胀痛、视力模糊、眼角干涩等症状,听说,有几种巧妙对付“电视眼”的小窍门。    快速眨眼缓慢地进行深呼吸.  当吐气时,快速地睁眼和闭眼,并且慢慢地把气吐干净。  瞅鼻尖缓慢地深呼吸  当吸气时,将眼睛做斗鸡状看着自己的鼻尖并同时看到鼻子的两边。当吐气时,眼睛放松恢复正常,看一远方的物体,并慢慢地把气吐净。  按压穴位  闭上眼睛,把拇指放在太阳穴上。用食指第一和第二关节间的指腹,平稳地触压眼窝上缘和眼窝下缘,方向是从鼻子往太阳穴进行。  灯光治疗  眼睛紧闭,放松,坐在距灯约15厘米远的地方,灯泡最好用100瓦的。轻轻地摆头,从一侧到另一侧。使眼睛沐浴在温热的灯光中。  热敷冷冰交替治疗  先用热毛巾捂在闭着的眼睛上30秒钟,然后浸一条长毛巾到冰水里,捂在眼睛上,重复几次.  (这些,我还没有试过,但,好像不错,会按摩一下,让眼睛多多休息的.)  --------------------------  打乒乓球可预防近视  打乒乓球能预防近视,几乎让人费解,其实不然。因为造成近视的重要原因是眼睹疲劳。长期从事近距离工作的人,由于晶状体总是处在高度调节状态,可引起视力疲劳现象。同时,看近处物体时,两眼球会聚向鼻根方向,使眼外肌肉压迫眼球,天长日久,眼轴就会慢慢变长,形成近视。而打乒乓球时,双眼必须紧紧盯着穿梭往来、忽远忽近、旋转多变的快速来球,使眼球内部不断运转,血液循环增强,眼神经机能提高,因而能使眼睛的疲劳消除或减轻,起到预防近视的作用。因此,打乒乓球,不仅能健身,而且对眼睛也有保健作用。    这一点,我很高兴,因为,有条件每天都打乒乓球.  --------------------------------    视力的恢复大约在术后2周以后,视力的稳定在半年左右。     lasik手术后是否会回退的问题--  由于lasik是在角膜的基质层进行切削来达到矫正屈光不正的目的,而角膜基质层本身是不再生的,所以一般只要术前患者患者年满18岁,眼球发育成熟,屈光已经稳定的话,术后初期少进行如显微镜之类近距离视物,术后科学用眼,不让眼睛长期长时间处于疲劳状态的话,一般是不会回退的。    lasik手术后能进行哪些运动,不能进行哪些手术--    对抗性都不强,对眼压也没有太多影响的运动术后都可以参加,不会对术后效果造成不良影响。LASIK术后由于角膜瓣愈合不完全,术后初期绝对禁止参加那些对抗性强的运动如:足球,篮球。游泳可能会造成角膜感染在术后初期要严格禁止。术后一个月后可以游泳,但是不能时间过长,  要注意备好泰利必妥防止感染。术后初期要严格禁止潜泳,跳水,以及过山车,蹦极等对眼压构成影响的活动。    术后容易视疲劳--    术后有的近视患者容易出现易疲劳的现象,这一方面是由于切角膜瓣时损伤了角膜神经和泪膜结构,一般需要6个月左右才能恢复。症状明显的可以使用爱丽等人工泪液代替。另一方面是因为你过去的近视以及长期佩戴眼镜,使眼球内睫状肌的调节控制能力下降,肌肉的力量也减弱。  在这种情况下,一般术后睫状肌的调节能力恢复需要一定的时间,中度近视大约需要3-6个月的时间,而部分高度近视可能需要1年左右的时间。这样,最好术后主动通过一些适当的用眼方法来锻炼你的睫状肌,比如说刻意多进行近距离(33厘米左右)的视物(不包括看电脑),近距离视物和远距离视物交替变换,也可以打打羽毛球,乒乓球,对眼眶周边穴位进行按揉,都可能在一段时间里可以使视疲劳得到缓解。    -----------------------------------------------------------------  LASIC并发症的预防和处理     LASIK手术象其他的板层角膜屈光手术一样,由于保留了角膜上皮层和前弹力层,从而减轻了术后的病理愈合反应,使患者术后疼痛减轻,也减少了不同类型上皮再生引起的欠矫或过矫的发生率,PRK手术后常见的角膜雾状混浊在LASIK术后检查中更是难得见到。但是,另一方面,由于在切削基质前需使用微型角膜刀制作角膜瓣,就有可能产生角膜瓣移位、上皮植入、基质溶解甚至切穿前房等严重的并发症,这与PRK手术往往都是创口愈合引起的并发症有所不同。    1)、疼痛    大多数的患者术后都感觉良好,或许有异物感、眼部瘙痒等不适。有些患者有眼眶部疼痛,这往往是术中开睑器和吸引环的应用引起的,与板层切口无关,一般不需要镇痛药。剧烈的疼痛往往提示角膜瓣移位和上皮缺损。个体差异是患者感觉不适程度不同的主要原因。    2)、角膜瓣移位    角膜瓣移位的患者进入检查室时,双眼紧闭、眼泪横流、畏光明显,且有痛苦状,和其它大多数眼睛无明显异样的患者不同,从外观上就很容易作出诊断。视力很差,甚至仅有指数。移位通常都出现在术后12至24小时,移位的量一般不超过1mm,可有中央或周边的基质皱摺。角膜瓣完全游离和仅靠角膜瓣蒂部连接的情况是很少见的,如果手术步骤有误或切削时基质床过于湿润容易导致角膜瓣移位。游离的角膜瓣即使正确复位也比正常的角膜瓣更容易脱位,此时应将眼睑用胶布完全贴合,以防止角膜瓣脱位后丢失。     3)、感染    感染是术后最灾难性的并发症,幸运的是其发生率很低,约为1/5000。LASIK手术具有保持完整上皮的优点,只有在手术过程的这段时间内细菌才有可能侵入基质。术后的基质水肿和上皮破损将增加表层感染的机会。减少感染发病率的措施有:预防性的抗生素应用、角膜微型刀系统的彻底消毒、术前眼球彻底冲洗、不使用有粉尘的手套等等。    4)、不规则散光    几乎所有的患者术后初期都有某种程度的散光,尽管有很好的视力表视力,但总是感觉不清晰。应该向患者说明,特别是高度近视的患者,这是正常的手术病理愈合反应现象。大多数患者的不规则散光在术后2至4周内逐渐消退,一些患者需要6至12个月或更长的时间。大约1%至2%的患者很明显的不规则散光将引起最佳矫正视力降低2至3行。LASIK手术的初学者和存在角膜瓣游离等严重并发症的患者,不规则散光的发病率约为5%至10%。    5)、夜间视力问题    夜间视力问题包括眩光(光点周围形成光环)、星爆状光点或在夜间——尤其是在开车时对光线的敏感性增强。这些问题通常只是在手术后数周内出现。部分人术后的出现夜间视力问题可能超过6个月。  夜间眩光是许多高度近视患者术后另一种较常见的不可避免的症状,是暗环境下瞳孔直径超过有效光学区直径所致的球差引起的。但如果要增加光学区直径,势必要增加切削深度,也增加了中央岛的可能性。夜间眩光使夜间驾驶很危险,残余的屈光不正,特别是残余的近视,可加重夜间眩光症状。    6)、屈光矫正的误差    (1)、过矫    LASIK手术引起的过矫比PRK手术引起的过矫更难以矫正。因为PRK的过矫还可依赖术后的药物进行调控。年轻的患者因为有较强的调节能力,对于轻度的远视一般能耐受,而对于那些老视或接近老视的患者来说,则意味着远视力的下降和阅读困难。     (2)、低矫    低矫常见于高度近视的患者,特别是近视度数高于-10.00D。由于残余的少量近视比过矫引起的远视容易治疗,所以治疗高度近视时,计算软件总是偏向于术后的低矫,低矫的患者远视力不理想,且有夜间眩光,但近视力都不错。     (3)、回退    尽管从理论上说,LASIK手术由于有角膜瓣的覆盖,病理愈合反应很轻微,屈光效果应该在术后早期取得稳定,但事实上,一些患者术后还是有一定程度的回退。近视度数矫正越高,回退越明显。回退的机制是上皮的增生和基质层的重塑。LASIK患者的回退比PRK患者出现更早,对局部激素的使用不敏感。较大的光学区有着更平滑的周边过度曲线,因而比较小的光学区产生的角膜上皮增生少,引起的回退也因此减少。角膜厚度检查有助于明确回退是上皮增生引起的还是基质层反应引起的。少数一些患者可见到网状角膜混浊和纤维变性,这样的发生率低于0.4%,常见于-10.00D以上的患者和术中层间过于干燥的患者。    ====================================    想做手术的,一定一定要先做详细的检查.  首先,在其他地方做不了波前像差检查的。一般医院也作不了角膜测厚检查,其他项目多数医院能作,术前在当地检查最关键是要排除手术禁忌症。做最基本的检查就可以了,除非你的眼睛本来就有些问题,那就要仔细检查。有手术禁忌症的的人占少数,多数近视患友都是可以手术的。如果当地医院条件较差,也可以只做简单的检查,排除青光眼、眼科炎症等明显的禁忌症即可。    ==============================    由于视力正常还得半年一年,有什么情况,虫虫会再做说明,希望一切顺利.  二周后的复查,再来谈谈.    PS:以上有关专业资料,来自于网上医院  
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第2章 手术ING
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金钩参考。激光治疗很难做到1度不差,一般认为过娇或欠矫在75度以下属于允许误差范围,对视力影响不大。过娇意指把近视变成远视。对视力的影响要看过娇程度,一般有可能在看近时间较久时出项视疲劳。
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