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牙齿杀了神经补完后还疼怎么办啊？
我的牙齿杀了神经，补完后吃东西还疼，这已经是第二次了，该怎么办啊？需要拔牙吗？
09-12-24 & 发布
牙齿有洞补完后依然疼痛的原因可能是：深度龋牙髓已有病变，需要做牙髓治疗；急、慢性尖周炎，感染没有控制，需要做根管治疗。
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一般说来，牙齿补好以后应该不会再痛了。但也有特别倒霉的人，补好的牙齿还会出现酸痛、不敢吃东西等症状。是什么原因造成的呢？ 　　①龋洞过深： 　　有些牙齿补完以后，遇到冷热刺激还是会出现牙齿酸痛，这是因为牙洞太深，离牙髓腔很近，外来刺激容易通过充填物传导至牙髓，从而产生酸痛感。 　　有此症状者也不必紧张，只要避免冷热刺激，一段时间后，大多可自愈。若症状加重，则应及时找医生诊治。 　　②龋病继续发展： 　　有的患者被补好的龋洞经过较长时间，在充填物与牙齿接触的部位又发生新的龋坏。这时，牙齿遇冷热刺激就会发生酸痛。这种情况下，如果置之不顾，细菌还会向深层侵袭，引起牙髓炎或根尖周炎，出现自发痛、夜间痛或咬合痛。 　　③诊断错误： 　　牙髓已经感染，甚至坏死，而临床检查时又往往没有明显的探痛、叩痛和松动等症状，这时病牙容易被仅仅当成龋病治疗，由于没有根治，补牙一段时间后就会出现牙齿疼痛或者牙周肿痛。 　　所以补牙前的诊断非常重要，如果龋病的细菌或其毒性产物已波及到牙髓，引起慢性牙髓炎，不经过合理处理而盲目填补龋洞，病灶未除，常会产生间断性牙痛，并可能发展为急性牙髓炎，发生剧烈牙痛。还可能逐渐侵袭牙髓产生渐进性的牙髓坏死，牙痛反而减轻或消失，但时隔不久往往再次发生急性炎症——急性根尖周炎。 　　④操作不当： 　　有些牙齿的龋洞较深，在充填的时候应该垫底而没有垫底，直接用充填材料充填。而作为填充材料的银汞合金是优良导体，能够传导生物电流，刺激牙髓组织，从而发生疼痛；另一种填充材料复合树脂则对牙髓有刺激性，会引起牙髓充血，甚至发炎，出现疼痛。 　　⑤充填物过高： 　　有些牙齿补完后不吃东西时没有任何问题，而一旦咬东西就疼痛，不敢咀嚼。检查时可以看到填补材料没有缺损、脱落。这种情况很多是由于充填物过高所致。在经过医生磨削后，症状即刻就能得到缓解。 　　请记住： 　　补过的牙一旦再次出现疼痛症状，应及时就诊。 　　抽牙神经 　　“牙神经”就是牙髓。当龋病发展到侵犯牙髓，牙髓组织受到细菌的感染和破坏且不能修复时，就需要将整个牙髓组织全部摘除。（俗称“抽牙神经”。） 　　与“抽牙神经”相类似的还有一个大家更熟悉的词就是“杀牙神经”。所谓“杀牙神经”就是把对血管和神经起破坏作用的药物放到发炎的牙髓上，然后用粘固材料将龋洞封起来，48小时后，磨去暂封龋洞的材料，取出药物，并去除已被药物无痛性破坏了的牙髓组织。这种方法在医学上称之为牙髓失活。治疗的原理与古埃及制作木乃伊的方法有点类似，所以在医学上也称为“干髓术”。 　　由于杀神经所用的药物多对人体有直接或潜在的危害，所以过去常用的“杀牙神经”方法在发达国家早已被否定。现在更多采用的是“抽牙神经”。 　　抽牙神经的具体方法： 　　在抽除牙髓前，一般应进行局部麻醉，在无痛状态下摘除牙髓，有利于治疗得更彻底、更完善。 　　麻醉后即可打开髓腔，用倒钩髓针探入，顺时针方向转动，将牙髓勾住，整条抽出，然后用生理盐水洗净并吸干髓腔，再对根管进行充填。 　　注意事项： 　　只有当牙髓由于各种原因受到不可恢复的损伤，牙髓不取出病情就会恶化，牙髓的残留影响牙齿治疗的情况下才选择抽取牙神经，即去除牙髓组织的治疗方法，拔除牙髓而保留牙齿。 　　非不得以，不要轻易抽除牙髓。 　　因为牙髓中有血管和神经，不仅能供给牙齿营养，维持牙齿的正常生理功能，而且具有一定的修复能力和抗感染能力。因此在治疗过程中，最好是既能修复牙体缺损，又能保存牙髓。对取摘牙髓的治疗方案必须持慎重的态度。 　　被拔除牙髓后的牙齿，不会感知温度的变化，同时也失去了来自血液的营养供给，以及牙齿自身的防御、修复、再生能力，这样的牙俗称“死牙”。由于营养的缺乏，牙齿会变得脆弱，过大的咀嚼力会使牙齿折裂，所以，抽完牙神经之后还需要做全冠修复，以免牙齿发生折裂。 　　请记住： 　　能保留牙神经，尽量保留牙神经；不能保留牙神经，就尽量保留牙齿。 　　根管治疗： 　　所谓“根管治疗”就是牙髓因感染而被拔除后，用特殊的口腔器械把牙髓管腔中炎性物质去除干净，经过冲洗、消炎、杀菌后，再用充填材料把管腔填满。根管治疗与抽牙神经不同之处在于，由于管腔中存在着大量的细菌及其毒素，还有牙髓组织腐败分解的物质，所以，需要重复几次用药，才能彻底消灭感染。根管治疗术是个复杂、精细的治疗过程，需要在完全摘除牙髓的情况下，经过消毒、充填，最后才能完成牙齿的治疗。 　　根管治疗始于18世纪的英国，至今已有200多年的历史，是治疗牙髓炎和根尖周炎最为彻底、有效的一种方法。 　　牙髓炎：就是牙髓组织发生炎症。最常见的病因是龋病。当龋病破坏了牙釉质和牙本质到达深层时，细菌及其毒素可通过牙本质小管而侵犯牙髓组织，引起牙髓炎。此外，牙齿外伤、药物刺激等因素也可能使牙髓感染或充血，进一步发展成牙髓炎。 　　在牙齿的根尖部有一个狭窄的小孔，称为根尖孔。牙髓中的血管、神经和淋巴管就主要通过根尖孔与牙周组织发生联系。当牙齿发生牙周炎时，牙周袋中的细菌及毒素和炎性产物就可以通过根尖孔、侧副根管以及牙颈部暴露的牙本质小管侵入牙髓组织，引起牙髓炎。 　　牙髓炎可以引起牙周炎；反之，牙周炎也可以引起牙髓炎。 　　根尖周炎：就是牙齿根尖周围组织（牙周膜和牙槽骨）发生炎症。一般分为急性根尖周炎、急性根尖周脓肿和慢性根尖周炎。感染是引起根尖周炎的最常见原因，而大多数感染是由龋病发展到牙髓炎，此时没有及时治疗，炎症向深层扩展，通过根尖孔引起了根尖周炎。因此，牙髓炎的发展是引起根尖周炎最主要的因素。 　　请记住： 　　龋病和牙周炎是众多牙病之源，必须尽早根治。
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杀死神经是为了让这颗牙不再疼痛.杀死神经对身体没什么大碍,对牙齿会有一定的影响,因为神经死掉后这颗牙就成了颗死牙,死牙是没有营养补给的,久而久之就会出现老化而变得脆弱,这个时候就要对它提供保护,这个保护就是烤瓷牙套.一般五六百元左右的用个三五年没问题.当然要用得时间长就得多花点本钱.如果你的牙根没有发过炎可以不做处理,那一小块可以自然吸收的,拔牙的确有点危险，如果拔牙器材消毒不彻底的话，可以传染多种疾病，这是比较严重的了。至于其他的，基本就轻一些。所以，要到一家拔牙器材消毒彻底的医院，一般不考虑去诊所。参考资料：详情请到&爱 牙 网 络&谢建云 主任医师 首都医科大学北京口腔医院特需医疗中心主任 主要治疗龋病、牙髓病和根尖周病，擅长无痛治疗患牙疑难根管治疗、激光根管治疗、牙齿美容和牙齿美白。（左图）王红原 首都医科大学北京口腔医院特需医疗中心副主任医师 主要治疗龋病、牙髓病和根尖周病，擅长无痛治疗患牙疑难根管治疗、牙齿美容和牙齿美白。（右图）观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是无痛治疗牙髓炎方面的问题。主持人：牙髓炎在临床上常见吗？谢建云：牙髓炎在临床上还是比较常见的，而且通常病人遇冷后就会感觉到半边脸疼痛难忍，这时通常才会想到看牙医，可是又怕治疗过程中会很疼，心理通常很矛盾，这种心情我们是可以理解的，现在有了一种在计算机控制下的麻醉仪，在磨牙和钻牙的过程中都不会产生疼痛，从而达到了无痛治疗牙髓炎的目的。王红原：以上讲到的这些有明显疼痛症状的牙髓炎病人通常都会来就医，但是还有一类牙髓炎没有非常明显的症状、具有隐蔽性，容易被患者忽视，一旦错过了最佳治疗时机就有可能把一个相对比较简单的牙髓炎症变成一个复杂的牙齿的其他疾病。主持人：来看一位患者的情况：患者：&我的牙小时侯磕过，磕完以后到医院简单地看了一下，当时就是看一下牙齿还能不能再长出来，大夫说已经换过牙了，长不出来了，这次来医院主要是因为这么多年来牙齿变色了，想补一下，大夫说这次有一点囊肿并且有发炎，说是因为磕完牙后不注意，有脏东西引起了感染，当时磕牙的时候可能是因为露了神经了，舌头碰也疼、吸气也疼、甚至喝凉水也疼，这种疼痛持续了大约半年时间，半年以后就不疼了，也就没有引起重视，医生说后来不疼了是因为神经死掉了。&谢建云：这种外伤在临床上是很常见的，出现外伤后应该及时进行治疗。这种外伤分为两种情况：一种是磕完牙后没有露神经的，可以用保护牙神经的药保护起来，然后再进行修补，这样可以防止牙疼。这位患者的情况是属于露神经了，也有办法，可以进行牙髓的治疗，然后再把牙补起来，也就不至于以后引起更严重的牙周疾病。来看一张牙齿的示意图：牙齿的主要结构叫做牙本质，是一个空心的，空心的地方是牙髓组织，一旦产生外伤，外界的刺激就可以刺激到牙髓，另外龋齿、细菌等也可以刺激到牙髓，引起牙髓的病变，引起牙疼。另外引起牙髓炎疼痛还有一个主要原因就是龋齿，其中浅龋的位置比较浅，这时病人没有什么症状，如果进一步发展就会变为中龋，这时症状也不是很明显，如果这时进行治疗就可以防止牙髓炎的发生，如果这时还不进行治疗，就会发展为深龋，深龋距离牙神经比较近，遇凉或热会产生疼痛，这时治疗也可以防止牙髓炎的发生，如果不治疗，会进一步引起牙髓的炎症，甚至引起根尖的炎症。引起牙神经痛的原因1、 龋齿2、 牙齿外伤3、 牙齿重度磨损4、 牙周病主持人：牙神经痛有哪些表现？王红原： 牙神经痛的表现1、 自发疼2、 冷热疼3、 夜间疼4、 放射疼主持人：牙髓炎如果不及时进行治疗可能会造成哪些危害？谢建云：牙髓炎如果不及时进行治疗可能会引起根尖的炎症，如果是门牙化脓，嘴唇就会肿，如果是后槽牙肿，半边脸都会肿起来，严重的时候张嘴都会很困难，非常痛苦，有时还会发烧。王红原：牙髓炎患者如果不及时治疗，长期的这种慢性炎症也会引起身体其他器官的一些疾病，如虹膜睫状体炎、细菌性的心内膜炎、肾脏炎症、骨骼或关节炎症、皮肤感染等。主持人：目前是采用的什么方法进行无痛治疗？谢建云：我们现在是采用的无痛麻醉仪进行治疗，从进针开始到注射麻药都可以使患者毫无感觉、使用的麻药非常好、针头是无创的，钻完牙后还要把神经去掉，去掉后再放上能够消炎、止痛的材料，这样就能恢复牙齿的功能，防止牙齿的进一步感染。主持人：对于一些年龄较大的患者，如果有高血压和心脏病进行牙髓炎治疗时要注意哪些问题？谢建云：对于高血压患者应该把血压控制在180--100mmHg之间，有冠心病的患者进行牙髓炎治疗，最好是近半年以内没有犯过心脏病，如果近半年犯过心脏病又出现了牙疼的症状，应该首先治疗心脏病，因为心脏病毕竟会危及到生命。另外冬春季节比较容易犯心脏病，治疗应该避开这个季节。主持人：云南陈女士 34岁 我前几天左下面的后牙疼，去医院看，医生说需要杀神经，我有些犹豫害怕，为什么牙疼就要杀神经？杀了神经的牙是不是就没用了？王红原：多数病人因为牙疼来看病时神经已经受到了影响，牙神经一旦受到了影响，自我恢复的能力就非常小，要解决牙髓的炎症就要杀神经，杀神经后应该用消炎止痛药把空腔填好，然后用树脂等材料把牙恢复到正常状态，完全可以恢复以前的咬合功能，不必担心杀神经后牙齿的功能。主持人：北京许女士 50岁 我4年前补了一颗牙，过了一年后发觉牙根部位的牙龈经常发炎流脓，吃消炎药就好几天，反复发作，是不是得了癌？谢建云：这种情况是根尖炎症的一种反应，不是癌症。主持人：北京李女士 29岁 我孩子今年5岁，蛀牙非常厉害，但他又到了换牙的年龄，请问现在治疗合适吗？王红原：这种情况肯定是要进行治疗的。通常是6岁开始换牙，但是如果小孩牙齿全部换成恒牙通常要到12岁才能换完，所以要及早治疗。主持人：牙髓炎可以预防吗？王红原：预防是从牙髓炎的发病原因入手的。预防和治疗1、 定期口腔检查2、 建立良好的口腔卫生习惯3、 早期发现蛀牙，早期治疗4、 及时治疗牙髓炎主持人：内蒙古田女士 28岁 我怀孕7个月，现在牙根疼，请问能拔牙吗？王红原：孕妇出现牙疼是可以进行治疗的，但是一定要选好时机。通常来讲怀孕后的前三个月和分娩前三个月最好不要治牙。是否能拔牙要看拔牙的难易程度，如果比较轻松就可以拔下来，就不会对怀孕产生不良的影响，如果拔起来比较困难，建议患者分娩后再拔牙。主持人：江西张先生 32岁 我牙齿的牙根处长了一个小包，也吃了一些药，但没有效果，请问这是什么原因？王红原：这种情况是由于发生了根尖的炎症引起的，通常不会有很明显的疼痛，应该及时进行牙根的治疗把坏死的牙髓取出来清洗干净，然后放入消炎止痛药物并且补好，这样牙齿就能比较长久地保存下来。主持人：河北曹先生 33岁 市场上有很多种增白的牙膏，对抽烟引起的黄牙有效吗？谢建云：牙膏对于抽烟引起黄牙的增白效果是非常有限的，应该到医院进行洁牙，用超声波把烟垢去掉。主持人：门诊时间 谢建云、王红原：周二、三、四上午；医院联系电话 （010）11、2412
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那牙神经绝对没有根除，我的就是，第一次的时候医生说根除了，结果隔了三个月又开始痛了，又把填充的东西打开再根除，现在差不多有半年了，还没有出现什么问题，不过第二次那个医生又收了我第一次一样的钱，明明是他的失误，唉，我又不敢跟他理论，万一他对我的牙齿进行破坏就完了。你现在刚补完又痛，应该马上去找医生再治疗，肯定没有根除，现在再治疗应该不会再收钱了吧，呵呵，祝您早日恢复健康。
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基本应该是细菌感染所致！可以试试FE干刷牙膏，会有意想不到的效果！见：
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