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143例椎基底动脉供血不足TCD及血脂结果分析_临床医学专业毕业论文范文作者：陈思敏翟南江张莉周苏晋目的探讨TCD及血脂检查对椎基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值及意义。方法对143例VBI住院患者的TCD及血脂检查结果 ...
143 例椎基底动脉供血不足TCD 及血脂结果分析_临床医学专业毕业论文范文
作者：陈思敏翟南江张莉周苏晋
目的探讨TCD及血脂检查对椎基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值及意义。方法对143例VBI住院患者的TCD及血脂检查结果进行分析。结果143例患者TCD检查结果正常37例（25.9%），异常106例（74.1%）；血脂检查正常53例（37.1%），异常90例（62.9%）。结论VBI患者多合并有TCD改变和血脂异常，TCD是临床诊断VBI必不可少的检查手段。
椎基底动脉供血不足；经颅多普勒超声；高脂血症
椎基底动脉供血不足（vertebrobasilarinsufficiency,VBI）是常见的缺血性脑血管病之一。
该病以发作性眩晕为常见症状，起病急，发病时间短，主观症状多但无特异性，客观体征少，临床诊断存在一定困难。选择性血管内造影检查被认为是诊断血管病变的“金标准”，但其有创伤性及费用高昂等特点，使其在临床上的应用备受限制。CT血管成像技术(CTA)、核磁共振血管成像技术（MRA）虽无创伤性，但检查费用偏高，一般病人仍不易接受。经颅多普勒超声（TCD）检查能对颅内外血管血流动力学情况进行无创性检查，价格低廉，重复性好，已广泛应用于VBI的诊断。血脂异常是引起血管病变的重要因素之一，与VBI的发病及预后有密切关系。本文对我院2009年2月至2011年3月收治的143例VBI患者的TCD以及血脂结果进行分析，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
143例均为我院2009年2月至2011年3月收治的临床拟诊VBI的住院患者，其中男性71例，女性72例，年龄最小23岁，最大88岁，平均年龄61岁，病程1小时~10年，临床症状表现为发作性眩晕、头晕、头痛、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、颈部不适等。临床诊断符合：1996年全国脑血管病会议分类及诊断标准[1]。所有患者均进行了TCD检查及血脂检验。
1.2仪器及方法
TCD检查采用深圳宝莱特公司生产的BLT2000经颅多普勒超声仪。患者取坐位或仰卧位，自枕窗或枕旁窗探测基底动脉（BA）及双侧椎动脉（VA），探头频率为2MHz，取样深度BA60~90mm，VA50~70mm，分别检测收缩期峰值流速（Vs）、舒张期峰值流速（Vd）、平均血流速（Vm）、脉动指数（PI）、阻力指数（RI）、S/D值及血流方向、频谱形态、音频信号等，其中以Vm为主要观察指标，所得检测结果高于正常值上限或低于正常值下限均为异常。血脂检验分别检测低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）等指标。
2.1143例患者TCD检查结果正常37例，占总人数的25.9%，异常106例，占74.1%，其中BA合并双侧VA异常42例（39.6%），单纯BA异常33例（31.1%），BA合并单侧VA异常14例（13.2%），单侧VA异常10例（9.4%），双侧VA异常7例（6.7%）。
106例异常者中，流速减慢96例，占90.6%，流速增高10例，占9.4%。流速减慢者中，BA合并双侧VA减慢38例（39.6%），BA合并单侧VA减慢24例（25%），单纯BA减慢18例（18.7%），双侧VA减慢10例（10.4%），单侧VA减慢6例（6.3%）。流速增高者中，BA合并单侧VA增高5例（50%），单侧VA增高3例（30%），单纯BA增高2例（20%）。
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3秒自动关闭窗口& 老年人椎基底动脉供血不足的鉴别
老年人椎基底动脉供血不足如何鉴别诊断？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　1.梅尼埃病(Meniere’s disease) 又称病，是由于内淋巴分泌过多或吸收障碍，引起膜迷路，因而内淋巴压力增高，导致内淋巴腔扩大以及内耳末梢器缺氧变性所致。临床以，波动性，为3个主征。眩晕可在任何时间突发，呈旋转性，较剧，不能行走或站立，闭目静卧可以缓解，常伴有、、和。每次发作持续数小时至数天，发作与颈部活动无关，冷热试验可见患侧前庭功能减退，听力检查为感音性耳聋，影像学检查无颈椎病表现，TCD及BAEP检查有助鉴别。　　2.脑干或小脑梗死 如小脑后下动脉血栓形成(延髓背外侧综合征)，临床突发眩晕、恶心、呕吐、、、病灶侧软腭及、、同侧面部及对侧半身痛、温觉障碍、Horner征阳性，持续时间长，CT或MRI检查对确诊有重要价值。　　3.脑桥小脑角肿瘤 以、脑膜瘤、三叉为多见，经CT或MRI检查可明确诊断。　　4. 急性发作眩晕，呈中度至重度，可有水平性眼球震颤，无耳聋、耳鸣及神经系统，前庭功能冷热试验两侧减弱，病程较长，可持续4～6周。　　5.良性发作性 眩晕发作与位置密切相关，当某一特殊头位时，突发中度眩晕，恶心、呕吐较少见;水平性或旋转性眼球震颤，持续10～20s。反复试验可逐渐适应不再出现眩晕与眼震，听力和前庭功能测定正常，无神经系统定位体征。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
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