甲型肝炎是由什么原因引起的？怎样预防和治疗？_百度知道
甲型肝炎是由什么原因引起的？怎样预防和治疗？
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甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种急性传染病 。临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功 能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。
甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播（国外医学流传分册1994），尚待进一步研究。 甲型肝炎在流行地区多见于6个月龄后幼儿，随着年龄增长，易感性逐渐下降，所以甲型肝炎在成人中较少见。本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。 本病的诊断依据患者有明显的乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄等前驱症状，结合流行病学资料及检查ALT、抗-HAV，一般情况可明确诊断。 治疗原则以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。 症状与治疗 甲型肝炎（简称甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎，主要是经粪口传播途径感染，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活，能通过各种污染物品（手、日常用品、衣物、被单等）以及水和食物传播，也可经苍蝇携带而传播。 甲肝病情初发时，病人会出现疲乏无力、不想吃饭，小便颜色加深，有时伴有发烧等症状，严重时眼睛、皮肤发黄。一旦出现上述症状，应立即到医院检查。 预防甲肝除在生活上注意清洁外，注射甲肝疫苗也是非常有效的预防手段。对患者的粪便及被其污染的用具要加强消毒处理。 有明显临床症状的显性感染和无临床症状的隐性感染两种类型。成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。 甲肝的临床表现和年龄的关系中国医学健康网 儿童（&5岁）成人 隐性感染发生率80—95—25% 黄疸或其它临床表现的发生率5—20u—90% 完全康复99%+98%+ 14岁及以下甲肝的死亡率0.1% 15-39岁甲肝的死亡率0.1% 40岁及以上甲肝的死亡率0.1% 周期 潜伏期为15～45日（平均30日）。临床分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型、亚临床型和重型。整个病程2～4月。 一。急性黄疸型 1.潜伏期 甲型肝炎潜伏期为15～45日，平均持续30天。患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染25天以后，粪便中有大量的HAV排出，潜伏期的患者的传染性最强。 2.黄疸前期 起病急，急数患者有发热畏寒，体温在38～39℃之间。平均热程3日，少数达5日，全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹部饱胀感或轻度腹泻。少数患者以上呼吸道感染症状为主要表现，尿色逐渐加深呈浓茶色。本期持续5～7日。 2.黄疸期 自觉症状好转，热退后黄疸出现，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩痛，部分患者有脾肿大。本期可有短期大便颜色变浅，皮肤瘙痒。肝功能明显异常。持续2～6周。 3.恢复期 黄疸逐渐消退，症状好转以至消失，肝脾回缩到正常，肝功能逐渐恢复正常，IgG介导的免疫系统建立。本期持续2周至4月，平均1个月。 二。急性无黄疸型 较黄疸型少见。起病较缓，临床症状较轻，仅表现乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。体征多有肝肿大、有轻压痛和叩痛，脾肿大少见。转氨酶升高。一般在3月内恢复。 三。瘀胆型 旧称毛细胆管性肝炎，现证明其原发病变在肝细胞泌胆机制而不在毛细胆管，故原称病名已不用。主要是急性甲型肝炎引起的肝细胞裂解导致胆汁分泌下降，血液中胆红素水平上升和胆酸浓度增加，引起黄疸和全身皮肤瘙痒。起病类似急性黄疸型肝炎，但消化道症状较轻。该病病程较长，黄疸持续2～4个月。 本型为黄疸型的一种特殊表现，临床特点是胃肠道症状较轻，发热时间较长，肝内梗阻性黄疸持续较久（数周至数月），可有腹胀、皮肤瘙痒、一过性大便颜色变浅，尿色深呈浓茶色，肝肿大、有压痛。需与其他肝内、外梗阻性黄疸鉴别。 四。亚临床型 部分患者无明显临床症状，但肝功能轻度异常。 五。重型肝炎 较少见。成人感染HAV者年龄愈大，重型肝炎发病的比例越高。参阅第二节乙型病毒性肝炎有关部分。 六。暴发型甲型肝炎 本型约占全部病例的0.1～0.8%，但病死率甚高，达50%。本型起病甚急，可有发热、食欲不振、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状；黄疸逐渐加深，肝脏进行性缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，肝臭、腹水、急性肾功能衰竭和不同程度的肝性脑病表现，直至出现深度昏迷、抽搐。患者多因脑水肿、脑疝、消化道出血、肝肾功能衰竭等死亡，病程不超过3周。 感染方式 甲肝主要是经由不洁饮食以及喝生水等途径而感染的，甲肝病毒主要以人体、猕猴、人猿等灵长类动物为宿主，潜伏期大约为2-6星期：在感染一个星期内，还可以在粪便中找到病毒的颗粒；而受感染个体就好像得了一场感冒似的，某些个体可能出现高烧，或者食欲不振，全身倦怠等非特异性的症状；少数可能出现茶色尿或被告知有黄疸的现象。 预防 1、从根本泡姚汾段莴灯风犬袱华上说，应发展经济，提高人民的物质文化生活水平，改善居住条件，普及卫生常识，搞好环境及个人卫生。 2、管理好传染源，早期发现患者，特别是在甲肝流行区，不仅隔离现症患者，更重要的是早期发现并隔离现症换制周围的隐性感染者。 3、切断传播途径，是预防本病的重要环节，加强饮食、水源及粪便的管理，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，共用餐具消毒，最好实行分餐，生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开，防止污染。 4、保护易感染者，包括被动免疫和主动免疫两种方式。 a.被动免疫：对家庭内密切接触者，尤其是婴幼儿，应于接触后一周内肌肉注射丙种球蛋白，剂量为每千克体重0.02~0.05ml，有一定预防作用。 b.主动免疫：甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗已研制成功，动物实验和人体应用，证明能产生保护性抗体，可以广泛应用。 甲型肝炎的护理和对症支持疗法 甲型肝炎是一种有自限病程的急性传染病，除了少数特别严重的暴发型病例外，其他所有病例预后良好。自然病程不超过３～６周。只需根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法，防止继发感染及其他损害，即可迅速恢复健康。 （一）住院轻症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有适当的疗养条件，可以留家疗养，定期到门诊复查。病情较重者，如血清胆红素超过180μmol/L，血清ALT&33400nmol/（S·L）或凝血酶原时间延长，或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。重症患者住院后，经治疗病情好转，症状基本消失，即可回家继续疗养。 （二）休息在肝炎症状明显时期均应卧订休息。恢复期则应酌情渐增活动，但要避免过劳。卧订休息阶段，特别要注意到每次进食后平卧休息，严格禁止饭后散步。住院患者出院后，仍应经过全休、半休、轻工作，这样一逐步过渡阶段，可根据患者的身体情况适当调整。这样一个过渡阶段是重要的，可以巩固疗效，防止反复。 （三）饮食应根据食欲、病情、病期及适当营养情况适当掌握。 （四）甲型肝炎可彻底康复。治好后无后遗症，体内无病毒且终生免疫甲肝病毒。 偏方 【药物组成】茵陈15克，青蒿15克，虎杖根15克，龙胆草3克，黄芩9克，半夏9克，金钱草30克，丹皮12克，茯苓12克，炙甘草6克。 【制作用法】煎汤内服，每日1剂。 【功用主治】清热利湿退黄，凉血化瘀解毒。适用于急性病毒性肝炎。 【临床疗效】 共治疗75例，结果75例中64例SGPT恢复正常；明显下降但未降至正常值以下而出院10例，转院1例。治疗前后测定血总胆红质48例中，18例恢复到正常水平；26例显著下降，其中17例总胆红质降于18.81～32.49umol/L（1.1～1.9mg%）；1例无变化；3例略有上升。退黄总有效率为92%。总胆红质恢复正常时间平均17.8天。临床症状多在服药后1周内基本消失，肝肿大在3～4周恢复正常。
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病情分析：是一种病毒感染引起的，被传染的可能性大。指导意见：饮食传染的多，现在可以用抗病毒治疗，注意隔离。
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病情分析：甲型肝炎是有甲型肝炎病引起的。指导意见：此病是完全可以治愈的，不要太担心。要及时治疗。
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病毒性肝炎产生的原因是什么？
编辑：lisa
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病毒性肝炎产生的原因是什么?深圳龙城医院中医科专家指出病毒性肝炎的原因主要有这样几点：一是大量饮酒或酗酒;二是药物或化学毒物引起肝损伤;三是病毒感染导致肝损伤;四是其他原因。
　　病毒性肝炎产生的原因是什么?病毒性肝炎是一种感染性疾病，是由肝炎病毒所致的全身性传染病。按病毒种类的不同，可分为甲型、乙型、非甲非乙等。出现病毒性肝炎问题后很多人不知道其发生的原因是什么，为了帮助大家更好的了解病毒性肝炎的原因，下面的专家为我们进行了相关的介绍。
　　专家指出病毒性肝炎的原因主要有这样几点：一是大量饮酒或酗酒;二是药物或化学毒物引起肝损伤;三是病毒感染导致肝损伤;四是其他原因。
　　一、酒精能够引起病毒性肝炎。主要是由于酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。
　　二、许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性病毒性肝炎或中毒性病毒性肝炎。
　　三、具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。
　　四、很多全身性传染病都可侵犯肝脏，如EB病毒、细菌性传染病中的伤寒等，都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。
　　知道了病毒性肝炎的原因，就需要去正规专业的医院进行相关的治疗，目前深圳龙城医院针对病毒性肝炎采用的治疗方法是李氏辨证免疫多方联用疗法，该疗法通过三种或三种以上的疗法联合多途径用药，辨证施治，中西医结合，配合穴位注射和肌肉注射、仪器、药剂治疗结合多靶点多方法治疗，效果叠加，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，最大限度地抑制病毒的复制，从而达到治愈的目的。
　　龙城医院中医科专家对关于病毒性肝炎产生的原因就为您介绍到这里，如果您还有其他疑惑，请咨询深圳龙城医院中医科在线专家。
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急性黄疸型肝炎是急性肝炎的一个临床分型根据急性肝炎患者有无黄疸表现及血清胆红素是否升高将急性肝炎分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎
急性黄疸型肝炎是基于临床症状的诊断而不是病因诊断甲乙丙丁戊五型肝炎病毒均可引起此型肝炎最常见于甲型病毒性肝炎其次为戊型病毒性肝炎
各种病因引起的肝炎如甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒 以及丙丁戊型肝炎病毒引起的肝炎伴有血清胆红素超过17.1umol/L均可以出现皮肤粘膜黄染的临床表现以巩膜最为明显黄疸按照原因可以分为三类即溶血性黄疸肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸出现黄疸不一定都是肝炎各种急性肝炎引起的黄疸只是属于肝细胞性黄疸另外应该知道黄疸只是肝炎的一个症状黄疸不会引起肝炎
急性黄疸型肝炎根据临床表现可将其病程分为三期阶段性比较明显总病程约2-4个月
1 黄疸前期
约数日至2周多数症状缓慢出现多数病人最早的感觉是全身乏力继而食欲不振厌油恶心呕吐腹胀甚至不能进食小儿常伴有低热约三分之一的患者有中度发热亦有高热伴寒战者呈弛张热由于各个病人表现的情况不完全一样并以起病时突出的临床症状出现为主分为有的病人以消化道症状为主的消化不良型以发热头痛上呼吸道症状开始的流感型以上腹部剧烈疼痛伴寒战高热黄疸白细胞增高起病的胆道疾患型早期以关节酸痛兼发热的风湿型还有恶寒弛张热迅速见黄疸的败血症型还有部分患者起病类似疟疾或脑炎4%-5%的患者可见荨麻疹丘疹及红斑样皮诊儿童可见颈后淋巴结肿大这些说明肝炎病人的症状极为复杂除有共同性外尚有各自的特点只有充分认识肝炎急性期发病的复杂性才能作出早期诊断
约为2-6周主要表现为黄疸的出现和加深首先出现尿色黄染继之见巩膜及皮肤的黄染黄疸加深在1-2周内达高峰随着黄疸的加深部分病人还会继续明显存在约2-6周然后才逐渐消失此时多数病人不再发热患者大便色泽变浅肝肿大并有叩痛皮肤瘙痒和心动徐缓某些患者可有短期梗阻性黄疸表现大便呈陶土色肝功能多有明显损害黄疸达高峰并开始消退消化道症状表现改善如食欲开始恢复其他症状也开始减轻在临床上可根据黄疸的情况特点分为四种不同类型即轻型黄疸普通型黄疸长期型黄疸反复发作型黄疸
一旦黄疸消退就进入了恢复期约2周至4个月平均1个月以上各种症状多在2周左右开始消失儿童病程较短恢复快约1-2个月即康复成人中约5%长期留有肝区痛或不适感食欲减退及乏力常称之为肝炎后综合征
黄疸型肝炎严重可危及生命产生黄疸的物质叫胆红素脂溶性胆红素可沉着到脑神经核上影响神经的功能能引起危害极大的核黄疸核黄疸轻者会影响人的大脑重者当时就会危及生命水溶性胆红素的毒性虽小但是能引起这种胆红素升高的肝胆疾病对人体的危害性超过它本身的毒性甲型和戊型肝炎仅引起急性肝炎少数发展为重型肝炎而不转为慢性合并症少见一部分急性乙型丙型丁型肝炎由于病原及机体免疫方面的原因病程可超过半年以上演变成慢性肝炎其中急性乙型肝炎约10%急性丙型肝炎约50%转为慢性
急性黄疸型肝炎的治疗没有特效的药物强调营养支持和早期的严格卧床休息至症状减退可逐渐增加活动量辅以适当的药物避免烟酒过劳和肝损害的药物各型的抗病毒指证不同应具体问题具体分析
急性黄疸型肝炎在饮食上的要求是食物应新鲜可口清淡易消化冷热适宜无刺激性适量富于营养的流食半流食软食要注意忌食辛辣刺激性食物忌烟酒一溶血性黄疸凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病都能引起溶血性黄疸如先天性溶血性贫血及后天性获得性溶血性贫血遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(蚕豆病)异型输血后溶血新生儿溶血恶性疟疾伯氨奎林等药物蛇毒毒蕈中毒阵发性睡眠性血红蛋白尿等都可引起黄疸型肝炎
二先天性非溶血性黄疸系指胆红素的代谢有先天性的缺陷发病多见于婴幼儿和青年常有家族史如在婴幼儿时期未死亡而能存活下来者其黄疸可反复出现常在感冒或运动感染疲劳后诱发但患者一般健康状况良好这类黄疸临床上较少见有时易误诊为肝胆疾病
三肝细胞性黄疸各种肝脏疾病如病毒性肝炎中毒性肝炎药物性肝病各型肝硬化原发与继发性肝癌败血症及钩端螺旋体病等都可因肝细胞发生弥漫损害而引起黄疸
四阻塞性黄疸引起肝外胆管阻塞的常见疾病有胆总管结石狭窄炎性水肿蛔虫肿瘤及先天性胆道闭锁等引起胆管外压迫而导致胆总管阻塞的常见疾病或原因有胰头癌胰头增大的慢性胰腺炎乏特壶腹癌胆总管癌肝癌以及肝门部或胆总管周围肿大的淋巴结(癌肿转移)等有些急性肝炎患者黄疸长期不退其主要原因可分肝内与肝外两大类
1肝外因素最常见的是肝外胆管梗阻如胆囊炎胆管炎胆管结石胆管癌胰头癌和法特壶腹癌等表现为肝外阻塞性黄疸皮肤瘙痒粪便发白呈陶土色血胆红素明显增高尤其直接胆红素增高血清碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转肽酶升高尿胆红素强阳性尿胆原及尿胆素减少或消失B超检查可见肝内外胆管扩张及胆囊肿大等
肝外原因引起的黄疸还有溶血性黄疸临床表现主要有贫血血红蛋白下降网状红细胞增多血胆红素主要为间接胆红素升高尿胆红素阴性而尿胆原及尿胆素强阳性
2肝内因素有以下几种可能性
①急性病毒性肝炎未愈转为慢性肝炎患者除黄疸长期不退外尚有乏力食欲不振恶心腹胀肝区疼痛等并伴肝功能异常血清胆红素增高呈肝细胞性黄疸直接与间接胆红素均可增高血清谷丙转氨酶ALT升高
②淤胆型肝炎黄疸可持续2个月以上临床表现与肝外梗阻型黄疸相似但B超检查未见肝内外胆管扩张及胆囊肿大
③肝炎后高胆红素为主一般在34.2~68.4微摩尔/升之间其他各项肝功能均正常肝活检提示肝炎病变已恢复主要是因为肝炎后肝脏对间接胆红素的摄取和结合功能受损使胆红素代谢障碍所致慢性黄疸型肝炎主要依据①病程连续半年以上②主要症状为无力食欲缺乏食后饱胀厌油腻时有恶心呕吐黄疸微不足道且常为轻度而有波动性肝连续肿大与硬度增加伴随触痛与叩击痛脾肿大确诊的意义较大急性肝炎病人在恢复期脾肿大不回缩表示病程为迁延性或向慢性发展③肝功能试验不正常相对敏感的试验为尿内尿胆素原试验血清氨基转移酶活性测定及血清絮状与浊度反应等血清电泳丙种球蛋白赠提升是提示慢性肝炎的标志急性甲型肝炎不致开展为慢性而急性乙肝与非甲非乙肝则有慢性化倾向如发展为肝硬化则肝脏变小而硬度增加脾脏浮肿血清蛋白持续下降而丙种球蛋白连续增高婴儿时期的黄疸有新生儿生理性黄疸新生儿肝炎和先天性胆管闭锁儿童时期至30岁以前以病毒性肝炎为多见;40岁左右所见的黄疸常由胆石症所致30-50岁的男性黄疸患者应多考虑肝硬化或原发性肝癌50-60岁以上发生的黄疸常见于癌肿男性以胰头癌女性以胆道癌为多见
1发热病毒性肝炎在黄疸出现前常有低热少数病例可发生高热胆管炎发热般在中等度以上多伴有寒战常发生在上腹剧烈绞痛之后接着出现黄疸肝癌因癌组织坏死或继发感染常有发热
2腹痛肝区隐痛或胀痛时常提示病毒性肝炎持续性胀痛见于慢性肝炎及肝癌;胆结石或胆道蛔虫症发作常有右上腹阵发性绞痛亦有少数胆石症患者可无明显腹痛史上腹及腰背痛提示胰头癌
3消化不良病毒性肝炎在黄疸前期一周左右常有消化不良如黄疸发生前已有较长时期的消化不良特别是在老年患者首先要考虑肿瘤长期厌油腻饮食或进油食后易诱发右上腹不适或绞痛者常见于慢性胆囊疾病
4皮肤痊痒阻塞性黄疸常有明显的皮肤癌痒且持续时间较长肝细胞性黄疸也可有轻度病痒溶血性黄疸则无疫痒
5体重改变由癌肿所致的胆汁淤积性黄疸体重呈进行性减轻;肝细胞性黄疸患者体重减轻相对不显著
6尿粪颜色的改变胆汁淤积性黄疸时尿如浓茶粪色浅灰或陶土色肝细胞性黄殖时尿色加深 色浅黄胆汁淤积型肝炎时粪便也可呈陶土色溶血性黄疸急性发作时可排 出酱油色尿粪便颜色亦深病毒性肝炎的主要矛盾是湿热郁蒸肝胆受损所以对于急性黄疸型肝炎的治疗应以清热利湿(清利肝胆)为主须区别湿重于热热重于湿或湿热并重而分别施治至于无黄疸型肝炎的治疗原则肝热气滞者应清热解毒疏肝化瘀;肝脾不和者应健脾和胃舒肝;阴虚者养阴健脾根据病情虚实之不同而辨证论治
(1)阳黄清热解毒疏肝利胆消黄在治法上须区别热重于湿;湿重于热;湿热并重而给予不同的辨证论治
(2)阴黄健脾和胃温化寒湿
(3)急黄清热解毒凉血利湿开窍西医治疗方式多可按急性肝炎治疗药物治疗居多
专家表示最终要根据患者的实际情况而定有些患者在治疗时存在认识上的误区认为只要是贵的疗法贵的药物就是最好的其实不然治疗黄疸型肝炎最好的方式应该也必须是适合患者的所谓的对症治疗就是这个道理1如果急性黄疸肝炎患者表现为乏力烦躁厌油腻食欲不振等情况可以吃些南瓜糯米杏仁橘红莱菔子等食物并可以饮用芦根麦门冬泡的茶
　2如果患者是黄色昏暗口淡不渴腹胀胸闷应该多食些乳类鱼类蛋类莲子粥蔗糖葡萄糖之类的食物
3如果患者的黄疸色泽鲜明并伴有口渴发热恶心呕吐等症状则吃一些干凉的食物比较好比如冬瓜西瓜绿豆粥水果蜂蜜等
4如果患者的病情加重并且黄疸现象迅速加深高热或腹水口干舌燥等症状应该食些黄瓜木耳汤山楂片绿豆粥等还可以进食含有各种维生素的食物以新鲜的蔬菜和水果为主一黄疸型肝炎不通过消化道和呼吸道传播所以日常接触如握手拥抱一起工作吃饭等一般不会传播
二黄疸型肝炎的病毒会通过大小便排除通过手水苍蝇污染后的食品传染给他人
三与黄疸型肝炎患者接触应注意避免皮肤粘膜的破损
四补牙修面修脚医疗器械如针具口腔器材内镜等消毒不彻底也可能引起乙肝的传播
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