脊髓损伤的恢复时间原因

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脊髓损伤的原因是什么
时间: 16:30:35
来源:昆明南大脑科医院
作者:yongbo
脊髓损伤的原因是什么?脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。了解脊髓损伤的详细病因是为了更好的帮助脊髓损伤患者进行治疗,那么脊髓损伤的原因是什么?请看下面的介绍吧。
脊髓损伤图示
专家介绍脊髓损伤的原因
★ 脊髓挫裂伤脊髓呈部分或完全断裂,有碎烂、出血、水肿和液化坏死,脑脊液呈血性。血管的刺激痉挛可使上下数个脊髓节段的血供障碍,以至于损伤平面更广泛。后期,损伤局部可有脊髓液化坏死形成的大小不等空泡,周围胶质瘢痕和纤维组织增生,蛛网膜粘连增厚、形成囊肿。
★ 脊髓缺血和中央出血性坏死脊髓的微血管的破裂,血管的痉挛或血栓形成均可导致脊髓的缺血性损害,产生液化坏死,静脉的回流受阻还可导致脊髓水肿。近来的研究显示,脊髓损伤时,儿茶酚胺类神经递质的过度释放易导致脊髓血管的痉挛阻塞,出现中央出血性坏死。
★ 脊髓震荡又称脊髓休克,伤后立即发生的短暂性脊髓功能丧失,无肉眼可见的损伤。
★ 脊髓受压突入椎管内的骨折片、脱位的椎骨、撕裂的韧带及脊髓外的血肿等均可压迫脊髓,产生神经功能障碍。
神经组织靶向修复疗法 彻底摆脱脊髓损伤困扰
昆明南大脑科医院专家组,从患者切身利益出发,认识到治疗脊髓损伤应该省时、省心、省钱。经过多年的临床实践和研究结合多学科、多领域的先进理念,开创了神经组织靶向修复疗法,以修复受损神经组织,改善神经对肢体的支配功能为治疗关键,为广大脊髓损伤患者带来了康复的希望。
神经组织靶向修复疗法的问世,得到了社会各界的认可,受到了广泛的好评,被国家卫生局认定为脊髓损伤治疗专业疗法,又因其疗效显著,使很多到昆明南大脑科医院就诊的患者得到了康复,因此昆明南大脑科医院被昆明慈善总会指定为脊髓损伤等脑科疾病救助医院。专家介绍神经组织靶向修复疗法四大优势:
优势一:针对性强。靶向直达病灶,安全系数高。
优势二:作用全面。神经组织的分化具有多样性,可全方位作用于异常脑细胞。
优势三:根除病灶。通过再生与修复从根本上替换和康复异常脑细胞。
优势四:立体康复。专家团队为病患量身定制康复训练方案,促进康复。
神经组织靶向修复疗法治疗脊髓损伤
昆明南大脑科医院特色
由于医学发展的局限性、脊髓损伤病因的复杂性,脊髓损伤症状的处理存在困难,有待达到卫生部规范指南所要求的标准。因脊髓损伤患者病情的阶段性以及功能障碍的多样性,在脊髓损伤临床治疗和康复的各个时期均需要康复医学科医生、脑科医生和康复治疗师的通力合作,形成&团队工作模式&,才能取得理想的治疗效果和效益。
南大脑科医院设立了康复治疗中心,汇集了一批成绩突出的康复医学科医生、脑科医生和康复治疗师,为患者量身制定康复训练方案,促进患者的康复,南大脑科医院的康复治疗独具特色:
1.多学科的密切合作和多元医疗的整合
2.诊断和治疗的标准化,降低死亡率和复发率
3.康复治疗、营造较好的治疗环境和氛围
4.心理支持
5.健康教育
脊髓损伤的原因是什么?上述内容是对脊髓损伤病因的详细介绍,为了帮助患者更好的治疗,正确有效的方法才是较重要的。如果你还有什么不了解的,欢迎咨询我们的在线专家,他们会给你提供详细的解答。
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脊髓损伤是由外界暴力直接或间接作用于脊柱,引起脊椎骨的骨折或累及脊髓神经节的损伤。
普通透视检查(透视)
颅脑CT检查
小儿脊髓损伤概述
脊髓损伤(spinal cord injury)是由外界暴力直接或间接作用于脊柱,引起脊椎骨的骨折或累及脊髓神经节的损伤,可分为开放性和闭合性两类。
  一、发病原因
  重物冲击腰背部、后仰跌倒背部撞击于凸起的石块上,或腰背部的挤压伤等直接暴力可造成与外力作用部位一致的脊髓损伤,临床中较少见;高处落下、头部的打击和脊柱的过伸、过屈或扭转,造成椎体的骨折、脱位或脊髓的血液循环障碍均可引起脊髓的间接损伤。儿童期引起脊髓损伤的最常见的原因是坠落伤(56%),其次是车祸伤(23%)。在成人,常见得损伤部位是胸腰移行段,其次是颈椎;而在儿童,最常见的脊髓损伤水平是颈髓(57%),其次是腰段(16.5%),胸段脊髓受肋骨和骨性胸廓的保护支撑,受伤的机会较少。
  二、发病机制
  病理改变可分为:
  1、脊髓震荡 又称脊髓休克,伤后立即发生的短暂性脊髓功能丧失,无肉 眼可见的损伤。
  2、脊髓挫裂伤 脊髓呈部分或完全断裂,有碎烂、出血、水肿和液化坏死,脑脊液呈血性。血管的刺激痉挛可使上下数个脊髓节段的血供障碍,以至于损伤平面更广泛。后期,损伤局部可有脊髓液化坏死形成的大小不等空泡,周围胶质瘢痕和纤维组织增生,蛛网膜粘连增厚、形成囊肿。
  3、脊髓受压 突入椎管内的骨折片、脱位的椎骨、撕裂的韧带及脊髓外的血肿等均可压迫脊髓,产生神经功能障碍。
  4、脊髓缺血和中央出血性坏死 脊髓的微血管的破裂,血管的痉挛或血栓形成均可导致脊髓的缺血性损害,产生液化坏死,静脉的回流受阻还可导致脊髓水肿。近来的研究显示,脊髓损伤时,儿茶酚胺类神经递质的过度释放易导致脊髓血管的痉挛阻塞,出现中央出血性坏死。
  1、脊髓震荡 表现为外伤后立即发生的损伤平面以下等肢体软瘫、肌张力松弛、深浅反射消失、皮肤苍白干燥、尿潴留,一般数小时后开始恢复,如无其他实质损害,在2~4周内可恢复正常。
  2、脊髓损伤 在度过脊髓休克期后,损伤平面以下肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射,运动或感觉功能的恢复程度取决于损伤的程度,部分性损伤时,损伤平面以下的肢体仍可有部分运动和感觉;完全性损伤后,损伤平面以下肢体感觉及运动完全消失,早期的一些低位自主反射可出现。
  脊髓横断面不同部位的损伤,临床表现不同:
  (1)脊髓半横断损伤综合征:表现为损伤同侧的运动和深感觉障碍,对侧的痛温觉障碍。
  (2)脊髓中央性损伤:出现受损节段神经分布区痛温觉缺失而触觉和深感觉存在,肌肉呈下运动神经元瘫痪。
  (3)脊髓前部损伤时:损伤平面以下的完全瘫痪及浅感觉迟钝或消失,而后索深感觉保存,同时伴有括约肌功能障碍。
  (4)脊髓后部损伤时:表现为损伤平面以下深感觉(定位觉、震动觉)的缺失,痛温觉的保存,并且肌肉瘫痪不完全。
  3、脊髓不同节段损伤的特点
  (1)高颈段(颈1~4)损伤:颈1~2的损伤严重者多立即死亡;颈2~4的损伤可使膈神经和其他呼吸肌支配神经麻痹,导致病人呼吸困难,损伤平面以下肢体呈痉挛性瘫痪,括约肌功能障碍;上颈段内的三叉神经脊髓束损伤时会出现面部&洋葱皮样&感觉障碍(Dejerine综合征);自主神经损伤时,可出现排汗和血管运动功能障碍导致的持续性高烧或单侧或双侧的Homer综合征。
  (2)颈膨大(颈5~胸1)的损伤:肋间神经麻痹时可出现呼吸困难,上肢出现松弛性软瘫,下肢呈痉挛性瘫痪,损伤平面以下的深浅感觉消失,自主神经和括约肌功能障碍也十分多见。
  (3)胸部中下段(胸3~胸12)损伤:有一明确的感觉障碍平面,平面以下的感觉和运动消失,脊髓休克期后可出现&集合反射&(表现为刺激下肢出现肌肉痉挛、膝髋关节屈曲、下肢的内收、腹肌收缩、反射性排尿和出汗、立毛反射);胸段损伤时,交感神经功能障碍也比较明显。
  (4)腰膨大(腰2~骶2)损伤:与胸10~腰1椎体相对应,出现下肢的松弛性软瘫,腹壁反射存在,膝腱反射消失。
  (5)脊髓圆锥损伤:内有脊髓排尿中枢,损伤后出现自律膀胱、小便失禁和直肠括约肌松弛;会阴部马鞍形感觉消失,肛门反射消失,膝腱及跟腱反射存在,可无肢体瘫痪。
  (6)马尾神经的损伤:多为不完全性损伤,表现为下肢的软瘫,腱反射消失,感觉障碍不规则,括约肌障碍明显。
  4、体检
  (1)局部查体:多见损伤脊柱局部的变形、肿胀、压痛及棘突分离现象。
  (2)神经系统查体:各种深浅感觉及运动功能的检查、生理和病理反射的存在和消失,有助于判断损伤的平面、部位和程度。
  根据明确的外伤病史和特征性临床表现,诊断并不困难,但要明确损伤的部位和程度,需要仔细的神经系统查体和必要的辅助检查。
  腰椎穿刺:可了解脑脊液是否含血性,间接推断是否有脊髓的挫裂伤,还可了解有无脊髓蛛网膜下腔的梗阻。
  1、脊柱X线平片 可见有椎体的压缩、椎板或关节突的骨折、脱位、椎间隙或椎管的狭窄、小关节绞锁等,通过骨质和椎体解剖结构的变化间接估计脊髓的损伤。但在小儿,因脊柱的弹性强,椎体可在损伤的瞬间脱位后又自行复位,故可出现明显的脊髓损伤而X线平片未见异常。
  2、CT 可见损伤平面椎体和小关节的骨折,骨折碎片可突入椎管内造成脊髓的压迫移位,脊髓可见点片状挫伤出血灶,严重时见脊髓密度降低,外形肿胀,蛛网膜下腔受压闭塞。
  3、MRI 能够清楚的显示脊髓的受压移位、挫伤出血和水肿,对脊髓损伤有确诊的意义。但急性期很难做此项检查。
  一、治疗
  1、外伤 早期一定要制动,对于怀疑脊柱骨折的患儿,切不可让其站立或坐起,必要时可给予镇静药;搬运患儿时禁忌一人抱起或二人对抬,因可使脊椎弯曲加重脊髓损伤;搬运过程中要保持脊柱的固定,最好用平板或担架转运,并使头部牵引保持中间位置。
  2、非手术治疗 主要是减少脊髓进一步受压,促使肢体神经功能的恢复。常用的方法有椎体脱位闭合复位术和药物治疗,临床常用甘露醇、呋塞米(速尿)和激素来减轻急性期脊髓水肿;血管扩张性药物或纳络酮减轻脊髓内微血管的痉挛,防止继发性脊髓中央缺血坏死;高压氧治疗能改善脊髓缺氧缺血。
  3、手术治疗 目的主要是解除脊髓的压迫,防治继发性损伤。适用于X线已明确椎骨脱位和骨折片突入椎管内者;伤后神经症状进行性加重者;伤后脊髓功能有部分恢复,后期改善停止或重又加重者。但当脊椎脱位超过椎体的1/2以上,临床表现完全性损伤时,手术治疗为相对适应证。
  4、后期治疗 主要是防治褥疮、泌尿系统感染和肢体的挛缩,应加强肢体被动性功能锻炼的康复治疗。
  二、预后
  与损伤程度和部位有关,若为脊髓震荡,经正确处理后预后良好;若损伤平面广泛,脊髓完全断裂等严重病变,则预后较差。
  采取各种措施,积极防止各年龄段儿童的外伤和意外事故。
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《小谤脊髓损伤病因是什么》摘要:胸腰移行段,其次是颈椎;而在儿童,最常见的脊髓损伤水平是颈髓(57%),其次是腰段(16.5%),胸段脊髓受肋骨和骨性胸廓的保护支撑,受伤的机会较少。 (二)发病机制 病理改变可分为: 1.脊髓震荡 又称脊髓休克,伤后立...: ◇
  (一)发病原因
  重物冲击腰背部,后仰跌倒背部撞击于凸起的石块上,或腰背部的挤压伤等直接暴力可造成与外力作用部位一致的脊髓损伤,临床中较少见;高处落下,头部的打击和脊柱的过伸,过屈或扭转,造成椎体的骨折,脱位或脊髓的血液循环障碍均可引起脊髓的间接损伤,儿童期引起脊髓损伤的最常见的原因是坠落伤(56%),其次是车祸伤(23%),在成人,常见得损伤部位是胸腰移行段,其次是颈椎;而在儿童,最常见的脊髓损伤水平是颈髓(57%),其次是腰段(16.5%),胸段脊髓受肋骨和骨性胸廓的保护支撑,受伤的机会较少。
  (二)发病机制
  病理改变可分为:
  1.脊髓震荡
  又称脊髓休克,伤后立即发生的短暂性脊髓功能丧失,无肉 眼可见的损伤。
  2.脊髓挫裂伤
  脊髓呈部分或完全断裂,有碎烂,出血,水肿和液化坏死,脑脊液呈血性,血管的刺激痉挛可使上下数个脊髓节段的血供障碍,以至于损伤平面更广泛,后期,损伤局部可有脊髓液化坏死形成的大小不等空泡,周围胶质瘢痕和纤维组织增生,蛛网膜粘连增厚,形成囊肿。
  3.脊髓受压
  突入椎管内的骨折片,脱位的椎骨,撕裂的韧带及脊髓外的血肿等均可压迫脊髓,产生神经功能障碍。
  4.脊髓缺血和中央出血性坏死
  脊髓的微血管的破裂,血管的痉挛或血栓形成均可导致脊髓的缺血性损害,产生液化坏死,静脉的回流受阻还可导致脊髓水肿,近来的研究显示,脊髓损伤时,儿茶酚胺类神经递质的过度释放易导致脊髓血管的痉挛阻塞,出现中央出血性坏死。
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  脊柱、脊髓伤常见房屋倒塌、高处跌下、车祸等,造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤,甚至发生不同部位的截瘫。火器性脊柱、脊髓伤常合并胸、腹及盆腔脏器伤,损伤严重,休克发生率高。同时,伤口一旦污染,会}

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