副主任医师
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早晨血压太低，不好控制
状态：就诊前
状态：就诊前
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状态：就诊前
其实我父亲就是早晨醒来时血压会稍高，下午到晚上睡前一般血压都是偏低，昨天他听医生说硝苯地平片缓释片不能分半粒吃，整粒才能有效，而且吃一粒不会多，于是昨天晚上睡前服了一粒，结果今天早晨早饭后低压五十几高压七十几，感觉很不舒服，躺了两个多小时血压才上升，这两天因家中一些事，暂时来不了，还请医生多指教，谢谢！！
&副主任医师
建议你调换降压药，可以换成一天只用 一次的长效降压药氨氯地平，根据血压通过一段时间的剂量调整，可保持血压正常。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢王大夫在百忙中抽空来帮我分析病情，这几天在本市做了一些检查看似没有大问题，但我父亲的血压与众不同，别人是晚上低，白天高，运动后比静卧血压高，我父亲的血压相反，白天还行，晚上偏高，运动后比静卧相差很多，体位血压相差很多，同一时间不同体位，高压能差30低压差10,这给服药带来麻烦，目前是晚上睡前服75mg厄贝沙坦（医生说是对心脏有保护作用），白天血压高时再加服一次，您看这样行不，另外，这体位差大会是哪方面的原因呢？谢谢回答。
&副主任医师
运动后比静卧相差很多，体位血压相差很多，同一时间不同体位，高压能差30低压差10,这给服药带来麻烦，你把各种情况下的血压具体是多少？一一说清楚才好判断如何用药。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
就是说如果早晨醒来睡在床上量的敌血压是150-80,坐着量会在120-70,下午躺着量是165-90，坐着量就是133-80。目前晚上睡前和早晨十点后各服75mg厄贝沙坦，早晨起床时血压不高，在120-80左右，偶尔下午血压会在140-90，此时吃一粒银杏叶控制，如果血压再高些是否应该加量？谢谢回答！
&副主任医师
你这样的情况是体位性的低血压，是血压的调节功能低下，与严重的动脉硬化有一定的关系。；但是目前还不用治疗。也没有合适的 西药治疗，主要是用中药治疗。可以到你们当地的心内科治疗。
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&副主任医师
建议去中医院。
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状态：就诊前
我父亲现在每天晚上服一粒75mg厄贝沙坦，白天血压控制的还可以，就是夜里有时血压会升到155-95,如果加服半粒硝苯地平片，则早晨饭后血压会降到88-58，我们该如何控制好夜里的血压，是不是在一粒75mg厄贝沙坦的基础上晚上加服一粒其他的短效降血压的药。另外请问银杏叶片和丹参加是不是可以同时服用，有没有降压的作用。谢谢！谢谢您的回答！
副主任医师
王玉民大夫通知停诊:因下周外地出差，下周一 周二停诊。周三恢复上班。
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副主任医师
王玉民大夫通知停诊:国庆节放假安排：十月一号、二号值班，三号放假休息至七号。八号全国高血压病日上班。在省人民大会堂广场义诊。
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副主任医师
王玉民大夫通知停诊:国庆节放假安排：十月一号、二号值班，三号放假休息至七号。八号全国高血压病日上班。八号上午在郑州市绿城广场义诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王玉民大夫的信息
用中西医结合方法治疗血压异常的疾病（高血压病，低血压）脑出血，脑梗塞，脑积水冠心病心律失常等内科疾病...
王玉民，男，副主任医师，硕士研究生，河南省高血压病委员会委员，河南省老年病专业委员会委员，河南省脑病...
王玉民大夫的电话咨询
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近期通话：
中医心内科可通话专家
广安门中医院
浙江省中医院
心血管内科
中西医结合心脏内科
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心血管病专科
上海龙华医院
北京东方医院
广安门中医院血压太低咋办
时间： 22:53:22
健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
服用中药,无效化验,检查结果:
想得到怎样的帮助：有何验方（感谢医生为我——该。）
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病情分析：建议你适当食盐吃咸一点,或买中药甘草和肉桂泡水服用有一定作用. 指导意见：当然首先还要注意是否是有其他的原因导致的,比如：贫血.当然建议你最好还是应该做心电图看看是否是心肌缺血可能.还要建议抽血检查心肌同功酶是否是心肌炎的可能.心脏彩超也需要检查看看啊. 如果没有症状也可以不用治疗. 生活护理： 建议多吃瘦肉和猪肝,蛋黄,牛奶,鱼虾,贝类,大豆,豆腐和血补充铁和蛋白质和多吃蔬菜和水果补充维生素c促进铁的吸收.平常注意防止偏食啊.
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病情分析：你好,头昏乏力的症状可能见于很多疾病,如贫血,心血管疾病等指导意见：建议你立即去医院检查,只有明确了病因后才能更好的治疗生活护理：最后衷心的祝愿你早日康复
帮助网友：394称赞：74
病情分析：贫血导致的血压偏低是最常见的,会出现四肢无力总想睡觉的症状.贫血造成身体里的血红蛋白携氧量减少,身体缺氧,会感到容易疲乏,感觉深呼吸才会舒服.指导意见：你可以吃生脉饮升高血压,根本是要改善贫血,可以药补比如复方阿胶浆或补血口服液,但这都是一时的不吃药了血压没准又会降下来,最重要的是食补,从饮食上治疗才是最根本的（排除了骨髓造血的问题）,可以吃些动物的肝脏,花生,大枣等,通过一段时间的饮食加药物治疗看看有没有好转,不过这不能着急不是一天两天就可以改善的.如果还没好转就要详细的检查一下了看是不是还有别的方面的问题.生活护理：平时要注意饮食,营养要均衡,适当的锻炼,还要保护胃,胃不好也会导致贫血.祝您早日康复!
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病情分析：什么是低血压?无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg,那就会形成低血压,平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压.慢性低血压据统计发病率为4％左右,老年人群中可高达10％.慢性低血压一般可分为三类： ①体质性低血压,一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20－50岁的妇女和老年人,轻者可无如何症状,重者出现精神疲惫,头晕,头痛,甚至昏厥.夏季气温较高时更明显.②体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有明显症状,这些症状包括：头昏,头晕,视力模糊,乏力,恶心,认识功能障碍,心悸,颈背部疼痛.体位性低血压与多种疾病有关,如多系统萎缩,糖尿病,帕金森氏病,多发性硬化病,更年期障碍,血液透析,手术后遗症,麻醉,降压药,利尿药,催眠药,抗精神抑郁药等,或其他如：久病卧床,体质虚弱的老年人.③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压,如脊髓空洞症,风湿性心脏病,降压药,抗抑郁药和慢性营养不良症,血液透析病人. 指导意见：
因血压下降,导致血液循环缓慢,远端毛细血管缺血,以致影响组织细胞氧气和营养的供应,二氧化碳及代谢废物的排泄.尤其影响了大脑和心脏的血液供应.长期如此使机体功能大大下降,主要危害包括：视力,听力下降,诱发或加重老年性痴呆,头晕,昏厥,跌倒,骨折发生率大大增加.乏力,精神疲惫,心情压抑,忧郁等情况经常发生,影响了病人生活质量.据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞.直立性低血压病情严重后,患者可出现每当变换体位时血压迅速下降,发生晕厥,以致被迫卧床不起,另外诱发脑梗塞,心肌缺血,给病人,家庭和社会带来严重问题.
低血压患者轻者如无任何症状,无需药物治疗.主要治疗为积极参加体育锻炼,改善体质,增加营养,多喝水,多吃汤,每日食盐略多于常人.重者伴有明显症状,必须给予积极治疗,改善症状,提高生活质量,防止严重危害发生.近年来推出α受体激动剂管通,具有血管张力调节功能,可增加外周动,静脉阻力,防止下肢大量血液郁滞,并能收缩动脉血管,达到提高血压,加大脑,心脏等重要脏器的血液供应,改善低血压的症状,如头晕,乏力,易疲劳等症状.其他药物还有：麻黄素,双氢麦角氨,氟氢可的松等,中药治疗等效果和负作用有待进一步考察. 您需要到正规医院心内科找专家给您详细检查以发现原因,然后针对性治疗.不要盲目吃药!生活护理：平时养成运动的习惯,均衡的饮食,培养开朗的个性,及足够的睡眠.所以低血压的患者,应过规律的生活. 低血压患者入浴时,要小心防范突然起立而晕倒,泡温泉也尽量缩短时间. 对血管扩张剂,镇静降压药等慎用. 有直立性低血压的人： 可以穿弹性袜.夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢,或伸一下懒腰,这样活动片刻之后再慢慢起床,千万不要一醒来就猛然起床,以预防短暂性大脑缺血.也可以在站立之前,先闭合双眼,颈前屈到最大限度,而后慢慢站立起来,持续约10一15秒钟后再走动,即可达到预防直立性低血压的目的.
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病情分析：你好!低血压分一下几型①体质性低血压②体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有明显症状,这些症状包括：头昏,头晕,视力模糊,乏力,恶心,认识功能障碍,心悸,颈背部疼痛③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压,如脊髓空洞症,风湿性心脏病,降压药,抗抑郁药和慢性营养不良症,血液透析病人.指导意见：饮食的治疗：宜：荤素搭配.桂圆,莲子,大枣,桑椹等,具有健神补脑之功,宜经常食用,增强体质；由失血及月经过多引起的低血压,应注意进食提供造血原料的食物,如富含蛋白质,铜,铁元素的食物——肝类,鱼类,奶类,蛋类,豆类以及含铁多的蔬菜水果等,有助于纠正贫血.宜选择高钠（食盐每日宜12－15克）,高胆固醇的饮食,如动物脑,肝,蛋黄,奶油,鱼子等,使血容量增加,心排血量也随之增加,动脉紧张度增强,血压将随之上升. 忌食生冷及寒凉,破气食物,如菠菜,萝卜,芹菜,冷饮等.千万不要吃玉米等类降血压食物.生活护理：平时养成运动的习惯,均衡的饮食,培养开朗的个性,及足够的睡眠.所以低血压的患者,应过规律的生活.
晚上睡觉将头部垫高可减轻低血压症状,常淋浴以加速血液循环或以冷水温水交替洗足,加强营养多食易消化蛋白食物如：鸡蛋鱼乳酪牛奶等,多喝汤多饮水增
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病情分析：您好,无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg,那就会形成低血压,平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压.慢性低血压据统计发病率为4％左右,老年人群中可高达10％.慢性低血压一般可分为三类： ①体质性低血压,一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20－50岁的妇女和老年人,轻者可无如何症状,重者出现精神疲惫,头晕,头痛,甚至昏厥.夏季气温较高时更明显.②体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有明显症状,这些症状包括：头昏,头晕,视力模糊,乏力,恶心,认识功能障碍,心悸,颈背部疼痛.体位性低血压与多种疾病有关,如多系统萎缩,糖尿病,帕金森氏病,多发性硬化病,更年期障碍,血液透析,手术后遗症,麻醉,降压药,利尿药,催眠药,抗精神抑郁药等,或其他如：久病卧床,体质虚弱的老年人.③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压,如脊髓空洞症,风湿性心脏病,降压药,抗抑郁药和慢性营养不良症,血液透析病人. 指导意见：血压低出现以下症状时就应该治疗了.低血压病人主要临床表现：病情轻微症状可有：头晕,头痛,食欲不振,疲劳,脸色苍白,消化不良,晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕,四肢冷,心悸,呼吸困难,共济失调,发音含糊,甚至昏厥,需长期卧床.这些症状主要因血压下降,导致血液循环缓慢,远端毛细血管缺血,以致影响组织细胞氧气和营养的供应,二氧化碳及代谢废物的排泄.尤其影响了大脑和心脏的血液供应.长期如此使机体功能大大下降,主要危害包括：视力,听力下降,诱发或加重老年性痴呆,头晕,昏厥,跌倒,骨折发生率大大增加.乏力,精神疲惫,心情压抑,忧郁等情况经常发生,影响了病人生活质量.据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞.直立性低血压病情严重后,患者可出现每当变换体位时血压迅速下降,发生晕厥,以致被迫卧床不起,另外诱发脑梗塞,心肌缺血,给病人,家庭和社会带来严重问题. 低血压患者轻者如无任何症状,无需药物治疗.主要治疗为积极参加体育锻炼,改善体质,增加营养,多喝水,多吃汤,每日食盐略多于常人.重者伴有明显症状,必须给予积极治疗,改善症状,提高生活质量,防止严重危害发生. 低血压食疗十二方 一,乌骨鸡1只（约重1500克）,将鸡去毛剖肚洗净,当归头6O克,黄连5O克,红糖150 克,放入鸡腹中再将鸡肚皮缝紧,入锅隔水蒸熟,吃肉喝汤,每半月吃1次,连吃2个月. 二,红枣15枚去核,栗子150克,净鸡1只.鸡切成块状,大火煸炒,后加佐料,煮至八成熟,加红枣,栗子闷熟食之. 三,鲫鱼1条,糯米6O克.将鱼洗净（不要去鳞）与糯米共煮成粥,每周服2次,连服2月. 四,嫩母鸡1只,黄芪3O克,新鲜天麻1OO克（干品15克）,陈皮15克,鸡洗净入沸水中焯一下,将天麻,黄芪切片装入鸡肚内.将鸡放于砂锅中,加葱,姜,盐,酒,水适量,用文火炖至鸡烂熟,加胡椒粉2克,即可食用. 五,太子参3O克,山药25克,薏苡仁2O克,莲子15克,大枣10个（放凉水浸泡,泡胀捞出）,再将糯米5O克掏净,同药一起入锅,加水适量,用文火煮.米烂熟后,将药,汤,米1顿吃完,早晚各1次,15天为1疗程,大多数人1疗程可见效. 六,人参,莲子各10克,冰糖3O克,隔水炖熟,吃莲肉喝汤. 七,猪心1个,黄芪2O克,当归12克,党参3O克,川芎6克,加水炖熟,吃猪心喝汤. 八,红枣2O克,沙参15克,生熟地各1O克,加水适量用炖盅隔水蒸3小时后,加蜂蜜适量每日分2次吃完,连服15天. 九,韭菜适量,捣烂取汁,每日早晨服1杯,常服用,可使血压恢复正常. 十,当归,黄芪红枣各5O克,鸡蛋4只同煮熟,吃蛋喝汤,每日早晚各1次,空腹吃. 十一,栗子2OO克（去壳）,猪脊肉200克,洗净切块,煲汤,加食盐及味精调味服食.每周1次,连服1月. 十二,水鸭1只,去毛及肠脏,将冬虫夏草12克洗净放水鸭腹内,用竹签缝好刀口,放炖盅内加水适量隔水炖熟,用食盐调味,喝汤食肉. 低血压用什么验方治疗好? 低血压是指血压低于10.7/8kpa(80/60毫米汞柱)者.突然发生的低血压,多见于休克或晕厥者,应及暑请医生救治.逐渐发生的低血压,常见某些慢性疾病,或体质瘦弱,营养不良者.对此也应找医生查明病因,对症治疗.如因病后体质虚弱,植物神经功能紊乱,营养不良等所致的低血压,可酌情选用以下具有补气生血的验方. 党参30克,黄精30克,炙甘草10克. 用法：每日一剂,水煎分2次服.可连续应用. 党参20克,莲子15克,大枣10枚,糯米50克. 用法：先将糯米用水洗净,将药放水浸泡膨胀后捞出,与米同入锅中,加水适量煮烂,每日,晚各服一次,15天为一疗程. 甘草20克,桂枝40克,肉桂40克. 用法：将上药混合后,分3天,用开水冲泡当茶饮 生活护理：低血压患者日常生活预防常识 1.晚上睡觉将头部垫高,可减轻低血压症状 2.锻炼身体,增强体质.平时养成运动的习惯,均衡的饮食,培养开朗的个性,保证足够的睡眠,规律正常的生活. 3.早上起床时,应缓慢地改变体位,防止血压突然下降,起立时不能突然,要转身缓缓而起,肢体屈伸动作不要过猛过快,例如提起,举起重物或排便后起立动作都要慢些.洗澡水温度不宜过热,过冷,因为热可使血管扩张而降低血压,冷会刺激血管而增高血压.常淋浴以加速血液循环,或以冷水,温水交替洗足.对有下肢血管曲张的老人尤宜穿用有弹性的袜子,紧身裤或绷带
帮助网友：1072称赞：211
病情分析：低血压主要是由于高级神经中枢调节血压功能紊乱所引起,以体循环动脉血压偏低为主要症状.成人如血压持续低于90毫米汞柱,并伴有不适的症状时,就称为低血压.病情轻微症状可有：头晕,头痛,食欲不振,疲劳,脸色苍白,晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕,冷,心悸,呼吸困难,共济失调,发音含糊,甚至昏厥,需长期卧床.指导意见：1.到医院做全面检查,包括不同体位的血压变化.2.若有怕冷,性欲减退,阳痿等,提示内分泌系统疾病的可能；如果出现多饮多食多尿等症状提示糖尿病.3.中老年人应行心功能检查.4.有无服用降压药物.单纯性低血压,可不予治疗,建议一下几点：1.适量增加食盐摄入,多饮水.2.加强营养.3.加强体育锻炼,增强体质.4.注意变换体位时不要过快,幅度不要太大,尤其是老年人.5.如果上述症状不能缓解,请在医生指导下服用升压药物.生活护理：注意饮食,加强营养,加强锻炼,
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来自内蒙古
时间： 12:48:51
健康咨询描述：
全部症状压差低，伴有头晕，犯困一年前
曾经的治疗情况和效果：
经常吃治疗高血压的药，血压高时达160-120压差低时120-110
想得到怎样的帮助：什么原因导致压差低呢，怎么治疗？（感谢医生为我——该。）
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帮助网友：226997称赞：7230
病情分析：这是服用降压药，导致收缩压下降，而静脉压没有下降，所以压差较小。指导意见：这种情况，需要多运动。多喝水，使用活血药物治疗。才能使血压恢复。
帮助网友：7544称赞：1364
病情分析：你说的情况，就是血压差很小的问题，一般就是因为血管粥样硬化后的弹性减低的原因。指导意见：对于这种情况，建议你使用中医辩证用药为佳，在中医上，还得考虑你的身体情况，就是说中医是一个个体性的治疗思路，辩证所得的结果更适合于你个人，由于需要辩证，所以最好你能通过在线医生咨询，在那医患沟通更方便，有利于医生掌握你的全部情况，不过你也可以到当地找中医师辩证用药。祝早日康复！！！！
帮助网友：2075称赞：175
病情分析：不够营养也有点关系或长期的睡眠不足都会造成血压偏低的原因运动会让心跳加速血压倒不一定会上升血压太低会造成晕眩及四肢无力指导意见：积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生。
帮助网友：1589称赞：182
病情分析：患有高血压，血压差低。经常服用降压药指导意见：正常血压值为；140/90毫米汞柱以下，你舒张压大于正常值，因此你是高血压病。但是不能这样武断的下结论，你还须要再查几次血压。一般情况下，应连续三次在同一时间、同一地点、用同一台血压计在同一上臂测血压。如果舒张压（低压)还高，就可确诊高血压病。就应该用降压药了。
帮助网友：2214称赞：233
病情分析：你好血压低和血压高多数都是因为家族遗传。指导意见：一，适当增加食盐用量，同时多饮水，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可提。 二，增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等。此外，适当喝些低度酒也可提。 三，加强体育锻炼，提高机体调节功能。体育锻炼无论对或低血压都有好处。 为防止晕到，老年低血压患者平时应注意动作不可过快过猛，从卧位或坐位起立时，动作应缓慢一点。排尿性低血压患者还应注意，在排尿时最好用手扶住一样较牢固的东西，以防摔倒。 五，药物治疗，可选用米多君、利他林、麻黄素等升压药及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C，改善脑组织代谢功能。以
帮助网友：2693称赞：285
病情分析：
您好，您出现头晕，精神差，血压高高时达160-120，低时120-110，服降压药治疗。指导意见：
您的收缩压用药控制尚可，舒张压较高，与外周阻力高有关系，由于血管弹性降低导致的，不知您血脂高不高？建议您控制饮食油脂类，戒酒，戒烟，均对血管壁有损害。一线降压药配合二线药a受体阻断剂用。
帮助网友：13440称赞：1234
病情分析：血压的压差小考虑心脏主动脉瓣关闭不全,建议作心脏彩超来碓定. 收缩压与舒张压之差称为脉压差。日常生活中，常见的脉压差小多是因收缩压(高压)降低引起的，其中有生理性因素，也有病理性原因。指导意见：发现脉压差明显减小时，如经详细检查后，未发现明确病因时，应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压)。治疗体质性低血压，除增强体质、适当加强营养外，还要防止站立时发生头晕或摔伤。可采用具有调节植物神经作用的谷维素、维生素等药物进行治疗。对无不适感的脉压差小，不必过于介意，因其对健康不会产生太大影响。
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高血压浅谈 改善生活方式
全网发布： 06:27
& 高血压病人一旦确诊后,必须要尽早治疗.但是,得了高血压别忙著先吃药。根据世界卫生组织要求,要首先确定病人的危险程度.属于低危的病人可以先不吃药,以注意改善生活方式为主,维多利宣言就提出了合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡等。以上四个方面的问题,就是所谓及心在生活方式防治中的”四大基石”。
41,高血压病人的膳食
&&& 合理膳食是防治高血压病重要的基本要求。除了水之外,人类的食品应该包括五大类物资:糖,蛋白质,脂肪,维生素及各种微量元素等。合理膳食包括许多方面:
&第一步首先要控制总热量,每日食入的食品总量要控制。每人每日大概需要卡的热量(运动员及重体力劳动者除外)。如果原来每日食入的热量超过3500卡,那就得把总热量先减少下来。许多朋友都说,无法计算热量的卡路里数,确实如此。最简单的方法是把原来的食量减少1/3。越是肥胖的人越要控制好总食入量。特别要提醒的是,千万不能大吃大喝,在酒桌上要学会控制自己。
第二步,就要做到既要控制总量,又要多种多样;既要满足人体需要,又要减少高脂肪食物;既要以素食为主,但是又要食入足够维持人体需要的蛋白质和脂肪;世界卫生组织建议总的脂肪食入量要小于总热量的30%,其中饱和脂肪要小于10%。例如,每日增加新鲜蔬菜400-500克,水果100克.奶类每日250克,食用油20-25克.少吃糖类和甜食,增加维生素。这就叫膳食平衡。
& 第三步,在总热量控制的基础上,还要改善食物结构。除了减少钠盐食入及减低脂肪含量外,尽量少食含饱和脂肪多的猪肉及猪内脏,包括四条腿走路的牛、羊等家畜的肉和内脏。增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。但禽类的内脏、皮下脂肪及鱼类的鱼子制品不能算在内。蛋白质含量占总热量的15%左右,动物蛋白占总蛋白质的20%左右,其余用植物蛋白替代。
“样样东西都少吃一点,越是喜欢吃的越要少吃”这句话很有哲理,一方面说明样样东西都能吃,但要少吃一些。另一方面说明不要贪吃喜欢的食品,以免营养过剩。
42,减轻体重能办到
& 控制体重是降低血压的重要措施。体重减低后血容量可以减少,心脏负担可以降低,心率减慢,血液中胆固醇、血糖、血尿酸均可下降,可以停止发展,甚至逐渐好转。
& 高血压防治指南提出体重指数(BMI)最好控制在24(kg/m2)以下。研究发现人群中平均体重下降5公斤,高血压病人体重减少10%,则可使胰岛素抵抗、、和左心室肥厚改善。
& 减少体重的方法是一方面减少总热量的摄入,强调减少脂肪并且限制过多碳水化合物的摄入;另一方面则需要增加体育锻练。在减轻体重的过程中还需积极控制其他危险因素,超重者需要戒酒,老年高血压者则需要严格限制钠盐。
& 减轻体重的速度因人而异,但是首次减轻体重最好达到5公斤以上以增强减轻体重的信心,以后再根据自觉的症状和血糖、血脂、血压等多项指标决定进一步减重的速度和目标。一般来说,体重减轻的速度应慢慢进行,有人提出在首先减少5公斤的基础上,以后每3个月减轻体重1-2公斤,直至体重指数达到24以下。
43,限制饮酒,必需戒烟
& 世界卫生组织最近再次提出”饮酒越少越好”的口号,以警示高血压患者。研究表明饮酒与高血压之间有明确关系,酗酒的高血压病人脑卒中死亡率是不饮酒的3倍。此外,经常饮酒可影响高血压患者服用降血压药物的效果,饮酒者血压不易控制。在戒酒后,血压可以下降,药物治疗的效果大大提高。
& 少量饮酒可能对某些人有一定好处,有研究报告少量饮用葡萄酒可以升高高密度脂蛋白,减少肠癌发生。因此,世界卫生组织提出了饮酒的三项要求:(1),原来不会饮酒的人,应该不饮酒。特别是不要因为治疗某种而去强迫自己饮用药酒;(2),原来酗酒的人要逐渐减少饮酒量,达到男性每日不超过20-30克酒精,女性每日不超过15-20克酒精的含量。孕妇一定要戒酒;(3),最好的饮酒方法是,用最少的量,慢慢地品尝,享受饮酒的乐趣。
& 吸烟是高血压和的重要危险因素,烟叶燃烧后可产生煤焦油,尼古丁,一氧化碳,苯芘类物质,进入人体后不仅使大脑中枢兴奋,小动脉收缩,外周血管阻力增加,血压升高。而且可以损害血管内皮,加速动脉粥样硬化,促使血拴形成,发生脑梗塞及。还会导致易患多种癌症。戒烟的方法有多种,目前看来最好还是自己主动不吸烟最为可靠,这需要有很大的决心和毅力,也需要全社会的关心和支持。
44,减轻精神压力,保持平衡心理
现代人的生活节奏越来越快了,精神压力也越来越大,升学、就业、竞争上岗、下岗、长期过度紧张,可能使血压升高.人群调查提示,在同一地区城市比农村高血压发病率要高很多。在同一城市中,长期从事脑力劳动,精神高度紧张,生活节奏很快的人高血压发病率较高。
长期精神压力过大和心情抑郁或焦虑是引起高血压和其他一些慢性疾病的重要因素之一。由于精神压力过大,使大脑皮层长期处于高度紧张状态,通过兴奋下丘脑神经-内分泌中枢使交感神经兴奋,中小动脉收缩,外周阻力增加。同时心脏兴奋,心肌收缩加强,心率加快,心脏收缩加快。此外,可以激话肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血管收缩,水钠储留,血容量增加,结果导致血压升高。
对于高血压病人,这种精神状态常常使他们采取不健康的生活方式,如酗酒、吸烟、夜晚不休息、生活没规律等,降低了治疗高血压的能力。对于有精神压力和心理不平衡的人,改变他们的精神面貌需要做长期细致的工作。一方面要改善大环境,另一方面则靠家属与社区医生做耐心劝导,帮助这些人参与社交活动,如体育锻练、画画、唱歌等,在社团活动中倾诉心中的困惑,得到同龄人的劝导和理解。
精神高度紧张的中青年人,应该学会使紧张释放。如紧张工作1-2小时后,做十分钟放松活动。很好运用休息日,放松自己。总之,一定要选择适宜的缓解精神压力的方法。现在有医生提出”白领高血压”一词,就是指那些中层管理人员及知识分子精神压力过大,出现舒张血压升高。研究提示白领高血压只要改变精神状态,使用一些药物治疗,效果很明显。对于已经有了心理抑郁或焦虑的高血压病人,应该去看看心理医生,调节自己的抑郁状态,必要时还要服用药物抗抑郁焦虑。
45,生命在于运动
& 增加体育活动是降低血压,改善血管硬化及心、脑等脏器功能的最好方法之一。每个参加运动的人,特别是高血压病人在运动前应根据自己的身体状况,决定自己的运动种类、强度、频度和运动持续时间。运动强度须因人而异,按科学锻练的要求进行。常用运动强度指标可选择运动时最大心率为170减去平时心率,例如60岁的人其运动时最大心率能达到170-60=110(次/分)即可。也可采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率,需在医生指导下进行。运动频度一般要求每周3-5次,每次持续20-60分钟。世界卫生组织提出如运动后自我感觉良好,而且保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适。
&& 三类运动方式是:(1)耐力性运动或有氧运动,常常是影响心脏血管功能的大肌肉群运动。如快走、慢跑、快跑、迪斯科、骑自行车、打球、游泳、滑雪等。一般有中度降低血压的作用;(2)无氧运动,又称力量训练。运动只涉及部分肌肉,如举重、角斗、摔跤等。虽然降压效果并不好,但可增加局部肌肉力量;(3)伸展运动,如做早操、在家里活动手脚、弯弯腰等,这种运动对高龄老人有一定帮助,但对血压没有影响。以上三种运动方式要因人而异,一般推荐快步行走,早晚各20分钟,身体微微出汗为好。这种方式特别对40岁以上的高血压病人最为适合。
& 因人而异是体育锻练的最重要原则,有些人听到”生命在于运动”,就不管自己身体如何,拚命加强锻练,结果事与愿违,最后导致死在运动上。我们每年都能看见个别老人(包括年轻人)死在长跑路上。
& 因人而异要注意以下几方面:
& *许多人不适合早晨醒来立即做剧烈运动,特别是在冬天寒冷的户外.一些高血压病人清早起来血压最高,发生心脑血管意外也最多。早晨锻练的时间可以推迟,并且在测量血压稳定后再进行运动。
& *不是所有的高血压病人都可以运动:病情不稳定的3级高血压与危险度在严重和极严重度的高血压病人最好不要运动,更不能做剧烈运动。出现严重并发症(如严重、一过性脑缺血发作、脑卒中、心力衰竭、肾功能不全)的危险时不能进行运动。
& *运动只能适合高血压1级,2级和病情稳定的3级病人。级别越高危险度越大,则运动量要越轻,越少。
& *不是所有的运动都适合高血压病人:如力量型运动和对抗激烈的运动,如快跑、马拉松长跑、足球、篮球等。这些运动反而会导致血压升高,容易出现危险。
&& *高血压病人适合慢节奏的全身运动,如慢步走、快步走、慢跑、慢慢骑自行车、慢慢游泳、慢节奏的交谊舞和做操、太极拳等。
&& *只有适度运动才有降压效果。适度是指运动时间、强度及频度要适合自己。如60岁以上的高血压病人一天运动时间在30-60分钟,分二次进行为好。世界卫生组织推荐早晚各20分钟快步走。心率不超过110次/分。
&& *运动量要逐渐由小到大,循序渐进。特别是原来几乎不运动的人,开始运动时一定要注意适可而之。
&& *运动贵在坚持。只要高血压不严重,就要坚持运动。但是每个人总是会遇到一些特殊情况,因此世界卫生组织提出可以一周运动3-5次,或者周一到周五运动,双休日做其他活动如家务,外出游玩等。
46,减少钠盐摄入,补充钾和钙
& 世界卫生组织在高血压防治指南中提出:每日摄入钠盐量应少于6克。我国防治指南提出北方首先将每日每人平均食盐量降至8克,以后再降至6克.南方可控制在6克以下。
&& 我国膳食中约80%的钠盐来自烹调或含钠盐高的腌制品,因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料,特别要少吃各种咸菜及盐腌制食品(如咸菜、咸鱼、火腿、咸鸭蛋等)。
& 我国一般人的膳食中常常缺乏钾盐及钙,而低钾容易导致血压升高,低钙也可使过高的血压不易下降,应该增加含钾含钙高的食品。
& 含钾高而含钠盐低的食品有芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋葱、苦瓜、葧荠、大蒜、海参、蜂蜜、莲菜、苹果等。新鲜绿叶蔬菜、桔子、橙子及核桃等也含有较多的钾盐。不推荐使用钾盐制品(如氯化钾等)用于高血压病人的预防,因为可能会导致血钾过高而突然死亡。
& 补钙的问题已经困扰医学界许多年,药厂也纷纷推出许多含钙制剂,如葡萄糖酸钙、碳酸钙、果酸钙、钙尔奇D等等。儿童与青少年及青年妇女在生长发育阶段和怀孕期补钙很有帮助,一般在补钙同时给于维生素D或者多晒太阳有利于钙的吸收。高血压病人如有低钙,则血压很难下降。一些降压药物如钙拮抗剂与钙制剂可以同时服用,已经证实没有影响钙的吸收。问题是中老年人,特别是中老年妇女无论补什么钙都很难吸收,这不仅影响了降低高血压,而且对中老年缺钙的病变如症也很难治疗。近来一些研究发现,从青少年时期就长期食入新鲜牛奶、酸奶或含钙高的奶制品的人,中老年时期很少患骨质疏松。
&47,多吃蔬菜与水果
& 大多数蔬菜与水果对高血压病人有很大益处。它们不仅含有大量的维生素,而且还含有钾、钙、镁、铁等矿物质。多吃蔬菜与水果可以减少钠盐吸收并增加钾的摄入,达到血压下降的作用。同时,蔬菜中含有较多的纤维素能促进肠蠕动,使过多的脂肪排出,对减轻体重、降低血压都有好处。也可使大便保持通畅,减少。
& 蔬菜与水果中的维生素含量很高,包括维生素C、B、E、P等,这些维生素可以增加血管壁的功能和改善血液的流动状态。蔬菜中以绿叶蔬菜最好,在处理干净后可以生吃。如黄瓜、生菜、芹菜、西红柿、萝卜、胡萝卜、香菜等。对高血压有防治作用的水果很多,如西瓜、柠檬、桔子、山渣、柿子、猕猴桃、苹果、芒果、葡萄等。
& 蔬菜与水果的品种很多,并非个个都对高血压病人有好处。如土豆、山芋、南瓜等含淀粉较多的蔬菜就不易多吃。水果中含糖较多的如苹果、梨、大枣也不要多吃。所以,每人每日500克蔬菜或一个200克水果是比较适当的搭配。
48,吃脂肪食物有讲究
& 脂肪是人体需要的营养物资,是供给能量最多的物资,必不可少。人体内没有胆固醇就会失去保障,细胞功能及免疫能力就会降低。
& 关健是吃什么样的脂肪,能吃多少?
& 高血压病人要控制含有胆固醇较高的动物脂肪及其制成的食品。临床研究及流行病调查已经得出结论,高胆固醇食物与动脉粥样硬化密切相关。我国血脂防治指南提出每日每人胆固醇<300mg为好。肉类每日<75克,蛋类每周3-4个,奶类每日250克,食用油<20克,糖<10克,新鲜蔬菜400-500克,盐6克,谷类400-500克,豆类30克。
& 什么样的脂肪不能多吃呢?可以分为三类:(1)富含饱和脂肪酸的,如家畜肉类(由其是肥肉)、动物油脂、奶油糕点、棕榈油;(2)富含高胆固醇的,如各种蛋黄,蛋类制品、鱼子、鱿鱼、墨鱼;(3)总脂肪过高的,肉类、动物油脂、某些植物油(因为植物油提供总热量过高,也应控制食入量)。此外,禽皮肉、肉肠类制品、 动物内脏(肝、脑、肾、肺、胃肠等)、全脂奶粉、乳酪、奶制品、猪油、牛羊油、奶油、鸡鸭油、黄油、油饼、油条、炸糕、巧克力、冰淇淋、雪糕、加工过的果汁、加糖果味饮料、黄酱、豆瓣酱、咸菜、油豆腐、豆腐泡、素什锦等也要注意控制。
& 能吃什么样的脂肪呢?我国脂肪防治建议提出:每人每日75克肉类(瘦猪、牛、羊、去皮禽肉、鱼),每周3-4个蛋(鸡蛋、鸭蛋、蛋清),每日250克奶类(牛奶、酸奶),20克食用油(花生油、菜籽油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油)等。
49,高血压病人饮茶有道&&
高血压病人提倡饮茶,但要讲究饮茶方法,就是所谓饮茶有道。
茶叶中含有鞣酸、茶碱、茶多酚、维生素C、P、B等成分,具有平稳兴奋中枢神经,增强心肌收缩力,增强血管弹性,利尿降血压的作用。其中鞣酸可以通便,帮助消化。茶碱可以扩张血管,利尿排钠。 绿茶中含较多维生素C,茶多酚可以促进维生素C吸收,维生素C可以促使血中胆固醇下降。维生素P可以扩张微血管,改善微循环状态。少量饮用红茶可以减少脂肪吸收,降低血胆固醇。
但是,大量饮用茶叶,特别是大量饮用红茶,会导致心率加快,兴奋交感神经,增加心脏负担。茶叶中的茶碱、咖啡因、可可碱又可兴奋中枢神经系统,导致血管收缩。兴奋过度不仅血管收缩,而且影响睡眠,这样血压反而升高,容易出现脑血管意外及心肌梗死。
50,睡眠太重要
& 高血压病人的睡眠非常重要,是血压升高的重要因素,有时也是发生心脑血管意外的主要原因。人的一生中约有1/3时间用于睡眠,良好的睡眠能使人消除疲劳,恢复精神与体力,保持血压平稳。但是,约有一半左右的高血压患者睡眠不佳,特别在血压突然升高时更多。
& 为了改善高血压病人的睡眠状况,推荐几点方法:
&& *养成规律的作息时间,提倡午睡.夜晚入睡时间也应基本定时。
&& *白天要多些活动,夜晚安静睡眠,做到该活动时多活动。
& *晚饭后出去步行,走走,散散心.睡前保持心情平静。
& *晚上要避免引起失眠的各种因素,如晚上不喝浓茶,不喝咖啡,晚餐不吃饱,晚上不与人争吵,也不争论问题,晚上不参加竞技性娱乐活动,更不能参加赌博。
& *入睡前可以洗个热水澡,或者泡泡脚。
& *睡眠的环境要宁静,没有吵闹,没有噪音污染。
& *入睡前要少看电视,特别是紧张而刺激的节目,特别是凶杀、鬼魔类节目。可以看一些休闲、消遣类节目。
& *会电脑上网的高血压病人,入睡前最好不要上网。 一天中可以上网1-2小时,而不要放在入睡前。
51,洗脚与洗澡注意要点
& 高血压病人天天洗脚有意想不到的效果。温度适宜的泡足,可以使足部及小腿的血流畅通,祖国医学称之为血脉通畅,有一定的降压作用。足部是距离心脏最远端的部位,是循环的末梢,动脉灌注最远,静脉回流最容易受阻。每日的疲劳奔波,常常使下肢血流淤滞,。每晚使用温水洗脚,再加上按摩揉捏,可以使末梢血管扩张,血流通畅,血压下降,睡眠安宜。民间俗称”天天洗脚,胜过吃药”。
& 高血压病人洗澡要注意几点:
&& *水温在36度作用最为适合。烫水洗澡会引起皮肤,冷水洗澡又会引起皮肤受到冷水刺激而促使血压升高。36度的水对人体没有任何刺激,不冷不热,有人称之为”不感温淡水浴”。
& *高血压病人浸泡在水温36度左右的浴缸中,能减少周围环境的干扰,使大脑及中枢神经系统得到休息,不仅可以降低血压,而且可以改善睡眠。
& *高血压病人,特别是老年人一定要注意洗澡时活动要减少。一方面是因为地面湿滑,容易跌倒;另一方面是洗澡时周围血管扩张,突然起立时,血液多储留在下肢及下半身,脑部供血突然减少,会导致一过性脑缺血发作,出现跌倒及昏迷,严重者可以发生脑卒中。
& *温泉水浴及其他矿泉水洗澡,因为水中含有二氧化碳、矿物资和许多微量元素,可以使高血压病人的皮肤下血管更好扩张,一些离子可能进入人体,影响血管运动中枢,使血压下降。
& *高血压病人,特别是老年人最好不去浴室洗澡,要去也一定要有人陪同。不能洗桑拿浴,因为那里容易缺氧而导致心脑血管意外。
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