“男性避孕”时代来临?　
会有一种药物破坏或杀死努力游向卵细胞的一次射精所产生的全部几百万个精子吗?作为意外怀孕的直接承受者,女人能信任这种男性避孕药完全有效吗?
当女性已经可以在40余种避孕药剂中任意选择时,男性却依然游离于避孕药品的市场之外,科学研究至今还未能生产出可供男人使用的、有效的避孕药剂。
好在总有关于男性避孕药剂研究的好消息传出:
上个90年代前后,卫生组织牵头在9个国家对401位男性进行庚酸睾酮的临床试验,绝大多数临床案例是有效的,此次试验被公认为避孕药发展过程中的一个里程碑。在1997年,世界卫生组织在日内瓦举行了新闻发布会,正式宣布男性激素避孕研究取得了“突破性进展”。
而在我国,对男性避孕药剂的研究一直没有间断。2001年发布的《中国妇女发展纲要(年)》就明确提出,“开发、研制男性避孕节育产品,动员男性采取节育措施,提高男性避孕方法使用比重。”事实上,从1995年开始,在世界卫生组织和国家计生委的支持下,国家计生委科研所就已正式启动十一酸睾酮的一期临床试验。之后,课题组筛选出308位志愿者进行二期试验,每月接受一次药物注射。
如今,临床试验的样本量在不断增大,“目前已经开始进行三期男性避孕药剂的临床试验。”国家计生委科研所男性研究室的研究员梁小薇告诉中国《》。
“古老”的男性避孕方式
在男性避孕药剂展现出美好前景之际,人们目前可采用的男性避孕方法仍是19世纪以来就已袭用的“古老”方法,包括体外排精、避孕套和输精管结扎术。
体外排精无疑是目前已知的最古老的避孕方法,甚至在《圣经》、《古兰经》上都有记载。然而倘若将其作为长期的避孕方法则并不被提倡。这不仅仅是因为它的避孕失败率高,还容易导致男女双方在生理上都得不到满足,在心理上也留下了不同程度的创伤。
避孕套最初是为了预防性疾病,用于避孕已有250年的历史。避孕套是目前全球最普遍的避孕方式,据统计,65%的人会优先选择避孕套。然而避孕套的使用具有很大的地域性,现在全世界约有5000万夫妇使用避孕套,其中60%在发达国家;而发展中国家使用避孕套的男性只占到4%左右。在我国,据2002年的统计,避孕套的使用率只有4.9%。此外,由于会引起人体过敏反应以及影响快感,避孕套的使用受到了相当一部分男性的抵制。
相比之下,输精管结扎术出现的较晚,始于19世纪,但一直被滥用,直到上世纪60年代,才真正成为人类控制自身繁衍的一种避孕方法。然而相对于结扎术,使输精管再接通的吻合技术足足晚诞生了半个世纪。一经结扎,若想将输精管重新吻合,并不是一件简单的事情,率只有75%左右。
在上述避孕方法中,除输精管绝育术进行了一些改良外,并未出现其他新的男性避孕方法。相对“古老”的男性避孕方法,使得女性在很多时候,不得不独自承担起避孕的责任。
男女有别3000万∶1
不可否认,男性避孕药剂的研究远远落后于女性避孕药剂。一直以来,基础生物学是发展男性避孕方法的最大障碍。女性一个月只产生一个能生育的卵,男人则也许一天就能产生3000万个精子,其中的任何一个都能使一个卵细胞受精。一般情况下,破坏一个卵细胞的产生要比破坏几百万个精子的产生更简单。这也是令科学家为难不已的事情,对于他们来说,即使是一种能削减精子产量高达90%的药物,也许仍能使男人有生育能力。
产生精子的器官也产生男性荷尔蒙睾丸激素,它对性欲、性能力和第二性特征如深沉的嗓音有重大关系。早期的研究中,医学专家担心关闭精子的生产也就关闭了睾丸激素的生产,这直接导致了性无能和降低性欲。而相比之下,卵巢的功能就不必为了组织排卵而完全压制。并且既然女性的性欲产生不是卵巢荷尔蒙素的功能,而是在肾上腺产生的其他性激素的功能,副作用更容易避免。
鉴于要将上千万的精子一次性杀死,科学家们决定从精子产生的根本入手。正是因为这个原因,在当前正在新研制的男性避孕药剂中,男性激素避孕是最有可能在未来几年内得到广泛应用的。
这当然与激素避孕切实可行的有效性和可恢复性(可逆性)有关。男性精子的发生是在内分泌系统的调控下完成的。一般认为,精子的产生需要卵泡刺激素和睾酮的双重作用,而这两种激素是在下丘脑的作用下,由垂体所分泌的。研究表明,如果施加外源性雄激素,反馈性抑制体内激素,使睾丸局部睾酮浓度下降,即可抑制精子的发生。而如果撤回外源性激素的刺激,男性即可恢复生育能力。
摘自：　　
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避孕药:男人的选择
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　　或许几年后，选择男性避孕药将成为一种时尚，同时体现出男人对女人的一份关爱。
　　“真是令人难以置信，我这么强壮，这么具有男人气，可竟然没有了精子。”一位参加苏格兰爱丁堡大学男性避孕药临床试验的志愿者说。
　　以前，他的妻子一直服用避孕药，但有时会感到头痛和恶心，他心疼妻子却爱莫能助。他们又不想采用其他的避孕方法，比如安全套，说那样会降低性生活的质量。
　　试验期间，避孕药使他暂时停止产生精子，妻子自然没有怀孕。停药以后，他的精子数恢复了。尽管也有一些副作用，如体重增加，但比起妻子服用过的多种品牌的避孕药来，副作用要小，何况这样能为妻子分担痛苦。没有精子的精液，并不影响性生活的质量；实际上，由于夫妻俩心情放松，性生活的质量反而提高了。试验在２０００年已经结束，一些朋友听说他们的故事以后，也开始期待男性避孕药早日问世。
　　倘若男性避孕药成功上市，女性避孕药将不再孤独。１９６０年，女性避孕药在美国率先上市。这类药丸中的激素可以阻止女性排卵，达到避孕效果。它的问世为女性提供了更多选择，引发了生殖健康和妇女解放领域的一次革命，但它对女性身体也多少有些伤害，虽然这种伤害在今天已经被降低到最低程度。
　　另外，这也使许多男性理所当然地认为避孕不过是女性的责任。于是有女性开始抱怨，“男人为什么不承担更多的避孕责任呢？”抱怨归抱怨，对尚处于研究阶段的男性避孕药，持欢迎态度的人并不多。
　　２０世纪９０年代前后，世界卫生组织牵头在９个国家对４０１位男性进行庚酸睾酮的临床试验，绝大多数临床案例是有效的，此次试验也被公认为避孕药发展过程中的一个里程碑。不过，就因为其中也有少数避孕失败的情况，很多人表现出了一副幸灾乐祸的样子：“瞧瞧，避孕本来就是女人的事。”
引用：　　今天的避孕药已大大不同于早期的避孕药，雌激素含量降低了80％，孕激素降低了90％，今天的避孕药已经不再有诸如体重增加、形成血栓、引起心脏病等许多副作用。当然，避孕药并不是像瓶水一样对身体无害，少数有高血压或糖尿病的妇女也可能有恶心、月经周期紊乱或情绪变化无常等症状.......................
　　制药公司呢，对男性避孕药也没有表现出多少热情。一方面，即使在研发上投入数以亿计的美元，将男性避孕药成功地推上市场，究竟会有多少人掏钱去购买，制药公司心里没底。另一方面，药物或多或少都会有副作用，如果是为了治病，人们大概还能承受。而避孕药是给健康人准备的，它的副作用更容易导致不满，甚至是诉讼，这使很多制药公司望而却步。“世界１０大制药公司当中，积极开发男性避孕药的一家都没有。”牛津大学出版社《男性避孕药》一书的作者杰拉西说。
　　当然，事物不是一成不变的。随着男性避孕药研究日趋成熟，成功案例越来越多，最近几年，人们对男性避孕药的态度大有改观。发表在欧洲《人类生育》杂志上的一份报告表明，在爱丁堡、上海、香港和开普敦四个城市，接受调查的２０００名男性中有２／３表示愿意使用避孕药，而２０００名女性中约３／４表示男性使用避孕药值得信赖。
　　制药公司的态度也开始转变。这或许是因为，“伟哥”在商业上的巨大成功，以及生殖健康产品销售额持续多年高达２０个百分点的增长，使一些制药公司相信，与性爱和避孕相关的市场还是大有可为的。以美国家用产品公司为例，短短６年内，开发避孕药的研究人员就从两位迅速增加到１００多位，男性避孕药也成为该公司的一个主攻方向。
　　受人口问题困扰的中国，更是对男性避孕药研究情有独钟。２００１年发布的《中国妇女发展纲要（２００１―２０１０年）》就明确提出，“开发、研制男性避孕节育产品，动员男性采取节育措施，提高男性避孕方法使用比重。”
　　愿望是良好的，现实却不容乐观。２００２年１月，一本名叫《魅力》的时尚杂志提出了这样一个问题：女性避孕药已经问世４０年，如今美国市场上有多达４０种以上的避孕药供女性选择，男性避孕药却为什么迟迟不能上市呢？有人将男性避孕药戏称为科学的荒漠，一些女性甚至怀疑，这会不会是以男性为主的科学家们的一个阴谋？
　　对这些问题，科学家们的回答是，除了制药公司长期以来不愿意投入外，男性避孕药研究滞后的根本原因恐怕在于男女生殖系统的不同。要实现避孕就必须阻止精子与卵子的结合，而正常男性每天产生一亿个精子，女性每月才排出一个成熟卵子，控制卵子显然比控制精子容易得多。
　　控制精子的确不是一件容易的事情，科学家们在这片“科学的荒漠”上苦苦摸索，一些参加男性避孕药临床试验的志愿者也自称为“精子世界的宇航员”。令人稍感欣慰的是，２００１年，这个“精子世界”还是让人们看到了新的希望：荷兰欧加农制药公司声称，争取在５年内推出世界上第一种男性避孕药。
　　有人说，避孕药的问世对女性生活的影响，甚至超过了选举权的获得。对于男性避孕药，科学家们则希望，它的成功上市为性爱的调色板多提供一种颜料，为两性带来更为信任和关爱的良好关系。
　　不过，假如一位男士告诉在酒吧里刚认识的一位女士，“我已经服用了避孕药”，那位女士恐怕不会冒险。不仅如此，接受本报采访的专家们称，就像女性避孕药一样，男性避孕药并不能防止性病和艾滋病的传播，对一些人群，尤其是有多个性伴侣的人，还是应该首选安全套。在这种意义上，男性避孕药可以说是专为关系稳定的性伴侣准备的一份厚礼。
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性晚期乳腺癌。也可用于女性機能性子宮出血、更年期綜合征、乳腺癌及性器官癌。庚酸睾酮-基本資料　　藥物名稱：庚酸睾酮庚酸睾酮
　　英文名稱：TestosteroneEnanthate
　　說明：注射液：1ml：100mg、1ml：200mg。
　　藥物類別：激素類藥物。庚酸睾酮-藥物介紹　　主要成分：庚酸睾酮。性狀：注射劑。
　　功能主治：適用于男性性機能不全、性器官發育不良、不育症、隱睾症和無庚酸睾酮睾症等。也可用于女性機能性子宮出血、更年期綜合征、乳腺癌及性器官癌；肝硬化、再生障礙性貧血、骨質疏松症等消耗性疾病。用法及用量　　肌注，通常每次50～250mg，每2～4周1次。具體情況以病情而定。男庚酸睾酮性性功能減退等，一次100～400mg，每日1～2次。消耗性病症者，一次100～200mg，每3～4周1次。乳腺癌及性器官癌者，一次200mg，每2～3周1次。不良反應和注意：大劑量或長期使用，可致水鈉潴留和水腫。婦女用後可有男性化症狀。
　　規格：注射劑：每支0。1g/1ml。是否醫保用藥：非醫保。是否非處方藥：處方。其它：孕婦及前列腺癌者禁用。藥物功用　　庚酸睾酮抑制除引起精子形成和精子釋放障礙等外，部分生精小管輪庚酸睾酮廓內生精細胞的排列也變得較疏松，生精細胞(主要是精子細胞和精母細胞)之間出現放射狀(從基底面朝向腔面)裂隙，而生精小管腔內散在的脫落的生精細胞很少。生精細胞排列疏松可能是一個重要改變，由此可導致生精細胞剝離或脫落，只是涉及的不是單個的細胞，而是成塊或成團的生精細胞。這促使筆者進一步分析，庚酸睾酮致人精子發生抑制是否也伴有生精細胞的排列疏松。這個問題在以往的研究中或者沒有引起特別注意，或者因為變化小而沒有特別報告。材料與方法　　切片：該研究采用了筆者之一的以前用過的切片。簡而言之，10名已生育庚酸睾酮的男性志願者(31—46歲的正常成年白人)，5人接受庚酸睾酮注射液肌注(200mg/周)19—24周(庚酸睾酮組)，5人未作處理(對照組)。作睾丸活檢，從每人獲取1個睾丸組織塊，經Bouin液浸潤固定後將每塊分為2小塊，分別進行羟乙基甲基丙烯酸樹脂(hydroxyeth—ylmethacrylate)包埋，從每個包埋塊切取1張25m厚的切片，用PAS加蘇木精染色。形態定量研究　　使用OlympusBX50型生物顯微鏡及體視學圖像系統(川北醫學院與北京馳馬特圖像技術有限公司及四川大學聯合研制)觀察並測量切片。先用10×物鏡觀察，在切片的左上角選取第一個測試視野，然後用電腦控制的電動載物台依次沿x和Y軸等距隨機抽選測試視野。庚酸睾酮顯微圖像通過數碼相機(PanasonicWV。CP410/6)采集，傳輸至電腦顯示器上觀察(放大倍數268)。利用測試系統軟件在視野的左下方疊加一個長方形測試框，根據禁線法則從每張切片抽選20個有明顯管腔的圓形或橢圓形生精小管輪廓(即只抽選那些完全在測試框內的以及僅與測試框的右邊或/和上邊有交叉的輪廓，而不抽選那些完全在測試框外的以及與測試框的左邊，下邊，左邊向上的延伸線或/和右邊向下的延伸線有任何交叉的輪廓)，然後在20×物鏡下仔細觀察所抽選的生精小管輪廓的形態學特征，尤其是生精細胞是否排列疏松。我們所定義的排列疏松，指的是生精小管輪廓內至少可見兩個裂隙，每個裂隙指的是至少兩個緊鄰的生精細胞與至少另兩個緊鄰的生精細胞間有明顯裂縫。記錄有各種特征的生精小管輪廓的數量，由此計算其比率。文中部分數據以平均值±標准差(n=5)表示，兩組之間的比較采用t檢驗。
　　結果兩組睾丸的生精小管內，生精細胞之間均未見明顯裂隙。對照組和庚酸睾酮組分別有89。0%±12。9%和63。5%±20。4%(前一比值顯著高于後者，P0。05)的生精小管輪廓內有成團的生精細胞，細胞團的一側常未與生精上皮完全分離，好像是部分生精上皮呈&c&形突入管腔。細胞團主要由精子細胞和粗線期精母細胞組成，細胞形態基本正常，沒有明顯退化或固縮的細胞；兩個組中分別有9。0%±8。3%和33。6%±18。8%(前一比值顯著低于後者)的細胞團中可見Sertoli細胞核。庚酸睾酮組生精小管內的生精細胞數量減少，有些生精小管輪廓內甚至只剩Sertoli細胞與A型精原細胞；突人管腔的細胞團常較小，精子發生抑制愈嚴重細胞團就趨于愈小，愈少見。圖1對照組(a)和庚酸睾酮組(b)的典型生精小管輪廓，攝自25m厚的甲基丙烯酸樹脂切片。突入管腔的生精細胞團。標尺=5On。
　　討論筆者之一Zhengwei等以前的研究顯示，庚酸睾酮組的5人中有4人的精液內無精子，但精液內沒有異常數量的圓形精子細胞，睾丸體積平均減少了28%，生精小管體積減庚酸睾酮少了33%(與對照組相比)，睾丸內的A型精原細胞總數無顯著改變，但B型精原細胞總數減少了90%，其余較晚期生精細胞總數減少了82%至94%，晚期(7—8期)長形精子細胞滯留，晚期精子細胞數與中期(3—6期)精子細胞數之比增加了近3倍。該補充研究進一步顯示，兩組睾丸的生精小管內生精細胞之間均未見明顯裂隙，沒有明顯的生精細胞排列疏松。這進一步支持了以前的結論：庚酸睾酮致促性腺激素和睾丸內庚酸睾酮撤退主要通過“雙重抑制”而抑制人的精子發生，即同時抑制精子發生過程的起始階段(A型向B型精原細胞的轉換)和終末階段(晚期精子細胞的釋放)，生精細胞排列疏松或脫落不是關鍵特征。但為什麽大鼠睾丸內庚酸睾酮抑制可導致較明顯的生精細胞排列疏松或脫落'&生精細胞排列疏松或脫落的機制仍不清楚。睾丸內庚酸睾酮抑制程度，或者生精細胞和支持細胞間連接對激素撤退的敏感性差異，可能是一個因素。激素改變的物種差異也是一個可能因素。舉例說明　　例如在成人，外源性庚酸睾酮致睾丸內庚酸睾酮撤退伴有FSH的嚴重抑制，而在大鼠不伴有FSH的顯著抑制'&；此外，給予二甲磺酸乙烷(EDS)幾乎完全破壞大鼠的Leydig細胞(因此幾乎完全抑制睾丸內庚酸睾酮水平)後還將反饋升高FSH水平。也許，不論是在人還是大鼠，睾丸內庚酸睾酮撤退都將導致生精細胞排列疏松或脫落，但由于人的FSH受到嚴重抑制，早期生精細胞的産生減少，生精細胞排列疏松或脫落的現象因此不很明顯。而在大鼠，由于FSH沒有抑制甚至還升高，早期生精細胞繼續大量産生，因此生精細胞排列疏松或脫落就會顯得明顯。(注：FSH可部分維持精子發生至圓形精子細胞階段'&。)另一個可能因素是，人生精小管的細胞組合(生精細胞的分期)在生精小管內呈螺旋形分布，而在大鼠呈節段性分布，從直覺上講呈節段樣分布的生精細胞團之間可能更容易裂開。該補充研究還顯示，不論是在庚酸睾酮組還是對照組，大部分生精小管輪廓(相當于大部分長度的生精小管)內均可見突入管腔內的生精細胞團，且細胞團內沒有明顯退化或固縮的細胞核。這種現象出現的原因或意義有待進一步分析。由于兩個組都有這個現象，庚酸睾酮組見到的這個現象是由于睾丸內睾酮撤退所致的可能性不大。大鼠睾丸內庚酸睾酮抑制後，8%的生精小管腔內也可見成團的生精細胞(對照組沒有這個現象)，但這些細胞團中常有明顯固縮的細胞核。
　　一種可能是，這種現象與人生精上皮的分期(細胞組合)呈螺旋狀分布有關。睾丸活檢過程是先在睾丸被膜上切一小口，睾丸內的生精小管因此就突出(由于睾丸內壓較高實際上是&擠出&)小口；這個過程中生精小管勢必要變形，並可能使生精小管壁皺折而引起生精細胞團突向管腔。這也是一個可能的解釋，部分突入生精小管腔內的生精細胞團中可見少量Sertoli細胞核這個事實支持這種解釋。如果這種解釋成立，就引出了一個值得重視的問題：利用睾丸活檢組織塊的臨床病理檢查中，勿把這種現象當成異常。避孕功效　　據新華社訊經過我國科學家經過努力攻關，最新確定庚酸睾酮是男性理想的避孕藥劑。
　　庚酸睾酮即是一種激素酯，它能抑制腦垂體，促進性腺素釋放，從而使睾丸間質細胞分泌的內源睾酮下降，最終達到阻斷精子發生的目的。中科院動物所在對猴子進行試驗時發現，每周注射1次庚酸睾酮，一周後猴子的精細胞開始凋亡，到第五周精細胞凋亡達到高峰。對308位志願者的臨床試驗還表明，庚酸睾酮避孕藥對亞洲男性的作用明顯高于白種人。在這項研究中，雖然精子的減少率並未呈現種族間的差異，但亞洲人比白種人對激素導致的精子發生抑制更為敏感，95％以上的亞洲人可達到無精子，而該藥只對40％至70％的白種人有效。
　　男性注射庚酸睾酮是否會影響性生活？科研人員說，絕大多數人在被注射了庚酸睾酮後，其精液檢查出現了無精或嚴重少精，而性能力並沒有受影響。停藥後，所有受試者的正常生精能力都得到了恢複，不會影響性生活。參考文獻　　[1]張仁東，王亞平，楊正偉。雄孕激素男性避孕研究進展[J]。中國計劃生育學雜志，8—61
　　[2]楊正偉，細胞數的體視學定量研究[A]，見：蔡文琴，主編。現代實用細胞與分子生物學實驗技術[M]。第1版，北京：人民軍醫出版社，
　　[3]賈悅，崔毓桂，王曉東，等，選擇性5a還原酶抑制劑與十一酸睾酮合用對雄性大鼠生殖功能的影響[J]，中華男科學雜志。—41
　　[4]張仁東，尹進琦，趙圓字，等。內源性睾酮抑制對大鼠睾丸內a.catenin表達的影響[J]，中華男科學雜志，4—6，400-參考資料　　《中國醫師經典》
　　《醫師金典》
本文標題：庚酸睾酮知識
來自：http://www.reports.tw/baike/bk9156.html
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庚酸睾酮可作男性避孕药
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　　庚酸睾酮即是一种激素酯，它能抑制脑垂体，促进性腺素释放，从而使睾丸间质细胞分泌的内源睾酮下降，最终达到阻断精子发生的目的。中科院动物所在对猴子进行试验时发现，每周注射1次庚酸睾酮，一周后猴子的精细胞开始凋亡，到第五周精细胞凋亡达到高峰。
　　对308位志愿者的临床试验还表明，庚酸睾酮避孕药对亚洲男性的作用明显高于白种人。在这项研究中，虽然精子的减少率并未呈现种族间的差异，但亚洲人比白种人对激素导致的精子发生抑制更为敏感，95％以上的亚洲人可达到无精子，而该药只对40％至70％的白种人有效。
　　男性注射庚酸睾酮是否会影响性生活？科研人员说，绝大多数人在被注射了庚酸睾酮后，其精液检查出现了无精或严重少精，而性能力并没有受影响。停药后，所有受试者的正常生精能力都得到了恢复，不会影响性生活。
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