多发性神经病
& & & &多发性神经病以往称为末梢神经炎，主要表现为四肢远端对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和 （或）自主神经障碍的临床综合征。&病因及发病机制& & & &四肢周围神经的轴突变性、神经元病及节段性脱髓鞘病变都可表现为多发性神经病，常见有药物、农药、重金属中毒、营养缺乏和代谢障碍、继发于胶原血管性疾病、慢性炎症性病变均能引起本病。如糖尿病，应用异烟肼、呋喃类、痢特灵及抗癌药，重金属或化学药品中毒，恶性肿瘤，慢性酒精中毒、慢性胃肠道疾患及胃肠大部切除术后，麻风、尿毒症、白喉、血卟啉病等。部分病因不清。&临床表现1、本病临床表现可因病因而不同，可发生于任何年龄，可为急性、亚急性和慢性经过，多数经数周至数月进展病程，进展由肢体远端向近端，缓解由近端向远端。可见复发病例。2、神经损害的共同特点是肢体远端对称性分布的感觉、运动和（或）自主神经障碍。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （1）感觉障碍：各种感觉缺直呈手套袜子形分布，可见感觉异常、感觉过渡和疼痛等刺激症状。疼痛是某些小纤维受损神经病（如糖尿病、酒精中毒、卟啉病等神经病），以及艾滋病、遗传性感觉神经病、副肿瘤性感觉神经病、嵌压性神经病、特发性臂丛神经病的显著特点。淀粉样神经病、遗传性感觉神经病可出现分离性感觉缺失。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （2）运动障碍：肢体远端下运动神经元瘫，严重病例伴肌萎缩和肌束震颤，四肢腱反射减弱或消失，踝反射明显，不能执行精细任务。远端重于近端，下肢胫前肌、腓骨肌，上肢骨间肌、蚓状肌和鱼际肌萎缩明显，手、足下垂和跨阈步态，晚期肌肉挛缩出现畸形。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （3）自主神经障碍：在某些周围神经病特别明显，如Guillain－Barré糖尿病、肾功能衰竭、口卜啉病、淀粉样变性等神经病。症状包括体位性低血压、肢冷、多汗或无汗、指（趾）甲松脆，皮肤菲薄、干燥或脱屑，竖毛障碍，传入神经病变导致无张力性膀胱、阳萎和腹泻等。（4）四肢腱反射减弱及消失，为疾病早期表现，以踝反射明显，并较膝反射减弱出现得早。实验室检查：脑脊液正常或蛋白含量轻度增高。神经传导速度测定和鉴别轴索与脱髓刀病变，前者表现波幅降低，后者神经传导速度减慢。神经活检可确定病变性质和程度。&诊断及病因诊断&&1、多发性神经病的诊断主要依据临床特点，如肢体对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元性瘫痪和（或）自主神经障碍。神经传导速度测定对亚临床型病例的早期诊断，以及鉴别轴突与节段性脱髓鞘变形很有帮助，纯感觉或纯运动性的轴突性多发性神经病提示为神经元病。&&2、本病的病因诊断颇为重要，引其决定病人的病因治疗，可根据病史、病程、特殊症状及有关实验室检查进行综合分析判定。（1）药物性多发性神经病 呋喃类（如呋喃妥因）和异烟肼最常见。呋喃类可引起感觉、运动及自主神经合并受损，疼痛明显。长期服用异烟肼可干扰维生素B6代谢而致病，常见双下肢远端感觉异常或减退，合用维生素B6（剂量为异烟肼的1/10）可以预防。（2）中毒性多发性神经病 如群体发病应考虑重金属货化学品中毒，检测尿、头发、指甲等砷含量可以确诊砷中毒。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （3）糖尿病性多发性神经病 发生率与年龄和病程有关，表现感觉、运动，自主神经或混合性，混合性最多见，通常感觉障碍较重，主要损害小感觉神经纤维以疼痛为主，夜间尤甚，主要损及打感觉纤维，引起感觉性共济失调，可发生无痛性溃疡和神经源性骨关节病。某些病例以自主神经损害为主。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （4）尿毒症的毒素或代谢物潴留也可引起多发性神经病 约占透析病人的半数，典型症状与远端性轴索病相同，初期多表现感觉障碍，下肢较上肢出现早且严重，透析后可好转。（5）营养缺乏性多发性神经病 见于慢性酒精中毒、慢性胃肠到疾病、妊娠和手术后等。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （6）恶性肿瘤 对周围神经损害多为局部压迫或侵润；多发性神经病也见于副肿瘤综合征和POEMS综合征（多发性神经病、脏器肿大、内分泌病变、M蛋白及皮肤损害）。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （7）感染后多发性神经病 如格林-巴利综合征及疫苗接种后多发性神经病可能是一种变态反应，白喉性多发性神经病是白喉外毒素作用于血－神经屏障较差的后根神经节及脊神经根，见于病后8－12周，为感觉运动性，数日或数周可恢复。麻风性多于性神经病潜伏期长，起病缓慢，周围神经增粗并可触及，可发生大疱、溃烂和指骨坏死等营养障碍。（8）遗传性多发性神经病特点为：起病隐袭、慢性进展，有家族史。&对因治疗、一般治疗&&&中毒性多发性神经病的治疗原则是积极采取措施，阻止毒物继续进入人体，加速排出和使用解毒剂，药物引起的应立即停药，异烟肼需继续用药可合月较大剂量维生素B6；重金属和化学品中毒应立即脱离中毒环境，急性锥度可大量补液，利尿、排汗和通便等排出毒物；砷可用二硫基丙醇（BAL）3mg/kg肌肉注射，4－6小时的次，2－3日后改为每日2次；连用10日；铅中毒用二巯丁二酸钠1g/d，加入5％葡萄糖液500ml静脉滴注，5－7日为一疗程，可重复2－3疗程；或用依地酸钙钠1g/d，稀释黑静脉滴注，3－4日为一疗程，停用2－4日重复应用，通常用3－4个疗程。&&&营养缺乏及代谢障碍性多发性神经病应积极治疗原发病，糖尿病控制血糖，尿毒症采用血液透析和肾移植治疗，粘液性水肿性可用甲状腺素，肿瘤并发的行肿瘤切除后缓解。&&&急性期应卧床休息，特别是累及心肌者，如维生素B1缺乏和白喉性多发性神经病累及心肌者。各种原因引起的均可用大剂量B族维生素、神经生长因子等；疼痛可用止痛剂、卡马西平和苯妥英等。恢复期可用针灸、理疗及康复治疗等。重症患者护理、四肢瘫痪者定时翻身、保持肢体功能位，手足下垂者应用夹板和支架以防瘫痪肢体挛缩和畸形。
患者好评6票
患者看病经验10条
收到患者礼物574个
擅长：眩晕、头晕、头痛、痴呆、抑郁焦虑、恐惧、失眠、青少...
副主任医师
查看患者反馈>>
最近通话：08-28 21:37
患者好评1票
患者看病经验1条
收到患者礼物46个
擅长：肌电图与周围神经疾病(疼痛、麻木、瘫痪、肌萎缩等)
江苏省人民医院
查看患者反馈>>
最近通话：08-30 18:13
患者好评1票
患者看病经验1条
收到患者礼物3个
擅长：带状疱疹、面瘫、颈腰腿痛、偏头痛、脑血管病、局限性...
广安门中医院
查看患者反馈>>
最近通话：08-30 21:03
患者好评1票
患者看病经验1条
收到患者礼物22个
擅长：擅长脑梗塞，癫痫，痴呆，脑出血和帕金森氏病等神经内...
天津总医院
查看患者反馈>>
最近通话：08-29 17:06
患者好评1票
患者看病经验0条
收到患者礼物1个
擅长：小儿脑瘫、智力低下、脑积水、语言障碍、外周神经损伤...
郑州儿童医院
脑瘫康复中心
查看患者反馈>>
最近通话：08-30 16:04
患者好评6票
患者看病经验10条
收到患者礼物574个
擅长：眩晕、头晕、头痛、痴呆、抑郁焦虑、恐惧、失眠、青少...
副主任医师
近两周回复121问>>
16小时前在线
患者好评2票
患者看病经验2条
收到患者礼物78个
擅长：外周动脉疾病（糖尿病或非糖尿病性下肢动脉狭窄和闭塞...
副主任医师
武警总医院
近两周回复1问>>
患者好评1票
患者看病经验2条
收到患者礼物60个
擅长：认知障碍、头痛、脑血管病、神经变性病、神经系统炎症...
副主任医师
近两周回复25问>>
11小时前在线
患者好评1票
患者看病经验1条
收到患者礼物73个
擅长：脑血管病、头痛、眩晕、睡眠障碍和记忆障碍等的诊治
副主任医师
武汉同济医院
近两周回复19问>>
2小时前在线
患者好评1票
患者看病经验1条
收到患者礼物63个
擅长：脑卒中，头痛，头晕，痴呆
近两周回复15问>>
患者好评2票
患者看病经验2条
收到患者礼物5个
擅长：神经（小儿癫痫，神经肌肉病），儿内
小儿神经内科
已成功预约543人次>>
最新预约：08-17 20:14
患者好评2票
患者看病经验2条
收到患者礼物1个
擅长：帕金森氏病及帕金森综合症、共济失调、肌萎缩、肌无力...
副主任医师
上海华山医院
已成功预约133人次>>
最新预约：08-15 13:23
患者好评3票
患者看病经验3条
收到患者礼物1个
擅长：周围神经病及肌肉病
北京天坛医院
神经病学中心
已成功预约132人次>>
最新预约：08-17 11:17
患者好评1票
患者看病经验1条
收到患者礼物63个
擅长：脑卒中，头痛，头晕，痴呆
已成功预约159人次>>
最新预约：08-16 16:24
患者好评1票
患者看病经验2条
收到患者礼物60个
擅长：认知障碍、头痛、脑血管病、神经变性病、神经系统炎症...
副主任医师
已成功预约212人次>>
最新预约：08-17 08:44
北京三级甲等
上海三级甲等
哈尔滨三级甲等
武汉三级甲等
北京三级甲等
北京三级甲等
北京三级甲等
北京三级甲等
上海三级甲等
上海三级甲等
上海三级甲等
上海三级甲等
广州三级甲等
广州三级甲等
广州三级甲等
广州三级甲等
天津三级甲等
天津三级甲等
天津三级甲等
天津三级甲等糖尿病性末梢多发性感觉运动神经病伴发双侧复发性完全眼肌麻痹--《国外医学.神经病学神经外科学分册》1987年04期
糖尿病性末梢多发性感觉运动神经病伴发双侧复发性完全眼肌麻痹
【摘要】：正 糖尿病患者单发的颅神经病主要侵犯动眼神经和外展神经,常伴有眼球疼痛,有时呈周期性发作。在少数尸解病例中可观察到病灶性局部缺血,可认为是引起脱髓鞘神经损害的原因。精尿病并发双侧多发的颅神经麻痹以往曾有少数报导,但均缺乏病理材料,本文报告1例表现为双侧动眼神经麻痹的多发性神经病并经病理资料证实。患者,女性,72岁,患有Ⅱ型糖尿病,主诉突然出现复视和眼球疼
【关键词】：
【正文快照】：
糖尿病患者单发的颅神经病主要侵犯动眼神经和外展神经,常伴有眼球疼痛,有时呈周期性发作。在少数尸解病例中可观察到病灶性局部缺血,可认为是引起脱髓鞘神经损害的原因。糖尿病并发双侧多发的颅神经麻痹以往曾有少数报导,但均缺乏病理材料,本文报告1例表现为双侧动眼神经麻
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
金贵玉;付莉萍;田君焕;;[J];中国煤炭工业医学杂志;2006年12期
郭露萍,陆穗,叶翠玉,曾明兵,潘翠环;[J];广州医学院学报;2005年02期
林玉春;;[J];陕西医学杂志;2006年12期
马志坚;乌兰格日乐;;[J];中国冶金工业医学杂志;2010年06期
张秀芬;赖鹏斌;;[J];实用糖尿病杂志;2006年06期
张秀芬;赖鹏斌;;[J];中国基层医药;2007年09期
李金芝;;[J];医学信息;2006年07期
李毅宏;李柏坚;;[J];当代医学;2009年30期
李慧梅;;[J];中华实用诊断与治疗杂志;2009年09期
韩冬;;[J];医学理论与实践;2006年12期
中国重要会议论文全文数据库
许纲;;[A];中国康复医学会运动疗法分会第十一届全国康复学术大会学术会议论文摘要汇编[C];2011年
代芳;刘祥秀;岳雪勇;;[A];2010年贵州省中西医结合学会内分泌学术会议论文集[C];2010年
钟华杰;吴原;;[A];2011年浙江省皮肤病学学术会议论文汇编[C];2011年
杨顶权;尤立平;白彦平;;[A];2002中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2002年
聂琳;柳洁;秦洁;;[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年
张丽;;[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年
吕丽雪;刘俊卿;黄丽容;誉昭红;冯小芬;;[A];内分泌代谢病中西医结合研究——临床与基础[C];2010年
许纲;;[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年
张静波;戴雁;鲍丹;;[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年
孙建初;窦洪波;;[A];中国康复医学会第八届全国康复治疗学术年会资料及论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库
周维;[N];医药养生保健报;2009年
;[N];中国中医药报;2003年
翟旺;[N];保健时报;2004年
齐望;[N];农村医药报（汉）;2009年
;[N];中国中医药报;2003年
白轶南;[N];保健时报;2005年
江苏省盱眙县中医院
陶春祥;[N];中国中医药报;2000年
毛磊;[N];新华每日电讯;2003年
张华;[N];医药养生保健报;2006年
刘印刚;[N];中国中医药报;2006年
中国博士学位论文全文数据库
邱雪峰;[D];南京大学;2012年
韩冰;[D];郑州大学;2012年
张云云;[D];复旦大学;2003年
刘智;[D];第三军医大学;2007年
窦以河;[D];山东大学;2008年
韩韬;[D];山东大学;2006年
张彦;[D];中国协和医科大学;2010年
颜红金;[D];暨南大学;2011年
谢琰臣;[D];中国协和医科大学;2005年
张贤芬;[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
中国硕士学位论文全文数据库
李敏;[D];中国中医科学院;2011年
杨洋;[D];中国医科大学;2010年
孙觊;[D];吉林大学;2009年
姚桂芬;[D];大连医科大学;2008年
张宪坤;[D];吉林大学;2010年
周立娜;[D];长春中医药大学;2007年
王玉泉;[D];川北医学院;2012年
于博;[D];辽宁中医药大学;2010年
王娜;[D];河北医科大学;2011年
林利刚;[D];中南大学;2009年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号多发性神经病会复发吗_百度拇指医生
&&&网友互助
?多发性神经病会复发吗
会，好像是
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
您可能关注的推广回答者：回答者：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生多发性神经病_多发性神经病的病因、病理、诊断、治疗_医学百科
多发性神经病
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
目录1 拼音duō fā xìng shén jīng bìng 2 英文参考PN polyneuropathy3 疾病分类内科4 疾病概述多发性神经病是指表现为对称性末梢型障碍、下及自主神经障碍的。病因：、、、营养缺乏、性疾病及慢性变均能引起本病。如，应用、类、及抗癌药，重金属或化学药品中毒，，慢性、慢性胃疾患及胃肠大部切除术后，、、、等。部分病因不清。多发性神经病又称末梢性神经炎，是肢体远端的多发性神经损害，是一种以四肢对称性末梢型感觉障碍，四肢远端弛缓性不完全性瘫痪和自主神经功能障碍为主要表现的周围神经疾病。5 疾病描述多发性神病以往称为，是四肢远端对称感觉障碍、下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍的临床。6 症状体征1、本病于任何年龄，表现可因病因而异，呈急性、亚急性和慢性经过，多数经数周至数月进展病程，进展由肢体远端向近端，缓解由近端向远端。可见复发病例。2、本病的共同特点是：肢体远端对称性感觉、运动和自主。（1）各种感觉缺直呈手套袜子形，可见、感觉过渡和等症状。疼痛是某些小受损神经病（如糖尿病、酒精中毒、口卜啉病等神经病），以及、、副性病、嵌压性神经病、特发性臂丛神经病的显著特点。样神经病、遗传性感觉神经病可出现性。（2）肢体远端下运动神经元瘫，严重病例伴和肌束震颤，四肢腱减弱或消失，踝反射明显，不能执行精细任务。远端重于近端，下前肌、腓骨肌，上肢骨间肌、蚓状肌和肌萎缩明显，手、足下垂和跨阈步态，晚期挛缩出现。（3）自主神经障碍在某些周围神经病特别明显，如Guillain－Barré糖尿病、肾功能衰竭、口卜啉病、等神经病。症状包括性、肢冷、或、指（趾）甲松脆，菲薄、或脱屑，竖毛障碍，病变导致无张力性、和等。3、正常或蛋白含量轻度增高。神经速度测定和鉴别轴索与脱髓刀病变，前者表现波幅降低，后者神经传导速度减慢。神经可确定病质和程度。7 疾病病因病因已在本章概述节叙述。根据神经原发受损部位可为：神经轴索变性、节段性脱髓鞘和病变均可导致多发性神经病，轴索变性最常见和典型。（1）远端轴索病：轴索病变通常自远端开始，逐渐向近端发展，多数发生性神经病属于此型。病因为全身性，如药物、化学品、有机磷、重金属和白喉素中毒，慢性酒精中毒，代谢障碍性疾病引起营养缺乏等。（2）髓鞘病：包Guillain－Barré综合征、慢性炎症性脱髓鞘性神经病、百喉、某些副肿瘤及副蛋症，各种病如异性脑、Krabbe病和Chorcot－Marie－Tooth1型和3型（CMT1和CMT3）。（3）神经元病：主要损害前角或后根细胞，如遗传性运动感觉神经病2型（CMT2）、诱发神经病及某些副肿瘤综合征等。8 病理生理主要改变是轴索变性和节段性脱髓鞘，周围神经远端明显。轴索变性由远端向近端发展，发现为性神经病。9 诊断检查1、本病诊断主要依据末梢型感觉障碍、下运动神经元性瘫和自主神经障碍等临床特点。神经传导速度测定可早期诊断亚临床病例，鉴别轴索与脱髓鞘病变。纯感觉或纯运动性轴索性多发性神经病提示为神经元病。2、病因诊断颇为重要，是病因治疗的依据。可根据病史、病程、特殊症状及有关实验室进行判定。（1）药物性：呋喃类（如）和异烟肼最常见。呋喃类可引起感觉、运动及自主神经合并受损，疼痛明显。长期服用异烟肼可维生素B6代谢而致病，常见双下肢远端感觉异常或减退，合用维生素B6（为异烟肼的1/10）可以预防。（2）中毒性：如发病应考虑重金属货化学品中毒，尿、头发、等砷含量可以确诊砷中毒。（3）糖尿病性：表现感觉、运动，自主神经或混合性，混合性最多见，通常感觉障碍较重，主要损害小感觉神经纤维以疼痛为主，夜溆壬酰凰鸺按蟾芯跸宋?起感觉性，可发生无痛性和神经源性。某些病例以自主神经损害为主。（4）尿毒症性：约占病人的半数，典型症状与远端性轴索病相同，初期多表现感觉障碍，下肢较上肢出现早且严重，透析后可好转。（5）营养缺乏性：见于慢性酒精中毒、慢性胃肠到疾病、和手术后等。（6）恶性肿瘤：对周围神经损害多为局部压迫或侵润；多发性神经病也见于副肿瘤综合征和（多发性神经病、脏器肿大、病变、及皮肤损害）。（7）感染后：出Guillain－Barré综险鳌⒁呙缃又趾蠖喾⒄?性神经病可能为。白喉性多发性神经病是白喉于血－神经屏障较差的后根神经节及根，见于病后8－12周，为感觉运动性，数日或数周可恢复。麻风性多于性神经病长，起病缓慢，周围神经增粗并可触及，可发生大疱、溃烂和等营养障碍。（8）遗传性多发性神经病：起病隐袭、慢性进展，有家族史。10 治疗方案1、病因治疗：（1）药物引起者应立即停药，异烟肼需继续用药可合月较大剂量维生素B6；重金属和化学品中毒应立即中毒，急性锥度可大量补液，、排汗和等排出；砷可用二硫基丙醇（）3mg/kg肌肉注射，4－6小时的次，2－3日后改为每日2次；连用10日；用钠1g/d，加入5％液500ml滴注，5－7日为一疗程，可重复2－3疗程；或用1g/d，稀释黑静脉滴注，3－4日为一疗程，停用2－4日重复应用，通常用3－4个疗程。（2）营养缺乏及代谢障碍性多发性神经病应治疗原发病，糖尿病，鸟度症采用和肾，性可用；（3）麻风性用砜类药，肿瘤行手术切除；性疾病SLE、和，注射或接种后神经并可用治疗。2、：急性期应卧床休息，特别是缺乏和白喉性多发性神经病累及者。应用大剂量B族、神经等；疼痛可用止痛剂、和等。恢复期可用、理疗及等。重症护理、痪者定时翻身、肢体功能位，手足下垂者应用夹板和支架以防瘫痪肢体挛缩和畸形。11 特别提示本病多发于青壮年及，男性略多，冬夏季稍多。约2/3的病人在发病前数日到数周有上呼吸道或道感染史。妊娠、手术和疫苗接种可能为某些病例的诱发因素。本病经合理、及时的综合抢救治疗，预后一般较好，经数周或数月后开始好转，约85%患者可获完全或接近完全恢复。少数病人可留下后遗症。3%－8%的病人可能死于各种并发症。11.1 用药原则1、急性期轻症患者以口服，配合神经营养剂为主。2、早期重症病人应静滴或或大剂量治疗为主，辅以神经物，支持，对症治疗。3、对激素无效，又无条件应用血浆交换疗法及大剂量丙种球蛋白治疗者，可酌情选用或等治疗，但要注意毒。4、有感染者应选用有效、足量的治疗。相关文献
参与评价： ()
欢迎您对多发性神经病进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
昵称(必填)
电子邮箱(我们会为您保密) (必填)
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
本页最后修订于 日 星期二 20:35:41 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）}