-->口服液、片剂、胶囊 买药你选啥剂型？ 　　日前，有读者向反映，在药店购药时发现“枫蓼肠胃康”有两种剂型，片剂和颗粒冲剂，两种剂型都是两天的用量，但价格却相差近一倍。记者走访药店时看到，同名药存在多种剂型是普遍现象。我们所关心的问题是，多种剂型的&诞生是源于不同消费者的需要吗，不同剂型药品之间疗效是否有别？　　六味地黄丸的三种剂型：水蜜丸、浓缩丸、软胶囊　　枫蓼肠胃康的两种剂型：片剂、颗粒冲剂　　记者访药店　　同一种药最多有四种剂型　　在位于大兴区的一家药店，记者看到主治急性胃肠炎的“枫蓼肠胃康”有两种在售剂型，片剂和颗粒。售价分别为11元和18元，均为2天的用量，且 生产企业同为海口市制药厂有限公司。记者在这家药店还看到了常用退烧药百服宁(商品名)的四种剂型，分别为“对乙酰氨基酚滴剂”、“对乙酰氨基酚口服溶 液”、“对乙酰氨基酚咀嚼片”、“酚咖片”，产自同一厂家。百服宁的主要成分是对乙酰氨基酚，每种剂型中，每毫升药物中所含的对乙酰氨基酚的含量也不同。 其中，滴剂每毫升所含对乙酰氨基酚为10毫克，溶液为32毫克，咀嚼片每片对乙酰氨基酚含160毫克，成人片剂每片含量为500毫克。价格按滴剂、咀嚼 片、溶液、成人片剂从高到低排列。　　熟悉“六味地黄丸”的读者对它的剂型更迭并不陌生，大蜜丸、水蜜丸和浓缩丸是现在药店里常见的三种剂型。记者比较了由同一厂家生产的这三种剂型“六味地黄丸”的价格，按可服用的天数计算，价格相差无几。　　消费者调查　　多种剂中，片剂最受欢迎　　利用本刊微信平台，记者做了一项消费者购药习惯的调查。受访人群中，近80%的消费者在购药时发现了同名药品存在不同剂型的问题，其中，90%的受访者会主动选择剂型。　　片剂是获得选择票数最多的剂型。常年服药的徐先生表示，最不能接受的是胶囊剂型，噎嗓子眼，往往需要吞咽数次，“毒胶囊”事件曝光后，选择这种剂型时更谨慎了。其次，部分读者以用量小见效快为选择剂型的标准。　　面对中药制剂中常见的大蜜丸、水蜜丸和浓缩丸等剂型，受访者主要有两种选择态度，一种嫌大蜜丸不好吞咽，会选择更易吞服的小颗粒水蜜丸和浓缩 丸；另外一种是在心理上认同传统工艺，认为大蜜丸疗效好，不会选择水蜜丸或浓缩丸。在颗粒冲剂的选择上，王女士的态度代表了大多数，“不会选颗粒冲剂，冲 剂停留在口腔时间长，舌尖会留有似甜似苦的怪味道，可以直接吞服的剂型更省事。颗粒冲剂可能更适合儿童服用。”　　■ 药师解读　　不同剂型药物在人体内吸收速度有别　　中日友好医院药学部西药调剂科主任张镭说，口服片剂和胶囊药效的发挥，一般需要先在人体内经历崩解释放这一过程。普通口服药物在人体内崩解溶出有两个部位，一是胃，二是小肠。研发药物时，选择在哪里崩解释放药物，和药物的性质有关。　　有些药物不适合在胃酸环境中崩解释放，或者对胃黏膜的刺激较大，从药物有效成分保存上及药效的发挥上，则更适合在弱碱性的肠道环境里释放，比较 常见的需要在肠道里溶解的药物有阿司匹林肠溶片、奥美拉唑等。无论在胃里还是肠道里崩解释放，最终，药物都需要吸收入血液循环，再被带到它需要发挥作用的 部位。　　相对于片剂和胶囊，口服液在人体内无需崩解溶出，吸收速度更快。　　不同剂型的药物设计满足了不同年龄、不同病理生理状态和不同需求的患者，对于吞咽功能有障碍的患者和急诊患者而言，注射针剂是见效快、便利性高 的给药剂型。对于儿童患者而言，从适合婴儿的滴剂、到适合幼儿的口服溶液，再到迎合儿童口味的咀嚼片剂，均考虑到了不同生理阶段人群的承受能力和服药依从 性。从携带的便利性上讲，口服溶液与片剂及胶囊相比，还是略逊一筹。　　不是所有药物都适合制成多种剂型，有些药物不适合在液体的环境中长期稳定保存，限定了它无法制作成溶液剂和注射液等液体剂型。一些在空气中易氧 化变质及易潮解的药物可以通过包衣技术制成片剂更利于长时间保持药效。制成混悬液的药物多数不溶于水或难溶于水，难以制成均匀的液体制剂，需要通过减少药 物颗粒大小、加入表面活性剂等方法分散在适宜的分散介质中制成液体制剂。　　另外，一些药物的物理化学性质更适合制成软胶囊剂，外附的胶囊能将药物对光、氧敏感的功能性物料与空气、光线隔离开来，避免有效物质的氧化，使产品在有效期内保持含量稳定，保证功效的发挥。　　■ 药师解读　　药品生产企业：　　不同剂型的同名药，加工成本有高低之分　　不同剂型药物的加工制造工艺均有一定差异，有的差异会很大。天津中新药业集团股份有限公司达仁堂制药厂总工程师江永萍告诉记者，由于工艺流程不 同，产品的制造成本会有差异，这也是影响药品定价的重要因素之一，国家发改委定价原则中，不同剂型间的差比价规则正是基于相关剂型间差比价系数对药品价格 进行换算的模型。　　剂型因素可以决定或影响药物稳定性、临床有效性和安全性，且可减少服用剂量提高患者依从性，这也是药品生产厂家在剂型上不断出新的原因所在。通 过剂型改变提高服药者便利性的案例有很多，如“清肺消炎丸”剂型由小蜜丸改为水丸后，服用量从8克降为5克，且含蜂蜜量也大大降低，减轻了糖尿病病人的服 药负担；“藿香正气水”改为软胶囊后，去除了“藿香正气水”中的酒精、改善了口感；“阿斯匹林”做成肠溶片后减少了对胃粘膜刺激等。　　因此，面对同一种药物的多种剂型，消费者的选择出发点，首先是生理需要，其次是个人喜好。
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(始于清康熙八年(1669年),中华老字号,民族医药的瑰宝,中医药产业龙头企业,中国北京同仁堂(集团)有限责任公司)
(天津著名商标,国家企业技术中心,现代中药领军品牌,极具价值的医药品牌,天津天士力集团有限公司)
(全国药品生产企业中剂型最齐全GMP综合性企业集团之一,四川高新技术企业,知名品牌,四川禾邦实业集团有限公司)
(源于明朝嘉靖,中华老字号,国有控股上市公司,福建省著名商标,片仔癀集团旗下,漳州片仔癀药业股份有限公司)
(国家级高新技术企业,世界百强制药企业之一,大型现代化民营制药企业,吉林修正药业集团股份有限公司)
(于1902年由曲焕章创制,中华老字号,国家高新技术企业,大型现代化制药集团,云南白药集团股份有限公司)
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“大孩子”选感冒药的四注意
现在大多数父母都知道婴幼儿感冒要使用专用的药物，而等孩子大一些以后，有些父母就丧失了区分成人与儿童用药的意识，他们甚至认为孩子大了就可以用成人感冒药了。这种认识不但不科学，而且可能引发危险。
由于12岁以下的儿童肝脏解毒功能和肾脏排泄功能发育都算不完全，对药物代谢能力差，很容易发生不良反应。许多对成人安全的药物，对儿童就未必，有时甚至是危险的。所以，针对12岁以下儿童使用的感冒药应首先考虑药物安全、儿童的耐受和反应性，同时剂型是否适合儿童服用，口味儿童是否喜欢也很重要。以下四项原则是儿童选药的关键：
一、注意孩子的年龄和体重
小儿用药剂量应根据年龄和体重来科学计算，3岁以上的“大孩子”感冒，卡他症状相对明显，有发热但多为中度发热，药物选择应以抗感类为主。另外，药品的效果与药品在血液里面的浓度有关，血液的总量与体重正相关。所以儿童药品的剂量在参考儿童年龄的同时还要综合考虑孩子的体重。最好选择小快克这类在包装上同时区分了年龄和体重剂量标准的儿童感冒药。
二、注意药物剂型选择
感冒口服药物通常为片剂、胶囊、丸剂及液体制剂。儿童口腔小，咽部细窄，给儿童喂药时，家长往往将片剂或丸剂碾碎、胶囊拆开，兑入水、牛奶或其他液体中给儿童服用。然而糖、果汁中的有些成分可能会影响药物疗效，有的药物还会在酸性环境中增加毒副作用。因此，应尽量选用符合儿童用药特点的感冒药，如小快克这样的冲剂形式。此外家长在选药时也应考虑孩子易于接受的口味，如草莓味等。
三、注意药品的成分组合
很多家长希望孩子感冒好得快，让孩子服用二种以上的感冒药。事实上目前感冒药都为复方制剂，常常会含有相似的成分，服用多种感冒药很可能导致重复用药，导致药物过量风险。通常，12岁以下的孩子感冒，单纯服用小快克这类能全面缓解儿童感冒各种症状的儿童感冒药即可，只有当出现发烧38.5℃以上时才需要联合用药或去医院治疗。
四、注意品牌的安全性
市场上，不同品牌的感冒药物多种多样，由于有效成分、生产原料、生产工艺等的不同，疗效和安全性也有所差别。所以家长给孩子选药时，应尽量选择知名的、口碑较好的品牌，这些品牌都是经过长期的市场考验，安全性值得信赖。
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