宗璞华 (海军装备部驻沈阳地区军事代表局& 110031)
【中图分类号】R245 【文献标识码】B【文章编号】（5-02
【摘要】 观察电针配合温针灸及推拿综合物理疗法治疗膝关节滑膜炎的疗效。用电针配合神灯照射、温针灸及推拿等方法综合治疗收集的60例患者。痊愈31例，优良22例，有效6例，无效1例，总有效率98.3%。根据中医理论，运用综合疗法治疗膝关节滑膜炎，疗效显著，且无明显禁忌及应用局限性。
【关键词】 温针灸& 推拿& 膝关节滑膜炎
&&&&&&& 膝关节滑膜炎是临床上常见的一种病症，主要是指膝关节受到急慢性损伤后，引起滑膜损伤破裂，导致关节腔积液或积血的一种非感染性炎症反应的一类疾病。常表现为膝关节的肿胀疼痛，关节活动受限，活动后病情加重，休息后病情减轻，根据病情时间可划分为慢性损伤性滑膜炎和急性创伤性滑膜炎两种。该病属于中医的&痹症&。在临床治疗中发现综合物理疗法治疗本病效果显著。
&&&&&&& 一、临床资料
&&&&&&& 1、一般资料：共观察60例，患者最小年龄20岁，最大为59岁，平均年龄32岁。
&&&&&&& 2、诊断标准：①有外伤史或劳累史；②以膝关节肿胀活动受限为主，伴有活动后加重、休息后减轻等症状；③浮髌试验阳性；④辅助检查X线、CT、MRI示膝关节骨质正常。
&&&&&&& 二、治疗方法
&&&&&&& 1、电针配合神灯
&&&&&&& 选取内膝眼、血海、犊鼻、梁丘。患者取坐位或仰卧位，选取华佗牌不锈钢毫针粗为0.35mm，长为50mm，用酒精棉常规消毒后，斜向髌骨刺0.8～1寸。用长城牌808-I型电麻仪，选梁丘与内膝眼为一组，血海与外膝眼一组，正极为梁丘、血海，负极为内、外膝眼，选用密波，刺激程度以患者可以耐受为度。再继续施针足三里、阳陵泉、阴陵泉。同时用a公牌TDP治疗器照射，透热患者耐受为度。每次电针配合神灯照射20min。
&&&&&&& 2、温针灸
&&&&&&& 电针治疗后，把导线撤下，在所有针上安置艾柱，继续艾灸10～15min，使热力通过针体透入关节内，以患者耐受为度。
&&&&&&& 3、推拿
&&&&&&& 以上治疗结束后，进行推拿治疗：第1步，在膝关节周围均匀涂抹扶他林软膏，操作时先采用轻手法柔筋止痛、活血消肿；第2步点按局部穴位犊鼻穴、血海、梁丘，解痉止痛；第3步，关节活动，主要包括膝关节在放松状态下被动拉伸牵引，被动做屈伸运动，轻推揉髌骨；第4步整理整复，用擦法等放松关节，以患者感觉膝关节轻快、发热为佳。通过以上4步操作可以达到改善膝关节局部的血液循环、促进积液的吸收并恢复膝关节的运动功能的作用。全部手法单侧膝关节约10min。治疗后嘱患者在家进行股四头肌功能锻炼，并晚上睡前做热敷20min。以上治疗方法每日1次， 10次1个疗程，疗程间隔2～3天，3个疗程后统计疗效。
&&&&&&& 三、疗效标准
&&&&&&& 痊愈：症状完全消失，功能恢复正常；优良：膝关节功能接近正常，无疼痛肿胀，行走自如，过度活动仍有疼痛；有效：膝关节肿痛减轻，活动基本正常；无效：症状、体征无改善。
&&&&&&& 四、治疗结果
&&&&&&& 痊愈31例，优良22例，有效6例，无效1例，总有效率98.3%。运用电针配合神灯、温针灸及推拿等综合的物理疗法治疗膝关节滑膜炎，疗效显著，且无明显禁忌及应用局限性。
&&&&&&& 五、讨论
&&&&&&& 膝关节滑膜炎属中医&痹证&。多因劳累、外伤或体虚久居寒湿之所，导致气血痹阻、经络不畅、阳气散布失常，表现为膝关节肿胀、屈伸不利、酸痛、遇寒加重得热则缓等症状。本病为寒、湿、瘀、虚交结而成，治法应以活血逐瘀、温通经络为主，《济生方&痹》曰：&皆因体虚，腠理空疏，受风、寒、湿三气合而成痹也&。现代医学对本病的生化、病机等研究较深入。滑膜是包绕膝关节周围的一层膜，它可以分泌润滑液，具有保护、润滑的作用，而滑膜炎属于无菌性炎症，是由于膝关节局部微循环障碍造成的，即关节液的产生和吸收的动态平衡被打破，产生大于重吸收，出现膝关节积水的症状。所以治疗本病时以调理膝关节的局部微循环为主，积水期间尽量不要劳累，药物应用上主要是用消炎止痛药，此法仅是缓解症状，对治疗效果无明显作用，当积水过多时可采用局麻关节腔抽刺术，并注入透明质酸钠。在临床应用比较中发现，此法效果不佳，症状时常反复，同时抽液注射会刺激滑膜下结缔组织增生，使滑膜再生与修复能力显著降低，影响以后的治疗效果。中医学在治疗本病方面方法较多，包括药物的辨证施治、针灸、推拿等等。然而药物的使用有其局限性，应用范围不足，而此治疗方法是采用电针刺激、TDP照射、温针灸和推拿等的中医综合疗法，疗效显著且副作用小，易接受。据相关资料表明，针刺膝周穴位犊鼻、内膝眼、梁丘、血海辅以电针，能有效地缓解疼痛。低频脉冲密波有镇痛、缓解肌肉痉挛、改善血运的作用；配合足三里、阳陵泉、阴陵泉等可祛湿消肿止痛。诸穴合用，再加TDP照射膝关节，可以温通经络、改善血液循环、疏通气血，&通则不痛&；再用温针灸使热力通过针身传人体内，起到温经通络、行气活血、祛寒逐湿、消肿止痛的作用；最后用推拿手法治疗，可以调节关节腔内液体的正常代谢，最大限度地松解韧带等软组织粘连，恢复膝关节的运动功能。
参 考 文 献
[1] 吴建丽，高维滨.电针治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].针灸临床杂志， 2010， 26(8)： 38-39.
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病情分析：您好，可以暂时缓解症状，这是一种电磁波，具有一定扩张血管，消炎止痛的作用指导意见：但是不能单纯靠这个，专门用神灯治疗也不现实。目前一直强调综合治疗，不能靠某一个方法。比如可以配合外敷膏药，按摩，针灸，口服药物等等，效果会更好
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