妇科微创手术_百度百科
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妇科微创手术顾名思义就是尽可能减少手术对正常组织的破坏最大限度降低手术对全身各系统功能的影响依赖于腹腔镜技术的日益普及和阴式妇科手术技术的不断提高在大多数人的印象中妇科手术是与下腹或横或纵的刀口联系在一起的随着妇科手术操作技术的不断提高和新器械应用于临床妇科手术正向微创手术方向发展优&&&&点尽可能减少手术对正常组织的破坏前景展望不断提高和新器械应用于临床
在人类文明迈向21世纪之时医学发展也进入了一个崭新的时代随着科学技术和医疗水平的提高医疗已不仅仅局限于治愈疾病如何减少治疗时的并发症如何使妇科手术真正做到只切除病灶而不损伤正常组织如何从根本上预防疾病的发生已成为当今的更高追求微创是指以最小的创伤最佳的治疗手段达到治愈疾病的目的近10-20年符合微创观念的阴式手术适应证的拓宽及手术技巧的提高宫颈LEEP刀及宫颈治疗等技术的应用实现了广大患者不动刀或动小刀治大病的愿望传统的开膛剖腹手术已逐渐减少一些发达国家及国内部分医院80%以上的开腹手术已被微创手术方法所取代腹腔镜微创
腹腔镜手术腹腔镜手术是医生运用集光学计算机超声机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术手术的基本过程是病人麻醉后医生在病人的腹壁打3～4个直径0.5～1厘米的小孔其中的一个孔放入镜子镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上使得病人腹腔内的病灶一目了然地反映到电视屏幕上而其他几个腹壁小孔则放入
剪刀钳子等手术器械医生看着屏幕进行手术手术过程基本与开腹手术一样由于镜子具有放大8～10倍的作用甚至可以做得比开腹手术还要精细医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹切割缝合等一系列操作同时手术中应用电刀氩气刀激光微波等先进技术使得手术更趋完善最后将切除的肿块放入塑料袋内切碎后
取出或者直接从阴道取出
腹腔镜手术能治疗以下妇科疾病子宫肌瘤子宫肌腺瘤卵巢肿瘤卵巢畸胎瘤子宫内膜癌宫外孕不孕症等
宫腔镜微创
在子宫肌瘤的治疗中或肌壁间肌瘤的患者应选择及合并有宫颈病变的子宫肌瘤患者应选择子宫切除术在我院既往的腹腔镜子宫切除术中切除最大子宫重量为1700克约相当于妊娠6个月子宫大小而腹腔镜子宫肌瘤剥除术中最多剥除了大大小小的肌瘤8个基本达到了开腹手术的目的
宫腔镜宫腔镜工作原理与腹腔镜基本相同手术过程如下病人麻醉后医生通过患者阴道子宫颈管放入宫腔镜通过微型摄像机连接到电视屏幕上而后医生看着屏幕通过宫腔镜的切割器械进行手术操作最后用钳子将切除的肿块或者病灶经子宫颈口从阴道取出腹部不留手术瘢痕
适合做宫腔镜手术的疾病黏膜下子宫肌瘤突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤子宫纵隔宫腔粘连分解等输卵管阻塞引起不孕症节育环断裂移位的取出等
阴式手术利用阴道这一天然孔道施行手术有创伤小肠道干扰少术后疼痛轻康复快腹部不留手术瘢痕的优点并可同时行附件切除做阴道前后壁修补尿道整形阴道紧缩术等在临床应用中大多数医院只限于对者行阴式子宫切除术其主要原因是手术野狭窄适应症禁忌症较难掌握医生缺乏深部操作技巧和适用的手术器械病人对手术方式的选择缺乏认识随着的开展开阔了医生的视野能直接了解腹腔内的情况在腹腔镜的辅助下阴式子宫切除术的范围不断扩大
阴式手术能治疗以下妇科疾病子宫与盆腔没有明显的粘连子宫活动度良好需要切除的病变子宫如子宫肌瘤子宫肌腺瘤子宫肌腺病子宫内膜病变和等妇科微创手术的种类有很多好处也是显而易见的所以已经成为很多女性的首先治疗方法在这里就为大家介绍一些妇科微创手术治疗的好处包括创伤小恢复快小等优点
妇科微创手术治疗的好处妇科微创手术是在密闭的盆腹腔内进行医师直视监视屏幕在腹腔外操纵插入盆腹腔手术器械完成手术20世纪70年代末80年代初开展简单妇科1989年Reich首次报道下子宫全切术到90年代大部分经典妇科手术在腹腔镜下完成腹腔镜妇科微创手术是一些妇科疾病诊断的金标准如盆腔炎子宫内膜异位症等
这种妇科微创手术诊断和治疗兼顾如()早期未破裂症状不典型难以早期诊断但腹腔镜下可以发现病变同时实施保守手术保留病变侧输卵管及功能
术后恢复快妇科微创手术经腹壁穿刺孔(直径5mm～10mm,共3～4个)由外插入手术器械完成对盆腹腔内环境干扰小妇科微创手术后短时间内可以恢复健康术后不适轻腹壁无长切口妇科微创手术后疼痛轻术后可以正常进食短时间保留导尿管术后第一日可以适当活动输液用药时间均短于开腹手术
妇科微创手术的方法在临床适用于急性腹痛子宫穿孔(非急诊)不孕症治疗性妇科微创手术指征输卵管结扎子宫内膜异位症卵巢良性畸胎瘤子宫肌瘤切除子宫切除等
住院日减少医疗费用下降中等妇科微创手术后无特殊情况3～4天可以出院腹壁术后无明显疤痕达到美容效果术后盆腹腔粘连少对生育影响轻这些都是妇科微创手术治疗的好处需要提醒的是手术一定要选择专业医院微创的前提
微创一般是指手术创伤小出血少痛苦小恢复快等就此而论其本身就是外科的基本观念和恪守原则若想实现微创关键在于选择好手术途径和手术方式比如妇科手术有开腹经阴道及内镜3种人径对于某种疾患可能3种途径都可以选择而对于另一些疾病的处理可能不适宜或难于用某种途径因此手术入径和方式的选择就显得格外重要
选择入径除了决策以外入径是手术的第1步也最能体现微创手术观念通常可以认为对机体的影响自小至大是经阴道内镜开腹譬如并不很大的子宫切除如能从切除则不必开腹甚至也可以不用腹腔镜协助如需处理困难稍多的附件问题则可施行腹腔镜协助的子宫切除非常巨大的子宫以开腹切除为宜当然手术入径应个体化首先考虑经阴道继而内镜最后是开腹
选择术式手术以切除病变为目的但也并非切除范围越大越广泛越好典型的例子是的手术传统的广泛性外阴切除及双切除形成大蝴蝶状切口及创面损伤大迟延愈合非常多见后经改良为三切口并在行腹股沟淋巴结清除时主要侧重于浅部如果前哨淋巴结阴性则不扩大手术不做盆腔淋巴结切除减少损伤取得了更好的疗效
微创观念贯穿于手术始终它体现在切剪缝扎一招一式我们在施行显微外科或内镜手术时经常提到几项技术原则如保持湿润保持无血保持清晰保持轻柔保持速度其根本是为了保持微创因此这些技术原则也适合任何一个手术过程
微创的范畴
既然微创是观念是原则则难以界定何为微创何为巨创但还是可以大致划分一些范畴
经阴道手术除阴道本身的手术外其他盆腔手术如能从阴道施行则从阴道施行之可视为符合微创原则如今经阴道可完成的手术有1.子宫切除以小于妊娠10周为宜合并附件肿物或不能除外恶性者则不适宜2.子宫肌瘤剔除以前后壁单发肌瘤为适宜3.输卵管绝育术是很方便的4.盆腔器官脱垂及的手术5.妇科肿瘤手术以子宫颈癌手术最具挑战性从经阴道广泛性子宫切除至今百余年由于观念更新及腹腔镜的应用保留子宫的子宫颈根治性切除及腹腔镜协助的经阴道广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术使子宫颈癌手术出现了崭新的思路及术式
内镜手术内镜手术正逐步成为妇科手术的基本模式
腹腔镜手术的应用1.腹腔镜是有明确优越性的手术包括妇科急腹症盆腔包块或卵巢良性囊肿的诊断与处理子宫内膜异位症的腹腔镜检及手术2.可选择的主要有子宫切除子宫肌瘤剔除及腹膜法人工阴道成形术妊娠期的子宫内膜癌手术子宫颈癌根治术盆底重建术等的应用经宫颈内膜切除术(针对异常子宫出血)息肉切除等现又有显微官腔镜影像热球等新能源的内膜去除系统以及经官腔镜发展的输卵管镜检及操作等此外还有放射介入和高能治疗等一些新的也已在妇科手术中应用与传统的刀剪钳等常规武器相得益彰如射频消融氢氦刀血管等
微创的适应症
既然微创是一种观念一项原则当适用于任何手术但这里强调的是选择好手术的对象和施术者才能真正达到微创之目的适应证的选择实际上是4个要素即病人及其疾病术者及其术式这4项必须完全契合才是好的选择否则应改变或调整选择比如某个疾病的处理不适合这种术式甚至不适合这位术者就应该改变术式或者请更适合于这个术式的术者施行不可勉强为之任何手术技术及术者都不应将手术作为技术或器械的炫耀
任何手术都可能产生并发症而微创手术就更应该避免和减少妇科疾病并发症值得注意的是微创手术都有产生并发症的危险因素1.手术的空间狭小暴露困难操作受限尿道膀胱毗邻前后高位或肿物过大更增加难度2.内镜的观察属于二维空问视野局限通过机械手完成操作缺乏触摸感觉3.各种系统能源之操作实际也是损伤之源4.或内镜下的手术所发生的损伤如出血或脏器损伤的处理较为困难且有在术中不能及时发现之虞均成为被动及棘手问题5.特别的并发问题如气栓体液超负荷与稀释性低钠血症(如)有时甚至是致命的
因此这些术式的实施要做得不比开腹差或者相当应该更好.更安全否则微创可以变为巨创一个成熟的妇科医生应该掌握各种手术方式又善于形成自己的特长手术前要注意个人卫生对脐部要用温水洗干净最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除在饮食方面术前一天应以清淡易消化食物为主切忌大鱼大肉以防引起术后同时要做好思想准备调整心理状态保证充足睡眠必要时遵医嘱口服镇静药物
手术后要注意巩固手术效果尽快恢复体力为此要做到
一术后6小时内采用去枕平卧位头侧向一边防止呕吐物吸入气管
二因术后大多数患者无疼痛感不要忽略按摩病人的腰部和腿部半小时为病人翻身一次以促进血液循环防止褥疮发生
三当日液体输完即可拔掉尿管鼓励病人下床活动
四术后6小时即可让病人进少量流质饮食如稀米汤面汤等不要给病人甜牛奶豆奶粉等含糖饮料
五腹腔镜手术切口仅1厘米因此一周后腹部敷料即可去掉并可淋浴然后即可逐步恢复正常活动在一周前还是要注意适当轻便活动使身体早日复原奥洛克微创系统是由研制成功的内窥导航微创医疗设备技术系统是当今世界上率先将太空火 箭制导技术应用于妇产科医疗领域的高新技术据美国华盛顿邮报报道奥洛克于2004年在美国总医院运行时备受质疑但一年过去以后奥洛克妇科内窥微创系统得到业界人士的巨大认可被誉为妇科临床的手术巨无霸1.二奥洛克超导消融系统 .
2.炮奥洛克导航微电极体统 .
4.科奥洛克超声聚焦系统.
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宫腹腔镜微创治疗子宫肌瘤 开创手术新概念
　　宫、腹腔镜，双“镜”合璧：　　宫腔镜手术和腹腔镜手术二者合二为一进行妇科手术。作为近年来妇科医学领域的一门新微创技术，它的出现为女性疾病的治疗带来了革命性转变，常被用于许多妇科疾病和不孕不育的诊断治疗及手术。使妇科手术从传统的外科剖腹术转向“最小损伤、无损伤”的“钥匙孔”微创手术。宫、腹腔镜被誉为21世纪妇科治疗领域的革命性技术。　　宫腹腔镜手术诊疗范围及手术优势：　　诊疗范围：浆膜下子宫肌瘤、子宫畸形、不孕症、子宫内膜异位症、子宫切除、不明原因的腹痛、输卵管妊娠、盆腹块物，原因不明的流血及内分泌疾病功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环、人工流产及流产后胚胎组织残留、不孕症等　　兼有诊断和治疗的功能：可以代替大部分剖腹探查，使患者及医师避免了盲目的开腹术，另外，腹腔镜技术在诊断的同时能够进行手术治疗。　　手术恢复快治疗时间短：在密闭的盆腹腔内进行，患者创伤远远小于经腹手术，无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间。　　腹部不留疤痕：腔镜手术较传统开腹手术伤口只有创可贴大小，避免了传统手术带来的手术疤痕，不会给腹部外观带来任何影响。　　宫腹腔镜微创时代四大应用领域　　一、宫颈疾病：宫腹腔镜治疗宫颈糜烂等疾病仅需0.3-0.5cm的小小切口，手术全过程在可视状态下进行，医生通过电视屏幕的清晰显示，对病人的病情进行判断及手术，完全“可视”化手术。　　二、微创vs不孕：宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜联合“三镜一丝”治疗输卵管堵塞粘连、盆腔粘连、息肉等病症效果更显著。有效疏通两侧梗阻的输卵管，具有不麻醉、不开刀、无痛苦等特点。　　三、微创vs人流：超微创无痛人流代表国际妇科妊娠终止术前沿技术，是新一代宫腔镜可视取胚技术，涵盖了现有妊娠终止术的所有优点，在安全、可视、无痛基础上实现革命性的技术突破。　　四、微创vs子宫疾病：一直以来子宫肌瘤等疾病都缺乏有效的治疗方式，传统手术痛苦大，会对子宫造成严重伤害。宫腹腔镜联合技术仅用3毫米小孔彻底剔除病灶，保全子宫不留疤痕，安全、无痛。& && &对以上介绍您还有不明白的或想了解更多知识，您可以咨询在线专家QQ：.或直接拨打健康热线：，专家会为您解答您的难题。
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请问宫腔镜检查和宫腔镜手术是否一样的概念？_月经不调
状态：就诊前
咨询标题：请问宫腔镜检查和宫腔镜手术是否一样的概念？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
六项无什么问题
想得到怎样的帮助：
请问宫腔镜检查和宫腔镜手术是否一样的概念？
m***发表于
宫腔镜检查和宫腔镜手术的目的不同。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张卫援大夫本人
状态：就诊前
请问目的怎样不同呢？请指教，谢谢！我月经不调已经十多年了，从10岁来月经的第二个月开始就不正常了，直到现在都不正常，B超什么都做过了，没有问题。我想打算做宫腔镜检查，医生你认为有必要吗？宫腔镜检查和宫腔镜手术是如何不同的呢？
宫腔镜检查是了解宫腔有无病变；而宫腔镜手术是要解决宫腔内已存在的病变。关于月经不调的问题，建议：来月经2-4天检查性激素6项，了解是否有内分泌紊乱。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张卫援大夫本人
状态：就诊前
宫腔镜检查前是否需要检查一系列身体检查，如血常规、胸透视输血前五项呢？因为我的月经很混乱，我8月4-10日来月经，8月17日开始这个月的第二次月经这次月经比4-10的月经多，我现在都不知道这次是否真正的月经（补充：我5-7月这三个月吃了雌二片，拜耳出的），感谢张医生的回复，谢谢！
建议：来月经2-4天检查性激素6项，了解是否有内分泌紊乱。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张卫援大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张卫援大夫的信息
擅长月经病的诊治、不孕不育症的诊治、促排卵的药物治疗、辅助生育周期方案的选择及用药等
张卫援，女，主任医师。毕业于华西医科大学，从事妇科临床工作20余年，2001年开始从事不孕不育的诊疗工作，...
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生殖医学中心宫腹腔镜联合术_百度百科
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宫腹腔镜联合手术是从德国引进通过宫腹腔镜技术医生能一目了然清楚直观地发现男科妇科疾病和不孕原因并施行手术检查治疗同时进行将创伤减低至最低限度安全无痛苦
与传统手术需要大切口相比宫腹腔镜联合手术仅需0.3厘米大小的切口患者在不知不觉中便完成了手术切口小受的损伤也少术后恢复就更快一般2天左右就可出院不仅能在微创无痕的情况下迅速为两性解决各种病疼更能为多年不孕不育的家庭带来孕育新生命的希望宫腔镜是在完全无痛的情况下用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜将宫腔镜应用于不孕患者时可起到两个作用一是可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况了解有无导致不孕的宫腔内因素同时可对异常情况做必要的手术治疗如子宫内膜息肉摘除子宫粘膜下肌瘤剔除宫腔粘连分离等二是可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术检查输卵管的流畅性如发现输卵管通而不畅或阻塞可同时做疏通治疗效果非常满意
适应症子宫出血的检查及治疗子宫内膜息肉的手术治疗子宫内膜下肌瘤的诊断及治疗宫腔异物宫腔粘连的手术治疗输卵管疏通术原发继发不孕不育的检查异位妊娠的鉴别及确诊内生殖器子宫宫颈异常的诊断内分泌疾病的诊断子宫腔操作时的监视女性节育环嵌顿异位断裂等进行直视下诊断及手术治疗腹腔镜是内窥镜的一种在不孕症方面有重要的作用女性不孕症的原因中有15%－30%是由子宫内膜异位症所引起的30%－35%归咎于输卵管粘连或是堵塞要确定诊断这些不孕症的原因只有靠腹腔镜检查在施行腹腔镜手术的同时也可以对子宫内膜异位症的病灶用点灼剔除或对轻微的输卵管粘连分解剥离以增加受孕的机会
适应症卵巢囊肿的细针穿刺组织活检轻度盆腔粘连分离输卵管远端梗阻扭曲周围粘连的矫治手术子宫肌瘤的剔除多囊卵巢综合征的腹腔镜[1]治疗1宫外孕可保留输卵管生育能力
2腹腔镜可保留子宫保留生育能力
3腹腔镜输卵管切开术宫外孕保输卵管手术
4腹腔镜输卵管结扎后复通
5腹腔镜卵巢肿瘤剔除术可保留正常的卵巢组织
6宫腹腔镜联合手术不孕不育的腔镜手术
7腹腔镜子宫全次切除术
10腹腔镜阑尾切除术
12宫腔镜子宫内膜息肉摘除术
13宫腔镜宫内节育环定位及取出1. 同时兼有诊断和治疗作用宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查典型的例子就是炎性粘连包块由于宫腹腔镜的使用使患者及医师避免了盲目的开腹术另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗尤其在宫外孕卵巢破裂不孕症等疾病中其优越性更为明显
2. 患者术后恢复快在密闭的盆腹腔内进行患者创伤远远小于经腹手术在以往的传统手术如卵巢囊肿宫外孕等手术患者需 24 小时才能下床活动术后需用镇痛剂术后 3-7 天才能活动自如而在用宫腹腔镜手术患者术后可下床活动绝大部分患者不需服用镇痛剂平均术后1 日可活动自如而且不存在排尿排气障碍
3. 患者住院日减少无论多复杂的都不需较长的住院时间平均住院日明显短于经腹手术我科病人平均住院 5 日而经腹同类手术平均住院日为 11 天术前住院日缩短及床位周转率加快
4. 腹壁美容效果及少仅在脐孔及下腹部做0.5 -1.0cm 穿刺没有经腹手术的长瘢痕与经腹手术比较宫腹腔镜术后患者发生少经腹手术中手术器械手术者操作对组织的挤压脏器暴露在空气中术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向都是发生粘连的不可避免的因素而对盆腔干扰小没有纱布或缝线等对组织的接触使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病可以多次进行也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连1术前检查时间在月经周期的前半期即子宫内膜增生期此时的子宫内膜薄视野宽大而清晰少量点滴出血也可以进行检查
2术前常规检查尿常规表抗肝肾功HIV梅毒反应;血型相关检查RH等血压凝血三项
3术前准备要注意 手术前的晚上20点钟后不吃任何东西24点后不喝任何饮料包括水牛奶手术前晚上洗澡尤其注意清洗脐部在白天用酒精或碘伏清洁脐部充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复如难以入睡可服用安眠药 进手术室前请把身上所有的饰品都取下如手表眼镜假发活动假牙耳环戒指项链手表手镯手机等请家属保管好护士通知要准备好到手术室去时请解好大小便除掉胸罩短裤袜子换上手术衣戴上手术帽待候手术室员工来接您到术前准备室不涂口红指甲油便于生命体征的观察 术前护士核对资料打打好留置针输液等再送到手术房间1手术后6小时内采用去枕平卧位头侧向一边防止呕吐物吸入气管
2因术后大多数患者无不要忽略按摩病人的腰部和腿部半小时为病人翻身一次以促进血液循环防止发生
3当日液体输完即可拔掉尿管鼓励病人下床活动
4术后6小时即可让病人进少量流质饮食如稀米汤面汤等不要给病人甜牛奶豆奶粉等含糖饮料
5切口仅1厘米因此一周后腹部敷料即可去掉并可淋浴然后即可逐步恢复正常活动在一周前还是要注意适当轻便活动使身体早日复原
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看微创整形美容外科系列讲座(一)――概念、现状及进展_百度文库
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