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闭角型青光眼手术〓 黔东南信息港
尽管生活中青光眼很多人都没有碰触过，但是我们不容忽视，对我们的身体的保护也应做到万无一失。所以在平时我们应该养成一类习惯，定期做检查，避免接触青光眼的病因，免得患有青光眼自己都浑然不知情。下面我们认识下青光眼疾病的常识。 勿让青光眼成&漏网之鱼& 青光眼&行事低调&，攻击力却丝毫不弱。它所带来的视力损害是永久性、进展性和不可逆转的。青光眼引起的视觉功能损害主要表现为特征性视野缺损，也就是眼睛看到的空间范围缩小或缺损。这种损害是不可逆转的，青光眼患者已萎缩的视神经目前在医学上还无法恢复。因此只有及时发现和治疗，才能控制病情的发展， 保存住现有的视力。 青光眼有闭角型青光眼、开角型青光眼及其他类型的青光眼之分，发病时各有不同的表现。急性闭角型青光眼的急性发作期 往往伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状，而患者往往最先就诊于内科或神经科，这就很容易造成漏诊和误诊。开角型青光眼的症状则更是隐匿许多，患者仅仅感觉眼部不适或轻微头痛。而此时视神经的损害悄无声息地进行，很多青光眼就这样成了&漏网之鱼&。 首先是年龄因素。青光眼随着年龄增大，发病率增高，闭角型青光眼多在40岁以上，50-70岁最多。开角型青光眼20-60岁之间。近来年轻人工作生活压力大，有增高趋势。 其次是性别和遗传。女性青光眼患病率高于男性，男女比例大约是一比四，开角型青光眼无性别差异。青光眼属于多基因遗传病变，有家族患病史的人占整个发病人群13%&47%。此外，远视眼、高度近视、高血压、糖尿病、眼外伤病史、高眼压、视盘凹陷大等患者的青光眼发病率也远高于正常人群。 定期检查有必要 很多人都认为青光眼是老年病，其实不然。任何年龄段的人都可能发生青光眼。相对来讲，40岁以上、有青光眼家族史、糖尿病、高血压、高度近视等人群是青光眼的高危人群。 以上是专家对于青光眼的常识的相关讲解。无论对待什么病，都应该十分的重视，并非自己感觉自己一切都良好就万事大吉。而我们到了一定的年龄时应该到正规的医院进行定期检查，避免出现自己患有青光眼都不知道，从来耽误治疗此病。 推荐阅读： 有哪些人是容易患上青光眼 如果老年人患有青光眼如何饮食呢 青光眼患者能不能喝咖啡呢（编辑：玄绍亮）
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网友观注排行原发性急性闭角型青光眼吃什么好－原发性急性闭角型青光眼不能吃什么－眼科常见疾病-就医160网上预约挂号平台
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原发性急性闭角型青光眼
所属科室：
易发部位：&眼
易发季节：&四季
易发人群：&不限
检查项目：&
常见症状：&
1.激发试验：1）由于闭角型青光眼发病机制主要是瞳孔阻滞和虹膜根部阻塞房角，房水不能与小梁网相接触，因此可以针对性地利用这些原理人为造成眼压升高，对可疑青光眼提前做出诊断。虽然这样会造成患者一时的负担，但是，在医院内的青光眼发作可以及时控制，并及时开始治疗，比在院外发作，延误诊治要好得多。对一个可疑青光眼病人(如有眼胀、虹视、视力一过性下降以及青光眼家族史等)，前房浅而眼压正常者，可考虑做激发试验。应该明确，除非激发试验肯定阳性，可以诊断闭角型青光眼，但激发试验阴性不能保证将来不发作青光眼。2）激发试验的使用要根据青光眼的类型做选择。应首先了解激发试验的原理，以便合理使用。对于闭角型青光眼，激发试验的主要机制有二：①增大瞳孔阻滞力;②虹膜根部堆积阻塞房角。目前常用于闭角型青光眼的激发试验主要有暗室试验、俯卧试验、散瞳试验等。结果分析：实验前后眼压升高≥8mmHg、或试验后眼压≥30mmHg为阳性，实验前后眼压升高<6mmHg为阴性。试验前后配合眼压描记及房角镜检查，如果C值下降25%～30%，房角关闭，即使眼压不高也是阳性。
3）激发试验仅是人为诱发高眼压的手段，阴性并不能除外将来发生闭角型青光眼的可能性，阳性也不是都会自发产生急性房角关闭，但不能否认激发试验对诊断和治疗的意义。但需结合临床及其他检查作综合考虑。
2.UBM检查。
3.房角检查。
4.B超可测定前房深度、晶状体厚度并明确晶状体位置。
1.消化道疾病：由于急性闭角型青光眼急性发作期可出现剧烈头痛及消化道症状，所以可能掩盖眼部情况而被误诊为内科或其他科疾患而延误治疗。为了避免这一情况发生，对于非眼科医生而言，掌握急性闭角型青光眼的基础知识是十分重要的。
2.继发性青光眼：除急性闭角型青光眼外，血影细胞性青光眼，晶状体膨胀、晶状体溶解性、晶状体半脱位引起的青光眼，新生血管性青光眼，葡萄膜炎引起的继发性青光眼均可引起眼压急性升高，甚至遗留下高眼压造成的眼部损害体征，为了和上类情况进行鉴别，其中最重要的是作对侧眼的检查，对于原发性闭角型青光眼而言，双眼往往具有同样的解剖特征，如果发现对侧眼不具有同样特征，则应作进一步检查，做出鉴别诊断。
3.急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎：其鉴别诊断在一般教科书内已介绍，比较容易，但必须强调提出此3种病在治疗上有相互矛盾之处。因此，错误的诊断将导致病情恶化，甚至造成失明的可能。
4.恶性青光眼：由于原发性恶性青光眼临床表现及眼部解剖体征和本病有许多类似方面，因此很易造成误诊。另外，由于两病的处理原则不同，由于误诊可造成严重的损失，所以两者的鉴别诊断是非常重要的。恶性青光眼也具有眼前段狭小的特征，但往往和本病相比眼前段更为狭小，晶状体厚度更厚，眼轴更短，晶状体相对位置更靠前。前房变浅和本病不同，虹膜表现为和晶状体前面一致性向前隆起，最为重要的是当用缩瞳剂治疗后，病情恶化。
1.急性闭角型青光眼治疗的目的有：①解除瞳孔阻滞;②重新开放房角;③预防视神经进一步的损害。为了达到以上目的，在急性闭角型青光眼治疗中有以下原则需要遵循：A.急性闭角型青光眼属眼科急诊范围，应争分夺秒地给予恰当处理，以免造成视功能不可挽回的损失;B.未经有效而适当的药物治疗前，高眼压状态下切勿匆忙施行手术。否则由于术中、术后严重并发症而带来严重后果;C.眼压控制后，切忌突然停药，应逐渐减药。可先停全身用药，如高渗剂、碳酸酐酶抑制剂，以后再停局部用药，例如β受体阻滞药;D.停药后48h以上，1/2以上房角开放，眼压恢复正常范围者，可选择周边虹膜切除术，虽然用药使高眼压下降，但不能恢复至正常范围，且功能小梁开放不到1/2者，不必停药，应及时施行滤过手术;E.对侧眼如果合并浅前房窄角者，应及早行预防性周边虹膜切除术，在未行手术之前应滴用缩瞳剂，以免激发其发作。
2.药物治疗：药物治疗的目的是迅速控制眼压，为激光或手术治疗创造条件。在高眼压状态下[眼压>6.63kPa(50mmHg)]，瞳孔括约肌对缩瞳剂反应差，频繁使用缩瞳剂不但达不到治疗目的，反而可带来严重的副作用，例如胆碱能危象，所以应先选用高渗剂如20%甘露醇，合并糖尿病者可选用同等量异山梨醇，另外可供选用的高渗剂还有50%甘油盐水及尿素等，同时可口服碳酸酐酶抑制剂。眼局部可使用肾上腺素能受体阻滞药或碳酸酐酶抑制剂控制眼压，在应用上述药物后，眼压降至中等水平时可开始局部使用缩瞳剂，例如不同浓度的毛果芸香碱，开始时半小时1次，使用了3～4次后改为4次/d。一些作用强的胆碱酯酶抑制药如氟磷酸二异丙酯(DFP)、优目缩(Humorsol)及碘依可酯(phospholine iodide)，可使眼局部血管扩张，甚至引起眼压升高的危险，故禁用于本症。除了受体阻滞药以外，其他肾上腺素降眼压药物，因为具有不同程度的散瞳作用，故对本症慎用。眼局部炎症的控制也是十分重要的，特别是对于准备行滤过手术的患者更为重要，眼局部或全身并用糖皮质激素及吲哚美辛类药物控制眼局部炎症反应，为手术治疗创造有利条件。
除上述治疗外，还应注意辅助治疗，如果患者便秘可给予硫酸镁30g溶于60ml水中口服，既可达到通便作用又有降压作用。患者如果疼痛剧烈，可注射0.5ml吗啡，既可以止痛，又有缩瞳作用，对于开放已闭塞的房角有辅助作用。如果患者烦躁不安而失眠时，可给以苯巴比妥或氯丙嗪使其充分休息，配合青光眼的治疗。
2.激光治疗：激光技术的发展为原发性闭角型青光眼的治疗提供了一新的选择。凡是具有行周边虹膜切除术指征的急性闭角型青光眼均可选择激光周边虹膜切除术。常用的激光为Nd：YAG激光，但中国人虹膜色泽深、组织结构不同于欧美人，行激光虹膜切除术时最好采用氩激光联合Nd：YAG激光。另外，当周边前房极浅，不易行激光周边虹膜切除术，先采用氩激光行虹膜成形术加深周边前房，再行激光周边虹膜切除术;当行激光周边虹膜切除术后发现周边前房无加深，房角未增宽，可再施激光虹膜成形术，加深周边前房。
3.手术治疗：急性闭角型青光眼的临床前期、先兆期及缓解期是行周边虹膜切除的适应证。目前激光周边虹膜切除术有取代手术周边虹膜切除的趋势，但在以下情况仍可选择手术周边虹膜切除术：①房角关闭1/2左右，眼压在正常值上限，如果行激光周边虹膜切除术，可能由于脱落的色素加重残余房角小梁的损害，激光术后眼压升高，这种情况可选择手术周边虹膜切除术;②激光虹膜穿孔失败或激光孔反复被堵塞;③周边角膜混浊，不利于行激光周边虹膜切除术;④患者由于身体其他原因不能配合激光手术。
对于已形成广泛周边虹膜前粘连者，房角粘连关闭超过1/2以上，特别是急性闭角型青光眼慢性期应选择滤过性手术。由于急性闭角型青光眼的特殊性，例如眼前段狭小的解剖特征，不同于其他青光眼，滤过术后发生浅前房甚至恶性青光眼的机会较多。另外由于急性发作期炎症反应的影响，术后滤过泡瘢痕化的机会也较多。对于这类青光眼目前常选择的滤过手术方式为复合式小梁切除手术，即术中巩膜瓣密闭缝合，巩膜可拆除缝线技术及纤维抑制剂联合使用。如果急性闭角型青光眼已造成显著的瞳孔括约肌及虹膜组织缺血性损害(瞳孔极度散大)，行滤过手术时应合并作虹膜节段切除。由于滤过手术和周边虹膜切除手术相比，发生并发症的机会较高，所以有一些学者提出房角关闭超过1/2达3/4，眼压超过正常范围，但局部使用降眼压药物可使眼压控制在正常范围的患者也可选择周边虹膜切除术，解除瞳孔阻滞，术后按残余青光眼处理，局部使用降眼压药物，并严密追踪观察，如果眼压控制良好可长期局部用药控制;如果眼压控制不良则可考虑行房角分离或小梁切除手术。
房角分离手术也是基于上述理由提出的，有些学者主张对于上述患者在作周边虹膜切除术的同时施行房角镜直视下房角分离手术，以期增加房角开放的范围。
1.病程进入绝对期则预后不良。
　　根据医生的建议合理饮食。
　　基本病因与眼前节的解剖结构尤其与房角状态有关，另外情绪激动，长时间在暗环境工作及近距离阅读，气候变化，季节更替都可能导致它的急性发作。
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什么样是青光眼，症状有哪些
青光眼怎么治疗，不知道楼主具体问的是哪一种类型的青光眼。下面给楼主简单的说下。 总的来说，青光眼治疗方法是降低或者是控制眼压，促使房水排出，因此根据青光眼的病因病机，可选择药物或手术治疗。
在保证健康的生活方式下，运用中医药的治疗早已证明有效，可继续广为应用。美国瞳仁治疗 青光眼 它提供营养成分直接作用眼部。直接通过皮肤表面吸收后渗透与眼部，直达眼睛病患部位；药物的全身吸收作用可以是身体内部常年堆积的大量毒素通过肾脏和汗液及眼睛分泌物排除体外；另外，对身体各大脏器进行调节和激活原动力，让身体恢复年轻态，保持内分泌均衡协调！
以上对于青光眼的治疗 ，希望对你有用。
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应增加富含粗纤维食物的摄入，多吃富含维生素A、B、C、E的食品，如新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等;多吃枸杞子、花生、核桃、豆浆等补益肝肾的食品。
如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等，因为这些食品具有利尿的作用，可加快眼内房水的吸收、减少房水的生成，有利于降低眼压。
青光眼视力损伤多与视神经的血液供应有关要避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不要吃容易口渴的油炸食物。
1、宜吃含维他命A的食物；2、宜吃含维他命B的食物；3、宜吃含维他命C，钙、铁的食物；4、宜吃素淡果品之类； 5、宜吃清润之品。
1、忌吃辛辣肥甘滋腻之品；2、忌食腥发之物。
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