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精神科的意外事件及防范　
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3秒自动关闭窗口奚春芬（辽宁省锦州市中心医院& 121000）
【摘要】 在临床护理工作中,护理安全管理是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一,工作中如何规范护理服务行为,强化质量意识,确保患者安全,防范医疗纠纷,是神经内科护理工作中的重点。本文分析常见护理安全隐患及原因,并针对护理工作中存在的许多不安全因素提出相应的防范对策。得出护理安全是医院生存和发展的基础,护理人员必须加强预见性安全护理意识,学习相关法律知识,正确评估患者,防患于未然。
【关键词】神经内科&& 护理&& 安全隐患&& 防范
&&&&&&& 安全是人的基本需要,护理安全是指患者在接受护理的过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。神经内科收治病种以老年、意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍为特点,患者病情变化快、易发生意外,且随着医疗模式的转变和医院卫生制度改革的不断深入,人们维权意识也逐步增强,护理纠纷也日渐增多,因此,护理安全在神经内科护理中更占有举足轻重的地位。现对神经内科护理工作中的不安全因素进行分析并提出相应的防范措施
&&&&&&& 1& 神经内科常见的安全隐患及其发生的原因
&&&&&&& 1.1 意外因素
&&&&&&& 1.1.1 跌倒:神经内科的患者多为老年人居多，体力弱、视力差，有运动的障碍的人较多，如有瘫痪的、走不稳路的、甚至有些老年患者会发生抽搐与昏倒的。如果遇到地面滑或有水，都会使患者跌倒。
&&&&&&& 1.1.2 坠床:老年患者多有行动不便，或意识不清的，肢体不灵的，在没有家人陪同的情况下，想要自己做些什么动作，或是想要去厕所方便的情况下，都极易发生坠床事件。
&&&&&&& 1.1.3 舌咬伤: 具有抽搐症的患者由于疏忽照顾，没有戴牙套，或置牙垫防护，这样在发病的时候突然抽搐会使舌头咬伤，造成严重的后果。
&&&&&&& 1.1.4 走失: 对于老年痴呆患者，根据病情的轻重需要有护理人员进行24小时的照顾，特别是有外出的时候更需要陪同，否则会会造成患者的走失。
&&&&&&& 1.1.5 窒息: 神经系统疾病的患者可能出现吃东西困难，进食呛到，或者食物误吸。如果没有注意进食的方法或是没有照顾周全都容易引起窒息。
&&&&&&& 1.2 法律因素: 法律意思淡薄，神经内科患者的神经意识状况是神经内科护士应该观察的重点，患者的病情轻重都需要护士人人观察，并做好记录，一旦病人病情恶化而没有及时的发现将会给病人带来很严重的后果甚至是生命危险，这样就会造成医疗纠纷。如果护理人员的记录做的不详细或者是不全面，都将为日后的医疗纠纷埋下伏笔。
&&&&&&& 1.3 管理因素
&&&&&&& 1.3.1 护理工作的管理体制的不健全
&&&&&&& 管理体制是护理工作的一个指导核心，管理制度的不全面，不周全，或是执行的方式与力度不够，都将直接影响到护理工作的安全与否。对于护理工作的安全性，要对其进行预测与分析，并针对将会发生的问题研究出解决的方案，及时召开会议进行分析研讨并对解决方案进行部署，这样就可以使护理工作在管理方面有章可循，便能够大大降低安全隐患。
&&&&&&& 1.3.2 护理人员业务及技术水平与护理安全有密切关系临床实践表明,护士的素质和能力与护理差错事故的发生往往有直接联系,近年由于低年资护士增多,导致技术操作熟练程度欠缺,经验不足,工作责任心不强,护理不到位等,极易产生各种外伤及护理差错事故的发生,给患者的安全构成威胁,特别是随着新的医疗技术大量引进与开展,对技术要求越来越高。
&&&&&&& 2　防范措施
&&&&&&& 2.1&强化护理安全与法制知识教育
&&&&&&& 提高护理安全意识,提高防范纠纷的能力,学会在工作中既要保护患者的合法权益,也要增强自我保护意识。安全护理与法律法规有着密切的联系,护理人员对安全护理重要性的认识和具备较强的法律观念是做好安全护理的前提。因此对护理人员要经常进行安全教育和法制教育,牢固树立&安全第一,质量第一&和依法施护的观念。同时要加强护理人力资源的合理配置,减轻超负荷工作,使护士身心健康得到保障,确保各项治疗及护理工作正确到位、规范安全。
&&&&&&& 2.2 健全和完善护理监控体系　
&&&&&&& 建章建制,加强教育,严格管理,杜绝不规范的医疗行为。科室的护理质控小组人员定期进行检查、分析、讨论及反馈,防患于未然,使护理缺陷和事故消灭于萌芽之中,护士长加强基础质控、环节质控和终末质控的管理工作及夜间查房,以督促各项制度落实到位。
&&&&&&& 2.3&提高护理人员的整体素质
&&&&&&& 神经内科患者存在病情重、变化快的特点,要求护理人员严格进行&三基三严&训练,熟悉抢救器具的使用,防止差错事故的发生。工作中严格&三查七对&,提高护理人员的自律性,提高整体素质。
&&&&&&& 2.4&加强护士自身建设
&&&&&&& 忠于职守,勤奋工作,树立对业务精益求精、对工作极端负责的态度,高度的责任感也是实现自我保护的关键。科室护士长必须经常对护士进行医德医风的教育和考核,作为年度考核的依据之一,同时加强对护士工作的监管,分工明确,排班合理,各种制度严格照章执行。护士长还必须依照医院护理质量管理的要求,规范护士的日常工作行为,以提高护理质量,保证护理安全。
&&&&&&& 2.5&加强沟通交流,消除纠纷隐患　
&&&&&&& 在治疗护理的过程中，护士要积极与患者和家属进行沟通交流，以扎实的专业理论知识，用通俗易懂的语言，结合患者的实际情况向其说明诊疗计划及注意事项、可能发生的并发症和意外。神经内科患者病情重、病程长，患者或家属可能出现一些过激的语言和行为,护士与其沟通时要注意讲究语言的艺术性和技巧性，心平气和地解释、安慰、体谅，以实际行动来感动患者，以提高其对护士的理解与信任，杜绝护理纠纷。
&&&&&&& 3& 小结
&&&&&&& 护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。在目前医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全、质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，抓好安全质量管理是降低护理安全隐患的前提。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。
参 考 文 献
[1] 武传欣. 神经内科护理安全隐患的问题及对策探讨[J]. 中国现代医生, 2010, (16) .
[2] 向国春, 任辉, 魏静蓉, 刘俐. 护理安全隐患的防范[J]. 局解手术学杂志, 2006, (03) .
[3] 张越秋, 赵彦霞. 浅析护理安全隐患与管理对策[J]. 中国现代药物应用, 2010, (04) .
[4] 郭玲, 周志敏, 范巍, 张晶. 护理安全隐患的防范[J]. 中国医药导报, 2010, (10) .
[5] 刘月薇. 浅析神经内科老年住院患者的护理安全[J]. 中国现代药物应用, 2010, (20) .
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