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传染性单核细胞增多症，出皮疹已好，现在没什么症状_传染...
状态：就诊前
建议做EBV-DNA检测，中药治疗调理。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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过敏性紫癜，紫癜性肾炎，中西医结合儿内科，中西医风湿病专业（结缔专业），EB病毒感染性疾病等。
幺远，女，主任医师，特级专家，硕士生导师。1983年毕业于北京中医学院分院（现首医大中医药学院前身）中医...
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传染性单核细胞增多症
基本信息：女&&4岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：传染性单核细胞增多症是什么呀？宝宝最近不舒服，医生说她得了传染性单核细胞增多症？可我不知道传染性单核细胞增多症是什么，有谁可以来告诉我怎样治疗传染性单核细胞增多症呀，我真的很担心。
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天津市儿童医院&&&全科
建议：染性单核细胞增多症(infection mononucleosis)是由Epstein Barr(EB)病毒感染所致。1964年首先由Epstein Barr等从淋巴瘤组织中分离出类似疱疹病毒颗粒而命名。本病是一种以乏力、头痛、发热、咽炎、淋巴结肿大，非典型性淋巴细胞增多，异嗜性抗体及轻度一过性肝炎为特征的综合征。常发生于儿童及青少年。状体征症传染性单核细胞增多症在成人通常为4～7周，儿童5～15天，大多数为9天。在不同患者中临床表现不一，因而曾将传染性单核细胞增多症分为多种临床类型，如咽炎型、腺热型、淋巴结肿大型以及肺炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心脏型、生殖腺型等，以前3型最为常见。婴幼儿感染者常无明显症状或仅不典型表现，血清EBV抗体阳性。青春期及成人则表现较典型，多数有乏力、头痛、畏寒、纳差、恶心、轻泻等前驱症状，为期不超过1周，以后主要临床表现有：1.发热
一般均中度发热，热程1～2周。部分病人可持续低热一至数月。中毒症状多不严重。2.咽峡炎
常见咽部、扁桃体、悬雍垂充血肿胀，伴有咽痛。如咽部肿胀严重，则可出现呼吸困难及吞咽困难。扁桃体可有渗出物，或假膜形成。3.淋巴结大
约70%的病人有此表现，浅表淋巴结常普遍受累，以颈后三角区为最常见，腋下腹股沟次之。淋巴结直径很少超过3cm，硬度中等，无粘连及明显压痛，常在热退后数周才消退。肠系膜淋巴结受累时，引起腹痛等症状。4.肝脾大
本病肝大者占20%～62%，大多在肋下2cm以内可有ALT升高，部分病人有黄疸。约半数病人有轻度脾肿大，有疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。5.神经系统症状
重症患者可出现神经症状，如吉兰-巴雷综合征、脑膜脑炎等。6.皮肤、黏膜皮疹
约1/3病例发生皮疹、丘疹、斑疹、出血点或猩红热样红斑疹。有的软腭有小出血点。皮疹多发生在4～6病日，持续1周左右。7.其他
偶可见心包炎、心肌炎或肾炎、肺炎。1958年上海的一次流行中，腹泻发生率达70%，并伴有其他消化系统症状。传染性单核细胞增多症病程1～3周，少数持续1个月至数月，甚至迁延数年。用药治疗折叠编辑本段本病的治疗为对症性，疾病大多能自愈。急性期特别是并发肝炎时应卧床休息，如出现黄疸可按病毒性肝炎处理原则治疗。抗生素对本病无效，仅在咽部、扁桃体继发细菌感染时可加选用，一般以采用青霉素为妥，疗程7～10天。若给予氨苄西林，约95%患者可出现皮疹，通常在给药后1周或停药后发生，可能与本病的免疫异常有关，故氨苄西林在本病中不宜使用。有认为甲硝唑及克林霉素对本病咽峡炎症可能有助，提示合并厌氧菌感染的可能，但克林霉素亦可导致皮疹。肾上腺皮质激素对咽部及喉头有严重病变或水肿者有应用指征，可使炎症迅速消退，及时应用尚可避免气管切开。激素也可应用于有中枢神经系统并发症、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心肌炎、心包炎等。对脾肿大的患者应限制其活动，随时警惕脾破裂发生的可能。一旦怀疑，应及时确诊，迅速补充血容量，输血和进行脾切除，常可使患者获救。阿昔洛韦及其衍生物在体外试验中有拮抗EB病毒的作用，但此类药物不必常规地应用于一般的传染性单核细胞增多症患者，唯有伴口腔毛状黏膜白斑病的艾滋病患者以及有充分证据说明是慢性进行性EB病毒感染者可考虑应用此类制剂。干扰素的疗效不明了。饮食保健1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。2、根据医生的建议合理饮食。3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。预防护理本病尚无有效的预防措施。有主张急性期应呼吸道隔离，其呼吸道分泌物宜用含氯石灰、氯胺或煮沸消毒，但也有认为隔离患者并无必要。患者恢复后病毒血症可能长达数月，故如为献血者，其献血期限至少必须延至发病后6个月。本病尚无可靠的预防性疫苗。减毒活疫苗的研制因EB病毒可能的致癌作用而受到限制，近年来在探索化学疫苗的研究上已有进展，但离实际应用尚有待时日。
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苏州大学附属第一医院&&&全科
建议：传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis)是由EB病毒(EBV)所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。 【临床表现】 潜伏期5~15天，一般为9~11天。起病急缓不一。约40%患者有前驱症状，历时4~5天，如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等，本病的症状虽多样化，但大多数可出现较典型的症状。 (一)发热 高低不一，多在38~40℃之间。热型不定。热程自数日至数周，甚至数月。可伴有寒战和多汗。中毒症状多不严重。 (二)淋巴结肿大 见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟部次之。直径1~4cm，质地中等硬，分散，无明显压痛，不化脓、双侧不对称等为其特点。消退需数周至数月。肠系膜淋巴结肿大引起腹痛及压痛。 (三)咽痛 虽仅有半数患者主诉咽痛，但大多数病例可见咽部充血，少数患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。齿龈也可肿胀或有溃疡。喉和气管的水肿和阻塞少见。 (四)肝脾肿大 仅10%患者出现肝肿大，肝功能异常者则可达2/3。少数患者可出现黄疸，但转为慢性和出现肝功能衰竭少见。50%以上患者有轻度脾肿大，偶可发生脾破裂。检查时应轻按以防脾破裂。 (五)皮疹 约10%左右的病例在病程1~2周出现多形性皮疹，为淡红色斑丘疹，亦可有麻疹样、猩红热样、荨麻疹样皮疹，多见于躯干部，一周内隐退，无脱屑。 (六)神经系统症状 见于少数严重的病例。可表现为无菌性脑膜炎，脑炎及周围神经根炎等。90%以上可恢复。 病程多为1~3周，少数可迁延数月。偶有复发，复发时病程短，病情轻。本病预后良好，病死率仅为1~2%，多系严重并发症所致。 【传染性单核细胞增多症诊断标准】 1.临床表现 ①发热; ②咽炎; ③淋巴结肿大; ④肝脾肿大; ⑤ 皮疹。 2.实验室检查 ①淋巴细胞比例增多，异型淋巴细胞超过10%; ②嗜异凝集试验阳性; ③抗EB 病毒抗体VCA-IgM 阳性。 3.除外传单综合征 周围血中出现异型淋巴细胞，但嗜异凝集试验阴性。具备上述“1”中任何3 项，“2”中任何2 项，再加“3”可确诊。 [编辑本段]【并发症】 (一)呼吸系统 约30%患者可并发咽部细菌感染。5%左右患者可出现间质性肺炎。 (二)泌尿系统并发症 部分患者可出现水肿、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等类似肾炎的变化，病变多为可逆性。 (三)心血管系统并发症 并发心肌炎者约占6%，心电图示T波倒置、低平及P-R间期延长。 (四)神经系统并发症 可出现脑膜炎、脑膜脑炎、周围神经病变，发生率约为1%。 其它并发症有脾破裂、溶血性贫血、胃肠道出血、腮腺肿大等。 [编辑本段]【辅助检查】 (一)流行病学资料 应注意当地流行状况，是否曾赴流行地区出差旅游。周围有无类似患者，以便协助诊断。 (二)临床表现 主要为发热、咽痛、颈部及其它部位淋巴结肿大，肝脾肿大，多形性皮疹，但本病临床表现变异较大，散发病例易误诊，尤其在无实验室检查条件的情况下，诊断困难较大。 (三)实验室检查 1.血象 病初起时白细胞计数可以正常。发病后10~12天白细胞总数常有升高，高者可达3万~6万/mm3，第3周恢复正常。在发病的第1~21天可出现异常淋巴细胞(10%~20%或更多)，依其细胞形态可分为泡沫型、不规则型、幼稚型等三型。这种异常细胞可能起源于T细胞，亦可见于其他病毒性疾病，如病毒性肝炎、流行性出血热、水痘、腮腺炎等，但其百分比一般低于10%。血小板计数可减少，极个别患者有粒细胞缺乏或淋巴细胞减少，可能与人体异常免疫反应有关。 2.骨髓象 缺乏诊断意义，但可除外其他疾病如血液病等。可有异常淋巴细胞出现(有认为可能为周围血液稀释所致)。中性粒细胞核左移，网状细胞可能增生。 3.嗜异性凝集试验 嗜异性凝集试验的阳性率达80%~90%，其原理是病人血清中常含有属于IgMㄒ煨钥固澹珊兔嘌蚝煜赴蚵砗煜赴？固逶谔迥诔中氖奔淦骄2~5个月。较晚出现ㄒ煨钥固逭叱３；指唇下Ｉ偈±(约10%)的嗜异性凝集试验始终阴性，大多属轻型，尤以儿童患者为多。 正常人、血清病患者以及少数患淋巴网状细胞瘤、单核细胞白血病、结核病等患者，其嗜异性凝集试验也可呈阳性结果(除血清病外，抗体效价均较低)，但可用豚鼠肾和牛红细胞吸收试验加以鉴别。正常人和上述各种患者(血清病患者除外)，血中嗜异性抗体可被豚鼠肾完全吸收或被牛红细胞部分吸收，而本病患者血中嗜异性抗体可被豚鼠肾部分吸收和牛红细胞完全吸收，而血清病患者血中抗体可被两者完全吸收。嗜异性凝集素效价从1∶50~1∶224均具有临床价值，一般认为其效价在1∶80以上具诊断价值。若逐周测定效价上升4倍以上，则意义更大。近年来采用玻片凝集法，用马红细胞代替绵羊红细胞，出结果较试管法快，比较灵敏。 4.EB病毒抗体测定 人体受EB病毒感染后，可以产生膜壳抗体、抗膜抗体、早期抗体、中和抗体、补体结合抗体、病毒相关核抗体等，各种抗体出现的时间与意义详见表11-15。 5.其他 EB病毒培养很少用于临床。测定血清中牛红细胞溶血素具诊断价值(效价在1∶400以上)。本病急性期尚可测到自身抗体，如抗i抗体(抗原i仅有于胎儿细胞内)、抗核抗体等。抗i冷凝集效价高时可致自身溶血性贫血。 【治疗】 本病无特异性治疗，以对症治疗为主，患者大多能自愈。当并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉素G、红霉素等抗生素，有人认为使用甲硝唑(灭滴灵)或氯林可霉素也有一定效果。 肾上腺皮质激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症。但一般病例不宜采用。 1.西医药治疗 (1)高热病人酌情补液。 (2)休克者给予补充血容量及血管活性药物治疗。 (3)出血者给予止血药物。 (4)脑水肿者给予甘露醇脱水。 2.中医药治疗 (1)发热期:恶寒商热，头身疼痛，呕吐腹泻，舌红苔黄腻，脉浮数或濡数。治法:解表清气，化湿清热。 (2)出疹期及出血:高热烦渴，斑疹外发，皮肤淤斑淤点，便血，呕叶腹痛等，舌红苔黄腻，脉滑数。治法:清热泻火，凉血解毒。 (3)休克期:面白肢冷，烦躁不安，体温下降，血压下降，脉细弱。治法:益气固脱。 (4)恢复期:倦怠无力，食欲不振，少气懒言，舌淡，脉细。治法:健脾和胃，益气养阴。 [编辑本段]【预防】 目前尚无有效预防措施。急性期患者应进行呼吸道隔离。其呼吸道分泌物及痰杯应用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血症可长达数月，故病后至少6个月不能参加献血。疫苗尚在研制中。 传染性单核细胞增多症的注意事项 1、注意观察体温变化及伴随的症状，体温超过38.5度应给予物理和药物降温。 2、发病初期应卧床休息2-3周，减少机体耗氧量，避免心肌受累。 3、饮食应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素的流食或半流食，少食干硬、酸性、辛辣食物，保证供给充足的水份，每天饮水量大约是少儿为毫升、年长儿为毫升。 4、皮肤的护理:注意保持皮肤清洁，每天用温水清洗皮肤，及时更换衣服，衣服应质地柔软、清洁干燥，避免刺激皮肤。保持手的清洁更重要，应剪短指甲，勿搔抓皮肤，防止皮肤破溃感染。 5、肝脾的护理:肝大、转氨酶高时可口服维生素c及肝太乐以保护肝脏。此病不会引起慢性肝炎。脾大时应避免剧烈运动(特别是在发病的第二周)，以免发生外伤引起脾破裂。 6、淋巴结肿大的要注意定期复查血象，因淋巴结消退比较慢，可达数月之久。如发现颈部淋巴结肿痛、体温升高等情况，及时去医院就诊。以上就是我对传染性单核细胞增多症的全部解答。如果大家还对传染性单核细胞增多症有其他的解答，可以分享出来。让急需知道传染性单核细胞增多症的患者早日知道病因，早日康复。
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疾病百科　　淋巴瘤原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍...　　淋巴瘤原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。就诊科室：内分泌科 肿瘤科典型症状： 检查方法： 发病部位：淋巴常用药品： 疾病自测：
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拼音索引：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　笔画索引：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
小儿传染病
传染性单核细胞增多症
&&&&【概述】&&&&传染性单核细胞增多症，是由EB病毒感染所引起的急性传染病。以发热、浅表淋巴结肿大，皮疹、肝脾肿大，甚者心肌损害等为临床特征。多发生于学龄期儿童，春秋季多见。本病属中医“温疫”范畴。
&&&&【病因病理】&&&&外感时邪由口鼻而入，首犯肺胃，故表现为发热，咳呛，咽痛，日久热毒内生，化火入里，正邪相争，痰热互结，气滞血瘀而出现瘰疬，亦可迫血妄行，灼伤络脉，血液外渗，而出现皮疹，紫癜，血尿。若气血不足，运行受阻，则因血瘀而肝脾肿大。
&&&&【诊断要点】&&&&1.有流行病史及接触史。&&&&2.主要症状为不规则发热，咽痛，扁桃体上有白色腐点，颈后及胸锁乳突肌旁淋巴结肿大成串，皮炎，肝脾肿大，鼻衄，血尿及关节酸痛等。&&&&3.肝脏受累可有黄疽；神经系统可表现为无菌性脑膜炎症状；心血管系统可出现心肌炎及心包炎症状；呼吸系统受累，胸部X线片有斑片状浸润阴影。婴幼儿症状以轻型居多，仅表现为上呼吸道感染症状。&&&&4.实验室检查见血白细胞计数增高，单核细胞增多，其中异常淋巴细胞占10％～25％以上。嗜异体凝集试验，滴度1：56以上有诊断意义。
&&&&【辩证分型】&&&&1.外感风邪症状：咳嗽流涕，咽红疼痛，乳蛾肿大，上有白糜，身热起伏，恶心，腹部不适，舌苔白，脉浮数。&&&&证候分析：外感时邪疫毒，首先犯肺，肺失宣肃，故咳嗽流涕。邪热循经上熏，故乳蛾肿大，上有白糜。&&&&邪正交争，营卫不和，故身热起伏。进而邪毒犯胃，故见恶心，腹部不适。苔白，脉浮数，均示病邪尚在表。&&&&2.阴虚火旺症状：身热不解，口渴引饮，食欲不振，低热盗汗，肝脾肿大，舌质暗红，苔薄白，脉细。&&&&证候分析：邪毒内盛，伤及阴分，故身热不解，口渴引饮。阴虚内热，则低热盗汗。热灼血脉，血瘀不行，故见肝脾肿大。&&&&3.热毒炽盛症状：壮热不退，口渴烦躁，皮下出血，或见血尿，舌质红，苔黄，脉数。&&&&证候分析：热毒炽盛于内，故壮热不退，口渴引饮。内扰神明，故烦躁不宁。邪热迫血妄行，外溢肌肤，内渗下焦，则皮下出血或血尿。舌质红，苔黄，脉数为热毒炽盛之象。&&&&4.湿热蕴积症状：面目发黄，恶心呕吐，纳呆食少，大便不实，肝脾肿大，苔白腻，脉儒数。&&&&证候分析：禀赋不足，脾虚生湿，复感外邪疫毒，两者相合，湿热作祟，湿热蕴结肝胆，肝失条达，胆汁外溢，故两目发黄。肝木侮脾，故恶心呕吐，纳果食少，大便不实。湿热耗伤阴血，血瘀不行，则肝脾肿大。苔白腻，脉儒数，为湿热之象。
&&&&【分型治疗】&&&&1.外感风邪治则：疏风清热利咽。&&&&主方：银翘散加减。&&&&加减：乳蛾白点，加射干10克、马勃6克；身热起伏，加白薇10克、知母10克。&&&&主方分析：本证属外感时邪热毒，病尚在表，银翘散疏风清热利咽，以清解邪毒。&&&&处方举例：&&&&银花10克&&连翘10克&&板蓝根30克&&柴胡6克&&黄芩10克&&白花蛇舌草15克&&茅根30克赤芍10克&&丹皮10克&&甘草6克&&&&2.阴虚火旺治则：养阴清热。&&&&主方：当归六黄汤加减。&&&&加减：盗汗，加牡蛎30克（先煎）、五味子6克；&&&&口渴，加芦根30克、石斛10克；肝脾肿大，加鳖甲煎丸10克（包煎）。&&&&主方分析：本证为热毒伤阴，阴虚火旺之证，究其本，重在清热，故用黄芩、黄连、黄柏清三焦之热，配以生地、熟地、玄参以滋养阴分，加以当归、黄芪养血益气，共奏养阴清热之功。&&&&处方举例：&&&&当归10克&&黄连3克&&黄柏10克&&熟地10克&&五味子6克&&生地10克&&黄芩10克&&黄芪10克&&玄参10克&&甘草6克&&&&3.热毒炽盛治则：清热解毒，凉血止血。&&&&主方：清营汤加减。&&&&加减：皮下出血，加赤芍10克、丹皮10克；血尿，加大小蓟草各10克、茅根30克。&&&&主方分析：本方为时邪热毒深入营分，迫血妄行，故以清营汤清热凉血止血。方用犀角、生地黄清热凉血；银花、连翘清热解毒；黄连、竹叶情心泻火；&&&&丹参清心凉血、活血散瘀；加玄参、麦冬养阴生津。&&&&处方举例：&&&&水牛角30克（先煎）生地10克&&玄参10克竹叶6克&&银花10克&&连翘10克&&黄连3克丹参10克&&麦冬10克&&甘草6克&&&&4.湿热蕴积治则：清热利湿。&&&&主方：甘露消毒丹加减。&&&&加减：肝脾肿大，加鳖甲15克、丹参10克；恶心呕吐，加姜竹茹6克、姜半夏10克。&&&&主方分析：本证起因为湿热蕴积，病势缠绵，当用甘露消毒丹清热利湿辟秽。方用黄芩、连翘、射干、贝母清热解毒化痰；藿香、豆蔻、石菖蒲芳香化湿浊；&&&&滑石、木通、茵陈清利湿热；薄荷辛凉透达；射于清利咽喉。&&&&处方举例：&&&&茵陈10克&&山栀10克&&黄芬芩克&&石菖蒲10克&&泽泻10克&&木通10克&&连翘10克&&蔻仁6克（后下）藿香10克&&甘草6克
&&&&【中成药】&&&&1.抗病毒口服液&&每次1支，每日2次口服。&&&&2.牛黄解毒片&&每次2片，每日3次口服。&&&&3.板蓝根冲剂&&每次1包，每日3次口服。
&&&&【简便方】&&&&1.青蒿10克，鳖甲15克，沙参10克，麦冬10克，银柴胡10克，胡黄连6克，地骨皮10克，水煎内服，用于阴虚火旺时。&&&&2.银花15克，连翘6克，薄荷6克，葛根15克，生石膏30克，板蓝根15克，淡竹叶10克，鲜芦根15克，水煎内服，用于热毒炽盛，或外感风邪时。
&&&&【其它疗法】
&&&&【注意事项】&&&&1.注意观察小儿体温、呼吸、心率变化，以确定是否有多系统受累。&&&&2.卧床休息，保持口腔皮肤清洁，饮食清淡，多饮水。&&&&3.病症急重，宜中西医结合治疗。
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