&&&&参见附件(1832KB，2页)。&&&&
随着美容整形手术技术的日趋成熟，鼻部整形的审美要求逐步提高，掌握好鼻面部的比例关系，使之趋于完美就变得更加重要。单纯行假体隆鼻往往无法达到“锦上添花”的美容效果，而且经常造成排异反应明显、假体外形显露鼻尖穿孔、假体鼻尖处皮肤张力过大、鹦鹉嘴畸形、鼻尖外形不良，鼻尖皮肤发红萎缩变薄等并发症[1]。针对以上情况，笔者采用自体耳软骨移植与膨体聚四氟乙烯(expanded polytetra fluroethylene,ePTFE)联合隆鼻术，对68例就医者行隆鼻加鼻头重塑术，取得了良好效果，满足了求美者的需求。
资料和方法
临床资料：从2007年1月～2010年9月，本组68例手术者，均为女性，年龄18～46岁，中位年龄31岁。均有不同程度的鼻尖圆钝、肥大，鼻背低平或鼻尖上旋。其中16例曾于外院行单纯硅胶假体隆鼻术，术后出现鹦鹉嘴畸形，假体外形显露，鼻尖处张力过大，鼻尖外形不良等症状，来我院行2次矫正。
&&&&1.2膨体材料的雕刻：采用上海索康公司生产的ePTFE加强型补片，术前标记出鼻正中线，理想的鼻根、鼻尖位置，结合患者五官特点、鼻子形态和患者主观愿望的要求，将ePTFE假体适当雕刻，假体外形成柳叶状，主要用于充填鼻背缺损，假体鼻根部雕出鼻额角，假体横断面与鼻背部鼻骨角度相吻合，鼻头部位雕刻成盾状。
&&&&1.3自体耳软骨切取：耳软骨主要用于鼻头部成形，患者双侧耳廓均可取材，局部浸润麻醉显效后，在耳后皱褶处切开皮肤至耳软骨，剥离显露耳软骨，切取约8mm×8mm的耳腔软骨，浸泡于生理盐水中备用。
&&&&1.4 假体软骨复合体成形：将所取耳软骨修剪成直径5～8mm圆形，边缘修薄，其凹面贴附于假体，耳软骨帽状置于ePTFE假体前上端，使鼻头部成圆钝状，6-0尼龙线缝合固定，防止脱落。
&&&&1.5 手术方法：采用1%利多卡因加1:20万肾上腺素溶液局部浸润麻醉，沿双鼻孔内侧缘切开皮肤，鼻头肥大及需做隆鼻修复者延长切口于鼻小柱处“W”形切开皮肤，将两侧鼻翼软骨与鼻尖部皮下组织充分分离，圆头弯剪于鼻骨前端剪开骨膜，骨膜下剥离至鼻根，形成与预先雕刻好的假体软骨复合体适应的腔穴。在隆鼻导引器引导下，将已雕刻好复合体置入腔隙内，鼻头肥大者可同时行鼻翼软骨内侧脚间缝合，以缩小鼻头及抬高鼻尖点，检查鼻尖位置、鼻尖部皮肤色泽正常后，7-0高分子线缝合切口。
&&&&1.6 术后处理：术后隔日用75%酒精消毒，7天拆线。术后1、3、6、12个月复诊。
&&&&本组68例患者手术过程顺利，术后局部肿胀轻度，局部消肿快。患者自觉非常满意43例，满意15例，较满意18例，自认为效果一般的5例，效果不满意2例(1例自觉鼻梁高度不够，另一例假体稍移位，经再次手术后满意)。曾有外院行硅胶假体置入术后来我院行2次手术的16例患者均表示非常满意或满意。患者未出现鼻尖部皮肤变薄，皮肤破溃、假体外漏、假体下滑和移位等现象，无一例发生严重并发症。典型病例如图1。
&&&&3.1 隆鼻术对于东方人平坦的面型特征而言，往往能够起到画龙点睛的效果，传统的硅胶假体隆鼻术方法简单，效果明显。但对于鼻梁较短，鼻尖后缩的就医者，单纯置入鼻假体，往往不能达到美化鼻形的效果，而且如果强行利用鼻假体将鼻尖前移，形态常不自然，后期发生假体外漏的风险明显增加[2]。新一代的膨体聚四氟乙烯是一种高分子软组织填充材料，具有良好的组织相容性，且不变形、不变质、不产生炎性吸收反应。到目前为止，对于ePTFE材料的排斥反应，文献报道极少[3]。
&&&&3.2 对于鼻整形术来说，自体软骨移植隆鼻术也是一种方法[4]。但完全采用自体组织移植隆鼻术也存在诸多问题，目前主要应用于鼻尖整形术中。应用比较多的鼻尖软骨移植物供区主要有肋骨、鼻中隔软骨和耳廓软骨。东方人群中，鼻中隔软骨较硬，弹性差又缺少弧度，肋软骨供区损伤较大，都不是最理想的鼻尖填充材料[5]。耳廓软骨组织量较多，弹性好，耳甲腔的弧度曲率恰与鼻尖，鼻小柱相贴合，而且供区的形态和功能基本无影响，因此比较适合东方人的鼻尖整形术[6]。国内许多学者取耳软骨与硅胶材料联合隆鼻，效果较好，但部分人排异反应明显。因此笔者在临床工作中采用了自体耳软骨移植与膨体聚四氟乙烯联合隆鼻术，取得了满意的效果。
&&&&3.3 笔者体会，应用自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯联合隆鼻术有许多优点：①耳软骨取材简单，不影响供区美观；耳软骨为自体组织，不发生排异反应；②耳软骨与鼻尖下组织愈合后，使假体稳定性增加，减少假体移位的发生；③软骨垫于鼻尖与膨体假体之间，增加了鼻尖部组织的厚度，可以有效防止假体穿破鼻尖皮肤，还使得鼻尖部形态更圆润、美观；④耳软骨的垫衬避免了假体直接与鼻尖部组织接触，软骨的存活使得鼻尖部皮肤的血液循环更好，减少了其他并发症的发生；⑤耳软骨移植于鼻尖，既能保护鼻尖皮肤，又可增加鼻长度，改善鼻尖突度，并可获得良好的鼻尖形态。但在运用此方法是也要注意以下几点：ePTFE假体雕刻要精细，力求假体的长臂底面与鼻骨紧密贴附，长度适宜；耳软骨与假体连接平整，耳软骨在鼻尖部位置适当，固定良好，张力适宜，防止软骨被吸收。
&&&&[参考文献]
&&&&[1]Ahn JM.The current trend in augmentation rhinoplasty[J].Facial Plast Surg,):61-69.
&&&&[2]张旭东,汪立川,谢永学,等.隆鼻术后鼻端形态不佳的修整方法探讨[J].中华医学美学美容杂志,):215-217.
&&&&[3]陈诚,李圣利.假体隆鼻的现状和发展方向[J]. J Tiss Engineer Rec onstr Surg,):238-239 ......
您现在查看是摘要介绍页，。摘要：目的探讨易与骨折混淆的鼻骨正常细微解剖结构及其高分辨率CT(HRCT)表现，提高鼻骨骨折诊断的准确性。方法对60例正常志愿者及30例鼻骨骨折病人全部行鼻区HRCT横轴面及冠状面扫描。观察正常鼻区细微结构，并与外伤组骨折患者进行对比分析，总结2者在影像上的区别。结果由3位高年资放射科医生对60例正常组进行盲法观察：54例诊断为正常，3例可疑骨折(鼻骨孔1例，鼻骨外侧缘末端明显内凹2例)，3例误诊骨折(鼻骨变异2例，缝间骨1例)。(1)易与骨折混淆的鼻区正常结构有鼻骨缝、鼻骨孔、缝间骨及鼻骨正常变异。(2)横轴面观察正常鼻颌缝表现为膨大57例，咬合39例，缝间骨31例，及薄鼻骨16例，骨折线无此特征形态。(3)鼻骨外侧缘末端过度凹陷或平直(与鼻骨的发育有关)，冠状面扫描鼻骨末端呈内勾状，左、右共25例，外翘状左、右共8例，易被误诊为骨折。30例鼻骨骨折患者中，累及鼻骨中下段28例。冠状面可见鼻骨中下段明确骨折线24例，横轴面鼻骨下段鼻骨压迹处骨质明显成角19例，无明显骨折征象5例。横轴面示鼻颌缝错位、成角22例，冠状面示患侧鼻骨内移14例，外移3例，5例未见明确移位改变。结论鼻骨骨折在面部外伤中常见，在日常工作中以下几点应引起重视：认识鼻骨正常结构及正常变异；采用HRCT的扫描方法；结合横轴面和冠状面扫描可以相互补充、验证。
摘要：目的探讨易与骨折混淆的鼻骨正常细微解剖结构及其高分辨率CT(HRCT)表现，提高鼻骨骨折诊断的准确性。方法对60例正常志愿者及30例鼻骨骨折病人全部行鼻区HRCT横轴面及冠状面扫描。观察正常鼻区细微结构，并与外伤组骨折患者进行对比分析，总结2者在影像上的区别。结果由3位高年资放射科医生对60例正常组进行盲法观察：54例诊断为正常，3例可疑骨折(鼻骨孔1例，鼻骨外侧缘末端明显内凹2例)，3例误诊骨折(鼻骨变异2例，缝间骨1例)。(1)易与骨折混淆的鼻区正常结构有鼻骨缝、鼻骨孔、缝间骨及鼻骨正常变异。(2)横轴面观察正常鼻颌缝表现为膨大57例，咬合39例，缝间骨31例，及薄鼻骨16例，骨折线无此特征形态。(3)鼻骨外侧缘末端过度凹陷或平直(与鼻骨的发育有关)，冠状面扫描鼻骨末端呈内勾状，左、右共25例，外翘状左、右共8例，易被误诊为骨折。30例鼻骨骨折患者中，累及鼻骨中下段28例。冠状面可见鼻骨中下段明确骨折线24例，横轴面鼻骨下段鼻骨压迹处骨质明显成角19例，无明显骨折征象5例。横轴面示鼻颌缝错位、成角22例，冠状面示患侧鼻骨内移14例，外移3例，5例未见明确移位改变。结论鼻骨骨折在面部外伤中常见，在日常工作中以下几点应引起重视：认识鼻骨正常结构及正常变异；采用HRCT的扫描方法；结合横轴面和冠状面扫描可以相互补充、验证。
被引量：62来源：道客巴巴
笔者对近年鼻外伤患者普通X线鼻骨侧位像与CT进行了回顾分析对比，以提高对鼻骨骨折诊断的准确性。1 资料与方法11 一般资料 本组所选病例皆为CT检查阳性者，共102例，其中男81例，女21例，年龄12～68岁，平均34岁。致伤原因：打伤73例，撞跌伤29例。临
笔者对近年鼻外伤患者普通X线鼻骨侧位像与CT进行了回顾分析对比，以提高对鼻骨骨折诊断的准确性。1 资料与方法11 一般资料 本组所选病例皆为CT检查阳性者，共102例，其中男81例，女21例，年龄12～68岁，平均34岁。致伤原因：打伤73例，撞跌伤29例。临
被引量：36来源：万方
目的通过86例鼻骨骨折的鼻骨X线侧位片与高分辨率CT(HRCT)对比研究，确定HRCT检查对鼻骨骨折的诊断价值。材料与方法86例鼻外伤或/和颌、面外伤的患者均进行了鼻骨X线侧位摄影、HRCT扫描检查，经集体讨论，由有经验的放射医师对全部影像资料进行分析并进行统计学处理。结果HRCT显示所有的86例鼻骨骨折，但在此86例骨折中X线平片只显示了35例阳性，包括15例鼻骨汇合部骨折，7例双侧鼻骨骨折，3例复合骨折(鼻骨汇合部及双侧鼻骨骨折)，10例鼻区骨折。X线平片显示51例为阴性。结论对鼻骨骨折的诊断，HRCT明显优于鼻骨X线侧位片，HRCT扫描检查可提高X线隐性鼻骨骨折的诊断，并可明确鼻骨
目的通过86例鼻骨骨折的鼻骨X线侧位片与高分辨率CT(HRCT)对比研究，确定HRCT检查对鼻骨骨折的诊断价值。材料与方法86例鼻外伤或/和颌、面外伤的患者均进行了鼻骨X线侧位摄影、HRCT扫描检查，经集体讨论，由有经验的放射医师对全部影像资料进行分析并进行统计学处理。结果HRCT显示所有的86例鼻骨骨折，但在此86例骨折中X线平片只显示了35例阳性，包括15例鼻骨汇合部骨折，7例双侧鼻骨骨折，3例复合骨折(鼻骨汇合部及双侧鼻骨骨折)，10例鼻区骨折。X线平片显示51例为阴性。结论对鼻骨骨折的诊断，HRCT明显优于鼻骨X线侧位片，HRCT扫描检查可提高X线隐性鼻骨骨折的诊断，并可明确鼻骨
被引量：32
1992年6月至1996年6月我们诊治因鼻部外伤致鼻骨骨折和上颌骨额突骨折100例。现将2种骨折的发生原因、解剖关系、不同的临床表现、诊断方法报道如下。1材料与方法100例中，男62例，女38例。年龄16～70岁，平均32岁。病史1小时～3个月。拳击...
1992年6月至1996年6月我们诊治因鼻部外伤致鼻骨骨折和上颌骨额突骨折100例。现将2种骨折的发生原因、解剖关系、不同的临床表现、诊断方法报道如下。1材料与方法100例中，男62例，女38例。年龄16～70岁，平均32岁。病史1小时～3个月。拳击...
被引量：32来源：万方
目的：提高急诊期鼻骨骨折的诊治效果。方法：对304例本病患者行鼻骨骨折整复术161例，鼻骨骨折整复加鼻中隔矫正术118例，鼻骨骨折整复加鼻窦骨折整复术13例。结果：除自动出院7例外，治愈279例，好转18例。结论：详细检查并酌行CT扫描，注意发现鼻中隔骨折、颅脑损伤及鼻窦骨折的存在;严重复合伤按常规救治原则处理，伴鼻中隔骨折者可同时行鼻中隔矫正术。
目的：提高急诊期鼻骨骨折的诊治效果。方法：对304例本病患者行鼻骨骨折整复术161例，鼻骨骨折整复加鼻中隔矫正术118例，鼻骨骨折整复加鼻窦骨折整复术13例。结果：除自动出院7例外，治愈279例，好转18例。结论：详细检查并酌行CT扫描，注意发现鼻中隔骨折、颅脑损伤及鼻窦骨折的存在;严重复合伤按常规救治原则处理，伴鼻中隔骨折者可同时行鼻中隔矫正术。
被引量：26来源：知网
鼻骨骨质较薄，从鼻尖至鼻根骨质又逐渐增多，在颜面部外伤时，鼻骨易发生骨折[1].在实际工作中，对于鼻梁完整的鼻区骨折，常易漏诊.经多年探索，我科自80年代初开始普遍采用双侧侧位投照法诊断鼻骨骨折，其效果优于单一一侧侧位法.但X线平片对鼻骨周围器官的血肿、积脓及碎骨片，由于重叠显示不清，很易漏诊.因此，X线平片加CT扫描很有必要.现将我院自2000-01以来，对26例鼻骨骨折病人行X线平片加CT扫描检查，结果报告如下.
鼻骨骨质较薄，从鼻尖至鼻根骨质又逐渐增多，在颜面部外伤时，鼻骨易发生骨折[1].在实际工作中，对于鼻梁完整的鼻区骨折，常易漏诊.经多年探索，我科自80年代初开始普遍采用双侧侧位投照法诊断鼻骨骨折，其效果优于单一一侧侧位法.但X线平片对鼻骨周围器官的血肿、积脓及碎骨片，由于重叠显示不清，很易漏诊.因此，X线平片加CT扫描很有必要.现将我院自2000-01以来，对26例鼻骨骨折病人行X线平片加CT扫描检查，结果报告如下.
被引量：25来源：万方
目的探讨鼻骨孔与鼻骨骨折的影像学表现及其鉴别要点.方法选取30个干颅标本(60个鼻骨)进行肉眼观察(标本观察组)及CT扫描加容积再现(VR)重组(标本影像组)，分别统计孔状鼻骨孔的阳性率、大小、形态及位置，并将两组结果进行配对x2检验.对临床高度怀疑鼻骨骨折的30例患者(病例组)，分析鼻骨骨折与鼻骨孔的影像表现.结果标本观察组孔状鼻骨孔出现40例，标本影像组孔状鼻骨孔出现37例.病例组非螺旋横断层面高分辨扫描诊断单发骨折19例，采用多平面重组(MPR)结合VR方法诊断，8例为单发骨折，5例为多发骨折，4例为鼻骨孔，2例为鼻骨下缘正常变异;非螺旋横断层面高分辨扫描诊断多发骨折11例，采用MPR结合VR方法诊断，6例为多发骨折，5例为单发骨折.标本观察组和标本影像组孔状鼻骨孔阳性率分别为66.7%(40/60)和61.7%(37/60)，经配对x2检验两组孔状鼻骨孔阳性概率差异无统计学意义(x2=1.33，P＞0.05).结论鼻骨孔为鼻骨上正常解剖结构，认识鼻骨孔及其影像表现，可以提高鼻骨骨折诊断的正确率，减少误诊率.
目的探讨鼻骨孔与鼻骨骨折的影像学表现及其鉴别要点.方法选取30个干颅标本(60个鼻骨)进行肉眼观察(标本观察组)及CT扫描加容积再现(VR)重组(标本影像组)，分别统计孔状鼻骨孔的阳性率、大小、形态及位置，并将两组结果进行配对x2检验.对临床高度怀疑鼻骨骨折的30例患者(病例组)，分析鼻骨骨折与鼻骨孔的影像表现.结果标本观察组孔状鼻骨孔出现40例，标本影像组孔状鼻骨孔出现37例.病例组非螺旋横断层面高分辨扫描诊断单发骨折19例，采用多平面重组(MPR)结合VR方法诊断，8例为单发骨折，5例为多发骨折，4例为鼻骨孔，2例为鼻骨下缘正常变异;非螺旋横断层面高分辨扫描诊断多发骨折11例，采用MPR结合VR方法诊断，6例为多发骨折，5例为单发骨折.标本观察组和标本影像组孔状鼻骨孔阳性率分别为66.7%(40/60)和61.7%(37/60)，经配对x2检验两组孔状鼻骨孔阳性概率差异无统计学意义(x2=1.33，P＞0.05).结论鼻骨孔为鼻骨上正常解剖结构，认识鼻骨孔及其影像表现，可以提高鼻骨骨折诊断的正确率，减少误诊率.
被引量：23来源：维普
面部外伤以鼻骨骨折最为常见，对于鼻骨骨折一般X线检查也易做出诊断，但传统平片检查影像相互重叠，密度分辨率差，显示鼻骨情况尚可，但对上颌骨额突、泪骨、筛骨及诸骨缝影像显示不理想，容易造成部分漏诊.因此，我们采用冠状位HRCT扫描技术，对75例鼻部外伤的患者进行检查，现将结果分析总结如下.
面部外伤以鼻骨骨折最为常见，对于鼻骨骨折一般X线检查也易做出诊断，但传统平片检查影像相互重叠，密度分辨率差，显示鼻骨情况尚可，但对上颌骨额突、泪骨、筛骨及诸骨缝影像显示不理想，容易造成部分漏诊.因此，我们采用冠状位HRCT扫描技术，对75例鼻部外伤的患者进行检查，现将结果分析总结如下.
被引量：20来源：万方
鼻骨骨折一般单凭临床表现即可作诊断，鼻骨X线侧位片可作为依据.但在实际工作中，对鼻梁完整的鼻根骨骨折，X线山于前后重叠以致对骨折显示不清，我院采用多层螺旋CT薄层扫描加三维骨重建诊断鼻骨骨折取得了很好效果.现将我科自2001年以来，对32例鼻骨骨折病人CT扫描检查结果报告结合平片及临床进行分析.
鼻骨骨折一般单凭临床表现即可作诊断，鼻骨X线侧位片可作为依据.但在实际工作中，对鼻梁完整的鼻根骨骨折，X线山于前后重叠以致对骨折显示不清，我院采用多层螺旋CT薄层扫描加三维骨重建诊断鼻骨骨折取得了很好效果.现将我科自2001年以来，对32例鼻骨骨折病人CT扫描检查结果报告结合平片及临床进行分析.
被引量：20
目的改善CT扫描技术以提高鼻骨骨折的CT诊断正确率。材料和方法对60例临床和CT诊断的鼻骨骨折病人和40例正常志愿者的HRCT横断位和改良冠状位扫描图像进行回顾性分析。结果对照组CT改良冠状位显示鼻骨孔35对，优于横断面扫描(显示20对);60例鼻骨骨折中改良冠状位扫描检出鼻骨骨折58例(96.7%)，高于横断位检出(42例，70%)，但鼻区并发症检出(17例)明显低于横断位(46例)。结论改良冠状位HRCT扫描可以提高鼻骨骨折检出率，结合横断位则更好，并可以提高鼻区并发症的检出率。
目的改善CT扫描技术以提高鼻骨骨折的CT诊断正确率。材料和方法对60例临床和CT诊断的鼻骨骨折病人和40例正常志愿者的HRCT横断位和改良冠状位扫描图像进行回顾性分析。结果对照组CT改良冠状位显示鼻骨孔35对，优于横断面扫描(显示20对);60例鼻骨骨折中改良冠状位扫描检出鼻骨骨折58例(96.7%)，高于横断位检出(42例，70%)，但鼻区并发症检出(17例)明显低于横断位(46例)。结论改良冠状位HRCT扫描可以提高鼻骨骨折检出率，结合横断位则更好，并可以提高鼻区并发症的检出率。
被引量：17来源：道客巴巴
京ICP证030173号前亚姐韩君婷矫正鼻骨不手术 称不会整容
云浮在线核心提示：前亚姐韩君婷矫正鼻骨不手术 称不会整容:韩君婷表示正在准备中，不停复诊了解，想用最简单直接有效的方法，又不伤害自己，终于找到可以不用做手术的方法。 韩君婷 北京时间11月4日消息，据香港媒体报道，韩君婷昨天与黄芷晴出席Snoopy活动，韩君婷穿低胸连身裙秀事业线，问她何时做鼻的矫形手术？她
[原标题：前亚姐韩君婷矫正鼻骨不手术 称不会整容]
韩君婷表示正在准备中，不停复诊了解，想用最简单直接有效的方法，又不伤害自己，终于找到可以不用做手术的方法。韩君婷 北京时间11月4日消息，据香港媒体报道，韩君婷昨天与黄芷晴出席Snoopy活动，韩君婷穿低胸连身裙秀事业线，问她何时做鼻的矫形手术？她表示正在准备中，不停复诊了解，想用最简单直接有效的方法，又不伤害自己，终于找到可以不用做手术，下星期会再见医生。问是否可以回复以前样貌？韩君婷说：“应该可以，我对自己以前的样子很有信心，所以还原就算，不会整容。之前经过复原时间，实在太辛苦，不想再经过。”（苗菲）
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