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新生儿溶血症可以治愈吗 日
【导语】：新生儿溶血症是血型不和造成问题的问题，可以检测但是难以预防，那新生儿溶血症可以治好吗？下面来了解一下。　　新生儿溶血症是因为血型问题而引起的疾病，那么新生儿溶血症可以治愈吗? 　　新生儿溶血病的临床表现轻重不一，取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重，进展快，而ABO溶血病的临床表现多数较轻。Rh溶血病一般不发生在第一胎，而ABO溶血病可发生在第一胎。 　　现在治疗新生儿溶血症是有很多的方法的了，而且科技这么发达，是一定可以治好的。 　　》》》推荐阅读： 　　新生儿溶血症中药治疗 　　中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有： 　　1、三黄汤 黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。 　　2、茵陈蒿汤茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。 　　3、消黄利胆冲剂 茵陈9g，栀子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。 　　以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。亦有制成静脉输入剂应用者，其疗效较口服者为快。 　　》》》了解更多关于溶血症的知识问题，请查看本地宝专题 　　新生儿溶血症预防保健 　　胎儿期：在胎儿期即可作出诊断。 　　1、提前分娩 　　Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值&2(提示胎肺已成熟)者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。 　　2、反复血浆置换：对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。 　　3、宫内输血：胎儿水肿，或胎儿Hb&80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。 　　4、药物：自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1―2周口服苯巴比妥90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。 　　5、终止妊娠：应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。 　　出生后 　　Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿72h内，应尽早肌注抗RhD IgG 300g，以避免被致敏;下次妊娠29周时再肌注300g效果更好。 　　对Rh阴性妇女的流产者，产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时，应肌注同样剂量。 　　》》》推荐阅读：
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不是每个ABO血型不合的母子都会发生溶血，发生率不到20%，如果新生儿出生后发生黄疸，通过检查确诊为ABO溶血，可以进行光疗。
什么是新生儿溶血病
　　新生儿溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病，可发病于胎儿和新生儿的早期。当胎儿从父方遗传下来的显性抗原恰为母亲所缺少时，通过妊娠、分娩，此抗原可进入母体，刺激母体产生免疫抗体。当此抗体又通过胎盘进入胎儿的血循环时，可使其红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿的免疫性溶血症。这对孕妇无影响，但病儿可因严重贫血、心衰而死亡，或因大量胆红素渗入脑细胞引起核黄疸而死亡，即使幸存，其神经细胞和智力发育以及运动功能等，都将受到影响。
什么是新生儿溶血病
新生儿溶血病的病因
　　在新生儿期可有许多种原因引起溶血性疾病，其中母儿血型不合引起的溶血病较常见，特别是以ABO 系统血型不合最常见。
　　ABO 血型的分类
　　ABO 血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B 血型抗原来分的，即红细胞上只有A 抗原的称为A 型，红细胞上只有B 抗原的称为B 型，红细胞上无A、B 抗原的称为O 型，红细胞上有A 和B 抗原的称为AB 型。
　　新生儿溶血症，可能鲜有父母知道这个医学词汇，可是它却已经成为新生宝宝健康的一大杀手。为了让宝宝健康平安降世，我们必须了解它的产生真相，及早做好预防工作。
　　1、遗传因素
　　ABO 血型不合溶血病常发生在母亲血型为O 型，父亲血型为A 型、B 型和AB 型。胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的，故胎儿的血型可能与母亲不同。如O 型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O 型血妈妈体内没有A 抗原，当A 型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A 抗体，抗A 抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。
　　提醒：并不是所有O 型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A(B)抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。
　　2、自然界因素
　　ABO 溶血病常可发生在第一胎。由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质，O 型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O 型血母亲产生A(B)抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。
　　溶血症宝宝皮肤和巩膜(俗称白眼珠)明显发黄，常于出生后24 小时内或第2 天出现，48 小时内迅速加重，血清胆红素浓度急剧上升超过12 ～ 15mg / dl，甚至达20mg /以上。
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新生儿溶血病有什么症状
　　患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小;严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。
　　1、黄疸
　　红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色，它可以分布于人体全身，使机体组织的颜色变黄，由于皮肤和巩膜(俗称白眼珠)位于机体表面，发黄最为明显，也就是黄疸。大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现，但当黄疸出现过早、发展过快，或血中胆红素水平过高时，就要注意有发生溶血症的可能。溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。
　　2、肝脾肿大
　　轻症无明显增大，重症溶血时，出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这种症状多见于Rh溶血病。
　　3、贫血
　　患儿均有轻重不等贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿。
　　4、胆红素脑病
　　血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，引起胆红素脑病，这是溶血病最严重的合并症。一般发生在分娩后2～7天，表现为黄疸加重，患儿出现神经系统症状，如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。
　　5、神经症状
　　出现嗜睡、拒奶、四肢松软，继而抽搐，表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直，或全身角弓反张，有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病，常于血清胆红素达20mg / dl 以上时发生，是由于间接胆红素进入脑组织中，损伤脑细胞所致。
　　6、发热
　　溶血症患儿常伴有发热。发热可能是小儿溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时。热度也许不一定很高，但如果是因后者而发生的，说明病情已比较严重。
新生儿溶血病的症状
新生儿溶血病的治疗方法
　　1、临产时的处理
　　尽可能准备好献血员、器械和换知人员。一般ABO不合以足月自然产为好Rh不合需提早终止妊娠者可作剖宫产。由于红细胞在胎内已有破坏，缺氧较明显出生时容易有窒息，需作好防范。胎儿娩出应即钳住脐带以免脐血流入儿体过多，加重病情。断脐时残端留5～6cm远端结扎，裹以无菌纱布，湡上1：5000呋喃西林液保持湿润，以备换血。胎盘端的脐带揩清表面母血后任脐带血自动流入消毒试管3～5ml送特异性抗体及血清胆红素测定，同时作血常规、血型有核红细胞计数，挤勒脐带会使胶质混入血中，可影响抗人球蛋白试验的正确性胎盘需测理后送病理检验。胎盘越重，发病越剧。
　　2、胎儿治疗
　　(1)Rh溶血症免疫治疗。
　　(2)胎儿宫内输血水肿，胎儿胆红素高于危险值，胎儿未成熟可进行胎儿宫内输血。
　　(3)药物治疗酶诱导剂、强的松、维生素C等。
　　(4)母亲血浆置换去除血浆中的血型抗体。
　　(5)终止妊娠妊娠36周以后，遇下列情况可考虑引产：①抗体效价：Rh血型不合抗体效价&1:32，ABO血型不合抗体效价&1:512;②有过死胎史，尤其因溶血病致死者;③胎动、胎心率有改变，提示继续妊娠对胎儿已不安全;④羊水呈深黄色或胆红素含量升高。
　　3、新生儿治疗
　　(1)预防用药强的松、茵陈篙汤、四磨汤等。
　　(2)光疗光照疗法可使间接胆红素氧化分解为水溶性产物双吡咯和胆绿素，从胆汁和尿中排出。光照波长以425～475m&兰光为好。如没有兰光也可用日光灯管作白光照射，效果稍差。
　　(3)换血疗法光照24小时血清胆红素未下降或反上升者，应考虑换血。
　　(4)药物治疗激素、血浆、葡萄糖综合疗法肾上腺皮质激素能活跃肝细胞的酶系统，促进葡萄糖醛酸与胆红素结合，亦能抑制抗原机体反应，以减少溶血;白蛋白能与游离胆红素结合使之不易透过血脑屏障，故可用强的松，每日3次口服，或氢化考的松静滴及25%白蛋白20ml或血浆25～30ml静滴等。
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新生儿溶血病是可以提前预防的
　　新生儿溶血症是可以预防的。溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产、或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO、Rh血型检查，检测体内的抗A、抗B抗体情况。这种检测可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。
　　属于高危情况的女性怀孕后，应该定期检测血清抗体数量的多少。如果有必要，医生会进行孕期干预。如果第一胎Rh血型不合的妈妈，在生育第二胎之前可注射药物抵抗体内的游离抗体，避免溶血症的发生。
新生儿溶血病可以提前预防
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