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柱前衍生化RP-HPLC法拆分盐酸洛美沙星和普萘洛尔对映体的研究
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官方公共微信水溶性维生素-维B
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水溶性维生素 1.维生素B1。保持循环、消化、神经和肌内正常功能；调整胃肠道的功能；构成脱羧酶的辅酶 .参加糖的代谢；能预防脚气病。
3.维生素B2。又叫核黄素。核典素是体内许多重要辅酶类的组成成分 4.这些酶能在体内物质代谢过程中传递氢5.它还是蛋白质、糖、脂肪酸代谢和能量利用与组成所必需的物质。能促进生长发育6.保护眼睛、皮肤的健康。&& 7.泛酸(维生素B5)。抗应激、抗寒冷、抗感染、防止某些抗生素的毒性 8.消除术后腹胀。 9.维生素B6。在蛋白质代谢中起重要作用。治疗神经衰弱、眩晕、动脉粥样硬化等。 10.维生素B12。抗脂肪肝 11.促进维生素A在肝中的贮存；促进细胞发育成熟和机体代谢；治疗恶性贫血。 12.维生素B13（乳酸清）。
13.维生素B15（潘氨酸）。主要用于抗脂肪肝& 14.提高组织的氧气代谢率。有时用来治疗冠心病和慢性酒精中毒。 15.维生素B17。剧毒。有人认为有控制及预防癌症的作用。16.对氨基苯甲酸。在维生素B族中属于最新发现的维生素之一。在人体内可合成。17.肌醇。维生素B族中的一种 18.和胆碱一样是亲脂肪性的维生素。 19.维生素C。连接骨骼、牙齿、结缔组织结构；对毛细血管壁的各个细胞间有粘合功能；增加抗体 ] 20.增强抵抗力；促进红细胞成熟。 21.维生素P。22.维生素PP(烟酸)。在细胞生理氧化过程中起传递氢作用23.具有防治癞皮病的功效。 24.叶酸(维生素M)。抗贫血；维护细胞的正常生长和免疫系统的功能。 25.维生素T。帮助血液的凝固和血小板的形成。& 26.维生素U。治疗溃疡上有重要的作用。&&&& 维生素是人体营养、生长所需的有机化合物。机体如果缺乏维生素，就会出现某种疾病。因此有些人认为维生素是营养素，摄入是&多多益善&。人需要维生素越多越好吗?答案是否定的。合理营养的关键在于&适度&。过多摄入某些维生素，对身体不仅无益反而有害。
　　我们知道，维生素大致可分为水溶性(维生素B、C)和脂溶性(维生素A、D、K等)两大类。水溶性类的维生素多余部分一般可随尿液排出体外，脂溶性类的维生素A或D，多余者不能排出体外。这样就给人们一个印象以为水溶性维生素食多了无害，有人主张每日口服维生素C3&5克以达到保健的目的。其实这是有害的，实验证实，长期日服维生素C1克以上时，可引起草酸尿、高尿酸血症、高外血症。有的人全身可出现皮疹、浮肿、血压下降、恶心。在脂溶性维生素中，以维生素A和维生素D服用量过大而引起的中毒最为常见。维生素A过剩时，将引起不眠、气喘、眩晕、脱发、恶心、腹泻等症；维生素D过剩时，可引起食欲不振，倦怠、便秘、体重下降及低烧等。
　　正常人每日需要维生素C50&100毫克，维生素A国际单位，维生素D300&400国际单位。
　　从营养上讲，所谓维生素应该是人体不能合成(或合成数量不能满足需要)而在人体正常代谢过程和调节生理功能所不可缺少的一类物质。它们是必须由食物供给的营养素。因此缺乏时就会出现某种典型的临床症状。截止目前为止并未发现因缺乏苦杏仁甙而患任何缺乏症的，因此这两种物质根本不能称为维生素。 　　维生素B15和维生素B17是国外一些营养学者提出的有益于人体健康的食物成分，并命之为维生素，但至今均未被世界学者们所公认。 　　在近来的研究表明，维生素还有着一些特殊的功用，如泛酸的情绪调节作用，叶酸和维生素B12的降低DNA损耗作用，叶酸加B6有益心血管等。 　　对于维生素补充，应该从饮食和维生素制剂两方面来补充。水果蔬菜的维生素含量高，但由于每种蔬菜和水果的维生素含量都不同，未必能够在各方面均衡补充维生素，蔬菜水果在加工、烹调中维生素也有损失，维生素制剂就能够起到均衡的作用。但维生素制剂不容易吸收，又非天然绿色，因此还是以水果蔬菜的补充为主。
维生素B1(硫胺素)& 　　维生素B1又称硫胺素或抗神经炎素。由嘧啶环和噻唑环结合而成的一种B族维生素。为无色结晶体，溶于水，在酸性溶液中很稳定，在碱性溶液中不稳定，易被氧化和受热破坏。维生素B1主要存在于种子的外皮和胚芽中，如米糠和麸皮中含量很丰富，在酵母菌中含量也极丰富。瘦肉、白菜和芹菜中含量也较丰富。目前所用的维生素B1都化学合成的产品。在体内，维生素B1以辅酶形式参与糖的分解代谢，有保护神经系统的作用；还能促进肠胃蠕动，增加食欲。& 　　维生素B1缺乏时，可纪起多种神经炎症，如脚气病菌。维生素B1缺乏所引起的多发性神经炎，患者的周围神经末梢有发炎和退化现象，并伴有四肢麻木、肌肉萎缩、心力衰竭、下肢水肿等症状。18～19世纪脚气病在中国、日本，尤其在东南亚一带广为流先，当时每年约有几十万人死于脚气病。中国古代医书中早有治疗脚气病的记载，中国名医孙思邈已知用谷皮治疗脚气病。在现代医学上，维生素B1制剂治疗脚气病和多种神经炎症有显著疗效。
维生素B1（Vitamin B1） k,&r !~ & 【别名】 盐酸硫胺 T%*jr` & 【基本药理知识】 {.%Y7 & 　　水溶性。和所有B族中的维生素一样，多余的B1不会贮藏于体内，而会完全排出体外。所以，必须每天补充。 hz
g2,q~h & 　　在体内参与糖类的代谢作用。 m5]* =43r & 　　B族的维生素之间有协同作用&&也就是说，一次摄取全部B族的维生素，要比分别摄取效果更好。 .jz.sG~` & 　　维生素B1被称为精神性的维生素，这是因为维生素B1对神经组织和精神状态有良好的影响； \cgB&}3C & 　　维生素B1的计量单位是毫克（mg） {Rr}- & 　　【用法与用量】 &?\A?}Egq & 　　成人的建议每日摄取量是1．0～1．5mg。妊娠、哺乳期每天摄取1．5～1．6mg； *iPY!\oe & 　　在生病、生活紧张、接受手术时，要增加必要用量。 $Znge.~r & 　　【作用和用途】V NKl7 & 　　▲促进成长； .OB(])Z & 　　▲帮助消化，特别是碳水化合物的消化； \ITgUXY & 　　▲改善精神状况；维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常； `dR[}!r) & 　　▲减轻晕机、晕船； ;m jKua & 　　▲可缓解有关牙科手术后的痛苦； }UbxLEO9 & 　　▲有助于对带状疱疹（herpes zoster）的治疗。 　 K&ZVChD+X & 　　【缺乏症】 Dfn1}y & 　　维生素B1缺乏常由于摄入不足，需要量增高和吸收利用障碍。肝损害、饮酒也可引起。长期透析的肾病者、完全胃肠外营养的病人以及长期慢性发热病人都可发生。 ^A{#5 & 　　初期症状，有疲乏、淡漠、食欲差、恶心、忧郁、急躁、沮丧、腿麻林和心电图异常。一般分成几类： "E|MXYvz+ & 　　1、干性脚气病 Y,f: OXy & 　　以多发性神经炎症养为主，出现上行性周围经炎，表现为指趾麻木、肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌为甚。 fJ\GXa & 　　2、湿性脚气病 d god$ & 　　以水肿和心脏症状为主。 R!03D4sz & 　　3、婴儿脚气病 ${001jna# & 　　多发生于2－5月龄的婴儿，且多是维生素B1缺乏的母乳所喂养的婴儿，其发病突然，病情急。初期食欲不振、呕吐、兴奋、心跳快，呼吸急促和困难。 i|W. $L
& 【食物来源】 酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶。 yUjO)|  & 【营养补品】 有低效和高效两种不同的摄取方法，通常是50mg、100mg或者是500mg。如果将维生素B1、B2和B6一起均衡地摄取的话，效果最好。若再加入具有抗紧张效果的泛酸（pantothenic　acid）、叶酸（folic　acid）和维生素B12，则效果会更好。一般的摄取量是每天100～300mg。 &&24 DyO+ & 【副作用】 这种水溶性维生素是没有副作用的。 DRC&glUT[ & 　　多余的分量完全排出体外，不会贮留在人体中。每天服用超过5～10g时，偶尔会出现发抖、疱疹（herpes）、浮肿、神经质、心跳增快及过敏等的副作用。 pG\gG&&s@ & 【用药建议】 &/=&.Gd + & 　　▲抽烟、喝酒、常摄取砂糖的人要增加维生素B1的摄取量； cw&f9 hJ & 　　▲在妊娠、哺乳期或是服用避孕药的女性需要大量的维生素B1； 0z$xXq Po & 　　▲假如您有在饭后服用胃酸抑制剂的习惯，那么您就会丧失在这顿饭中所摄取到的B1； M-N%y)2 & 　　▲处于紧张状态的人&&生病、焦虑、精神打击、手术后等&&不仅需要B1，而且需要B族中所有的维生素，也就是说应该加服复合维生素B制剂。 _qvYZM%2
& 维生素B1 Vitamin B1 3*@/;c3P & 　　(性状与稳定性) 维生素B1为白色结晶或结晶性粉末；有微弱的特臭，味苦，有引湿性，露置在空气中，易吸收水分。在碱性溶液中容易分解变质。酸碱度在3.5时可耐100摄氏度高温，酸碱大于5时易失效。遇光和热效价下降。故应置于遮光，凉处保存，不宜久贮。 d5lhT$8 & 　　（体内过程）本品经口服给药，在胃肠道主要是十二指肠吸收。吸收不良综合症或饮酒过多可阻止本品的吸收。肌肉注射吸收迅速。吸收后可分布于机体各组织中，也可进入乳汁，体内不贮存。血浆半衰期约为0.35小时。肝内代谢，经肾排泄。 Y}@ l?Zh & 　　维生素B1在肝，肾和白细胞内转变成硫胺焦磷酸脂，后者是体内丙酮酸分解所需的羧代酶的辅酶。但本品在体内不贮存，故短期缺乏即可造成患者丙酮酸在体内的蓄积，从而扰乱糖代谢。 0Nrkh5 & 　　（药物作用）维生素B1是人体能量代谢，特别是糖代谢所必需的，故人体对硫胺的需要量通常与摄取的热量有关。当人体的能量主要来源于糖类时，维生素B1的需要量最大。 SQ-OYGUu & 　　维生素B1还是维持心脏，神经及消化系统正常功能所必需的。当维生素B1缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应（干性脚气病），心血管系统反应（湿性脚气病）Wernicke（韦尼克氏）脑病及Korsakoff综合症（多神经炎性精神病）。 =Mf&i#Zz & 　　许多神经体症和症状是周围神经炎，伴有肢端感觉障碍，包括局部区域感觉过敏或感觉麻木。 qB~wHNe+b & 　　心血管症状包括劳动时呼吸困难，心悸，心动过速和其他心电图不正常的情况，以及高输出量型心力衰竭。这种衰竭称为&湿性脚病&。它伴有广泛的水肿。  h+9f:Fz & 　　Wernicke综合症是维生素B1缺乏和醇中毒的另一严重后果。此病的特殊体征是眼肌麻痹，眼球震颤和共济失调，服用维生素B1后，可迅速见效。Wernicke脑病常伴有Korsakoff精神病的体征，其特点是记忆力明显减退。不能获得新知识，以及健谈症。这些常是不可逆的。 JoL PD & 　　正常人群中，也可出现许多轻度的维生素B1缺乏，但容易被忽略。它的主要症状包括食欲不振，肌肉软弱无力，肢体疼痛和感觉异常，易浮肿，血压下降和体温降低。通过仔细研究病人的饮食情况及测定红细胞转酮醇酶的活性便可明确诊断。 1OTWqZ4c & 　　（适应症状）（1）维生素B1缺乏的预防和治疗，如&脚气病&，周围神经炎及消化不良。 NFKvTbLpL & 　　（2）妊娠或哺乳期，甲状腺功能亢进，烧伤，长期慢性感染，重体力劳动，吸收不良综合症伴肝胆疾病，小肠系统疾病及胃切除后维生素B1的补充。 Yp?O/, & 　　（不良反应与注意事项）（1）正常剂量对正常肾功能者几无毒性。大剂量静脉注射时，可能发生过敏性休克。 "a?xsv% X & 　　（2）大剂量用药时，可干扰测定血清茶碱浓度，测定尿酸浓度可呈假性增高，尿胆原可产生假阳性。 WSBV@[=d' & 　　（3）建议治疗Wernicke脑病注射葡萄糖前，应先用维生素B1。 Sm8mGaG & 　　（4）肠胃外大剂量应用维生素B1产生的过敏性休克可有肾上腺素治疗。 ?Pt} j~GA & 　　（药物相互作用）（1）维生素B1在碱性溶液中容易分解，与碱性药物如苯巴比妥纳，碳酸氢钠，枸橼酸钠等合用，易引起变质。 ^Z',k5!9 & 　　（2）含鞣质类的中药与维生素B1合用后，可在体内产生永久性的结合，使其排出体外而失去作用。若需长期服用含鞣质类中药，应适当补充维生素B1。 H&92~qL & 　　（用法与用量）（1）口服：脚气病：成人一次5&10毫克，一日3次。儿童一日10毫克；维生素B1缺乏症：成人一次5&10毫克，一日3次；儿童一日10&50毫克，分次服：妊娠期缺乏症：一日5&10毫克；嗜酒致维生素B1缺乏症：一日40毫克。 _&UO*y= i & 　　（2）推荐膳食一日摄入量：小儿4&6岁0.9毫克；成人（男）1.4毫克，（女）1毫克；孕妇1.4毫克；哺乳期妇女1.5毫克。 OcuX\79wa & 粗粮中的宝贝：维生素B1 :8gQ^?" & 　　今天我们要和您谈谈&脚气病&。当您看到这个词时，是不是认为这里要谈的是&脚气&呢?可能不少人都会有这样的误解。其实，我们常说的&脚气&是一种真菌引起的脚癣，而&脚气病&却是由于缺乏某种维生素造成的疾病。这篇文章和您谈的就是这种维生素&硫胺素，即维生素Bl。 &5]|b&SX ^ & 　　先请您想一下：家里常吃的是粗米还是精米，标准粉还是精粉，平时吃蒸饭还是捞饭呢?现在生活条件越来越好，我们吃的越来越精细，大部分人吃的是精白米面，豆类在主食中占的比例也越来越小；同时由于我国居民的饮食习惯，肉类食品所占比例也较低。这些原因都会造成维生素Bl的缺乏，进而得上脚气病。 ;m-d7`Y & 　　维生素B1是什么? Wf2):kl & 　　维生素Bl的生物化学名称叫硫胺素，是一种水溶性维生素。 'y2ChN8h} & 　　大家知道，我们的身体无时无刻都在进行着新陈代谢，而人体热量主要来自碳水化合物的代谢过程，维生素Bl最重要的作用就是作为辅酶参加碳水化合物代谢，使这个过程能够顺利地进行。另外，维生素Bl还有增进食欲与消化功能，维护神经系统正常功能等作用。 {[ev3nVl & 　　维生素B1缺乏会怎样? A,31YyU 7 & 　　当身体缺乏维生素B１，时，热能代谢不完全，会产生丙酮酸等酸性物质，进而损伤大脑、神经、心脏等器官，由此出现的一系列症状，总称为&脚气病&。 G-&0S
-@ & 　　维生素Bl在体内储存量非常少，所以，一旦饮食中缺乏，一两周后，体内的维生素Bl就会迅速减少，从而出现下列症状： +hbPA;Zi & 　　1．消化道症状：呕吐、厌食、便秘或腹泻。 ywq P%v4;4 & 　　2．神经系统症状：烦躁，某些神经反射减退或消失，甚至嗜睡、呆视、眼险下垂、惊厥。 @aIl5K%A4) & 　　3．循环系统症状：心律加快、全身浮肿，直至发生心力衰竭。
[/, LxS & 　　婴儿脚气病大多发生在2&5月的婴儿。主要是因为乳母缺乏维生素Bl，导致婴儿摄入不足所致。病情发展迅速且严重，如不治疗，可导致死亡。所以，一定要引起家长注意。 4r~r +- & 　　我们需要多少维生素B1? #:DIb! & 　　前面已经提过，维生素Bl在碳水化合物代谢中起着关键的作用，所以，它的需要量一般根据碳水化合物摄人量来决定，大约供给每1000千卡热能时，需核黄素0．5毫克。一般情况下，1岁以下婴儿的核黄素每日供给量为0．4毫克，1&3岁的儿童每日需要量为0．7&0．8毫克。但是由于个体的差异，维生素Bl的需要量有所不同，特别是孕妇、乳母和饭量比较大的孩子，要适当增加维生素Bl的供给量。 9{R:,AT & 　　如何补充维生素B1 *$M-G & 　　维生素Bl广泛存在于天然食物中，其含量随食物种类不同而不同，同时还受到加工、烹调的影响，所以要注意以下几点： `;gqug}tW+ & 　　1 调整饮食结构　加工越细的米面，维生素Bl含量越少。所以、不要总给孩子吃精白米面。在不影响孩子食欲的前提下,要做到粗细搭配，多吃各种豆类等杂粮，比如小米、绿豆等食物中，都含有丰富的维生素Bl，还应适当增加膳食中肉类的比例。 BY&
!_U= & 　　2．改进烹调方法　要提高食物中维生素B1的利用率和保存率。如捞饭的方法不好，要提倡不弃汁的蒸饭方法。由于面粉中的维生案Bl在酸性环境中较稳定、而在碱性环境中容易被破坏，所以发面不宜加碱，应提倡使用鲜酵母发面。煮面条时，大约有50％的维生素BI会流失到面汤中，所以。如果吃面条，要喝些汤，充分利用面汤中的营养素。由于高温油炸和加碱会破坏面团中的维生素Bl，因此，应该少吃油条、油饼这些油炸食品。 .rl&_ C T & 　　将要做妈妈的孕妇更要避免维生素B1的缺乏，尤其要注意以上几点。以免造成新生儿先天性脚气病。 Hi#S & 　　常在外面吃饭的人最容易缺乏维生素Ｂ１，因为外面的面类等食物中所含的维生素Ｂ１几乎是零。 @z,~)D 6G & 　　维生素Ｂ１具有将糖分中的热量分解出来，然后再一次分解成为水及二氧化碳的功效。因此如果在分解时缺乏维生素Ｂ１的话，便无法分解到最后阶段，而在体内留下乳酸及嘧啶酸等物质。体内乳酸的含量一旦增多，便会使人疲累，使人出现手脚麻木、皮肤浮肿，甚至影响大脑神经。体内维生素Ｂ１一旦不够时，有的人会变得很焦虑或记忆力减退，特别容易不安和易怒甚至还会与人发生争执。所以，先补充维生素Ｂ１提提神较好。 pU0hUYh, & 　　未经精制的谷类内含有大量的维生素Ｂ１，因此多吃全麦面包、糙米、胚芽米、胚芽面包等便能摄取足够的维生素Ｂ１。 0{S=HsiK & 　　相对于其他维生素，如果缺乏维生素Ｂ１，显得特别严重，会经常患感冒、胃炎、肩膊发僵、肌肉疲倦。因此有这些症状的人，还有烟酒过多，患有糖尿病，都有增加吸收维生素Ｂ１的必要。最好的对策就是增加维生素Ｂ１的摄取量，如改吃添加维生素Ｂ１的白米，或与别的含丰富维生素的食物一同进食。其中猪肉便含有丰富的维生素Ｂ１，百分之百纯猪肉的火腿或熏肉也含有相当丰富的维生素Ｂ１。此外，肝脏及鳗鱼肝，还有花生、芝麻、海苔片等的含量也极为丰富。 .&N2dAR3 & 一、维生素B1的效用 0Vavo & 　 & 1.促进成长；帮助消化，特别是碳水化合物的消化； v= W*y & 　　2.改善精神状况；维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常； |JQzS.P/F & 　　3.减轻晕机、晕船； _wK`xzkG & 　　4.可缓解有关牙科手术后的痛苦； Ayh&FNf & 　　5.有助于对带状疱疹的治疗。 u:9c.xS & 二、维生素B1的缺乏症： R}y`
?} & 　 & 脚气病。 @&oS5W]hQ & 三、富含维生素B1的食物： Pn w*x & 　　 酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶。 ]Ji;GZh_F & 四、维生素B1副作用： t$J4LU]R k & 　　水溶性维生素是没有副作用的。多余的分量完全排出体外，不会贮留在人体中。每天服用超过5&10g时，偶尔会出现发抖、疱疹、浮肿、神经质、心跳增快及过敏等的副作用。 ]jsrxJR,i & 五、使用维生素B1注意点： &F%Ez9dZU & 　　1.抽烟、喝酒、常摄取砂糖的人要增加维生素B1的摄取量； fwZdu\ & 　　2.在妊娠、哺乳期或是服用避孕药的女性需要大量的维生素B1； 6w{+P)! & 　　3.假如您有在饭后服用胃酸抑制剂的习惯，那么您就会丧失在这顿饭中所摄取到的B1； dq_kj4'h & 　　4.处于紧张状态的人&&生病、焦虑、精神打击、手术后等&&不仅需要B1，而且需要B族中所有的维生素，也就是说应该加服复合维生素B制剂。 K"KxtG!`-k & 　　 xUFJ[2BT & 　　和所有B族中的维生素一样，水溶性。多余的B1不会贮藏于体内，而会完全排出体外。必须每天补充。 Y"{#9^R& & 　　烹调时的温度很容易破坏这种维生素。维生素B1的其他克星是咖啡因、酒精、食品加工过程、空气、水、雌激素（estrogen）、磺胺药剂等。 ~_-,)4x & 　　发现历史 }jLL & 　　维生素B1是19世纪末荷兰医生艾克曼从米糠中提取制得的，是人们最早发现的一种维生素。 XbiuA= & 　　一般作用 q{*&& & 　　维生素B1被称为精神性的维生素，这是因为维生素B1对神经组织和精神状态有良好的影响。 (j?"E ! & 　　有轻微的利尿效果。 "tH?,/jjO & & & 效用 v$JXz!$ & 　　促进成长； qf-sdS & 　　帮助消化，特别是碳水化合物的消化； wh J c?p & 　　改善精神状况；维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常； / YD\ e & 　　减轻晕机、晕船； z 't3d" & 　　可缓解有关牙科手术后的痛苦； q}$$tl8 & 　　有助于对带状疱疹（herpes zoster）的治疗。 oMa ze#]Z & 　　正常需要 WwBw2 & 　　成人的建议每日摄取量是1.0～1.5mg。妊娠、哺乳期每天摄取1．5～1．6mg。 yUT*l' & 　　在生病、生活紧张、接受手术时，要增加必要用量。 wDU0Gi9p & 　　副作用 qAeI(k&Kg & 　　这种水溶性维生素是没有副作用的。多余的分量完全排出体外，不会贮留在人体中。每天服用超过5～10g时，偶尔会出现发抖、疱疹（herpes）、浮肿、神经质、心跳增快及过敏等的副作用。 i]=%o5 & 　 & 缺乏症 QlL E Q; & 　　维生素B1缺乏常由于摄入不足，需要量增高和吸收利用障碍千百万。肝损害、酿酒也可引起。长期透析的肾病者、完全胃肠外营养的病人以及长期 慢性发热病人都可发生。 a-@I3
&NP & 　　初期症状，有疲乏、淡漠 、食欲差、恶心、忧郁、急躁、沮丧、腿麻林和心电图异常。一般分成几类： Oi3czDP] & 　　1、干性脚气病 `|sn+yv1g& & 　　以多发性神经炎症养为主，出现上行性周围 经炎，表现为指趾麻木、肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌为甚。 f-U^qD. & 　　2、湿性脚气病 z[*;6hhvB & 　　以水肿和心脏症状为主。 8o| yl_ & 　　3、婴儿脚气病 8[wgsY$HK & 　　多发生于2－5月龄的婴儿，且多是维生素B1缺乏的母乳所喂养的婴儿，其发病突然，病情急。初期食欲不振、呕吐、兴奋、心跳快，呼吸急促和困难。 |tfu,wx & 　　维生素B1缺乏症 　　 y.X^;%Idbl & 　　食物来源 :3QXU6 & 　　富含维生素B1的食物 pWd'vHf & 　　酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶。 |qHVi& & 　　营养补品 (|Kf.;W & 　　有低效和高效两种不同的摄取方法，通常是50mg、100mg或者是500mg。如果将维生素B1、B2和B6一起均衡地摄取的话，效果最好。若再加入具有抗紧张效果的泛酸（pantothenicacid）、叶酸（folic acid）和维生素B12，则效果会更好。一般的摄取量是每天100～300mg。 .$}b\oG3 & 　　建议 x3CKx&NS & 　　抽烟、喝酒、常摄取砂糖的人要增加维生素B1的摄取量； u!8DxKj6 & 　　在妊娠、哺乳期或是服用避孕药的女性需要大量的维生素B1； BhtWns & 　　假如您有在饭后服用胃酸抑制剂的习惯，那么您就会丧失在这顿饭中所摄取到的B1； e#-Ll"F&% & 　　处于紧张状态的人&&生病、焦虑、精神打击、手术后等&&不仅需要B1，而且需要B族中所有的维生素，也就是说应该加服复合维生素B制剂。 RkaNL +;6 & 　　药物合用 XR& v7 & 　　B族的维生素之间有协同作用&&也就是说，一次摄取全部B族的维生素，要比分别摄取效果更好。还有，如果B1、B2、B6摄取比率不均的话，是没有效果的；其比率如下：B150mg、B250mg、B650mg。因此，建议服用复合维生素B。 *f{-&lYt & & & 维生素B1不是万灵丹 "kfJ(H & 　　维生素B1是一种廉价而可以人工合成的维生素，很多食物都任意添加它美其名曰加强营养成分。许多人服用维生素B1片剂或少数几种复合的维生素B，就自以为可补充所有的营养。维生素B群的作用是相辅相成的，单独摄取任何一种或其中之数种，只会增加其他种未补充维生素B的需要量；使摄取不足的部份因为缺乏而造成身体异常，反而弄巧成拙。 X@ + O&Y & 　　充足的摄取维生素B1有助于能量的产生。但读者不可误会这句话，大量地服用维生素B1片剂以消除疲劳。曾经有读者这么做。一位劳累过度的女士，她每天服用大量的维生素B1已经持续两年。 -h3=F#9$D & 　　她是一位女裁缝师，只有三十八岁，外表看起来却好象己经有五、六十岁了。她的两眼充血，而她自己则认为那是工作过于紧张劳累之故。她的上唇似乎完全消失，细小的裂缝由嘴角向下延伸，脸上的每一道皱纹都显得疲备不堪。我真想劝她躺到床上好好休息半年。 cdi/(FxFe~ & 　　她的头发在去年一年之间几乎掉光了，只剩下一些稀薄而散乱的白发，她的神经紧绷，时常抽搐、失眠、焦虑过度而感到沮丧，膝盖内侧长满湿疹，几乎无法坐下，也因为精疲力竭而无法久站。 w[i' -jD & 　　在详细地地问过她许多问题之后，我终于找出真正的原因。她时常感到疲倦，并且听说维生素B1可防止疲倦，在服用初期，真的有不错的效果，当效果逐渐消失以后，她向药剂师要求剂量最高的维生素B1片剂，不久又再度失效；于是她再增加剂量至每天四片。 d)$n:v & 　　我很难让她相信服用维生素B1是不当的，她也不愿意放弃。我看过许多类似的例子，患者出现缺乏各种维生素B的症状，都是由于盲目服用维生素B1所引起的。但没有人像这位女土那么严重。 }X{wp)'; & 　　一知半解的知识实在是非常危险。缺乏某种维生素时，由饮食中加以补充，便能有所改善；如果摄取过量，超过所需，反而有害无益，只会造成其它各种维生素B相对缺乏，就像前述的例子一样。 I_2.}:J1T & 　　维生素B1最丰富的来源是小麦胚芽及米麸，肝脏的含量并不多。种子发芽时需要这种维生素，因此它存在所有谷类、核果、干豆、豌豆、黄豆、扁豆、及由植物种子未经过加工精制的食物中，如花生酱、面包及麦片等；肉类食品中肾脏、心脏及猪肉里的含量最丰富。 ^F\X5K`&AO & 　　在一项缺乏维生素B1的实验中，纽约大学医学院的诺曼&乔利夫发现，受测者在四天之后，开始出现心脏周围疼痛，心悸、呼吸急促、便秘、不寻常的倦怠及情绪沮丧等症状，并且持续恶化。乔利夫博士以萤光镜及心电图检查受测者的心脏，发现他们的心脏胀大，并且出现心脏病的异常现象。在补充足够的维生素B1之后，这些症状在三到六天之内便消失了。 .$"q@$* & 　　另一项类似的实验是由梅奥基金会主办，受测者的饮食中，维生素B1的含量是每一千卡路里零点二二毫克，相当于一般美国家庭的日常食物中的含量。为了确保其他营养充足，还加上畴母粉以补充维生素B，但是其中维生素B1已经因加热而被破坏。此外，还加上铁、钙、磷及鳕鱼肝油以补充维生素A及D。这样的饮食，已经优于数百万美国家庭的日常饮食。 O!da6AoBi & 　　所有受测者的性情都有所改变，脾气暴躁、容易与人发生争执、不合作、效率低落、健忘、懒散及消沉。这些情形日益严重。有时候受测者会显得极度倦怠、失眠、便秘、对噪音敏感；手部及脸部经常麻痹失去知觉，低血压、中度贫血、新陈代谢速率降低；心悸、呼吸急促；心电图显示他们的心脏异常胀大。以运动器材测量，他们的工作量逐渐降低。在运动及天气寒冷时，所有的症状都会更严重。 7+C| !~%y & 　　有时候受测者会因为过度衰竭而无法工作。腿部疼痛(神经炎)、胃酸减少甚至完全没有。在第二十一周时，他们开始剧烈头痛、恶心、呕吐，以致实验必须终止。 j1O4)p$) & 　　让受测者服用维生素B1，几个小时之后，他们变得精神愉快、活力充沛，不再有倦怠感。其他的症状则消失得较慢，胃酸的分泌在第十二天之后，心脏则在第十五天之后才恢复正常。 %p\9%Fj & 　 & 幼儿胃口不好补充维生素B1 *:X @PN k & 　　维生素B1的重要功能是调节体内糖代谢，保证每天摄入的主食(淀粉)及糖类在人体内转化为能量而被利用。 7k^p[t%* & 　　谷类的胚芽和外皮(糠、麦麸)含维生素B1特别丰富，是维生素B1的主要来源，其次是豆类、动物肝、瘦肉中含量也较多。 ^FHHj uD & 　　因此，小儿每天需有一定量的粗粮、豆类和瘦肉等食品摄入，才能保证体内维生素B1的需要量，防止因维生素B1缺乏引起脚气病。 &NclX{
o & 　　维生素B1的缺乏使糖代谢发生障碍，由糖代谢所供应的能量减少，而神经和肌肉所需能量主要由糖类供应，受影响最大，可引起神经、循环等一系列临床症状。 BUF[8 & 　　此外，维生素B1可抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用。B1缺乏时，该酶活性增高，加速乙酰胆碱的水解。乙酰胆碱是传递神经冲动的重要物质，它缺乏时，可使神经传导障碍，尤其影响支配胃肠道、腺体等处的神经传导，造成胃肠蠕动缓慢、腹胀、消化腺分泌减少，使食欲减低。所以在膳食中保证供给维生素B1有增进胃口的作用。婴幼儿若喂养不当，长期以精制面粉或精白米为主食，又不及时添加辅食，或长期腹泻患有慢性消化道紊乱，都会使维生素B1的吸收减少。若在这些情况下出现食欲低下和厌食，应想到补充维生素B1。 Ir7 [~7=hF & 　　维主素B1的主要生理功能及缺乏症有哪些？ F2dXv  & 　　维主素Bl又名抗脚气病维生素，也叫硫胺素。它的主要生理功能是构成脱羧酶的辅酶，参加糖的代谢。维生素B1不足，将使丙酮酸（糖代谢过程中的中间产物）代谢受阻，积存在体内，引起脚气病。 ^UKbmlj  & 　　维生素B1还能抑制胆碱酯酶的活性，有利于胃肠蠕动和消化腺体的分泌。维生素B1不足时，可引起肠胃道机能障碍。 Fl6 X2 - & 　　人们长期食用精米白面，又缺乏其他杂粮和多种副食品补充，就容易造成维生素B1缺乏，发生脚气病。主要表现为：对称性周围神经炎，全身倦怠，肢端知觉异常，心悸，胃部膨满感，便秘以致浮肿。 |He#YI, & 　　维生素B1缺乏 -638%sl & 　　在食用精白米地区，特别是习惯吃蒸饭和米汤的地区的小孩，常有轻度腹泻、声音嘶哑、烦躁、夜间啼哭、吃奶无力、四肢较弱、心跳快，甚至嗜睡、昏迷、抽筋等症状。人们常称它为&脚气病&。 W1G3Bz\
 & 　　患&脚气病&的小儿脚部略有浮肿，用手指压迫时，即出现一个凹陷，压力解除后，此凹陷还不能立即消失。这种病实际上是维生素Ｂ１缺乏引起的，因此，又称维生素Ｂ１缺乏症。此病多发生在三至六个月吃母乳的婴儿身上。如果母乳量不足或未及时添加辅食，即可使婴儿得此病。 YP*f"LUnJ & 　　［病因］　婴幼儿患脚气病人数较多，这是由于婴幼儿生长发育迅速，维生素Ｂ１的需要量相应增多，且婴幼儿抵抗力较差易患疾病，致使维生素Ｂ１的吸收受障碍，或消耗增加，如腹泻；呕吐时可使维生素Ｂ１的吸收减少，发热或感染时，代谢旺盛，维生素Ｂ１消耗增多。另一个原因是这个年龄的小孩多以母乳喂养为主。母乳含维生素Ｂ１较低，其含量是牛奶的１／４，若母亲饮食中缺乏维生素Ｂ１，则乳汁中维生素含量也就更少。人工喂养儿以淀粉食物为主，食用愈多，维生素Ｂ１的需要量也愈多。因此，婴幼儿时期患脚气病的人较多。 GH@&R7t & 　　［症状］　脚气病以三至六个月吃母乳的小儿较为常见。出现症状有轻有重，多数患儿是轻型。但如未及时得到治疗，病情会继续发展，严重时可危及生命。 yYx@if gPL & 　　脚气病的症状有以下几方面： MK%qS,c8&R & 　　１．消化系统症状。恶心、呕吐、食欲减退，有时腹痛、轻泻或便秘、腹胀。 * o@s & 　　２．神经系统症状。患儿早期有烦躁不安及夜啼；病情加重后，出现嗜睡、软弱无力、两眼无神，声音微弱、嘶哑，吃奶时呛咳，严重者导致昏迷、抽搐。 xx-Jr}M/ & 　　３．循环系统症状。患儿突然嚎叫、声急音失、出冷汗、全身冰冷、体温降低、口唇、指甲发绀、皮肤发花、全身水肿、呼吸不规则、呼吸微弱，刚发病时可见抽搐，继而昏迷，严重者会死亡。 :o(
}ww & 　　此外，患儿可有不同程度的水肿，常常先见于足部，逐渐发展至膝部、大腿甚至全身；尿量减少。如有以上症状，应速到医院诊治。 Q_ ~HV|~ & 维生素B2 WFB;f|D^ & & & 水溶性。容易消化和吸收。被排出的量随体内的需要以及可能随蛋白质的流失程度而有所增减。 -VeE(z*x= & 　　和其他的B族的维生素一样，不会蓄积在体内。所以时常要以食物或营养补品来补充； zViRN&&24 & 　　维生素B2也称为维生素G； MR.:M\&_f & 　　计算单位为毫克（mg）； LyQ#&r;k; & 　　与维生素B1不同的是，B2能耐热、耐酸、耐氧化； -!/_L}n(mD & 　　维生素B2之敌 KP_Wifax & 　　光&&特别是紫外线&&和碱性物质会破坏维生素B2（以前牛奶是用透明玻璃瓶装的，把牛奶中的维生素都破坏了。现在大多改用不透明的纸盒来保护）。别外还必须避开的是水（维生素B2会在烹煮的液体品分解）、磺胺药剂、雌激素、酒精。 z" 1~j & 　　发现历史 bNPmB71 & 　　1879年英国著名化学家布鲁斯发现牛奶的上层乳清中存在一种黄绿色的荧光色素，他们用各种方法提取，试图发现其化学本质，都没有成功。几十年中，尽管世界许多科学家从不同来源的动植物都发现这种黄色物质，但都无法识别。1933年，美国科学家哥尔倍格等从1000多公斤牛奶中得到18毫克这种物质，后来人们因为其分子式上有一个核糖醇，命名为核黄素。 83Oh34 8# & 　　 效用 yT3VfZ1 & 　　促进发育和细胞的再生； [mi-
]Fg6 & 　　促使皮肤、指甲、毛发的正常生长； r5-~ na & 　　帮助消除口腔内、唇、舌的炎症； JX;9uKA]u & 　　增进视力，减轻眼睛的疲劳； wxi#Uwk & 　　和其他的物质相互作用来帮助碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢。 ihm &(mf & 　　核黄素(维生素B2)为黄素酶类的辅酶组成部分，在生物氧化的呼吸链中起递氢作用，对神经细胞、视网膜代谢、脑垂体促肾上腺皮质激素的释放和胎儿的生长发育亦有影响；碳水化合物，脂肪和氨基酸的代谢与核黄素密切相关。若缺乏时，可出现舌炎、口角炎、脂溢性皮炎和阴囊炎、眼结膜炎、畏光等。核黄素的缺乏主要是因为机体摄取维生素B2量不足所致，成人每天需要量是15～20mg，肠道细菌虽能合成维生素B2，但量少，故主要靠食物提供。机体贮存有限，多余部分随尿排出。 由于核黄素缺乏症很少单独出现，常伴有B族维生素缺乏，最好给予复合维生素B进行防治。 MuI ~w'mv & 　　正常需要 -Bl K)Y^E & 　　成人的建议每日摄取量是1.7mg。妊娠期间需要1.6mg，哺乳期间，头6个月要摄取1．8mg，之后的6个月为1.7mg。 QCP!1o#W) & 　　常处于紧张状态的人请增加摄取量。 cm a}U.$` & 　　服用避孕药、妊娠中、哺乳期的妇女需要更多的维生素B2。 Z~HR_D1 & 　　不常吃瘦肉和奶制品的人应当增加维生素B2的摄取量。 (^ pa/$4fR & 　　因溃疡或糖尿病而长期进行饮食控制的人较易产生维生素B2不足的现象；（假如患了特别的疾病而正接受医治的人，若要改变医师所指定的饮食，一定要和医师商量。） [tJ PCK & 　　对于所有精神紧张状态的人，必须要增加其复合维生素B2的用量。 rLB,G{|y & 　　过量 ms!En-8nJ & 　　没有副作用。 ke- &ZKl & 　　摄取过多过，可能引起搔痒、麻痹、灼热感、刺痛等。 +{]\J/O + & 　　假如正在服用抗癌药，如氨甲喋呤（methotrexate）的话，则过量的B2会减低这些抗癌剂的效用。 1 lJGR E9I & 　　缺乏症 SA$h} 
M) & 　　维生素B2的欠缺会导致口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍。 -t,`Va & 　 & 核黄素缺乏病 核黄素，即维生素B2。核黄素缺乏时可出现舌，唇、口角，外生殖器等皮肤粘膜病变，称为核黄素缺乏病。 【病因】（一）摄入不足 核黄素存在于奶类，肉，蛋，豆类，谷类，根茎与绿叶蔬菜中。一般成人每日需求量男性为1.4～1.7mg，女性1.2～1.3mg，孕妇与乳母需求量增加，运动量增强，能量消耗多时，需求量亦随之加大。如摄入动物性蛋白质与新鲜绿叶蔬菜不足，可致维生素B2营养不良。核黄素对光敏感，在紫外线照射下可迅速导致不可逆的分介破坏。故瓶装牛奶等食品避光可保存维生素B2的生物活性。光线疗法治疗高胆红素血症的新生婴儿时，可导致部分核黄素解体。此外，核黄素为水溶性维生素，可因洗淘过度或随菜汤流失。核黄素在碱性环境中易破坏，如烹调时为保持蔬菜的绿色添加碳酸氢钠，可破坏核黄素的生物活性。 （二）吸收障碍 某些疾病如严重慢性腹泻，小肠病变大部手术切除者，可致核黄素吸收不良。此外，嗜酒者也因肠道吸收减少与生物利用度降低致维生素B2不足。 （三）药物与金属影响 某些影响精神的药物，与各种抗疟疾药物，许多金属及其他物质都可影响维生素的生物活性。 （四）激素失调 如甲状腺功能低下等。 （五）排泄增加 当负氮平稀的情况下，包括糖尿病，停用胰岛素后，或者在用某些药后，如硼酸（boric acid），或长期服用硫胺素制剂，也可出现核黄素排泄增加的现象。在高热，禁食等情况下，也可使排泄量反应性升高。 【临床表现】一般表现为疲劳，工作能力下降，伤口难以愈合等。特征性症状主要为阴囊炎、舌炎、唇炎及口角炎。 （一）阴囊炎 有三种类型 1、红斑型 对称分布于阴囊二侧，约3&4cm大小，边缘鲜明的红斑，覆以灰色或棕褐色薄痂，表面粗糙。将痂剥去后，露出微红的皮肤，无显著浸润。损害扩大时可在阴茎根处融合。 2、丘疹型 开始在阴囊一侧有几个散在的黄豆大小的丘疹，显著高出皮肤，扁平形，上覆棕褐色薄痂，以后增多扩大，密集对称分布于阴囊缝两侧，约3&4cm，融合成片，多时在阴囊根处融合。阴茎冠状沟处有不规则，显著高出皮面的灰黑色厚痂，阴茎上有灰色鳞屑。在耻骨部和腹股沟部有散发毛囊炎或脓疮。 3、白色丘疹银屑型 此型少见，但非常典型，在阴囊前一大片由瓜子大小扁平丘疹融合而成，带银白色，抓之有银白色鳞屑脱落。 （二）舌炎 早期舌炎蕈状乳头和舌后轮廊乳头肥厚，前者表现为针头大红点。舌中有边缘鲜明的红斑，前段稍宽，后段较窄，呈葫芦状。重者全舌青紫，显著肿胀。以后乳头消失，尤以中部与前部为甚，伴以长短不一的裂隙，有痛感，对热、酸或辣的食物敏感。 （三）唇炎 多见，表现为微肿，脱骨，色素沉着，裂隙等。 （四）口角炎 多见，口角乳白色，糜烂及裂隙，常有小脓疱与结痂，有痛感。 （五）其他 国外报导脂溢性皮炎与角膜血管增生为本病主要表现，而国内少见，且核黄素对治疗角膜血管增生无效。 【治疗】调整饮食。口服核黄素，每日3次，每次5mg，阴囊炎，舌炎10日可愈。局部治疗，裂隙可日搽1％～2％硝酸银液剂；阴囊部可涂5％硫黄霜。 lLPZ^2Z1x & 　 & 食物来源 P_(48z;% & 　　富含维生素B2的食物 b:Z_DLJ & 　　牛奶、动物肝脏与肾脏、酿造酵母、奶酪、绿叶蔬菜、鱼、蛋类。 v
icw4N & 　 & 营养补品 %NYo R% & 　　有低效和高效两种不同的摄取方法，一般用量是100mg。维生素B2也和其他B族的维生素一样，与其他B族的维生素一起服用的话，效果最佳。 |yI9&&NQ & 　　每天摄取量100－300mg为最适当。 wDYhkYEzJ & 　 & 药物合用 7SjA{n|9 & 　　与维生素B6、C及烟酸一起作用，效果最佳。 }k 0 8}Rv & 　　特殊用途 维生素B2的主要生理功能和缺乏症有哪些？ .dAVXrdC & 　　维生素B2又名核黄素。它是构成黄酶的辅基成分，参与体内生物氧化酶体系。若体内核黄素不足，则导致物质代谢紊乱。 人类缺乏核黄素可以出现多种临床症状，常见的有：口角炎、唇炎、舌炎、阴囊炎、脂溢性皮炎以及脸缘炎、角膜血管增生等症状。上述症状并非同时出现，而且是非特异性的、最好做诊断性治疗（即每日给予核黄素2～6毫克），如果是核黄素缺乏，在1～2周内症状即有明显改善。 O:7n7z \ & 　　维生素B2有益性爱 医药科普杂志《求医问药-开卷有益》作者: 晓金 xH6B(&{ & 　　维生素B2又称核黄素，它是人体细胞中促进氧化还原的重要物质之一，还参与体内糖、蛋白质、脂肪的代谢，并有维持正常视觉机能的作用，人体如果缺乏核黄素，就会影响体内生物氧化的进程而发生代谢障碍，继而出现口角炎、眼睑炎、结膜炎、唇炎、舌炎、耳鼻粘膜干燥、皮肤干燥脱屑等。 /9)(:  & 　　核黄素还与人的性生活质量有关，当人体缺少核黄素，尤其是严重缺乏时，人体腔道的粘膜层就会出现问题，引起粘膜病变，造成粘膜细胞的代谢失调，具体表现是粘膜变薄、粘膜层损伤、微血管破裂。对于女性生殖器官所造成的伤害则更为严重，最典型的症状，如阴道壁干燥、阴道粘膜充血、溃破，直接影响性欲，造成性欲减退、性冷淡，由于阴道内腔环境的病理性改变而导致性交疼痛，畏惧同房，即使是勉强过夫妻生活，亦无欢愉快感产生，反而造成女方精神极度紧张恐慌，加剧痛感，长此下去，必然会影响夫妻和睦。 ^: /`a?Dz & 　　要想改变这种不愉快的局面，避免影响夫妻感情，就必须解决造成这种状况的根本问题，在日常生活中，要注意尽管多吃富含核黄素的各种食物，以防核黄素缺乏症的发生。核黄素含量较高的食物，如奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。如果已有症状者，可按时适量补充维生素B2片，每日服3次，每次服2～10毫克，症状严重者服药时间可延长至症状改善时再停药。 话说核黄素的保健新功效 (文章来源:沈阳日报) 辽宁中医学院附属医院教授 杨元德核黄素又名维生素B2，属于维生素类药品。有卫生常识的人都知道它主要用于防治口角炎、舌炎、口腔炎、眼结膜炎、脂溢性皮炎、阴囊炎等症。然而，近年最新研究认为核黄素还有利尿消肿、防治肿瘤、降低心脑血管病的功效。 利尿消肿：由于它对细胞的粘膜具有营养作用，故对肾脏及心脏病引起的水肿均有一定的利尿消肿功效，配合消炎药或利尿剂应用效果明显。 防治肿瘤：早在1970年科学家研究认为动物试验结果显示核黄素有明显的抑制癌细胞作用。近年进一步研究证明，核黄素有抑制化学物质偶氮苯类（简称DAB）物质的致癌作用。核黄素就是参加去偶氮化作用的。当偶氮化合物的偶氮基被消除后，在产生的新化合物同时也失去了致癌活性。从目前多种致癌因素中，90％为化学因素，其中偶氮苯类物质的致癌作用很强，因而核黄素能对抗这类化学物质，其抗肿瘤作用是相当重要的。每日5～100毫克即可达到防治肿瘤的功效。 降低心脑血管病的发生：在动物试验中，发现它对急性心肌梗塞动物模型有显著抗血小板聚集和保护缺血心肌的作用。临床观察到核黄素与常用的抗血小板聚集药阿司匹林相比，防治心脑血管病效果相似，但核黄素无明显副作用，而优于小剂量阿司匹林。维生素B2能改善心肌缺血和缩小梗塞范围，改善心脏功能。近年临床观察，摄入大剂量维生素B2可降低脑血管意外的发生率，并能抑制动脉粥样硬化和冠心病的发生与发展。有专家应用它治疗冠心病、心绞痛，每次25毫克，每日3次，连服一个月后效果明显。对于老年人每日服20至30毫克即可达到预防动脉硬化症、冠心病及中风等症。 `f%oQXD@ & & & 维生素B2 Vitamin B2 )&,n!+Rjo: & 　　(性状与稳定性) 维生素B2为橙黄色结晶性粉末；微臭，味微苦，遇光线易破坏（尤其水溶液）。遇碱或加热时，也易分解，遇还原剂引起变质而退色，故应遮光，密封保存。 4]=@X_ & 　　（体内过程）维生素B2在利用前，先磷酸化，然后由胃肠道吸收，吸收后分布到各种组织，极少在体内贮存。体内磷酸化的产物为黄素单核苷酸和黄素腺嘌核苷酸。二者有60％与血浆蛋白结合。血浆半衰期1.1小时，主要以代谢物自尿排出，剂量增加，尿中原形药排出量也增加。 `rMHjh & 　　（药物作用）维生素B2在体内可转化为活性磷酸化代谢物黄素单核苷酸（flavine,Mononucleotide,FMN）和黄素腺嘌呤二核苷酸（Flavine Ademine Dinucleotide,FAD）。二者均为组织呼吸的重要辅酶，可参与碳水化合物，蛋白，脂肪的代谢，维持正常的视觉功能，促进生长。此外FMN加FAD还可激活维生素B6，维持红细胞的完整性，当体内对缺乏维生素B2时，机体的生物氧化过程受到影响，正常的代谢发生障碍，即可出现典型的维生素B2缺乏症状。首先出现咽喉炎和口角炎。然后为舌炎，唇炎（红色剥脱唇），面部脂溢性皮炎，躯干和四肢出现皮炎，随后有贫血和神经系统症状。有些病人有明显的角膜血管增生和白内防障形成，阴囊炎，阴道炎等。但是，舌炎，皮炎不是维生素B2缺乏所物有的症状，其他维生素缺乏也有这样的体征。核黄素缺乏症很少单独出现，几乎总是伴有其他维生素缺乏。 ,eO4h31x & 　　（适应症状）（1）维生素B2缺乏的预防和治疗，如口角炎，唇干裂，舌炎，阴囊炎，结膜炎，脂溢性皮炎等。 （2）妊娠及哺乳期妇女甲状腺功能亢进，烧伤，长期慢性感染，发热，吸收不良综合征伴肝胆系统疾病，肠道疾病及胃切除术后维生素B2的补充。 （不良反应与注意事项）（1）维生素B2在正常肾功能状况下几乎不产生毒性。但大量服用时尿量呈黄色。 （2）可干扰某些实验检查。如尿中荧光测定儿茶酚胺浓度可呈假阳性增高，尿胆元测定呈假阳性。 （药物相互作用）（1）乙醇类药物可影响肠道对维生素B2的吸收。 （2）应用吩噻嗪，三环类抗抑郁药，丙碘舒等药物，维生素B2的量需增加。 （3）与食物同服有利于本品吸收。 +4&?E;! & 　　（用法与用量）（1）口服：治疗维生素B2缺乏，成人一次5&10毫克，一日3次，一日是10&35毫克，数日后减为补充膳食所需一日1&4毫克。小儿一日2.5&5毫克，一日3次，数日后改为补充膳食所需，每4千焦（1千卡）热量摄入0.6毫克。 （2）推荐膳食一日摄入量（RDA，1980），小儿4&6岁1毫克，成人1.6毫克（男），1.2毫克（女），孕妇1.5毫克，乳母1.7毫克。 &F}Z=Q* & 泛酸PANTOTHENIC ACID （维生素B3） u&{kb3# & & & 泛酸是B族维生素的一种，又名&遍多酸&，也称为维生素B5。这个名称来源自希腊语，意思是无所不在的酸类物质。 TK7C%;0l.u & 　　其无所不在，是指：①普遍存在于生物体内；②生物无不需要，缺乏时会生病致死；③体内参与广泛的代谢活动。 ^C'VF&sI & 　　生化反应 4l(h)\T g' & 　　纯泛酸是一种粘稠的黄色油状物，易溶于水。在中性溶液中相当稳定，但能够被酸、碱、和 @
&&0I & 　　一般作用 ZG$cAjd2y & 　　帮助细胞的形成，维持正常发育和中枢神经系统的发育； YrIT-&a ? & 　　对于维持肾上腺的正常机能非常重要； ;'7@C]b: & 　　是脂肪和糖类转变成能量时不可缺少的物质； nR "/A3A & 　　在抗体的合成、人体利用对氨基苯甲酸和胆碱的必需物质； 3xs*&5 & 　　效用 Hkux)&i` & 　　有助于伤口痊愈； tP
'uAp [ & 　　可制造抗体抵抗传染病； nSjkPy@ & 　　治疗手术后休克； 0hgQ`A]du & 　　防止疲劳； @R=,'\Wk & 　　缓解多种抗生素的毒副作用。 !c^[pN & 　　建议 F&sI3*J* & 　　手足常常刺痛的人可试着增加泛酸的服用量，并且和其他B族的维生素同时服用； f|Z=L02U* & 　　服用泛酸可以对即将来临的紧张状态和现有的紧张状态提供抵抗能力； WF :flf & 　　每天摄取1000mg有时可减轻关节炎的痛苦； =/wPO;7..W & 　　如果您为过敏症所因扰，那么每天早晚吃完东西之后，服用维生素B5和C各1000mg，过敏症状就会减轻。 ; 8]'VP& & 　　正常需要 [{E NZ! & 　　成人的建议每日摄取量是10mg。 3AupDp & 　　可由肠内菌在体内合成。 ^Q[^VU:2 & 　　过量 xe5}H&\ & 　　至今所知，没有副作用。 .a)tq8 & 　　缺乏 R,fIv  & 　　泛酸缺乏所产生的症状 J1 8 ['n & 　　爱荷华州立医院所做的一项实验中，从州立监狱的罪犯中选出自愿实验者，用以观察人体缺乏泛酸时的反应。年轻的受试者有倦怠、头痛、眩晕、虚弱、心跳加速、抽筋、持续感冒、上呼吸道感染疾病等症状；并且变得沮丧不安、消沉、怨恨、暴躁易怒、挑衅等，也有血糖持续偏低、双手颤抖等其他症状。血液中的&-球蛋白数量减少，下降速度加快，容易受感染，即使接受预防注射，也无法产生抗体。 ZW&$ih&9 & 　　在饮食没有改善之前，所有的症状都会继续恶化。受试者无法入睡，双脚有烧灼疼痛的感觉。肾上腺衰竭，血压偏低，胃酸、消化酶分泌减少，肠道蠕动减弱，并且有消化不良、腹胀、便秘产生。那些饮食营养均衡，只缺乏泛酸的受试者，在6个星期之后，健康状况极度恶化，即使每日补充4000毫克泛酸及可的松，仍然恢复得很慢。 goROM Di & 　　身体的每一个细胞都需要泛酸，否则无法将糖或脂肪转化为能量，也无法利用对氨基苯甲酸及胆碱。缺乏泛酸时，肾上腺特别容易受损，肿大或出血，无法分泌可的松及其他激素。在任何一种压力下，如疾病、伤害、药物副作用、烫伤、外科手术、情绪低落等，需要更多的激素时，对泛酸的需要量也相应增加。事实上，经常服用泛酸与补充可的松同样有效。 afxYd5tC & 　　老鼠缺乏泛酸而受到细菌感染的严重程度，与缺乏的时间长短成正比。最先产生的明显症状，是容易受感染。当人们受到传染病的威胁，而肾上腺功能正常时，扁桃腺、淋巴腺等会缩小。只有在缺乏泛酸及其他营养素，导致肾上腺衰竭、扁桃腺及淋巴腺肿大，才会真正感染疾病。 !hScwdTc` & 　　缺乏泛酸也是造成过敏的主要原因，喂食牛奶的婴儿之中，有60%都曾经有过敏的现象，母乳喂养的婴儿则没有这种毛病。牛奶、罐装鲜乳及婴儿配方食品中所含的泛酸，在消毒的过程中大部分都已经流失，这种过敏可能终其一生都无法根治。然而，只要营养充足，特别补充丰富的泛酸及维生素C，症状很快就会消失。缺乏泛酸，还会有血糖过低、持续倦怠、眩晕、紧张、头痛甚至晕倒等症状。健康人的血糖因转化为能量而降低时，身体中所储存的淀粉或肝糖，会立即转化为糖，补充血糖的浓度。如果所储存的肝糖已经消耗完毕，没有吃其他的食物补充，肾上腺激素会立刻使身体中的蛋白质，特别是淋巴组织分解成脂肪及糖。这些糖有时候会补充血糖至正常浓度，而一部分转变为肝糖储存起来，以备未来之用。 w*Pk7p & 　　当泛酸充足的动物在承受压力时，血糖的浓度仍然维持高水平，储存在肝脏中的淀粉（肝糖）量立刻增加7倍，准备在任何紧急状态下，随时补充能量。人体与动物一样，缺乏泛酸时，无法制造能将蛋白转化为糖（及脂肪）的肾上腺激素，血糖持续偏低，将导致哮喘、急躁、胃溃疡等症状。 Y-|V%P & 　　很多藉助可的松治疗的疾病，例如关节炎、爱迪森氏病（Addison&s disease）、红斑狼疮（Lupus erythematosus）等，都是由于缺乏泛酸所引起。体重过重又缺泛酸的人，容易罹患关节炎及痛风两种疾病。因为可的松的毒性很强，不可过量使用。补充足量的泛酸、维生素C、抗压力维生素及其他必需的营养素，强化本身的肾上腺功能，自行分泌足够的可的松，才是对抗疾病的根本之道。 vGt*y% @3 & 　　人类对泛酸的需要量，随着每天所承受的压力大小而异。泛酸是没有毒副作用的。纽约大学医学院的瑞里博士，在一项实验中，让年轻的受试者以不补充泛酸及每天补充10000毫克泛酸比较在冰水中游泳所承受的压力。测验结果显示，泛酸对人体有非常重要的保护作用。例如，防止体内的蛋白质遭到破坏，防止血糖浓度及血压下降，避免骨骼中的钙流失等。 S~U(4T] l` & 　　健康的成人每天摄取30~50毫克最适当；罹患关节炎、传染病及有过敏症状的人，在均衡膳食的三餐后，正餐之间及睡前各服用50~100毫克的泛酸，能加速恢复健康。一旦症状减轻时，三餐饭后服用50毫克即可。当压力减轻时，如果饮食中加上酵母粉、肝脏或是小麦胚芽，则每天最多服用100毫克。但长期单独服用过量的泛酸时，需要增加维生素B1，否则会导致神经炎。 2/0id# & 　　缺乏症 o^S&MldD!W & 　　低血糖症，十二指肠溃疡、血液和皮肤异常症状。 $ozny}|| & 　　食物来源 eG9:T{PVI- & 　　富含泛酸的食物 O{&Xyxr & 　　肉、未精制的谷类制品、麦芽与麸子、动物肾脏/心脏、绿叶蔬菜、啤酒酵母、坚果类、鸡肉、未精制的糖蜜。 OzN3h8C & 　　营养补品 [*Skb&f- & 　　在复合维生素B制剂中通常含有10～100mg的泛酸。 o,y'[|Bff & 　　一天应摄取的量一般为10～300mg。 oKCK-e+n & 　　特殊用途 [不良反应及注意事项] 本品基本上无毒性，每天给人服用10克，并不引起症状。 [用法与用量] 口服。一次3-20毫克，一日一次。 [限定剂型] 复方制剂。  |& !*NV; & 　　天津市力生制药厂生产有泛酸钙片[1981津卫准字第1205号]。5mg100片，口服一次两片。 ; P"Hg  & 　　上海四药股份有限公司：泛酸钙 沪卫药准字(1995)第004015号 *r 0zPX & 　　而复合维生素B片、施尔康等都有泛酸成分。 　泛酸 ＊Pantothenic Acid %Zwf!%/a& & 　　(体内过程) 口服后通过扩散作用，迅速从胃肠道吸收，分布于全身组织，各组织中泛酸浓度2&45毫克/毫升，约70％以原形由尿液中排出，30％由粪便中排出。 i\X|Cz&x & 　　（药物作用）人体内的泛酸在半胱氨酸和ATP参与下，转变成辅酶A，是参与糖，脂肪，蛋白质代谢必需的辅酶，治疗上以钙盐应用。 ?Q?2+8]0_ & 　　（适应症状）在非处方药中泛酸仅为配制多种维生素的活性成分，作补充摄取不足。 AYjCs` & 　　（不良反应及注意事项）本品基本上无毒性，每天给人服用10克，并不引起症状。 s Pi]jk0 & 　　泛酸钙 Calcium Pantothenate  a $tN1 & 　　(性状与稳定性) 本品为白色粉末；无臭，味微苦，易溶于水，有引湿性，应于密封，干燥处保存。 u sl_e)Y[ & 　　（体内过程）泛酸钙口服量自胃肠道吸收，分布广泛，在体内水被代谢。70％以原形药随尿液中排出，30％随粪便排出。 0h`4s93C & 　　（药物作用）泛酸钙系维生素B族物质，是多种代谢环节中，包括碳水化合物，蛋白质，脂肪及上皮功能维持正常所必需的辅酶A的组分部分。 mbJ6Lx`e&4 & 　　（适应症状）主要临床上用于泛酸钙缺乏（如吸收不良综合症，热带口炎性腹泻，乳糜泄，局限性肠炎，或应用泛酸钙拮抗药物时）的预防和治疗；维生素B族物质缺乏时的辅助治疗；以及一些其他疾病的辅助治疗（如链霉素中毒。术后肠梗阻，类风湿等）。 |/JDl!W & 　　（不良反应与注意事项）水溶性泛酸肾功能正常时几乎没有毒性，泛酸无不良反应。 _&}V$[ & 　　患热带口腔炎性腹泻，乳糜泻或局限性肠炎所致的吸收不良综合症时，体内的泛酸需求量明显增高，注意给药剂量。 ?:4r3W# & 　　泛酸可延长出血时间，故患血友病的患者用药时应谨慎。 'QKj) & 　　（药物相互作用）本品与其他药物间无明显相互作用。 "I6`tu & 　　（用法与用量）口服。维生素B族缺乏的辅助治疗，一次3&20毫克，一日3次。 8EX`v0lEe & 维生素B6（吡哆素） !3}*TskR & & & 水溶性。消化后8小时以内会排出体外。和其他的B族维生素一样，需要食物或者是营养补品来补充； Ku%LxJ r{x & 　　维生素B6实际上是由几种物质&&吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺&&的集合，彼此之间有密切的关系和相互的作用： XKI0}hY2O & 　　计量单位是毫克（mg）； 3|RRwF,cP & 　　维生素B6之敌 c
E]
^Ii & 　　长期贮藏、罐头加工、肉类的烘烤或炖煮、食品加工、酒精、雌激素。 a~7jc & 　　发现历史 *i &l & 　　早在1926年，研究发现当饲料中缺乏某种因子时，大鼠会患皮炎症，1934年匈牙利捷尔吉教授发现了对皮炎有预防和治疗作用的成分，命名为维生素B6。此后，世界各地的科学家便集中精力从食物中提纯这种维生素。1938年，捷尔吉等5个不同实验室几乎分别同时分离出结晶态的维生素B6。在确定其结构后，1939年人工合成。由于其抗皮炎功效，又叫抗皮炎维生素。 m0"H(& & 　　一般作用 ~Y@]4Z.Y & 　　是制造抗体和红血球的必要物质； rcF}]w & 　　效用 ,zcS}}8 & 　　能适当的消化、吸收蛋白质和脂肪。 b#&w:=: & 　　可帮助必需的氨基酸（essential amino acid）中的色氨酸（tryptophan）转换成烟酸(niacin，维生素B3)； Bz d*&$ & 　　防止各种神经、皮肤的疾病； QU_Qxp 8 & 　　缓解呕吐（为防止早晨起床时的呕吐感，医生的处方中都开有维生素B6 ) V 0k_Ofp: & 　　可促进核酸的合成，防止组织器官的老化。 e:;JpRQi9 & 　　可降低因服用三环抗忧郁剂（tricyclic anti-deprssants)而引起口干及排尿困难等； qJJulh3o & 　　减缓夜间肌肉的痉挛、脚的抽筋、手的麻痹等各种手足神经炎的病症； 天然的利尿剂； iG}mD& & 　　正常需要 ':i}TLgj& & 　　因为肠内菌具有合成B6的能力，所以多吃含有纤维的蔬菜是必要的； pgu_Q,cd & 　　摄取量是每天1.6-2.0mg。妊娠基期的妇女需每天补充2.2mg，哺乳期间则需2.1 yL|E[Zu & 　　消化维生素B12时,维生素B6 是必不可少的; EsZF!\$qPC & 　　在制造盐酸和镁时,维生素B6 也是必要的; O3shAfJ5`T & 　　奶制品的食物含维生素B6 较少. B%2"G[!# & 　　摄取高蛋白食物时，要增加用量 RCWC\*~mY1 & 　　服用避孕药的妇女要增加摄取量； HI{z-,M9I & 　　食用大量蛋白质的人必需摄取更多的维生素B6 ; yO2z&p:n & 　　使用青霉素胺（penicillamine）作治疗的关节患者必须补充B6 营养品； C..{g"HUTw & 　　过量 [ZA`k)Y?; & 　　副作用 f']  & 　　每天服用2～10g，会引起神经紊乱； Mp bnS^=  & 　　摄取过量的维生素B6 可能引能引起的症状是失眠以及可清楚地回想起梦中情景。 `kZyHk
Q & 　　摄取量不能超过500mg f x*^~FC'p & 　　缺乏症 K@$7;{+F & 　　贫血症、脂溢性皮肤炎、舌炎 KLe[w"s&b & 　　食物来源 j #Y)) K# & 　　富含维生素B6的食物 K!e &]3@ & 　　啤酒酵母、小麦麸、麦芽、动物肝脏与肾脏、大豆、美国甜瓜（cantaloupe）、甘蓝菜、废糖蜜（从原料中提炼砂 糖时所乘的糖蜜）、糙米、蛋、燕麦、花生、胡桃。 MxEdW,qU & 　　营养补品 nx@d ]d% & 　　在50～500mg之间，有各种不同剂量的营养补品。其制剂有仅含维生素B6 的，也有维生素B6 和B族维生素组合而成的，也有和其他维生素组合而成的多种维生素。 j_5  & & 　　为防止缺乏其他的B族维生素，维生素B6 必须与维生素B1、B2等量摄取。 Fsb[[k!6Wv & 　　可以买到长效的维生素，作用时间最大长可达10小时。 ]Q?DBEdxl & 　　药物合用 KRh:9| & 　　维生素B6 与维生素B1、B2、泛酸、C及镁配合作用，效果最佳； mF
M^n7 % & 　　特殊用途 Iv]+t a & 　　帕金森氏综合症的患者在接受左旋多巴（levodopa)治疗时，切勿服用维生素B6 补品。 onX7JO`/ & 　　 4dthy:.bl9 & 　　维生素B6的新功效 维生素B6又名吡多辛（下称，维B6）。近年来此药在妇科领域又有新用途。 C2.[] AY' & 　　退乳 维B6对生乳素有抑制作用，抑制乳汁分泌率达95％，比雌激素生效快、效果好，且无副作用。用法：一次口服200毫克，一日3次，宜于分娩后尽早服用。 m7PM2_&4 & 　　急性乳腺炎 维B6200毫克口服一日1次，3天一疗程，用1～2疗程。其机理认为与维B6改善机体代谢，局部循环障碍，扩张血管，增强细胞对损伤的耐受力有关。 x5kyfgc3{ & 　　痛经 月经前3天连服维B630毫克／次，一日3次，经期1～2天服40毫克／次。 .9E/S.ya & 　　经前综合征 从月经第10天起口服维B625～100毫克／次，每日2次。绝大部分患者症状减轻或改善。　 　妊娠糖尿病 妊娠时，孕妇维生素需要量明显增加，易因缺乏维B6引起色氨酸代谢异常，影响机体的降糖作用而引起妊娠糖尿病，此时补充维B6可使血糖明显降低。用法：维B625毫克／次，日服4次，疗程2周。 bv2 XsO & 　　有些女性在月经来潮前会出现难以忍耐的下腹疼痛，月经来后，腹痛减轻直至消失；下次月经来潮前，腹痛重新出现。这便是典型的原发性痛经症状。最近，妇科医生发现维生素B6可以用来治疗痛经且疗效颇佳。 i=vm`rb4 & 　　具体治疗方法如下：病情较轻的患者，在月经来潮前7天开始服药，每次服用维生素B6两片(20毫克)，每天服药3次，连续服药7天至月经来潮停药。病情较重的患者，服药方法同上，只是服药剂量加至40毫克，比轻症患者服药剂量多1倍。 F
Nx 0{U & 　　有些痛经患者在月经来潮时才发生腹痛，对于这些患者可采取即时服药法。当月经来潮时，口服维生素B6 40毫克，4小时后再服用40毫克，共服用2次即可。 k- #$? R & 　　据临床观察，使用维生素B6治疗痛经效果良好，90％以上的患者用药后腹痛消失或减轻。此种治疗方法无任何副作用，既经济，又方便。所有原发性痛经患者都可以试用此方法治疗。 &'[mJC ' & 一、维生素B6效用 uw\#3n}P1 & 　　1.能适当地消化、吸收蛋白质和脂肪。 b!"fz}' o & 　　2.防止各种神经、皮肤的疾病； z{ih &Q & 　　3.缓解呕吐(为防止早晨起床时的呕吐感，医生的处方中都开有维生素B6)； ,*uuaw  & 　　4.可促进核酸的合成，防止组织器官的老化； +#Nj~Ket & 　　5.减缓夜间肌肉的痉挛、脚的抽筋、手的麻痹等各种手足神经炎的病症。 g{8`|:O2H & 二、维生素B6的缺乏症： _&aEj6vJ & 　　可引起贫血、脂溢性皮肤炎、舌炎等。 SA#UTD!| & 三、富含维生素B6的食物： ]J[o`PA^ & 　　 　　啤酒酵母、小麦麸、麦芽、动物肝脏与肾脏、大豆、美国甜瓜、甘蓝菜、废糖蜜(从原料中提炼砂糖时所剩的糖蜜)、糙米、蛋、燕麦、花生、胡桃。 M;~6C %X & 四、维生素B6的副作用： 0Q!SuH$.! & 　　1.每天服用2&10g，会引起神经紊乱； p/ ^8Mo & 　　2.摄取过量的维生素B6可能引起的症状是失眠以及可清楚地回想起梦中情景。 &|7xogY & 　　3.摄取量不能超过500mg。 2l.[|vKH & 五、维生素B6的有关事项： zv Y Ckf & 　　1.服用避孕药的妇女要增加摄取量； B9^]ePjVJd & 　　2.食用大量蛋白质的人必需摄取更多的维生素B6； ;6BHTkfU & 　　3.使用青霉素胺作治疗的关节炎患者必须补充B6营养补品； oDvl#v! & 　　4.维生素B6与维生素B1、B2、泛酸、C及镁配合作用，效果最佳； zJe]^NjF & 　　5.帕金森氏综合症的患者在接受左旋多巴治疗时，切勿服用维生素B6补品。 维生素B6 Vitamimum B6 
^5CYP.D & 　　(性状与稳定性) 维生素B6的盐酸盐为白色或类白色的结晶或结晶性粉末；无臭，味酸苦，在碱性溶液中，遇光或高温时均易被破坏。故应遮光，密封保存。 xWA6]@@/ & 　　（体内过程）维生素B6口服后经胃肠吸收，原型药与血浆蛋白几乎不结合，转化为活性产物磷酸吡哆醛可较完全的与血浆蛋白结合，血浆半衰期可长达15&20天。本品在肝内代谢，经肾排出。磷酸吡哆醛可透过胎盘，并经乳汁泌出。 d:G&BJ2s & 　　（药物作用）维生素B6在红细胞内为磷酸吡多醛，后者作为机体不可缺乏的辅酶，可参与氨基酸，碳水化合物及脂肪的正常代谢。此外维生素B6还参与色氨酸将烟酸转化为5&羟色胺的反应。并可刺激白细胞的生长，是形成血红蛋白所需要的物质。 Flvb_&X & 　　维生素B6缺乏的症状主要表现在皮肤和神经系统。当食用缺乏维生素B族的膳仞用的，每天又服用吡哆醇拮抗剂，几周内即可产生眼，鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害，伴有舌炎和口腔炎。服用吡哆醇后，皮肤损害迅速清除。神经系统方面表现为周围神经炎，伴有滑液肿胀和触痛，特别是腕滑液肿胀（腕管病）是由于吡哆醇缺乏所致，用大剂量吡哆醇治疗，可奏效。 ? 6@k0^' & 　　（适应症状）（1）维生素B6缺乏的预防和治疗。 （2）用于长期大剂量服用抗结核药异烟肼所引起的周围神经炎，因抗癌药和放射治疗引起的胃肠道反应；以及粗皮病，妊娠呕吐，白细胞减少等症。 （3）全胃肠道外营养因摄入不足所致营养不良，进行性体重下降时维生素B6的补充。 T0Zmm`5=}' & 　　（不良反应与注意事项）（1）肾功能正常时服用维生素B6，几乎不产生毒性。 （2）长期大量应用本品可致严重的周围神经炎，出现神经感觉异常，进行性步态不稳，手，足麻木，停药后症状虽可缓解，但仍可感觉软弱无力。 （3）孕妇接受大量的维生素B6后，可致新生儿产生维生素B6依赖综合征。 （4）大量应用本品，可影响某些检验结果，如尿胆原试验呈假阳性。 （药物相互作用）（1）维生素B6可降低左旋多巴的药理作用，但制剂中若合有脱羟酶抑制剂时，对左旋多巴无影响。 （2）氯霉素，环丝氨酸，乙硫异烟胺，盐酸肼酞嗪，免疫抑制剂（包括肾上腺皮质激素，环磷酰胺，环孢素，异烟肼，青霉胺等药物）可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，甚至可以引起贫血或周围神经炎。 （3）服用雌激素时，可使维生素B6在体内的活性降低，故应加大维生素B6的用量。 +}e+d :k8X & 　　（用法与用量）口服。（1）维生素B6的依赖综合征：成人一次10&20毫克，一日3次，维持量一日50毫克。终生服用，但需定时咨询医师。 （2）维生素B6缺乏症：成人一日10&20毫克，连续3周，后改用一日2&5毫克，连用数周。每一疗程治疗后需咨询医师。 ^$a lB# & 维生素B12（钴胺素） +rih[5n k & & & 水溶性。只需少量即能产生效果。 ]7X 4 & 　　又称为红色维生素（red vitamin）或氰钴胺。计量单位为微克（mcg&&microgram，即1/1000000克）。维生素B12是唯一含有主要矿物质的维生素，很难被人体吸收。在吸收时需要与钙结合，才能有利于人体的机能活动。 _YwpjcR,&, & 　　维生素B12之敌 'wI oK & 　　酸、碱、水、阳光、酒精、雌激素、安眠药。 TW,X+[ & 　　一般作用 _}UeQ0C & 　　效用 3;S10,* & 　　促进红血球的形成和再生，防止贫血； F.Lh{=&uI & 　　促进儿童发育，增进食欲； p\/%:z & 　　增强体力； ;|8%dqyW & 　　维持神经系统的正常功能； &BK)~{ /L & 　　能使脂肪、碳水化合物、蛋白质适宜地为体内所利用； ![U-Mx? & 　　消除烦躁不安； t|d7I%g & 　　促使注意力集中，增进记忆力与平衡感。 \LHBV99 & 　　正常需要 9`!p?WnIE & 　　成人的建议每日摄取量是2mcg。妊娠期间为2．2mcg，哺乳期的女性则需要2．6mcg的摄取量。 Mls(zGU5oD & 　　维生素B族摄取量少，而又多吃有叶酸的食物（蔬菜）时容易造成维生素的不足。 6RV+) !J & 　　甲状腺的机能正常时，维生素B12的吸收也能顺利进行。维生素B12缺乏症在体内蓄积的维生素B12全部耗尽的5年后才会显现出来。 4+R!}1k f & 　　建议 D=nfmDj.X/ & 　　素食且不吃蛋和奶制品的人必须补充维生素B12； %02^IB2R & 　　如果您经常应酬而大量喝酒，那么补充维生素B12是非常重要的； DT)` C4 & 　　和叶酸一起摄取时，可使维生素B12产生最佳效果，很快就能使人恢复活力； @Ij-)K &E! & 　　多吃蛋白质食物的人必须要摄取更多的维生素B12。维生素B12与其他的B族维生素和维生素A、E、C都有相辅相成的作用； tR{}~q_ & 　　老年人经常会对维生素B12吸收困难，因此必须通过注射予以补充； AKt%e#W W@ & 　　在月经期间或月经前，同时服用维生素B12和其他的B族维生素非常有益。 gyFI73OY & 　　过量 mJU9.p & 　　没有发现有关维生素B12副作用的报告。若大量服用的话，也不会有大问题的。 yF[ciX9t*B & 　　缺乏 ~Fs+guQ@ & 　　缺乏症 =g`PO1$ & 　　恶性贫血、脑障碍。 );~A6K! & 　　食物来源 wXP3*T;+M & 　　在人类的饮食中，维生素B12的主要来源是动物性食物，因为植物性食物（除极少数外）都不含维生素B12。 |{g gL zu & 　　富含维生素B12的食物 &!rdOG5=v & 　　动物肝脏、牛肉、猪肉、蛋、牛奶、奶酪。 n3
6"7i2 & 　　营养补品 0^}'pQa| & 　　维生素B12大部分为小肠所吸收，所以用长效的片剂较好。营养补品从50mcg到2000mcg的都有。 J4:| Fj & 　　如果已经出现严重的维生素B12缺乏症或感觉非常疲劳时，医生通常会给患者注射维生素B12针剂，这是此时必要的补给方式。 @-GP XM & 　　一般每天摄取量是5～100mcg。 sP4"&x & 　　特殊用途 [适应症状] （1）主要用于治疗原发性和继发性内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血、热带性或非热带性腹泻、肠道切除后引起的盲端形成和小肠憩室以及短二叶裂头绦虫肠道寄生虫所致的维生素B12吸收障碍。 （2）亦可用于哺乳、妊娠、长期禁食者，吸收不良综合征，肝硬化及其他肝脏疾病，反复发作的溶血，甲状腺机能亢进，慢性感染及恶性肿瘤的辅助治疗。 tf Yet=s* & 　　[不良反应与注意事项] （1）肌注给药时，偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻以及过敏性哮喘。 （2）偶可降低血钾及高尿酸血症。（3）恶性贫血患者口服无效。因为恶性贫血病人及胃切除病人，内因子缺乏，故维生素B12不能在肠道充分吸收。（4）治疗后期可能出现缺铁性贫血，应补充铁剂。（5）本品不可静脉给药，无论静滴或静推都可引起意外，曾有死亡报道（静脉高营养液中含极少量本品例外）。 .Ia]v&uJ & 　　[药物相互作用] （1）本品与氯霉素合用，可抵消维生素B12具有的造血反应。 （2）体外实验发现，维生素C可破坏维生素B12。全内同时给药或长期大量摄入维生素V时，一次一克，一日三次。血清中维生素B12的浓度降低。（3）氨基糖苷类抗生素，对氨基水杨酸类、苯巴比妥、苯妥英钠、扑闲酮等抗惊厥药及秋水仙碱等可减少维生素B12从肠道的吸收。 #BFq$kJB & 　　[用法与用量] 口服。一日1-50微克。《国家非处方药目录》对维生素B12限定在多种维生素制剂中作为活性成分，其用量一般为1-50微克。 [限定剂型]复方制剂。 [可供选用的上市制剂]弥可保500：片剂，沈阳卫材有限公司生产、分装。每片含维生素B12500微克。口服，一次1片，一日1-3次。置于遮光、干燥处贮存，有效期3年。 ZcsTg"r & 参考资料： 维生素B12 ＊Vitamin B12 o&Y :/tK & 　　(性状与稳定性)维生素B12为深红色结晶或结晶性粉末；无臭，无味，具有较强的引湿性。在水或乙醇中略溶，在丙酮，氯仿或乙醚中溶。可在100摄氏度消毒30分钟或在120摄氏度消毒15分钟，温度过高或消毒时间过长均可使之分解。维生素C，重金属盐类及微生物均能使之失效。 WR89}N% & 　　（体内过程）正常人所需的本品主要由食物提供。口服后，本品与胃黏膜细胞分泌的&内因子&（一种糖蛋白）结合，形成复合物，保护本品不易被肠液破坏，该复合物在回肠经扩散吸收入血，当&内因子&缺乏时，本品吸收障碍，只能注射给药。本品肌注后吸收迅速而完全，1小时后血浆浓度达峰值。血中本品经转运主要贮存于肝脏，成人总贮量为4&5毫克。主要从肾排泄，大部分在最初8小时排出，剂量越大排泄越多，故不必要大剂量注射。 'nSi&5}5 & 　　（药物作用）维生素B12间接参与胸腺嘧啶脱氧核苷酸合成。在体内需转化为甲基钻胺和辅酶B12使其具有活性，甲基钻胺参与叶酸代谢。缺乏时可致叶酸缺乏，而叶酸参与DNA的合成，因而导致DNA合成受阻，导致巨幼细胞贫血。本品还促使甲基丙二酸转变为琥珀酸，参与三羧循环，故缺乏时亦可影响神经髓鞘脂类的合成，维持有鞘神经纤维的正常功能。 Krf5*v[&iH & 　　维生素B12缺乏时，主要影响造血系统和神经系统。这是因为造血系统的敏感性与细胞更新速率高。特别是红细胞系统表现得最为明显。主要特征是在外周血液中出现许多细胞碎片，变形细胞和高色素性巨大细胞。此外神经系统表现在脊髓和脑皮层中皆可见到有髓神经元的进行性肿胀，脱髓鞘的细胞死亡，从而引起广泛的神经系统症状和体征。如手足感觉异常，振动和体位感觉减退，以致站立不稳，深部腱反射减弱，晚期可出现记忆丧失，神志模糊，忧郁，甚至中枢视力丧失等。表现为妄想，幻觉，以至发展成一种明显的精神病。 OR8~ ?W& & 　　（适应症状）（1）主要用于治疗原发性和继发性内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血，热带性或非热带性腹泻，肠道切除后引起的盲端形成和小肠憩室以及短二叶裂头绦虫肠道寄生虫所致的维生素B12吸收障碍。 5:v/ma=5b[ & 　　（2）亦可用于哺乳，妊娠，长期禁食者，吸收不良综合征，肝硬化及其他肝脏疾病，反复发作的溶血，甲状腺机能亢进，慢性感染及恶性肿瘤的辅助治疗。 F9J&v4bW & 　　（不良反应与注意事项）（1）肌注给药时，偶可引起皮疹，瘙痒，腹泻以及过敏性哮喘。 3HKF{N/2V & 　　（2）偶可降低血钾及高尿酸血症。 E E|cE & 　　（3）恶性贫血患者口服无效。因为恶性贫血病人及胃切除病人，内因子缺乏，故维生素B12不能在肠道充分吸收。 b&"J'k- & 　　）治疗后期可能出现缺铁性贫血，应补充铁剂。 （5）本品不可静脉给药。无论静滴或静推者可引起意外，曾有死亡报道（静脉高营养液中含极少量本品可例外）。 g]6_& & 　　（药物相互作用）（1）本品与氯霉素合用，可抵消维生素B12具有的造血反应。 Fq(HS=N & 　　（2）体外实验发现，维生素C可破坏维生素B12。体内同时给药或长期大量摄入维生素V时，一次1克，一日3次。血清中维生素B12的浓度降低。 7p&]T~ Es & 　　（3）氨基糖苷类抗生素，对氨基水杨酸类，苯巴比妥，苯妥英钠，扑闲酮等抗惊厥药及秋水仙碱等可减少维生素B12从肠道的吸收。 ]l0YL8 & 　　（用法与用量）口服。一日1&50微克。《国家非处方药目录》对维生素B12限定在多种维生素制剂中作为活性成分，其用量一般为1&50微克。 4v~y *E & 　　为什么缺乏维生素B12会引起贫血? Y&za- &m & 　　维生素B12的化学结构是一组基本结构相同的化合物，由4个还原的吡咯环组成略似卟啉样的平面环，该环中心与一个钴原子结合。 p90wiy%  & 　　人类和动物都不能合成维生素B12，只有泥土、垃圾、水、肠道或重瓣胃中的某些细菌和霉菌能合成。人类的维生素B12来源于动物性食物如肝、肾、肉类、鱼、水产贝类动物、禽蛋和乳类等食物。植物类食物中不含维生素B12。 \zc:Y
T& & 　　一般正常成年人每天需要维生素B12约2～5微克，婴儿为1～2微克。在生长发育较快的年龄、妊娠、甲状腺机能亢进、感染和溶血性贫血等情况下，维生素B12需要量会有所增加。人类从肉类或动物食品较丰富的膳食中，摄取的维生素B12的量足以满足人体正常生理的需要。当然，如果是全素食者，几年后体内贮存的维生素B12用完时，贫血发生则是不可避免的。 IN2qb*lT@s & 　　维生素B12属水溶性。如果食物中维生素B12含量不足，游离的维生素B12即与胃底部粘膜腔壁细胞分泌的内因子结合。内因子是1929年Castle发现的。每一个内因子可与2个维生素B12分子结合。这种内因子－维生素B12复合物能防止维生素B12在回肠中被肠酶破坏和被某些细菌夺取，至回肠粘膜微小绒毛处(有一种特殊的维生素B12感受器)，维生素B12被肠粘膜上皮细胞所吸收，而内因子不被吸收。内因子是由分泌胃酸的同一胃粘膜壁细胞所分泌，所以它的分泌与胃酸分泌是相平行的。恶性贫血患者能产生抗内因子抗体，使内因子失去活性。 cjM2CD; . & 　　维生素B12进入血液中，与几种运载球蛋白结合，大部分经门静脉进入肝脏贮存，部分被输送至骨髓及肾、心脑等其他器官组织。已吸收的维生素B12可从胆汁中排入肠道，大部分又重新被吸收。 t0sb& & 　　维生素B12的功能是多样的。在人类的组织中，有两种生化反应需要维生素B12的参与。一种是从高半胱氨酸合成甲硫氨酸的反应，其中产生的四氢叶酸与DNA的合成有关；另一种是甲基丙二酸辅酶A转变为琥珀酸辅酶A，其中产生的琥珀酸辅酶A与血红素的合成有关。维生素B12缺乏时，影响上述两种生化反应的正常进行，四氢叶酸、琥珀酸辅酶A 减少，DNA合成缺陷和血红素的合成障碍而致巨幼细胞贫血。 ]UW:xHM}] & 　　维生素B12缺乏时，红细胞的生存时间有中度缩短，骨髓内虽然各阶段的巨幼细胞增多，但不发生代偿，因而出现贫血。 )PE Vd^ & 　　引起维生素B12缺乏的原因有哪些? *D_KrIy@v & 　　维生素B12缺乏的原因主要有食物中含量太少、需要量增加、肠道吸收不良和转输障碍等。具体如下： (p( AHo & 　　营养不良：食物中缺少动物蛋白，长期全素食； -cCu
& HR & 　　生理需要或病理消耗量增加：妊娠、溶血性贫血、感染、甲状腺机能亢进、恶性肿瘤等； [TBu-POVa & 　　吸收不良：①缺乏内因子：恶性贫血，胃切除后；②肠道疾病：回肠切除后，节段性回肠炎，小肠恶性瘤，肠结核，小肠肉芽肿瘤病变，手术后发生的胃－空肠－结肠瘘或回肠－结肠瘘等；③吸收不良综合征：麦胶肠病，乳糜泻，热带口炎性腹泻；④先天性维生素B12感受器缺乏；⑤寄生虫或微生物占取维生素B12：如短二叶裂头绦虫、憩室细菌感染、肠盲曲综合征；⑥药物影响吸收：新霉素、秋水仙碱、对氨基水杨酸等；⑦肠腔内因素： Zo llinger-Ellison综合征、慢性胰腺功能不全； j}:[5QV & 　　转输障碍：转钴胺Ⅱ缺乏。 {.VY=o & 　　什么是婴儿、儿童、青少年的维生素B12缺乏症? "[fl3&E2 & 　　在婴儿、儿童、青少年中所见的维生素B12缺乏症虽很罕见，但临床上至少可分4种类型。　 Wy{ AC! & 　　(1)
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