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侵犯喉气管支气管的复发性多软骨炎
更新时间： 16:07:27　|　文章来源：有问必答健康社区
侵犯喉气管支气管的复发性多软骨炎
中华耳鼻咽喉科杂志 1999年第5期第34卷 临床研究
作者：李五一　何林　张连山　曹克利　张宝泉　倪道凤　钟红
单位：100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院耳鼻咽喉科（李五一、何林、张连山、曹克利、张宝泉、倪道凤）；新疆明园石油医院耳鼻咽喉科（钟红）
关键词：喉疾病；；多发性软骨炎；复发性；；免疫抑制剂；；氨苯砜
　　摘要　目的　分析喉、气管和支气管受侵的复发性多软骨炎（relapsing polychondritis, rp）临床特点及预后。方法　回顾性分析13例侵犯喉、气管和支气管的rp患者临床资料。结果　1983年～1998年间我院收治20例rp中，13例（65％）累及喉、气管和支气管，病变范围为弥漫性或局限性，病变部位：喉（46％），气管（69％），支气管（69％）。治疗：用皮质激素、免疫抑制剂和氨苯砜控制症状，4例因呼吸道梗阻行气管切开术，2例气管塌陷的患者用t型管或金属支架治疗。13例中2例治疗无效，死于呼吸道并发症，5年生存率78.6%。结论　呼吸道受累是rp病情严重的临床表现及主要死亡原因，经皮质激素、免疫抑制剂、氨苯砜治疗或气管切开术后可控制症状,但无法控制病程发展。
laryngotracheobronchial involvement in relapsing polychondritis
li wuyi, he lin, zhang lianshan , et al.
　　department of otorhinolaryngology, peking union medical college hospital, chinese academy of medical sciences, beijing 100730
　　 　　abstract　objective　to investigate the clinical cause， treatments and prognosis of laryngotracheobronchial involvement in relapsing polychondritis (rp).methods
thirteen patients of rp with laryngotracheobronchial involvement were review retrospectively.results　 from 1983 to 1998, 20 patients with rp were managed in this hospital .of them, 13 (65%) involving the laryngotracheobronchial region were observed. respiratory tract lesions might be diffuse or localized and occurred in larynx (46%), trachea (69%) and bronchus (69%). corticosteroids, immunosuppressive agents and dapsone were used in these patients. tracheotomy was performed in 4 patients with airway obstruction. montgomery t-tube or self-expanding metal stent were used in 2 patients with tracheal collapse. of 13 case, 2 died from respiratory complications. the 5-years survival rate was 78.6%. conclusion
respiratory tract involvement is the most severe manifestation of the relapsing polychondritis and the main cause of death despite aggressive medical therapy or tracheotomy.
　　 　　key words　 laryngeal diseases 　　 polychondritis,relapsing　　 immunosuppressive agents 　　 dapsone
　　复发性多软骨炎（relapsing polychondritis, rp）是一种少见的多系统疾病。表现为软骨和结缔组织反复炎症, 病程迁延。国内报道约30例［1］。侵犯呼吸道者更少，但预后较差，为主要致死原因。回顾分析我院1组侵犯喉、气管支气管的rp病例临床特点及预后报道如下。
　　 临床资料
　　一、一般资料
　　从病案室查阅年我院住院病历及部分门诊病历，诊断明确的rp计20例。其中喉、气管支气管受累者13 例（65％），男 8例，女5 例。平均年龄49.9 岁（37～69 岁）。按文献［1］为诊断标准。本组13例中，符合mcadom标准9例。其余4例：符合daminai标准2例，李龙芸标准2例。
　　二、临床特点
　　1. 呼吸道病变部位：经x线摄片、喉气管体层像、ct、纤维支气管镜证实，喉病变6例次（46％），气管病变9例次（69％），支气管病变9例次（69％）。
　　2. 合并其他器官损害：耳廓软骨炎 7例次（54％），鼻软骨炎6例次（46％），眼部病变7例次（54％）。关节病变4例次（31％） ，耳蜗功能损害2例次（15％），肋软骨炎1例次（8％），主动脉瓣闭锁不全1例次（8％）。
　　3. 主要症状：呼吸道病变主要表现为：吸气性喘鸣及呼吸困难者10例次（77％），长期咳嗽8例次（62％），持续声音嘶哑5例次（38％），喘息4例次（31％），喉、气管软骨压痛3例次（23％）。
　　4. 主要实验室检查：血沉增高45％（5/11），ⅱ型胶原抗体阳性100％（4/4），尿酸性粘多糖增高33％（1/3）。
　　三、治疗与预后
　　1. 临床治疗：本组病例中，2例单纯用氨苯砜控制症状（50～62.5 mg/d，维持量5 mg）；11例用皮质激素治疗，强的松剂量15～60 mg/d，症状缓解后用维持剂量5～10 mg/d，用药时间为1～39个月。激素治疗的11例中，5例联合使用环磷酰胺（口服100 mg/d，或每3周静脉注射1 g或每周静脉注射400 mg），4例联合使用氨苯砜（30～50 mg/d，维持量5～25 mg/d）。
　　4例因呼吸困难行气管切开术。其中2例病程进展，出现气管塌陷，又分别行t型管或记忆合金支架治疗，呼吸困难改善。
　　2. 预后：13例病程9个月～22年，2例发病后11个月、18个月死亡。按寿命表统计，5年生存率78.6％。死亡2例中，1例气管支气管树弥漫狭窄，用皮质激素和免疫抑制剂缓解症状后，激素维持治疗。4个月后因哮喘持续状态急诊住院，经激素、抗炎、对症和气管插管呼吸机治疗无效，死于呼吸衰竭；另1例单纯用激素治疗，耳、鼻、眼和气管的症状缓解，停药后咳嗽、喘憋等呼吸道症状加重，继续抗炎和激素治疗无好转，最终死于肺部霉菌感染。
　　典型病例：患者女，61岁。1989年起出现四肢关节反复疼痛。1994年初，双侧耳廓先后出现肿痛。同年3月出现声嘶哑，1个月后因劳累出现呼吸困难及意识丧失就诊于某院耳鼻咽喉科。诊断为“急性喉水肿、喉痉挛”，急诊气管切开术，抗炎和激素治疗。1个月后症状缓解，拔除气管套管并停用激素。不久呼吸困难加重,再就诊，诊断为“双侧喉返神经麻痹”，又行气管切开术。同年10月右眼视力突然下降，眼科诊断为虹膜炎及葡萄膜炎。1个月余后，因声嘶、呼吸困难待查住我科。检查：双耳廓肿胀变形，鼻梁肿痛，双眼结膜、角膜和虹膜充血，纤维喉镜发现：双侧杓状软骨肿胀，声带水肿，声门下肿胀、狭窄。诊断为rp。口服强的松15 mg/d，环磷酰胺0.1 g/d。呼吸困难症状逐渐缓解，喉腔及声门下肿胀消退，改用强的松5 mg/d及环磷酰胺50 mg/d维持。1998年4月感冒后呼吸困难加重，加用氨苯砜治疗后症状减轻，同年9月又出现呼吸困难，ct检查正气管明显狭窄,支气管和肺部正常。气管内放置记忆合金支架，呼吸困难缓解。
　　rp为少见的多系统疾病，18％～26％患者首先有呼吸道表现，随病程发展，最终50％患者可出现呼吸道病变［2］。本组呼吸道受累者占65％，国内综合报道为70％［3］，均高于国外报道。一旦出现呼吸道受侵预后较差。本组有4例呼吸道受累患者首诊于耳鼻咽喉科。
　　本病病因不明，多认为是自身免疫疾病。呼吸道病变主要基于以下病理机制［2,4］：①活动期软骨和粘膜下组织高度炎性肿胀引起气道狭窄；②炎症使气道粘膜纤毛清除功能受损，咳嗽功能下降，致使大量稠厚分泌物潴留，加重气道梗阻；③晚期可因瘢痕挛缩，气道内形成纤维组织结节，引起气道瘢痕狭窄，或气管支气管软骨环融解、破坏造成气道软化塌陷。
　　eng等［2］综合多家报道，分析了62例rp呼吸道受累的临床特点：女性多见（性别比2.6∶1）；多为中年人（平均40.3岁，2～73岁）；病变主要侵犯大气道，喉和颈段气管受累占67.7%，全部气管受累占29%，累及支气管较少，仅占6.5%。本组病例中男性较多见，支气管病变的发生率高于文献报道。
　　呼吸道病变靠x线、肺功能测定和内窥镜检查确诊［2,4］。用力吸气和呼气流速容积曲线环分析可鉴别病变部位和引起阻塞的原因：如气道狭窄可使吸气和呼气量均减少，而气道软化引起的呼吸困难则出现在不同的呼吸时相，病变在胸腔外时主要影响吸气，此时胸外气管内压力低于腔外压，使气道塌陷。胸腔内气道软化与之相反，主要影响呼气相。支气管镜检查简单、直观，并能活检，但偶可引起突然窒息死亡［2］。
　　迄今，rp无特异性检查手段，诊断主要依赖于疾病的临床表现。以下为国内外文献广泛采用的诊断标准。1976年mcadom提出的诊断标准［1］：①双耳廓复发性软骨炎；②非侵蚀性多关节炎；③鼻软骨炎；④眼炎症；⑤喉和/或气管软骨炎；⑥耳蜗和/或前庭受损。具备以上3个或3个以上依据可以确诊，无需组织病理学证实。1979年damiani基于早期诊断、早期治疗控制病程进展的目的，提出了扩大的mcadom诊断标准，只要有下述中一条即可诊断：①即mcadom征；②1条以上的mcadom征，加上组织病理证实；③病变累及2个或2个以上的解剖部位，对激素或氨苯砜治疗有效。1987年国内学者李龙芸认为，不明原因气管及支气管广泛狭窄，软骨环显示不清或有管壁塌陷，实验室检查有尿酸性粘多糖含量增加及ⅱ型胶原抗体存在者，也应考虑rp的诊断。
　　rp呼吸道病变鉴别诊断应考虑如下疾病［4］：①常染色体显性遗传的退行性软骨病，患儿出生时有鞍鼻，10岁左右时因甲状软骨和环状软骨粘液变性引起喉狭窄；②经喉插管引起的气管损伤狭窄；③纵隔感染或非感染性肉芽肿，如：结核、结节病、组织胞浆菌病（histoplasmosis）等，病变主要累及叶、段支气管，多有纵隔淋巴结肿大；④某些能引起气道狭窄的疾病，如肿瘤、wegener肉芽肿、淀粉样变性、阻塞性肺病引起的军刀鞘样的支气管病、罕见的气管支气管软骨病；⑤其他能造成气管软化塌陷的一些疾病，如甲状腺病变压迫、先天性气管软骨软化病、肺气肿。
　　本病迄今无较好治疗方法，许多药物长期使用有严重的副作用。皮质激素为首选药物，可控制急性期症状、减少复发次数和程度，但不能改变自然病程［2,4］ 。强的松用药剂量因人而异，差别很大。重症者剂量可达80～100 mg/d 。有报道用冲击剂量的氢化可的松（1000 mg/d）静脉点滴以缓解急性呼吸道梗阻症状［5］。激素治疗无效或不耐受者，尤其是侵犯呼吸道、心血管、眼部及系统性动脉炎的重症患者，应给予硫唑嘌呤、环磷酰胺、6巯基嘌呤、青霉胺和环孢菌素a 等免疫抑制剂,轻症者可使用氨苯砜（能抑制溶酶体释放,减轻软骨破坏,并有免疫调节剂的作用）［4］。
　　呼吸困难时宜行气管切开术，不应先作内窥镜检查和经喉插管，以防气道塌陷窒息［2,7］。气管切开后正压通气，症状缓解后再详细检查。明显炎性肿胀者，气道内喷雾稀释的长效血管收缩剂（消旋肾上腺素）能缓解症状［7］。弥漫性气道狭窄尤其是胸内段病变时，经鼻持续正压通气能改善呼吸困难症状。
　　晚期气道瘢痕狭窄或软化治疗棘手，因炎症反复发作，病变广泛，药物难以奏效。目前探索如下治疗方法［2,6,8,9］：①气道扩张术：用t型管或其他气道支架。能缓解症状，但远期疗效不理想，有时有严重并发症。本组有1例气管狭窄置t型管，配合激素和氨苯砜治疗，近期疗效尚好。②气管支气管外固定术：将塌陷的气道悬吊缝合在主动脉外膜、心包膜、硬脊膜或移植物上，使气道开放。适用于广泛气道软化患者。③喉气管成型术：适用于气管或声门下局限狭窄。spraggs等［6］用胸骨舌骨肌蒂瓣和带部分锁骨的胸锁乳突肌蒂瓣分别治疗2例声门下和正气管局限狭窄的患者。术后短期置支撑管，均能拔除气管套管，1例随访5年正常。④气管袖状切除术：适于局限气道狭窄，术后仍需长期药物治疗和置入t型管。⑤气管或心肺移植：期望治疗晚期广泛呼吸道狭窄，迄今无临床报道 。
　　本病病程差别悬殊，难以准确判断预后。eng等［2］报道，呼吸道受累的患者尽管已行气管切开术或长期激素治疗,死亡率为20％。prasad等［10］引用日本总结的53例，至文献报道时已有13例死亡，其中11例（85％）死于呼吸道并发症。国内综合报道10例，3例死亡，其中1例死于呼吸道病变［3］。
　　 参考文献
　　1　李龙芸. 复发多软骨炎. 见：蒋明，朱立平，林孝义. 风湿病学. 北京：科学出版社，83.
　　2　eng j , sabanathan s. airway complications in relapsing polychondritis. ann thorac surg, 6-692.
　　3　中华耳鼻咽喉科杂志编委会综合. 复发性多软骨炎（10例综合报导）. 中华耳鼻咽喉科杂志, -17.
　　4　herman j . polychondritis. in: kelly wn, harris ed, eds. textbook of rheumatology. 4th ed. philadelphia: saunders, -1411.
　　5　lipnick rn , fink cw. acute airway obstruction in relapsing polychondritis: treatment with pulse methyprednisolone. j rheumatol ,-99.
　　6　spraggs pdr, tostevin pmj, howard dj. management of laryngotracheobronchial sequelae and complications of relapsing polychondritis. laryngoscope ,6-941.
　　7　gaffney r, harrison m , blayney aw. nebulised racimic ephedrine in the treatment acute exacerbrations of laryngeal relapsing polychondritis. j laryngol otol, : 63-64.
　　8　iranni bs，martin-hirsch dp，clark d，et al. relapsing polychondritis-a study of four cases. j laryngol otol, 1-914.
　　9　dunne ja， sabanathan s. use of metallic stents in relapsing polychondritis. chest, ：864-867.
　　10　prasad s, grundfast kw. airway obstruction in an adolescent with relapsing polychondritis. otolaryngol head neck surg ,-116.
(收稿:　　修回:)
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呼吸系统的组成和功能
呼吸系统：&&& 由呼吸道和肺组成。呼吸系统具有适合与外界进行气体交换的结构和功能。呼吸道：鼻、咽、喉、气管、支气管，是气体进出肺的通道。呼吸道的作用：气体的通道，对吸入的气体进行处理，使肺部的气体温暖、湿润、清洁。呼吸道的结构和功能：（1）鼻：鼻是呼吸道的起始部分。鼻有骨和软骨做支架、鼻腔的前部生有鼻毛，有阻捎灰尘的作用。鼻腔的内表面覆盖着黏膜，黏膜内含有丰富的毛细血管和黏液腺，黏液腺分泌黏液。可以温暖和湿润吸入的空气。感冒时鼻腔不通，这是鼻黏膜内的毛细血管肿胀，将鼻腔堵塞造成的。（2）咽：自上而下与鼻腔、口腔、喉腔相通。食物由口腔经咽再进入食道，吸入鼻腔的空气经过咽再进入气管。可见，咽是食物和空气的共同通道。（3）喉：既是呼吸通道，又是发声器官。喉由多块软骨绀成，其中会厌软骨形似树叶，上宽下窄。在做吞咽运动时，咽与喉上提，会厌软骨可掩盖喉口，防止食物进入喉腔。呼吸时，会厌软骨像抬起的盖子，使空气畅通无阻。有的人边吃饭边说笑，在咽时会厌软骨来不及盖下，食物进入气管，就会引起剧烈的咳嗽。（4）气管和支气管：气管长10～12厘米，在食道的前面，气管下端分成两条支气管，气管和支气管的管壁中都排列着一些半环状的软骨，其有支架作用，且有弹性，使气管腔保持开放状态而管壁不致坍陷，从而保证气流畅通无阻。气管内壁有纤毛上皮，纤毛向咽喉方向不停地摆动，可将吸入的灰尘、病菌与黏液一起送到咽部，开通过咳嗽排到体外，这就是痰。痰中含有大量的病菌等，呼吸系统传染病(如流行性感冒、肺结核、肺炎、麻疹、百日咳及白喉)的病原体，都可以通过痰液进行传播。因此．我们要养成不随地吐痰的习惯、。特别提醒：呼吸道具有保证气体顺畅通过的作用，还能使到达肺部的气体温暖，湿润，清洁，同时还能使人发出各种声音。但是呼吸道对空气的处理能力是有限的，如果不注意呼吸卫生，会惠一些呼吸系统疾病。人体的呼吸知识梳理：流鼻血怎么办？&&& 鼻腔粘膜分布着丰富的毛细血管，黏膜离外鼻孔很近，因此很容易遭受到刺激或损伤而出血。流鼻血的时候，很多人习惯把头仰起，误以为血不外流就是不出血，还有的甚至认为血是宝贵的，应应当咽下去。其实这些都是不正确的做法。鼻出血时，有条件的应该到医院进行全面检查，如果当时条件不允许或来不及去医院，可用下面几种方法临时止血。（l）首先要保持镇静，不要紧张，头部保持直立位。低头可引起头部充血，仰头可使血液流到咽部，咽下去会刺激胃部引起呕吐。（2）如果出血不多，可以先用干净棉花堵塞鼻孔，再用手指捏住两侧鼻翼，稍用力压迫，过5一一10 分钟就能止住出血。（3）把适量的云南白药、麻黄素等药物放在棉球上，再堵塞在出血的鼻腔内，止血效果较好。（4）其他原因引起的出血，除了注意局部处理外，还必须积极诊治。遇大量出血时，必须及时到医院求治。
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[ké sòu]
咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和，防止误诊。治疗咳嗽应区分咳嗽类型，西药、皆可，但以为最佳。冀连梅北京和睦家康复医院药剂科主任、中美双重认证执业药师。
专家提醒1、咳嗽不是疾病，而是身体的防御反应。
2、儿童咳嗽最常见的原因是上呼吸道感染。 3、有痰咳嗽，首先要排痰，无法顺利排痰，就需要用祛痰药。
内容提供：
【词目】咳嗽　
【拼音】ké sòu（口语： késou）
【注音】ㄎㄜˊ ㄙㄡˋ
【英译】　[cough]
喉部或气管的受到刺激时迅速吸气，随即强烈地呼气，声带振动发声。
咳嗽喉部或气管的粘膜受而突然把空气从肺内驱逐出来并带有爆破的
妇梦中咳嗽。——《虞初新志·秋声诗自序》
喉部或气管的黏膜受刺激时迅速吸气，随即强烈地呼气，声带振动发声，这种现象叫咳嗽。是一种保护性的反射动作。也是某些疾病的症状。 汉
《春秋繁露·五行顺逆》：“如人君好战，侵陵诸侯，贪城邑之赂，轻百姓之命，则民病喉咳嗽。” 明
《僧尼共犯》第三折：“猛听得邻舍家咳嗽了一声。”
《茶馆·附录》第一幕过门：“咳嗽一声都象唱大戏。”1．：
也就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。
大多是由于上蔓延而来，发病较急，初期多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。
2岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了外，通常会发烧到39℃。
当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染。除了干咳和喉部疼痛外，最典型的症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸入时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉喘鸣。咳嗽是因外感六淫，脏腑，影响于肺所致有声有痰之症。见《素问·五脏生成篇》。《》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于，咳而为嗽也”。
因外邪犯肺，或脏腑内伤，累及于肺所致。
咳嗽（Cough）是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的。但咳嗽也有不利的一面，剧烈咳嗽可导致呼吸道出血，如长期，频繁，剧烈咳嗽影响工作，休息，甚至引起喉痛，音哑和呼吸肌痛，则属病理现象。
咳嗽的动作：来至以及呼吸系统以外器官（如脑，耳，内脏）的刺激经迷走，舌咽神经和与皮肤的感觉神经纤维传入。经喉下神经，和脊神经分别传到咽肌，声门，膈和其他呼吸肌，引起咳嗽动作。咳嗽动作首先是快速短促吸气，膈下降，迅速关闭，随即呼吸肌与腹肌快速收缩，使肺内压迅速上升；然后声门突然开放，肺内高压气流喷射而出，冲击声门裂缝而发生咳嗽动作与特别声响，呼吸道内分泌物或异物等也随之排出。咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性和。
1．急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、或细菌包括导致的、、、、。
2．亚急性咳嗽：持续时间超过3周，在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽，原因较为复杂。
3．慢性咳嗽：持续时间超过8周，可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂，包括咳嗽变异性哮喘（）、上呼吸道咳嗽综合征（过敏性鼻-支气管炎）、胃返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。
咳嗽，中医分为和内伤咳嗽
按病邪分，有嗽、、、燥嗽、、风、热嗽、、、、暑咳、火咳、等；按脏腑气血分，有肺虚咳、、、、、、、、、、、、、气嗽、瘀血嗽等；按咳嗽发病时间与特点分，有久咳、、夜嗽、、、哑嗽、顿嗽等。
咳嗽咳嗽是的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。
咳嗽的不利作用，是可把气管病变扩散到邻近的，使病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起壁弹性组织的破坏，诱发。
咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。
1．吸入物　吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如、、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如、邻苯二酐、、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有、甲酸等。
2．感染　咳嗽的形成和发作与有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒（尤其是）感染后，表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如、引起的咳嗽，在农村仍可见到。
3．食物　由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到，尤其是容易对，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、、牛奶等。
4．气候改变　当气温、、和（或）空气中等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
5．精神因素　病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和反射或过度换气所致。
6．运动　约有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、、气急、，听诊可闻及。有些病人运动后虽无典型的表现，但运动前后的肺功能测定能发现有。
7．咳嗽与药物　有些药物可引起咳嗽发作，如等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。1．咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或、、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、、肺炎、肺脓肿和等。
2．咳嗽的时间与规律突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或处所引起。发作性咳嗽可见于、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的()等。长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及性增高有关。
3．咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。如①咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于、、喉部疾患或气管受压；③金属音咳嗽，常见于因、或直接压迫气管所致的咳嗽；④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、及极度衰弱者。1．咳嗽伴发热多见于急性上、、、等。
2．咳嗽伴胸痛常见于肺炎、、、和等。
3．咳嗽伴呼吸困难见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、、重症肺
炎、肺结核、大量、、、及气管或支气管异物。
4．咳嗽伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、、、
5．咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张、、合并感染和。
6．咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、、、弥漫性、气管与支等。当引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。
7．咳嗽伴有(趾)常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。按解剖部位，呼吸道从上至下依次为：额窦炎、、鼻炎、、喉炎、气管炎、，、肺炎。按分：有，百日咳综合征，感冒，，上感，，，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳嗽，按照可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，等。要针对这些疾病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。
额窦炎，，鼻炎，咽炎，都是比较难治的疾病，属于耳鼻科范畴，而小儿看病大都在小儿内科门诊，容易误诊，家长要想到看一下耳鼻科医生，及时祛除引起咳嗽的病因，即使是气管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活动感染，对于经久不愈的咳嗽，不要长期使用抗菌素，更没有必要长期使用抗病毒药物。没有细菌，病毒感染，还长期使用抗菌素只能增加药物的副作用，白细胞下降，菌群失调，胃功能受损，小儿食欲下降，是利少弊多，是不可取的。这时的治疗，应该把重点放在对呼吸道黏膜的保护，修复，功能的恢复等上，如服用D胶丸，有利于内膜的修复，多喝水，室内空气湿度适宜，使纤毛运动功能改善，痰液变稀薄，有利于排出，空气新鲜，减少室内灰尘，减少理化因素刺激，帮助呼吸道内膜功能的恢复。
过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应，患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽，大约有42.9%患儿就可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。
如何鉴别呢？过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上。发病并不限于冬春二季，以夜间和早晨发作较多见，运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或个人。大多数患儿在婴儿期有和病史。用和止咳药物治疗无效。?如何治疗过敏性咳嗽呢？舒喘灵和酮替酚是比较有效的药物，一般在服用2—5天咳嗽症状可消失，也有的患儿需要连续服药后半个月到一个月内咳嗽才能消失。酮替酚最好维持治疗半年，舒喘灵在咳嗽症状消失后维持治疗半个月。
是常见病，又称“”，但是，至今尚未引起医生和家长的足够重视。误诊率高达95%。有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被当作或支气管炎，长期以来一直治“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳药，既延误了病情，又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等。联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转。对这样的长期咳嗽，如用一般抗生素和止咳药物不能使症状缓解，并且除了其他，家长应想到孩子可能患了，若能做到早发现和适当地抗过敏治疗，将有助于降低患儿呼吸道粘膜的敏感性，这样可预防发展成为哮喘。反之，若一味地治标，将使病情发展，最终可能发展成为哮喘，严重地影响孩子的身心健康。由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、测定、肺功能、心电图、及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。
许多疾病伴有咳嗽症状，需要与鉴别的疾病包括COPD、慢性炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染（recurrent　respiratory　tract　infections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症（PNDS）、支气管内膜和诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外，、食道、，、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。
血栓性咳嗽是最容易被忽略的一种咳嗽，尤其要引起医生和患者的注意，下面举例说明：一位古稀老人久咳不止，服用各种止咳药、抗感染药仍不见好转，去医院进行胸透无发现任何异常。患者自诉最近脾气不好，易发怒，闭眼站立时常全身晃晃悠悠，一侧手动作有些迟缓。医生怀疑脑组织可能患病，经脑断层造影检查后确诊为轻度脑。用血栓性咳嗽方剂治疗8天后咳嗽停止。
脑栓塞是在的基础上形成血栓或由脱落的赘生物，阻塞了脑动脉分支，使其所支配的脑组织缺氧、坏死而出现严重全身症状。但近年伴随现代检查技术相继发现有许多老年人存在无症状脑栓塞，主要是细小的血管被阻。人的吞咽反射和咳嗽都通过支配，吞咽反应更是一个极其复杂的过程，涉及多方面脑神经。进入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，当脑组织出现轻微小栓塞，虽未出现全身症状，但对吞咽反射功能进一步下降，从而在或吞咽唾液时，不能使其干干净净都进入食管，而经常有少量进入呼吸道，又因咳嗽反射功能也迟钝，不能立即咳出，因此长期刺激而引起久咳不止。
基于上述原因，老年人一旦久咳不止，经多方面检查排除与咳嗽有关的各种疾病，则应想到患轻度脑栓塞的可能，应进一步进行脑部检查，一旦发现有栓塞病灶，不论其大小，都应通过改善脑循环药物比如剂治疗，当栓塞部位血液畅通，则咳嗽即可停止。针对病因治疗
咳嗽由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的，如果感染局限在以上（咽部以上），就是，如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是，就是，支气管，毛细支气管，肺泡，感染，如果用大树做形象比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸道。树干是，树枝是支气管，梗是毛细支气管，树叶是肺泡，树叶间隙就是肺间质了。整个都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化，这些外来因素，并不单纯是病毒，细菌，还可以是各种微生物，也可以是各种理化因素，环境因素等，或者是由于病毒，细菌和各种因素导致呼吸道发生的病变，不能随着病毒，细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，就形成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即使使用很高级的也难以治疗咳嗽的症结，必须改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽1.吃饭过急、过饱：这种情况在日常生活中比较常见，我们每吃一口饭，空气都会随食物进入我们的腹中，如果吃饭过急、过饱，空气不能及时的排出，就会引起横膈肌不由自主的收缩，出现打嗝现象。[1]
2.情绪不稳定：当人们处于焦虑不安的状态时，身体对氧气的需求就会增加，就会导致人们不由自主的吸入过多的空气，从而引发打嗝。
3.消化不良：胃肠道积气、积液过多，通过胃肠道的蠕动，就会引起打嗝，帮助排除体内多余的气体。
4.疾病因素：慢性胃炎、反流性食道炎等疾病都会有打嗝现象，而且常常伴有异味，患者应引起重视。小儿一般不适合使用中枢性，如，，等，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的纤毛的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出，大量痰液蓄积在气管和支气管内，影响呼吸功能。中含有可待因，要注意服用剂量和时间，一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药。但要在治疗原发病的基础上使用。
适合选用兼有祛痰，化痰作用的止咳药，糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部上，减弱了对的刺激作用，本身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。
按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、和内伤咳嗽，选用止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对症服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治、咳嗽多痰等症，对于引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、干燥、咳嗽不爽等症。药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰血者，则不宜服用。消药性偏热，不能用于小儿的发热咳嗽、痰血者。另外，药性都偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是引起的咳嗽，则不可服用。虚证咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙、固喘丸等。还有一种临床上比较常用的止咳药———，也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作用，适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病，小儿要掌握好剂量。
在治疗咳嗽时，不要长期服用抗菌素，要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳，注意护理。小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如可待因，咳必清，咳美芬等，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出，大量痰液蓄积在气管和支气管内，影响呼吸功能。联邦止咳露中含有可待因，要注意服用剂量和时间，一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药。但要在治疗原发病的基础上使用。
小儿咳嗽适合选用兼有祛痰，化痰作用的止咳药，糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。
按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，选用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对症服用。具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。消咳喘药性偏热，不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。另外，药性都偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。虚证咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。还有一种临床上比较常用的止咳药———伤风止咳糖浆，也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作用，适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病，小儿要掌握好剂量。
在治疗咳嗽时，不要长期服用抗菌素，要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药，注意护理。咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一，是人体的一种保护性措施，对机体是有益的，当呼吸道粘膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时，即反射性地引起咳嗽，有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子。如果宝宝入睡时咳个不停，可将其头部抬高，咳嗽症状会有所缓解。头部抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的，因为平躺时，宝宝内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙搔痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。还要经常调换睡的位置，最好是左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出。
多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤等，也可给宝宝喝鲜，果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等类的果汁。
可以使用一些比较安全有效的中药外敷方法，由于很多婴幼儿在家中治疗咳嗽时，由于他们的原因，用药很容易产生呕吐，使喂药很困难，这时可以配合一些外贴药，可以产生事半功倍的效果。如夏季使用的三伏贴等。咳嗽是秋冬季节的常见病症，也是人身体的保护性反应，如吃饭时不小心，米粒呛入喉管时可通过剧烈的咳嗽将异物排出；再有发生气管炎、肺炎时，通过咳嗽、，可以把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外。而对于咳嗽的治疗若用药不当，不仅不能止咳，反而会加重病情。具体说来，人们自我药疗时选用止咳药，主要存在以下几方面的误区：
咳嗽最常见于感冒，而感冒的罪魁祸首多是病毒。抗生素类药物主要是针对细菌感染，对病毒无效。咳嗽时滥用抗生素非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去。
引起咳嗽的原因是多方面的，将咳嗽热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽等，因此止咳中成药也有寒、热、温、凉之分，不对证下药，则无法达到止咳的疗效。例如川贝止咳露、强力枇杷露偏寒，不适合风寒咳嗽者服用。
很多人认为咳嗽不用治疗，扛一扛就过去了。其实，如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗，很容易使咳嗽频繁发作，导致咽喉疼痛、声音嘶哑、等。对于感冒咳嗽，需要引起足够的重视，及时采用合理的药物治疗。
中枢性镇咳药如可待因虽然镇咳效果较好，但长期使用容易成瘾，对药物产生依赖，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状，因此其应用受到严格控制，需要凭处方购买。临床上应用比较广泛的镇咳药是右美沙芬制剂，镇咳作用与可待因相似，在15～30分钟内快速起效，并且在有效剂量内无成瘾性，被推荐为可替代可待因的一种镇咳药。
人体的呼吸系统受到病源菌的感染时，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽被排出体外。如患气管炎、等疾病时，呼吸道上下会存有大量痰液，这时就不宜使用镇咳药，否则会因咳嗽停止而将痰留在呼吸道内，使炎症扩散；一般应选用祛痰药，如、碘化钾、等。
俗话说：“三分治，七分养”。对咳嗽的治疗，应加强饮食调护，注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、、葡萄，及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、大米粥、银耳羹，调入适量白糖或冰糖可供选用。绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。预防措施有
1．加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。
2．气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。
3．少带小儿去拥挤的公共场所，减少感染机会。
4．经常开窗，流通新鲜空气。家人有感冒时，室内可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。
5．及时接受预防注射，减少发生。
6．感冒流行期间可服中药预防。配方是：贯众12克，防风12克，10克，每日一帖，连服2—3天。
对经常易感冒的小儿，可每天以15克，红枣7只，煎汁代茶，长期服用可增加机体，减少感冒的发生。
7.防咳先防感。防止咳嗽预防感冒非常关键，所以孩子平时要注意锻炼身体，提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。
8.生活要调理。对孩子要加强生活调理，饮食适宜，保证睡眠，居室环境要安静，空气要清新。
9.少去公共场所。尽量不带孩子到公共场所，少与咳嗽患者接触。
10.食用梨和萝卜。平时适当食用梨和萝卜，对咳嗽有一定的预防之效。《·咳嗽》：“咳嗽不止于肺，而亦不离于肺也。”以祛邪宣肺为主，内伤以调理脏腑、气血为主。风寒侵袭，肺气失于宣降所致，多见于冬春两季。寒咳表现：色稀白，呈泡沫状，喉间有痰声，易咳出，且头痛，，流清涕，或伴有怕冷、畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。寒咳最大的不同就是肺中有痰，耳朵贴靠病人胸壁，令病人，可听到气管内似水笛哮鸣声音，病人常会有胸闷，有时需要深呼吸来补充一下。严重者会有的现象。这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。
一、寒咳治疗：
当以发散风寒，宣肺止咳为治。重要的是能促进排出内之痰，和减少气管内的分泌，可选用加减，药取、甘草各3克，杏仁、荆芥、前胡、、苏子、法夏、陈皮、桂枝、百部、白前各5克，水煎服，每日1剂。中成药可选用、等。
二、寒咳护理：
1．夜间尽量不要开冷气睡，如开冷气应在摄氏25度左右，最好穿上袜子。
2．不穿敞领口的上衣睡。注意保护领至肩关节部位。
3．少在家里赤脚行动，应穿上拖鞋。
三、食疗：
1．生姜+红糖+大蒜
孩子患了，喝温热的能起到很好的，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。
2．蒸大蒜水
取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、，治疗寒性咳嗽、咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。
将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显，而且孩子都愿意吃。
4．麻油姜末炒鸡蛋
将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。孩子及体虚咳嗽时，每晚让孩子在临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到明显效果。
5．梨++冰糖
梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗效果非常明显，但有的孩子不喜欢花椒的味道，家长可自己选择。
生姜3片，大米30克。将生姜洗净，切碎，同大米煮为稀粥服食。每日1～2剂，连续3～5天。可暖脾胃，散风寒，利肺气。
7.风寒咳嗽可用杏仁10克、生姜3片、白萝卜100克水煎服。
以上是治疗的食疗方，家长在运用这些方法治病的同时，还应注意以下性寒凉的食物不能让孩子吃：、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、、柚子、、猕猴桃、甘蔗、西瓜、、苦瓜、、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、、芦蒿、藕、、丝瓜、地瓜等。
8.巧治——红糖姜枣汤
材料：红糖30克，鲜姜15克，红枣30克
做法：锅中加三碗水，加入红糖，鲜姜，红枣煎至过半，顿服，服后出微汗即可痊愈。
适用于驱风散寒，治，胃寒刺痛，产后受寒腹泻，恶阴等。
四、寒咳按摩法
1．：麻黄、、五味子、罂粟壳各10克，共研细末装瓶备用。使用时取药末适量，用蜂蜜适量调匀，外敷于处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，至病愈为止。可疏风散寒，宣肺止咳。
2．药浴：生姜适量，择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时，每次1剂，每日2～3次，每次10～30分钟，连续2～3天。可温肺散寒
[方一]
、杏仁、生姜、各lO克。将紫苏与杏仁捣成泥，生姜切片共煎，取汁去渣，调入红糖再稍煮片刻，令其溶化，日分2--3次饮用。
本方散，止咳嗽，对外感风寒引起的咳嗽有效。
[方二]
6--10克，生姜3片，100克。上药打碎后加水400毫升，文火煎至100毫升，可加少量白糖调味，每日1剂，分次服完。
本方散寒化痰止咳，适用于咳嗽。
[方三]
橘红60克，生姜30克，蜂蜜250克。先将橘红，生姜二味用水煎煮，15分钟取煎液1次，加水再煎，共取煎液3次，合并煎液，以小火煎熬浓缩，至稠粘时，兑人蜂蜜，至沸停火，装瓶备用。每日服3次，每次3汤匙。
本方散寒温肺，化痰止咳，适用于风寒咳嗽。
[方四]
生姜10克，适量。将生姜洗净，切丝，放人瓷杯内，用滚开水冲泡，加盖温浸10分钟，再加入饴糖适量，代茶频频饮服，不拘时间和次数，无须出汗。
本方适用于。
[方五]
葱白5—10节，淡豆豉10克，或3克，红糖适量。将葱洗净，取葱白，与淡豆豉、陈皮等人砂锅共煎取汁，再调入红糖。日分数次，酌量饮用。
本方适用于风寒咳嗽。
[方五]
合止嗽散加减。
[方六]
由寒邪犯肺，使肺内津液凝聚成痰。痰呈白色，病人怕冷，喜热饮，薄白或腻，小青龙汤加减：桂枝6克，制10克，干姜6克，3克，10克，6克。有加炙6～9克。[2]
风热犯肺，入里化热，热灼津液，所致，以夏秋较多见。热咳表现：痰色黄稠，量少，干咳无痰或不爽，疼痛，声音嘶哑，喉痒欲咳，口渴，常伴有发热、头痛、头晕、舌红、苔薄黄、脉浮或浮数。初期气管壁会有化脓样痰的分泌，会咳出黄色、绿色浓痰。数日之后病情减轻不再有脓样痰分泌，但局部仍有红肿，气管喉头仍觉很痒，咳嗽变为无痰。
一、热咳治疗：
热咳的治疗主要是镇咳兼清肺热并治疗，若有浓痰者则佐以排痰之药剂。当以疏风清热，宣肺止咳为治，可选用麻杏石甘汤加减，药取麻黄、各3克，10克，桑叶、、杏仁、前胡、、大力子、贝母、桔梗、各5克，水煎服，每日1剂。中成药可选用止咳枇杷露、蛇胆液、三蛇胆川贝露等。
二、热咳护理：
与寒咳一样，爸妈要加强宝宝居室卫生，冷暖、干湿适度，防止烟尘及特殊气味的刺激。清淡饮食，不要吃辛辣刺激之物。患者在饮食上特别注意禁食甜点、冷饮、辛辣，与可乐、等甜甜黏黏的食物，以免刺激喉头气管，若咳嗽改善了应再忌口一、二周避免刺激复发。
三、热咳食疗：
1．梨+冰糖+川贝
把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2~3粒冰糖，5~6粒川贝(川贝要敲碎成末)，把梨拼对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，分两次给宝宝吃。此方有润肺、止咳、化痰的作用。
2．煮萝卜水
白萝卜洗净，切4~5薄片，放入小锅内，加大半碗水，放火上烧开后，再改用小火煮5分钟即可。等水稍凉后再给宝宝喝，此方治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不错的，2岁以内的宝宝收到的效果更好。
3．还可以给宝宝吃下列食物：
①柿子：性大寒，能清热、化痰、止咳。但宝宝一次只能吃一只，吃多了肚子会不舒服。
②西瓜：性寒，能治一切热症。宝宝在夏天如患了风热咳嗽，可给他多吃西瓜。
③枇杷：性凉，能润肺化痰止咳。适宜热性咳嗽吐黄脓痰的宝宝吃。
④荸荠：性寒，荸荠水能化痰、清热。取2~3只荸荠去皮，切成薄片，放入锅中，加一碗水，在火上烧5分钟即可。此方对热性咳嗽吐脓痰者效果好。
贝母5克，大米30克，白糖适量。将贝母择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5~10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸服食，或将贝母研粉，每次取药末1克，调入粥中服食，每日1~2剂，连续3~5天。可化痰止咳，清热宣肺。
5.风热咳嗽可用藕汁、梨汁各半盅合服。
宝宝患风热咳嗽时，还可以给他吃冬瓜煨汤、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜，这同样起到消内热、祛火、止咳的作用。辛辣、容易上火的食物禁止食用，如羊肉、、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、荔枝、、、樱桃、蚕蛹。
四、热咳按摩法：
1．：20克，15克，青黛、各10克，共研细末装瓶备用。使用时取药末适量，用蜂蜜适量调匀，外敷于肚脐处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，至病愈为止。可清热宣肺，化痰止咳。
2．药浴：麻黄、杏仁、甘草各5克，大力子15克，石膏30克。将上方如上法水煎取汁足浴，每次15～30分钟，每日2～3次，每日1剂，连续3～5天。可清热宣肺，止咳化痰。
3．脚低按摩法：
对于，并同时伴有、的宝宝可以采用的方法。先上下来回搓宝宝的脚心，每只脚搓30下。然后每个脚趾都上下按摩20~40下。重点按摩脚面大脚趾根部两侧的部位，只要扁桃体发炎时，这个部位就会很疼，每只脚按摩5分钟。按摩后，宝宝的症状会明显减轻。按摩后要及时给宝宝多喝温开水，也可以喝淡淡的盐开水。每天坚持给宝宝按摩两次，再配合食疗，宝宝的病会很快愈合。以上介绍的食疗方，成人也可食用，只是食物的量要稍多一些。
[方一]
新鲜檀香橄榄5枚，15克。将橄榄洗净加入冰糖和适量的水，煎到出味，一次或分次温服。
本方清热止咳，适用于小儿咳嗽。
[方二]
20克，5克，蜜糖少量。先煎银花，取汁约2小碗，药成前，下薄荷约煎3分钟，贮瓶内，分次与蜜糖冲匀饮用。
本方适用于风热所致咳嗽。
[方三]
洁净10克，蜂蜜适量。将丝瓜花放入瓷杯内，以沸水冲泡，盖上盖温浸10分钟，再调入蜂蜜，趁热顿服，每日3次。
本方适用于风热咳嗽。
[方四]
萝卜葱白萝卜1个，葱白6根，生姜15克。用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白，姜，煮剩一碗汤。连渣一次服。宣肺解表，化痰止咳。治，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。
[方五]
红糖姜枣汤治伤风咳嗽红糖30克，鲜姜15克，红枣30克。以水三碗煎至过半。顿服，服后出微汗即愈。驱风散寒。治伤风咳嗽，胃寒刺痛，产后受寒腹泻，恶阴等。
[方六]
芜荽伤风咳嗽芜荽(香菜)30克，饴糖30克，大米100克。先将大米洗净，加水煮汤。取大米汤三汤匙与芜荽，饴糖搅拌后蒸10分钟。趁热一次服，注意避风寒。}发汗透表。治伤风感冒引起的咳嗽。
[方七]
白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈。发汗散寒，止咳化痰。治风寒咳嗽。
[方八]
方药加减。
[方九]
由热邪侵肺或先受风或寒邪而发数天后，使津液烧灼而转化为黄黏痰，病人怕热喜凉饮，舌红苔黄腻，泻白散化裁：10克，10克，5克，30克，黄芩10克，杏仁10克，胆星6克。[2]
治法疏风清肺，润燥止咳。
方药桑杏汤加减。
[方一]
由久旱气候干燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或有咳血，病人觉口鼻咽燥等症，舌苔薄黄，清燥救肺汤出入：北15克，天各10克，生石膏30克，炙杷叶10克，杏仁10克，生地15克，浙贝10克，15克。[2]治法健脾燥湿，化痰止咳。
方药合三子养亲汤加减
1.痰湿咳嗽用煮粥，有助于治疗咳嗽和喉中漉漉痰声；或用桔皮30克煎取浓汁，去渣，然后加入50到100克煮粥。
2.陈皮酒能治疗咳嗽
配方：陈皮30克，白酒500毫升。
制作方法：配制：将选好的陈皮洗净晾干，撕成小碎片，放入白酒中密封浸泡，5天后即可饮用。
功效与主治：止咳化痰。用于偏寒者。
服法：每次15~30毫升，每日1~2次。
3.杏仁猪肺粥
组成：猪肺90克；北杏仁10克；粳米60克。
制法：(1)、将北杏仁去皮尖洗净；猪肺洗净切块放入锅内，出水后再用清水漂洗净。
(2)、把粳米洗净与杏仁猪肺一齐放入锅内，加清水适量文火煮成稀粥调味即可。
适应症：慢性支气管炎属痰盛者。症见、呼吸不顺、气喘胸膈、痞满脉滑。
用法：随量食用。
4、橘红酒治疗咳嗽
配方：化橘红30克，白酒500克。
制作方法：将橘红洗净，晾干，切成1厘米左右宽的块，装入纱布袋内，扎紧袋口，放进盛酒的瓶中，密封浸泡7天即可。
功效与主治：化痰止咳。适用于治疗慢性支气管炎，哮喘等。
服法：每晚临睡前饮一小盅。
说明：化橘红即柚子干燥果皮，将内皮的白层刮去，剩下的红皮部分，具有燥湿化痰，理气宽中功效，适用于咳嗽痰多，胸脘满闷者。
[方一]
湿邪侵人人体(如居潮湿环境)，使肺、脾功能失调或饮食不节而运化失调引起。痰为白色稀水样，病人有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻，二陈汤加味：制半夏10克，橘红10克，10克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁15 克，苍各10克。[2]
[方二]
萝卜胡椒止咳祛痰涎萝卜1个，白胡椒5粒，生姜3片，陈皮1片。加水共煎30分钟。日饮汤2次。下气消痰。治咳嗽痰多。
治法清热肃肺，化痰止咳。
方药清肺化痰汤加减。
1.不妨用新鲜熟一个，去皮蒸熟，加少量蜜糖吃。
2.白果鸡肉粥
白果、鸡脯肉、干虾仁、大米粥、姜丝、葱花，调料各适量。
将鸡脯肉剁细成鸡肉糜，加生抽、花生油、料酒、胡椒粉、嫩肉粉、姜丝拌匀，腌好备用；煮一锅白粥，煲粥时可放少许干虾仁，待粥快成时加入白果继续煮10分钟，再放入鸡肉糜煮熟，起锅加适量盐、香油，撒上葱花即可。
鲜美营养，止咳平喘。白果可润肺益气，宜熟食，不宜长期服用。
3.罗汉果、猪瘦肉各适量，加水炖服。适用于肺燥咳嗽及大便秘结。
4.白萝卜生姜汤 取白萝卜120克(洗净切片)、鲜生姜(洗净切片)60克、白糖20克。加水1200毫升，以煎萝卜、生姜15分钟后，倒出煎液加入白糖，分2次早晚饭前服。本方有温肺化痰、润肺生津、解表止咳之功。适用于肺寒咳嗽、多痰、虚弱的病人。
5.蜜梨汁 取大梨1个(或小梨2个)，蜂蜜30克。将梨洗净切薄片，放入锅内加水2～3杯，加入蜂蜜，以煮沸后5分钟，梨熟即可。分2次喝汤吃梨。本方有润肺凉心、清燥将火、止咳化痰之功。适用于久咳不止的病人。
[方一]
数只，蜂蜜30克，鲜萝卜适量。将蛤蚧焙干研末，每次取蛤蚧粉6克，用蜂蜜、萝卜煎水冲服。
本方，适用于火燥伤阴的干咳。
[方二]
(鲜良者)、枇杷(去核)、鲜藕(洗净，切片)各30克。
将百合、枇杷和藕片合煮汁，调入适量白糖，若冰糖更好，代茶频频饮。
本方适用于所致的咳嗽。
3.鲜藕梨汁 鲜藕、梨各250克。将藕洗净去节，梨洗净去核，分别捣烂，用干净纱布包实挤汁，每日喝3次，每次7～10毫升。本方具有清热止咳、凉血散瘀、止咳化痰、生津润燥之功效。适用于肺嗽的病人。
治法清肺平肝，顺气
方药合加减
1.咸橄榄 20 颗，豆腐皮 50 克，水煎，去渣饮服。适用于干咳。
2.雪羹酒是治疗咳嗽最好的药酒
配方：海蛰500克，荸荠100枚，白酒2斤。
制作方法：将海蛰切碎，荸荠削皮，与芒硝一同浸入白酒中，密封浸泡10天后，可以食用。
功效与主治：泻热化痰，软坚散结。用于治疗痰热咳嗽。
服法：每日早晨取荸荠服食，每次5~7枚，渐渐可增加到10枚。
说明：本酒为清代医家王孟英的雪羹汤改制酒剂，适用于咳嗽，咯黄色痰，痰多者，对寒痰咳嗽者不宜服。
治法润肺，止咳化痰
沙参麦门冬汤加减。
1.肺气虚久咳或久咳，用柚核二十多粒，加冰糖、水煎服，一日三次，对久咳有利。也可用百合30克加蜂蜜蒸熟吃，有利于久咳和口干。
2.巧治阴虚咳喘——贝母甲鱼蒸
材料：川贝母5克，甲鱼1只(约500克)，鸡清汤1公斤，葱、姜、花椒、料酒、盐各适量。
做法：将甲鱼宰杀，去头及内脏，切块备用。将甲鱼块放蒸盆内，加入贝母、盐、料酒、花椒、葱、姜，上笼蒸1小时许，趁热服食。
适用于，润肺止咳，退热，治阴虚咳喘，低热，盗汗等。
2.蜂蜜萝卜汁
[原料]白皮大萝卜1个、蜂蜜100克。
[做法]将萝卜洗净掏空中心，放入蜂蜜，置大碗内，加水蒸煮。
[用法]每日2次，随量服。
[作用]润肺、止咳、化痰。适用于急慢性支气管炎、肺结核。
[评注]萝卜具有良好的顺气化痰、止咳平喘的作用，民间惯用萝卜治疗咳嗽、哮喘等呼吸道病变；蜂蜜在此有矫味和治疗的双重作用。久咳不愈者可常用此药膳。[3]
2.沙参百合鸭汤
组成：北沙参、百合各30克，肥鸭肉150克。
制法：将北沙参、百合、鸭肉分别洗净，一同入锅，加水适量，先用武火烧沸，再用文火炖至鸭肉熟烂即成。　适应症：养阴润肺，。适用于肺热阴虚所致的咳嗽咯痰、口燥、结核咳嗽等。
用法：饮汤吃鸭肉。
3.生姜汁、梨汁、白萝卜汁各 30 克，鸡蛋清 1 个，调匀后用沸水冲服。适用于久咳不止。
4.花生米、大枣、蜂蜜各 50 克，水煎服食，每日 2 次。适用于久咳不止。
1．燕窝梨大养肺阴燕窝5克(水浸泡)，白梨2个，川贝母10克，冰糖5克。白梨挖去核心，将其他三味同放梨内，盖好扎紧放碗中，隔水炖熟。服食。养阴润燥，止咳化痰。治多年痰咳，气短乏力。
2.冰糖燕窝粥治肺虚久咳燕窝10克，大米100克，冰糖50克。将燕窝放温水中浸软，摘去绒毛污物，再放入开水碗中继续涨发。取上等大米淘洗干净后放入锅内，加清水三大碗，旺火烧开，改用文火熬煮。将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时，加入冰糖溶化后即成。滋阴润肺，止咳化痰。治肺虚久咳及咳喘伤阴。
3.羊蜜膏治虚劳咳嗽肺痿熟羊脂250克，熟羊髓250克，白沙蜜250克，生姜汁100毫升，生地黄汁500毫升。羊脂煎，令沸；次下羊髓，又令沸；次下蜜，地黄，生姜汁，不住手搅，微火熬数沸成膏。每日空腹温酒调1匙，或做姜汤或做粥食亦可。补虚润肺，祛风化毒。治，骨蒸劳热，虚劳瘦弱，咳嗽肺痿，还有润肺润肤的功效。传染病，病原体是病毒，在身体过度疲劳、着凉，抵抗力降低时容易引起。症状是咽喉发干、鼻塞、咳嗽、打喷嚏、头痛等。(1)休息可减轻病情，所以咳嗽患者要注重休息。
(2)保持身体温暖，使身体不要再伤风。
(3)多喝水，可补充身体上消耗过多的水分。
(4)多吃营养食品，对于刺激性的食物，如烟、酒、辛辣物、冷饮等尽量禁食。
(5)感冒或咳嗽要及早治疗，不要拖延。
(6)接触新鲜空气，有的患者在山中休养，痊愈很快，这是因新鲜空气不会加重刺激肺和的缘故。小儿咳嗽注意“养”。俗话说“三分治，七分养”，欲治愈小儿咳嗽不可不注意“养”。
污浊的空气对呼吸道粘膜会造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水肿、分泌异常或加重咳嗽，严重的可引起喘息症状。因此，要保持室内空气新鲜，厨房油烟要排出，家长更不可在家吞云吐雾过。应定时开窗换气。
许多家长认为，孩子肯定比大人怕冷，他们往往不分季节，不分室内室外，将孩子捂得过厚，包得过严，不让孩子受一点寒气，其结果是造成机体调节能力差，低下。
孩子咳嗽往往伴有发热，而室温过高不利于身体散热。稍冷而新鲜的空气可使呼吸道粘膜收缩，减轻充血、肿胀，保持。但温度过低，又会使消化吸收的营养物质过多地用于氧化以产生能量保持体温，削弱了抗病能力，影响生长发育。适宜的温度是25—28℃，称为。一般条件下很难保持这种温度，但可以做到室温不至于过高、过低。适当开关门窗，避免室内人员拥挤，使用电扇、取暖器或空调，均是简便易行的措施。
环境过于干燥，空气湿气下降，粘膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎症时，影响更为明显。保持室内一定湿度并不困难。气候干燥时，可常用湿拖把拖地，或在地上洒些水。
俗话说“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。中医认为，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、，可能助湿生痰，有的还可能引起，加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，对有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鲜蔬菜如青菜、、西红柿等，可以供给多种和，有利于机体代谢功能的恢复。
睡眠时，全身，对外界刺激反应降低，心跳、呼吸、排泄等活动减少，有利于各种器官机能恢复及疾病的康复。应设法让孩子多卧床休息，保证孩子充足的睡眠，以利于机体康复。
咽部干燥是导致小儿罹患咽炎的原因之一，而咽炎则是导致小儿的常见原因。因此应让小儿多饮水，补充体内所需水分，这对咽部有冲洗作用，能避免咽部干燥。
辛辣甘甜食品会加重小儿的咳嗽症状。妈妈常常喜欢给咳嗽的小儿煮，如果冰糖放得过多，不但不能起到止咳作用，反而会因过甜使咳嗽加重。
空气加湿的方法很多，如擦地、在室内放盆水、暖气上放湿毛巾、地上泼水等等，这些方法虽然会起到室内湿润的作用，但不科学。缺点很明显：湿度保持不恒定;湿度保持时间短；雾气大，视觉不舒服；水滴较大，对不能起到有效的湿润作用，对小儿呼吸道黏膜的保护没有太大的意义。因此，最科学的方法还是利用空气加湿器。
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