急性化脓性阑尾炎穿孔术后要注意什么？
急性化脓性阑尾炎穿孔术后要注意什么？
基本信息：男&&53
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我爸患急性化脓性阑尾炎穿孔，手术后已经有半个月了，刀口上面（肚脐上面）一按就觉得疼，前几天有点拉肚子，去医院医生说有可能是肠炎，吊了两天水，不拉肚子了，但肚脐上面按一下还是疼。急性化脓性阑尾炎穿孔手术半个月左右出院，前几天有点拉肚子，去医院医生说有可能是肠炎，吊了两天水，不拉肚子了，但肚脐上面按一下还是疼，这是什么原因导致的呢，问题大吗？专家权威诊断
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建议：考虑是否有粘连，查下血常规，若是血像不高的话可以改进饮食，多活动，必要时辅助中药煎剂应用。
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疾病百科　　阑尾炎Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死...　　阑尾炎Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。就诊科室：胃肠外科典型症状： 多发人群：青年人群检查方法： 发病部位：阑尾常用药品： 疾病自测：
中山大学附属第六医院&&&内科_消化内科
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正常的心包是一层浆膜与纤维组织构成的薄膜。靠近纵隔面为壁层，浮盖心脏表面称脏层，其间为心包腔，含少量浅黄色液体。急性化脓性心包炎 (Acute Pyogenic Pericarditis) 为化脓性细菌感染所致的心包脏层和壁层的急性炎症。常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌等；极少为脑膜炎双球菌和溶血性嗜血杆菌等；也有报道为组织胞浆菌病、变形虫 ( 如阿米巴原虫 ) 、包囊虫或丝虫等引起。 原发性的心包感染极为少见。由于抗菌素广泛应用，发病率明显降低。可由外伤所致心包直接污染发病。平时所见多为继发于皮肤、软组织、骨髓等急性感染所致败血症或脓毒血症。主要的感染源有： ① 邻近器官炎症 ( 如肺炎、脓胸或纵隔感染 ) 的直接蔓延； ② 血行性感染 ( 如疖、痈、 软组织脓肿和骨髓炎等引起的败血症或脓毒血症 ) ； ③ 胸部外伤，直接将致病菌带进心包； ④ 膈下的化脓感染 ( 如膈下脓肿或肝脓肿 ) 穿透膈肌进入心包腔而引起的。急性化脓性心包炎早期病理变化包括心包充血、水肿、大量的细胞浸润和纤维蛋白渗出等炎症反应、 继之为浆液纤维蛋白性或浆液血性渗出，最后转为脓性。
浆膜表面纤维蛋白沉着，炎症侵入心包膜脏层以下，也可引起心肌炎。当心包腔脓液迅速增多、张力增高时，临床上出现急性心包填塞征象。早期如得到引流和抗感染等合理治疗，炎症可能逐渐消退。如病程迁延，心包腔内纤维蛋白沉积，肉芽组织形成，进而引起纤维化、机化和钙化，最终导致缩窄性心包炎一、急性化脓性心包炎多见于幼儿及青年。主要临床症状为高热、寒战、虚弱、全身不适、消瘦、体质迅速恶化、贫血和白细胞增高等中毒症状。
二、心前区疼痛、心悸、气短、不能平卧。
三、主要体征
一心尖搏动减弱或消失，
二心浊音界向两侧扩大，
三心音弱而遥远，在早期可闻及心包摩擦音，当大量心包积液时此额外音可消失，
四由于心脏舒张期活动受限，心排血量降低，导致动脉压偏低，脉压变小，并可触及奇脉。同时静脉压升高，表现为颈静脉怒张、肝肿大和腹水等。
五Ｘ线检查
心影向两侧扩大，正常轮廓消失而呈球形，右纵隔增宽，卧位时心底部变宽，透视下观察或心脏记波摄影，心脏搏动减弱或消失。
六超声心动图
是认断心包渗液简便而又可靠的方法，在左心室后壁心外膜与肺反射之间及暗区增宽或可见大片液性暗区，
七心电图检查：各导联ＱＲＳ波呈现低电压，Ｔ波倒置。
八同位素扫描也有助于诊断。
九必要时进行 CT 和 MRI 检查对诊断也有帮助。
十鉴别诊断
应与心肌梗塞，心肌病以及急性心内膜炎等鉴别。极少病例需采用心导管和心血管造影检查。心包穿刺抽得浓液即可确诊。其脓液涂片检查和细菌培养可得阳性结果且有助于治疗。如已应用大剂量广谱抗菌素治疗者，细菌培养也可为阴性。（1）全身治疗：静脉给足量有效抗菌素行抗菌治疗。同时加强全身支持，少量多次输新鲜血，高蛋白、高维生素饮食，维持电解质平衡，必要时物理降温。
（2）心包穿刺术：适用于病变早期，渗出液尚稀薄时的排脓和心包腔内注入抗菌素。穿刺视积液多少，可选用剑突下入路或胸骨旁入路。每次排脓并注入抗菌素。为了安全，穿刺可在心电图监测下进行，即穿刺针连到胸前导联探查电极上，针尖触及心肌时，心电图即出现反向QRS波群，有条件时，亦可在超声监测下进行。
（3）心包切开引流术：适用于经反复心包穿刺治疗而病情无明显改善的患者。操作可在局麻下切除左侧第五或第六肋软骨，结扎切断乳内动脉，经肋软骨床切开心包，清除心包内脓液后，用温盐水冲洗。心包切缘缝于胸壁切口，心包内可放橡皮片引流。术后每日换药时可用温盐水冲洗并置入抗菌素。
（4）心包部分切除术：适用于久病，已发展为慢性缩窄性心包炎的患者。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看那我动了阑尾炎手术多久才能运动
术后的一个月，可以适当的运洞，恢复正常的运动需要2&3个月之后的
那我现在老是胃胀，怎么办
手术之前有吗
那考虑术中的胃肠道的功能还没有完全的恢复的，继续观察一下吧
大概什么时候才能恢复
这个说不准，恢复因个人的体质有关系的
我想问下如果我到正规医院买的药没有开包能不能去退或者是换其它的药
这个应该是可以的
我现在有胃胀和老是便秘一粒一粒的怎么办
可以见于慢性结肠炎的，或者直肠异物导致的
可以使用一下麻仁润肠丸，通肠润便丸
那要敷用多久才能治疗好
先使用一周观察有无效果的，
那这样能治疗好？
可以治好的
我今天解大便上完厕所擦屁股时有点血是怎么回事
这考虑是痔疮，或者大便的硬结导致的
可以使用一下马应龙痔疮栓
我现在大便都有点干硬结
可以使用开赛路辅助排便的
有那些方法
开塞露是一个辅助排便的药物的，你可以到药店购买使用的
有那些药物
那敷用多久
这个是肛门用药，便秘时候可以使的
那我便秘一粒一粒是吃麻仁丸
这个药物有效果吗
那就是有我说的药物的
我这样解大便都有5个多月了这样单纯的吃药物能吃好吗
现在的治疗主要是对症治疗，肠道功能恢复之后那就不需要吃药了
那是吃麻仁丸还是开赛路
你现在的情况先使用开塞露就可以了，
这个是肛门用药的，什么时候便秘什么时候使用
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什么是急性化脓性胃炎？
　　急性化脓性胃炎是一种罕见的重症胃炎，又称蜂窝织炎性胃炎。本病多发生于免疫力低下，且有身体其他部位感染灶的患者。致病菌通过血循环或淋巴扩散到胃，常见的致病菌为溶血性链球菌.但有时也可由肺炎球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌引起。炎症主要累及黏膜下层，但也可穿透肌层达浆膜层，发生穿孔时可致化脓性腹膜炎，于胃小静脉内可见血栓形成，由产气芽胞杆菌引起者，胃壁可增厚，内有气泡，胃腔扩张。
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