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业务合作热线：段志琴 QQ
Tel： 顾敏 QQ：缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!
咨询用户 ：chmin20
咨询时间： 15:40:10
咨询对象：[医生]
缪董生你好:
女,28岁,大三阳,DNA7次方，近期体检第一次查出肝功不正常,谷丙300多,谷草200多,最近事情多,一直很累,所以决定先休息一两周看看能否恢复,结果还是维持原样,所以决定开始治疗。
和医生沟通(上海中山医院),我还没有孩子,并且有计划准备要个孩子,因为我害怕用药停不下来，影响接下来的生育，所以医生让我先调一周水看看,用的是&苦参素+复方甘草酸苷+葡萄糖&,今天复查肝功,可结果仍和之前几乎一样,医生说我耐药,这让我有点不明白(注:我是母婴携带,一直肝功正常,中间从来没有用过任何药物).据医生说,这种几率极低,可我就是这样,难道真的是我的命运不好?
思量再三,决定再次听医生建议,打针一周试试,打的是&肝炎灵&,可现在我心里比较担心,不知道这样的治疗是不是对的.大家可能会在这种情况下或多或少的走过很多弯路,所以想听听您的意见.
不知有没有人拉米孕或阿德孕?真的想要个孩子?现在天天去医院,一去就是半天,所以工作已经没法做了,考虑辞职.因为不想给公司带来工作上的不便,并且公司根本不知道我的身体状况,这也是无奈的选择.
不知您周几看诊，我想找您当面咨询一下，并和您讨论一个我的治疗方案,谢谢！
#1 咨询:我的所有检查结果和目前用药.
缪医生,今天咨询您的时间,我觉得写的不是很清楚,所以我把近一月来的所有检查结果都写下来了,放在附件里,供您参考,并请您给我一点建议,决定下一步的治疗方案.
刚才也打您的电话,准备预约您的特需门诊,可我也不知道您什么时候有时间,正在等待中,目前我也正在打针,我不知道这是不是对的.我的附件中都有详细说明,所以希望能得到您的尽快回复,并希望有机会尽快和您当面咨询.
刚才在网站上看到您建议一位咨询者,休息3-6个月,建议不要用药,也取得了很好的效果,不知道我的情况是不是也可以这么操作.目前为了治疗,我已经辞职,准备专心养身体,希望尽快可以有一个健康的宝宝.先谢谢您了.
#2 咨询:没有看到有附件的,不确定是否成功上传.
上海仁爱医院（常规体检）
1. 两对半：大三阳
肝：肝内光点分布均匀，管道结构清晰
　　　　　胆：胆囊大小正常，壁光
脾：未见异常
胰：未见异常
双肾：未见异常　　
3. 生化（肝功能）：
r-谷氨酰转移酶
直接胆红素
白球蛋白比例
上海龙华医院（复查）
1. 两对半：大三阳
(&1.000*103)
3. 肝功能：
白球蛋白比例
乳酸脱氢酶
碱性磷酸酶
结合胆红素
上海中山医院（检查）
1. 因为暂不想盲目用药，所以做此检查，决定休息两周后复查肝功。
凝血酶原时间
凝血酶原时间比值
层粘连蛋白
上海中山医院（治疗1）
1. 肝功能：
结合胆红素
蛋白电泳Alb
蛋白电泳a1
蛋白电泳a2
&20影响检测结果
&80影响检测结果
57 &80影响检测结果
2. 鉴于以上结果，而且我已经28岁了，有要孩子的打算，所以医生让我先掉水一周看看情况，药物是&苦参素+复方甘草酸苷+葡萄糖&，并且说不会反弹。
上海中山医院（治疗2）
1. 一周后复查肝功，几乎没有变化，医生说我是耐药了，说这种情况极少人会有，我很奇怪，我是母婴携带，直到现在，第一次检查肝功不正常，之前从未吃过任何药物。思量再三，还是同意医生的建议，打针一周试试,用的是“肝炎灵”。其实心里是存有疑虑的，可实在没有办法。
2. 肝功能：
结合胆红素
蛋白电泳Alb
蛋白电泳a1
蛋白电泳a2
&20影响检测结果
&80影响检测结果
71 &80影响检测结果
#3 咨询:期待缪医生的回复!
昨天打了一针肝炎炎后,心里还是觉得不妥当,今天自己冒然停药了,不知道会不会对身体有影响,而且这几天右腹偶尔有一些不适,胃的部位也有时觉得胀胀的,真是希望早日可以与缪医生当面交流,已经打电话预约了您的门诊,目前还是等消息中^
#4 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
你不要不断堤提问，否则你的问题就会不断提升而得不到答复。你的问题本来应该在前天就会得到答复的。
关于发生耐药的说法是不正确的，你根本就没有使用任何可以导致耐药的药物何以有耐药可言？我们所说的耐药是指使用核苷类药物后由于病毒的变异而出现对药物的抵抗，不可理解。上海市有感染科的医院有华山医院、瑞金医院、长征、长海、第六人民医院和上海市公共卫生临床中心，这些都是3级甲等医院。我下周才能看门诊，大概在周二。你得耐心等待。
#5 咨询:感谢您的回复.
缪医生,谢谢你的回复,第一次来到这,很多操作还是不太清楚,下会一定不会重复提问了.期待下周二我们能当面的交流.
不过对于我之前的提问,能否请您先给我一些建议,目前我只是在家休息,已经没有任何治疗了?或者您还需要我补充其他的资料吗?再次谢谢!
#6 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
你应该感觉的出我不可以在此过多表达观点，因为你得到的治疗并非出自专科医生。我说的周二有可能，但是还不能确定，请你保持与预约处的联系。不急着这几天，耐心点，不要用啥药物。
#7 咨询:期待早日能当面沟通.
缪医生,谢谢您!我会保持联系,真的期待能与您早日见面沟通.我在治疗前,为了寻找医生,也是费了些心思的,只是没想到还是没有找准.迫切希望得到您的帮助,尽量少走些弯路.耐心等待中^
#8 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
#9 咨询:感谢!
缪医生,今天很开心能有机会与您面对面的沟通,我发现我终于找到了我值得信赖的医生,这不是恭维,我希望以后能在您的帮助下,尽快调整好我的身体!我会按照我们讨论的结果一步步去走,明天就去医院做那五项检查,等结果出来后,再请您给我点建议!
从您这受益的,不仅仅是对自己病情的了解,同时在心理上,我也放松了很多,不会像原来那样,突然觉得人生灰暗了好多.再次感谢!
另,问您几个问题,请指教:
1. 我经常感冒,偶尔发烧,现在很药物都说对肝脏不好,不知您是否可以推荐几种可以放心服用的药物吗?
2. 一些外用的消除炎症的药物,是不是不用肝脏代谢,可以放心使用呢?
3. 不知道能是否可以推荐上海可以接受乙肝患者的妇幼医院和专家给我,为将来先打算一下.(现在问这个是不是太早了,不过很想知道)
4. 如今天所说的,我的妈妈和妹妹目前在南京治疗,和我一样,根本不知道应该到感染科去找医生,一年多下来,听她们说的,我很不放心,也和她们推荐了您的诊所,如果有机会也想请您帮她们看看.不知您对南京的相关医院和专家是不是也可以推荐一下,我想让她们找到&对&的医生,少走些弯路.(是不是太难为您了:-) )
在此先谢过!
#10 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
1.要把自己的生活掌握好，每天得有一定得运动量，卧室要通风透气，都吃水果，等等等等，像你这个年纪已经不考虑啥免疫缺陷导致的抵抗力低下了。感冒后根本不需要吃药：睡1-2天，恶狠狠地喝水，加上水果，3天后基本OK，那里需要吃药啊？
2.不至于，尽管用，但不要像涂抹你的面孔那样频繁和花样繁多。
3.一般是在上海市公共卫生临床中心，在金山，如果你病毒转阴了，可以在市区医院生产。
4.哈哈，昨天在你之后有一位母亲专程从南京为其子看我的特需门诊。此前她已经看过N家医院。那里看这个病的医院有省人民医院、市第二医院、解放军81医院。
chen和cheng的区别在于一个无后鼻音，一个有，于是不同字。不过无所谓欺骗。
#11 咨询:结果出来啦@
缪医生，您好，谢谢您的宽容和理解，一发尽在不言中。
继上次见面，您让我先去做的几项检查已经出来了，我又加了一个血常规（据说要看一个白细胞），所有结果如下，请您指导（关于甲状腺和自身抗体的项目，不知我的分类对不对？如果错了，请明示）。昨天下午就想来咨询了，可惜已经满额了，今天赶早。
对于干扰素，我之前一点也不了解，也和您一样，对它有点信心不足，但又如您所说，不管有没有效果，他的其他好处还是值得一试，但心中还是有点忐忑，提几个问题，希望能多了解一些：
1. 以上的结果，不知道是否可以打干扰素？如果结果显示不可以打，接下来我的治疗方案是什么？
2. 如果可以打，您可以根据您的经验预测一下我的成功可能性吗？一般一开始买几支呢？进口干扰素不知有哪些品种(我就听过派罗欣)？各种干扰素有哪些区别？我适合哪一种？该用多少剂量（好像和体重相关的）？常会产生哪些副作用，该如何缓解，请提前告知（尤其是脱发，不会秃吧）？打前几针时，需要有人陪同吗（老妈不放心，所以问问）？很多人都是自己打的，不知该如何对自己“下毒手”，说的有点壮烈。
3. 接下来的检查周期是不是每月一次就可以了？除了上次您说的肝功能，DNA和两对半，还需要做其他的项目吗？本着节省费用且不影响看病的原则，两对半是不是仅查一个E抗体就可以了？或者其他项目也可以检查一些主要指标？请明示？（很会过日子，对吧，呵呵！）
4. 近一个多月的几次检查，我发现我的转氨酶一直上升，但是DNA却一直下降，听您说过，这是一个好的趋势？是不是可以理解，我自身可以慢慢地清除病毒吗？这种可能性大吗？
5. 近几次的肝功检查中，我的LDH和Y-GT一直偏高，A/G也呈下降趋势，不知这代表什么？请问在肝功能项目中，除了转氨酶需要关注外，其他还有哪些项目需要特别关注的？
6. 家里一直有注重食疗的好习惯，所以我也想了解一下，像我目前的情况，平时饮食应该注意哪些？多吃些什么会对身体恢复快一些，哪一些又是禁忌的？
7. 最近一直在休息，但偶尔做点事情，会觉得很容易累，是不是因为肝功不正常的原因？目前已经辞职，不知道这对尽快恢复有好处？或者工作也不会对恢复有太大影响？我不是个骄气的人，只是想走一条尽快恢复的路，理解为“磨刀不误砍材功”，不知道这样选择对不对？
8. 其实干扰素的副作用我还是有点担心的，会不会使用它反而造成身体的其他损伤？甚至是永久性的损伤？再多问一句，也话是费话，目前使用干扰素是我的最佳选择吗？
9. 不知您还记不记得，我目前虽然是在一家三甲医院检查，但那并没有感染科，不知道现在我应该换一家呢，还是继续在那做检查甚至是以后开药呢（当然这些检查或是用药都是来自于您的建议）？因为我想保持数据的一致性。
10. 上次见面时，您曾和我说过，阿德福韦是发生耐药时必须加用的好药（一定是加用），它不适宜单用。但是我上次忘记问您了，是加用一段时间后可以单用呢，还是始终加用呢？因为我妈妈之前用的拉米耐药，后来医生让她加用阿德福韦三个月后，现在单用阿德福韦（她是在您上次所提到的南京三家医院之一治疗已经快两年了）。
11. 目前我是希望在您那长期治疗，因为我觉得您非常专业，而且值得信赖，可惜您只看特需门诊，所以目前我是完全按照您的治疗建议一步一步地往下走。但是我去医院做检查的时候，有些时候医生不能准确开出您所关注的项目，就像上次一样，一开始就少开了三项，还好有您的及时回复后又加上去了，所以希望您以后需要我做哪些检查或者用哪些药的时候，劳烦您把每个项目或用药（包括剂量）都能说的明确一些，当然不会劳烦你说太多次，只说一次就够了，以后我会参照上次的，如果有添加的，相信您也会提醒我的，对吧？
我的问题和要求实在是太多了，因为向您咨询一次，的确是不容易，所以得抓住机会，知道这样会麻烦您，但希望不会另您感觉头大，最后退避三舍，呵呵！
期待您的回复！先谢过！看到您很多的回复都是在早晨六点多，代表所有的病友们，衷心地祝您健康、开心！
#12 咨询:结果附上!
不好意思,再次反复提问了,结果刚才忘记附上了.
1.甲状腺：
2.自身抗体：
抗核抗体（ANA？）
阴性（好吗？）
抗平滑肌抗体 阴性（好吗？）
抗线粒体抗体 阴性（好吗？）
3.肝功能：
结合胆红素
蛋白电泳Alb
蛋白电泳a1
蛋白电泳a2
&20影响检测结果
&80影响检测结果
74 &80影响检测结果
4.两对半：大三阳
（+）391.8
（+）0.004
5.DNA： 1.15*107
(采用实时荧光定量检测，最低检出限，5*102)
6.血常规：
红细胞压积
平均红细胞体积 87.0
平均血红蛋白量 30.2
平均血红蛋白浓厚 347
中性粒细胞百分比 48.1
淋巴细胞百分比 45.1
单核细胞百分比 5.4
嗜酸性粒细胞百分比 1.4
嗜碱性粒细胞百分比 0.0
中性粒细胞数 2.1
淋巴细胞数
单核细胞数
嗜酸性粒细胞数 0.06
嗜碱性粒细胞数 0.00
红细胞分布宽度-CV 13.6
红细胞分布宽度-SD 43.4
平均血小板体积 9.7
血小板压积
大血小板比率 23.1
血小板分布宽度
#13 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
哇，你这是干嘛？血液中就输入“血红蛋白（红细胞），白细胞总数、中性粒、淋巴细胞比例、血小板”即可。你得支付我的网络空间费呢？
我前天去，昨天在大连，今天在北京，现在在办公室值班，非常累。刚刚把今天以前的病人的问题回复完，刚刚脑子里已经有一些浆糊，现在把你的文字念完了，整个脑子里就全部成为浆糊。我回不动了，明天一堆事，你可以不急的。麻烦你立即回复一个字：“知”，这样你的问题就会显示为“未回复”，明天再说。
#14 咨询:遵命!
真是辛苦你了,我是一直等您的回复,刚才听到短信就上来看了.您先休息,反正明天是来不急去医院了,后天去也成,不急.
#15 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
天下奇冤。我刚刚输入了8行字，提交时尽然“网页错误”。前功尽弃。
你的甲状腺功能是正常的，你的自身抗体是阴性的，你本次的转氨酶比较高，这增加了你使用干扰素后成功的几率。干扰的副作用很多，很多人都会出现，但是几乎所有副作用都会才停用后一定时间内消失，包括诱发的甲亢和甲减，当然也包括脱发。我不能保证你使用干扰素后一定能清除病毒，这一点我一开始就交代过，只是应该尝试。使用干扰素后前3个月每月查肝功、病毒DNA和血液常规。3个月可以预测结果，6个月可以基本定论。我无法告诉你，你究竟有多大成功把握。关于检验的医院，你现在不就可以换了吗？只要现在换了，今后的数据不就连贯了吗？关于阿德福韦，那是未来的事情，今天一定是没有必要讨论的。感谢你信任我，但是我给你的承诺是合适的诊治方案，不能承诺治疗效果，我想你一定能理解。
不要停留在思考。另外，全职妻子不是一个好工种，得做点事情。这次复制了。
#16 咨询:再次咨询!
缪医生,谢谢你的回复.网络害人啊,我以后也先复制一下!呵呵!
说实在的,我知道接下来的路应该是个什么方向了,但心中还是有很多不确定,因为我没有找到一个值得信任的医生来安排我全程的治疗方案,并在他那正式就诊并治疗,虽然知道您很忙,但很多事情只能来找您咨询,不知您是否能帮我推荐一位这样的医生或是您的弟子?(也许这对您来说有点为难,但还是想请您指点迷津)
另外,关于干扰素,品种有很多,我不清楚各种之间是否有差别,我不知道哪一种更适合我?开始用多少剂量?这一点请您明示.
全职妻子也不是我的梦想,我完全了解您的好意.再次感谢!
#17 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
已经告诉过你了。
#18 咨询:派罗欣第一针.
缪医生,刚从医院回来,立即向您报告.倪医生是位很好的专家,希望在您二位的全力帮助下,我能达到期望的效果.
今天打了第一针&派罗欣&180ug,在手臂上,倪医生又给我开了三盒&西利宾胺片&,作为辅助药物,目前暂无症状,现在全面武装等待副作用的来临.医生说如果没有严重不适,第4针后去医院复查一下肝功,DNA,两对半和血常规.期待着好的结果.感谢^
#19 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
要有期待，但是不要有太多期待，平静一些。
#20 咨询:困惑！
缪医生，昨天第一针后，直到晚上都没有太大的感觉，体温也在正常值左右一点波动，没有超过38.8度的，头有点不舒服，但不是太明显，其实心里希望有点副作用的表现的，这说明我对干扰素是有点反应的，可现在我有点不确定了，不知我这样的反应是不是正常？既然尝试干扰素，心中免不了有点期待，不过您放心，我会平静的接受。祝您开心每一天，拼命三郎也要注意休息。
#21 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
不是那么回事，没有副反应不等于就没有正面的反应。我的意思是你不要整天提心吊胆的，整天思念着效果，整天注视着你那宝贝肝，难受吗你？
我很难有休息的时候，倒是觉得生一次病好，可以推掉所有事情呆在病房里多好。
#22 咨询:明天第三针干扰素了.
缪医生,听您的建议,我已经很久没有关注我的肝了,最近仍然定期打干扰素,第二针已经没有明显反应了,准备第四针打完后就做一次检查,请问除了做肝功,血常规,DNA,你觉得两对半有必要做吗?我应该不会这么早转成小三阳的吧?刚才看您给其他病友的回复,说两对半定量没有太大意义,那以后两对半看定量趋势是不是也没有太大的临床意义呢?谢谢!
#23 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
如果有准确的定量方法，那么趋势当然是有意义的。不过，你急于知道趋势不是有很大意义的，在某一个时候知道有无不就行了吗？两对半可以3个月查一次。
#24 咨询:第4针后检查.
缪医生，我又来了。今天我打完第四针复查，现在只拿到血常规，我把您关心的指标和不正常的指标都列出来了，希望得到您的指点。白细胞如预期的一样，降低到正常值以外，不知道到安全临界点是多少？我是不是应该吃一些升白的药了，什么牌子可以推荐一下吗？如果暂时不用吃，那接下来的四针期间不会出什么问题吧（我是准备每四针做一次检查）？下周三我再去看诊，到时才能拿到肝功能和DNA的报告。
另，我这四针打下来，睡眠比以前差了很多，有时很累，但却睡不着，不知道这是和干扰素有关系吗？怎么可以缓解？谢谢！
#25 咨询:tx
不好意思,忘记附上结果了-:0
中性粒细胞
中性粒细胞% 37.2
嗜酸性粒细胞
血小板分布宽度
血小板比容
#26 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
白细胞只要在2以上我是放心的，所以你暂时不需要吃药。睡眠差可能与干扰素有关，只能克服一下，实在严重再商议。白天减少一点睡眠时间，稍微增加一些运动量。
#27 咨询:结果出来了!
缪医生，谢谢您每次及时的回复，最近我头痛几乎没有了，睡眠也随之改善了很多。我的肝功和DNA的检查结果也已经出来了，请您帮忙看一下。这次DNA降了一个次方，其他的没有什么太大变化，但结果显示我可以继续使用干扰素。
我有两个问题，想请教一下：
1，自从使用派罗欣以来，心情常常起伏不定，人也容易不开心并且常常发火，我不知道这会不会对我的治疗产生不利的影响？我不想说这都是药物的副作用，其实我也知道这并不是药物在影响我。
2，我中性粒细胞%与淋巴细胞%倒挂，不知这代表什么？非常感谢.
DNA： 4.92*106
直接胆红素
间接胆红素
(1.25-2.1）
丙氨酸转氨酶
谷草转氨酶
谷氨酰转肽酶
乳酸脱氢酶
碱性磷酸酶
#28 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
病毒DNA降了一次方本身就是很大的变化啊！这很好啊。至于白细胞和淋巴细胞的比例变化，不必顾虑，那与使用干扰素后白细胞的减少有关。干扰素的副作用减少也是好事啊，但是，容易发脾气，也是干扰素的副作用之一。你的提交内容中隐含了一些内容，也许我可以猜测，也许不需要。不过我记得曾经就你的治病问题给过药物治疗以外的建议的。有病，治病，应该得到他人的重视和关注，但是病人自己不要把来自他人的关注视为必须，也需要一种自强。
#29 咨询:第8针后检查结果
老缪，您好，这次做常规检查的时候，听到有医生有这么称呼，突然觉得挺亲切的！上次提问，您真的很细心，谢谢您的关心，目前一切都好！这次检查结果已经出来了，虽然主治医生非常专业，但我还是习惯于每次检查结果出来后，来这麻烦您帮忙看看。换了新的格式，不知道会不会更方便阅读，也节省您的空间。
血常规结果显示不错，我的白细胞没有继续下降，血小板也是正常的，只是现在只要一轻碰，就是青紫一块，让人误以为是家庭暴力。肝功能和DNA也有所好转，只是病毒量还在六次方，下降不明显，请您评价疗效。
另有几个问题想请教一下：
1．我每天早晨或午睡起床后，痰很多，而且是血（暗）红色的，估计是牙龈流血造成的，不知道如何可以缓解？
2．我的血小板一直正常，但身上一轻碰就是一块青紫，请问有什么食疗方法吗？
3．除了每月定期的常规检查外，我还需要定期加做哪些检查吗？
4．如果我的DNA转阴比较慢，是不是意味着我的疗程会要相应增加以巩固疗效呢？
以下是我8针后的检查结果，先谢过！
一． 血常规：
白细胞3.5（4-10），中性粒细胞% 50.7（50-70），淋巴细胞% 36.0（20-40），中性粒细胞1.77（2-7），淋巴细胞1.26（0.8-4），红细胞4.28（3.5-5.0），血红蛋白133（110-150），血小板126（100-300），单核细胞% 12.5（3-8），嗜酸性粒细胞% 0.2（0.5-5），嗜酸性粒细胞0.01（0.05-0.5），血小板分布宽度20.1（9-17），血小板比容.0.128（0.15-0.3）
二．肝功能：
总胆红素9（2-24），直接胆红素1（0-5），间接胆红素8（2-19），总蛋白84（64-83），白蛋白44（35-55），球蛋白40（20-30），白球比1.10 (1.25-2.1），前白蛋白145 (100-400)，丙氨酸转氨酶110 (0-50)，谷草转氨酶99 (0-40)，谷氨酰转肽酶36 (1-50)，乳酸脱氢酶216 (93-245)，胆汁酸2 (0-15)，碱性磷酸酶65
1.08*106 (&1000)
#30 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
你没有搞错哦？你这个年龄不是应该称我“缪老”吗？那样就更亲切了。对于女性而言，青紫块一般与血管脆性有关，如果是血小板低下引起的，一般会有很严重血小板减低。但是，由于你使用着干扰素，出现乌青就不难理解了，我这里有很多病人在使用干扰素后就经常牙龈出血，我想与干扰素的致炎症作用有关。建议你恶狠狠地补充一些维生素c，可能会有好处。检查就这些了，目前的结果都是挺好的，尽管转氨酶仍然高着，但是不见得是坏事。定期（2-3个月）查一下病毒DNA和肝功能。今后的疗效是否需要“巩固”问题以后再说吧，别把明天的事情考虑得太多，那样会很累的。
#31 咨询:第12针后检查结果!
老缪，我又来了！还是喜欢这个称呼，亲切！打针已经三个月了，第12针后做了一个全面检查，所有结果如下，请您帮忙看下。另有几个问题请教一下：1．血小板持续走低，现在已经接近临界点，不知道有什么办法可以缓解这个趋势？2．最近视力下降很多，不知道与打针有关系吗？3．最近身上出血点很多，而且有点大，最近一直在忙着筹备婚礼，这和劳累有关系吗？4．两对半定量我看不太懂，不知道有什么样的预示？我8针的时候参加了罗氏送的采血，不过结果还没出来，那个做的定量会更准一些。
一．血常规：白细胞3.0（4-10），中性粒细胞% 42.5（50-70），淋巴细胞% 44.2（20-40），中性粒细胞1.28（2-7），淋巴细胞1.33（0.8-4），红细胞3.90（3.5-5.0），血红蛋白121（110-150），血小板114（100-300），单核细胞12.6%（3-8），嗜酸性粒细胞%0.0（0.5-5），嗜酸性粒细胞0.0（0.05-0.5），红细胞压积34.90（37-50）血小板分布宽度19.7（9-17），血小板比容0.106（0.15-0.3）
二．肝功能：总胆红素7（2-24），直接胆红素2（0-5），间接胆红素5（2-19），总蛋白81（64-83），白蛋白42（35-55），球蛋白39（20-30），白球比1.08（1.25-2.1），前白蛋白146（100-400），丙氨酸转氨酶38（0-50），谷草转氨酶49（0-40），谷氨酰转肽酶25（1-50），乳酸脱氢酶181（93-245），胆汁酸1（0-15），碱性磷酸酶55（15-112）
三．DNA：2.60*105 (&1000)
四．两对半：HbsAg：&&225.000（0-0.2），Anti-HBs：0.0（0-10），HBeAg：0.743（0-0.5），
Anti-HBe：1.28（0-0.2），Anti-HBc：&&3.900（0-0.9），Anti-HBcIgM：4.382（0-27）
老缪，提前祝您和家人国庆、中秋快乐！也顺祝您的网速能像刘翔破纪录时那么的快。上来一次真的不容易啊：-）
#32 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
你的血小板如此正常你怎么会觉得它在下降呢？丝毫不必考虑干扰素的问题。关于出血我已经表述过，那与血小板无关，我没有见到你的出血点，所以不敢妄下定论，你可以拍下照片，作为附件传给我看看，有可能与干扰素有关。
病毒DNA下降得不是非常理想，但是的确是在下降中，还需要耐心对待。视力下降好像最近有一个病人提及过，但是我建议你应该到医院眼科看一下，要确证是否的确有下降。
婚礼？有点糊涂。办婚礼应该是你妈给你办的，你少操点心呢？别太劳累，不利于肝脏恢复。国庆节不要太贪玩。
#33 咨询:16针后检查结果.
老缪，您好，我又来了。打针已经四个月了，干扰素的副作用还是很明显，发烧一直持续着，并且头发掉的非常厉害,这些都不重要,最重要的是,今天去拿了10月9号做的第16针后的检查结果,似乎疗效并不理想。今天我的主治医生不在，我请另外一位医生帮我看了一下。沟通下来,他觉得我目前的治疗结果已经基本可以确认干扰素对我的疗效不佳,DNA下降速度太慢,这个月甚至出现反弹.接下来他也给了治疗建议:可以再打一两个月看看趋热,如果还是没有明显变化,可以停针,停针六个月后可以考虑要个孩子.今天和医生沟通得知,干扰素停针后,并不会像核苷类药一样,肝功立即反弹,它可以持续两年左右的时间,所以医生建议我,可以在这两年内考虑要个孩子.之后如果继续治疗的话,应首选恩替卡韦.这个听下来不失为一个选择方案,但我还是有些顾虑,一是要孩子的风险,毕竟我的病毒量不低,并且中间有肝功复发的风险;另外一个是接下来的治疗方案,不管怎样,我还是希望能够不用终身服药.这些请您给我些保贵建议,这对我很重要.下面是这次的检查结果,请您帮忙看看.谢谢!
一．血常规：白细胞2.8（4-10），中性粒细胞% 51.0（50-70），淋巴细胞% 37.5（20-40），中性粒细胞1.43（2-7），淋巴细胞1.05（0.8-4），红细胞3.70（3.5-5.0），血红蛋白126（110-150），血小板150（100-300），单核细胞% 10.9（3-8），嗜酸性粒细胞% 0.2（0.5-5），嗜酸性粒细胞0.01（0.05-0.5），红细胞压积33.00（37-50），平均血红蛋白量34.0（26-32），血小板分布宽度17.6（9-17），血小板比容0.146（0.15-0.3）
二．肝功能：总胆红素7（2-24），直接胆红素2（0-5），间接胆红素5（2-19），总蛋白77（64-83），白蛋白42（35-55），球蛋白35（20-30），白球比1.20（1.25-2.1），前白蛋白152（100-400），丙氨酸转氨酶28（0-50），谷草转氨酶35（0-40），谷氨酰转肽酶18（1-50），乳酸脱氢酶179（93-245），胆汁酸3（0-15），碱性磷酸酶52（15-112）
三．DNA：4.15*105 (&1000)
#34 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
来就来呗，干嘛说“又来了”。我在6月26日就提醒你不要那么辛苦地给我输入太多有关血液常规的无用信息，你还是输了，你辛苦，我更辛苦，还没有意义，还浪费空间。
不管现在结果如何，16针一定不是停止使用的时期；也不管将来结果如何，没有理由不用到24针再做评价。知道你很辛苦，很多副作用由你自己承担，但是这样的痛苦值得接受，道理我就不多说，过去都说过。但是我希望你改变一个观点，即使用干扰素的目的不要完全认为是为了避免也许的终生治疗，最好的心态和看法是，干扰素这个运气一定要碰一下的。
如果说注定要用核苷类药物，我看还是到时再说。停用干扰素后要孩子的时间不一定是半年，那是说明书告诉我们的。我的经验告诉我无需半年。
#35 咨询:谢谢指导.
老缪,来了!我没有忽视您之前的提醒,血常规我是按您的要求把主要数据都有发上来,但是我自作聪明了,把不正常的项目也一并给列上了!从五月得知发病到现在,心情与之前的起伏到现在逐渐平静下来了,觉得也没什么大不了的,我相信不管什么问题,总有解决的办法,接下来的两个月,我会继续坚持&干扰&.真的非常感谢您长期的耐心与鼓励.
#36 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
嘿嘿，我也觉得我很耐心的，但是有时也憋着一肚子气，却又不是非要与谁过不去，其实你也看出来我会经常发点“脾气”的。这也就说明人与人的交往一定要相互理解的，少数病友自己把握不住自己，甚至连我是谁、有多大本事都不知道，完了还要“请您理解病人的心情”，这时我还真不能理解。不是针对你哦，只是借此说几句而已。你心态好了，我高兴。
#37 咨询:第20针一检查.
缪老，一个月的时间很快，现在我的生活感觉就是一个月一转眼地过。现在已经打满20针了，下面是今天刚拿到的第20针后的检查结果，和前两个月几乎没什么变化，明细如下：
一．血常规：白细胞3.1（4-10），中性粒细胞% 48.7（50-70），淋巴细胞% 36.0（20-40），红细胞3.64（3.5-5.0），血红蛋白113（110-150），血小板138（100-300）
二．肝功能：总胆红素8（2-24），直接胆红素1（0-5），间接胆红素7（2-19），总蛋白82（64-83），白蛋白43（35-55），球蛋白39（20-30），白球比1.10（1.25-2.1），前白蛋白134（100-400），丙氨酸转氨酶25（0-50），谷草转氨酶32（0-40），谷氨酰转肽酶16（1-50），乳酸脱氢酶191（93-245），胆汁酸0（0-15），碱性磷酸酶52（15-112）
三．DNA：1.76*105 (&1000)
老缪，针对我的治疗进度，今天和我的主治医生也聊了一下，正如上次您说的，再怎么样，也要打满半年再讨论停与不停。所以，今天我又开了四针的派罗欣，打完之后的检查会全面一些：除了以上的三项检查，也准备查一下两对半、血糖和甲状腺。
因为下次拿到结果的时候，也就是我要决定接下来如何治疗的时候，所以，我想先听听您的意见。如果结果有好的趋势，那我肯定是继续打下去，但如果结果还是和现在差不多，那我接下来应该采取什么治疗方案？同时我也想知道：如果准备要孩子和暂时不要孩子，治疗方案有不同吗？
我觉得我们都是有“脾气”的人，当然我知道脾气多了伤身，所以现在学着慢慢克制，也希望您也不要为我们这些病友太操心，我觉得有时做到了应该做的就可以，已经很了不起了。
#38 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
长寿的秘诀、保持年轻状况的秘诀、生活质量高的秘诀：之一，乃是口无遮拦，结果就是心情好。如果身体有疾，那么同样把持着这样的“秘诀”，无疑不会因为疾病而恶化生活质量。我同意你目前的计划，先把针用完。
根据你的肝功能状况，已经多数使用干扰素病人的经验，我建议如果果真干扰素无效，那么在停药后3个月（我的经验里无需半年），就抓紧怀孕，怀上孩子3个月后开始使用抗病毒药物。建议你再掏点腰包，在那个准备时间看我一次门诊，我得详细教教你。
#39 咨询:第20针后检查结果
老缪，其实我也正在想，下个月拿到检查结果后去看您的门诊呢。人说福不双至，祸不单行，今年五月的常规体检，不仅查出我的肝功不正常，同时，还查出了妇科方面的毛病，这两种情况都是我第一次遇到的。这半年，一直在积极治疗。今天又去妇幼医院检查了，虽说这是常见病，但是仍然没有好转，我还得继续用药，需要用到什么时候，没有人能说清楚，因为怕影响肝脏，我也只用了外用的药。和老公商量了一下，一是因为身体方面的原因，另外也是因为明年他准备自己创业，到时会大量时间不在上海，事业也将会是比较艰难的两年，也不是要孩子的最佳时机.您可能会对我们的选择有所异议，可我想我们已经决定了。决定是做了，那接下来的治疗方案，我还是想请您给我点建议，我有两个想法，想请您指教：
1． 如果停用干扰素，如果肝功能不反弹，我是不是就可以继续我之前免疫没有激活的生活？这样可以保证生活不受影响，也不用长时间服药？
2． 或者，因为与要孩子中间，我会有大概两年的时间，我可以继续吃药抗病毒。但是依我现在的情况，我应该选择哪一种抗病毒药呢？
还想问您一个常识性问题：像我这种情况，打疫苗会影响身体吗？比如狂犬疫苗。谢谢！
#40 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
1.根据我的经验，停用干扰素后出现转氨酶反弹的机会不大，即使有反弹，那也是反映的肝脏的实际情况，而不是肝病的恶化，这与核苷类药物停用后的反弹是不一样的。当然你可以在停药后继续你的原来的生活。
2.如果选择用药，当然可以选用恩替卡韦，因为你两年内不打算要孩子，那么有足够的时间先恶狠狠地对付一下病毒，而不是考虑对未来孩子如何如何，即使将来考虑生育，那么再停药或换用B级药物也来得及，何况，那时替诺福韦将在中国上市。
可以打疫苗，只是甲流感H1N1不必打。我本人就特别希望自己生一次甲流，而不是打疫苗。家里养太多狗了吧？狗一定要按常规注射疫苗，比你本人注射更重要。
#41 咨询:提问!
老缪，谢谢你的回复，这半年的抗病毒路，多谢您的帮助，不仅提供治疗建议，更有很多精神上的支柱。大家在这都谢的太多，对我而言，谢是由衷的。
对于您的回复，我还有几点不明白，希望您解惑：
1．您说的“即使有反弹，那也是反映的肝脏的实际情况，而不是肝病的恶化，这与核苷类药物停用后的反弹是不一样的”，我是不是可以理解为：停针后一旦出现反弹，我就可以判定它不是肝病的恶化，只要按平时的生活继续调养就好，而“反映的肝脏的实际情况”显示出的反弹，这个实际情况是不需要治疗的？还是反弹后，我仍然需要进行抗病毒治疗？我不明白，都是停药反弹，对于患者来说，干扰素与核苷类药有什么区别？而且我怎么分辨他是不是肝病的恶化？
2．我想知道，停针后从经验上看，一般可以保证多久的不反弹？从我的角度来看，能够避免终生服药，能够像原来一样，只要肝功正常就不影响生活是件很幸福的事情。我也不知道，这与现在开始用恩替卡韦，这两者的利弊分别是什么？我也知道，两年时间，很有可能不能完全停药，您说的替诺福韦，我之前就听您提过，我是不是可以把希望寄托在它的上市呢？MANY THANKS!
#42 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
我这里主要指的是干扰素和核苷类药物停药后的区别。后者在停药之初可能保持治疗时的正常肝功能状态，但是在停药后3-6个月就有可能会恶化，尤其是原本肝病很严重者，比如晚期肝硬化者，那是不可停药的，干扰素则不同，即使在停药后转氨酶又异常了，但这种异常代表了本来的状况，而不是加重。从抗病毒角度考虑，两种情况都是需要继续抗病毒的，因为病毒还在体内。
谁都期望达到你期望达到的那种状况，当然也有很多人能够达到那种和平共处甚至最终病毒让步的状态，可是时间会很长，比如你，35或40岁之前，这种理想状态恐难出现。而且不能肯定期间会不会出现严重肝病，否则我们何以每天呼吁病人抗病毒呢？替诺福韦是一个期盼，但不是唯一的期盼，将来还会有很多不同类别的药物问世。
#43 咨询:抗病毒.
老缪,谢谢您的解答,我明白了,我可能犯了一个错误,其实治病的根本,仍然是抗病毒,我现在仍然是大三阳,DNA仍然在五次方徘徊,就算可以共处一段时间,估计以后也会有反抗的一天,所以目前这段时间,我是应该利用起来积极抗争的.您是不是也认为如果干扰素无效,我接着用恩替是最佳选择呢?我心中有这样的打算.
#44 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
根据你的年龄，你目前又不急于要孩子，你还是有空间和时间再等等的，不过最多给你半年时间，然后就不得再犹豫了。
#45 咨询:疑问!
缪老,我还是没有彻底明白您的意思,请您再次解惑!
1. 您说我可以再等半年,不知道这半年对我的意义是什么?如果终究还是要继续抗病毒,为什么要留这半年的空档期?
2. 我的年龄也不小了,目前虽然没有打算要孩子的计划,但是估计也就是这两年的事情,如果是抗病毒,一般周期都会在两年以上,为什么您说我还有空间和时间呢?
3. 您又说,半年之后就不得再犹豫了,那不犹豫之后,不是还要抗病毒吗?
我现在还是没有能够全部明白您的意思,所以请您能稍微能说的具体点.万分感谢!
#46 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
我就不明白了，我的表达能力那么差么？
1.看看能不能清除病毒啊！
2.造孩子不同于造房子，你们两口子之间的事情怎么会反反复复不能确定呢？是否抗病毒、何时抗病毒、何种药物抗病毒都与要孩子有密切关系的，这一点你是知道的，怎么总是在摇摆呢？
3.对啊，半年后如果病毒根本不可能下降，那就得抓紧干预病毒复制。这些话实际上我过去，包括你看门诊时我都对你或都会对你说过的。不信你回头读一读，你现在只关注最新一次对话，忽略了过去的对话，所以觉得什么都不知道，或者以为我什么都没说。没错怪你。
#47 咨询:又生气了?
缪老,今天火气还真大啊.不是您的表达能力有问题,我觉得也不是我的理解能力有问题,而是我确实没弄明白有些话的真正意思,所以才一而再,再而三的想把它弄明白,而不是只是按照您的建议,不明白是什么原因就照做就是了.
这么一说,我知道这半年的意义是什么了,就是为了观察是不是可以清除病毒.另外,对于生孩子这种别人认为是很容易的事,可对于我并不如您所说的这么容易,上次也和您提过原因,其他方面的病症也是不允许我现在要孩子的,不是我们不想要,我们的决定也是根据现在的身体状况来&摇摆&的,这不是我们能够做决定的,下个月初我还要去做检查,结果还在期待中.抗病毒与要孩子之间的关系我比您更着急.
不管怎样,我还是要谢谢您的耐心.
#48 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
嘿嘿，发火是因为第一必须发火，第二可以对你发火，你以为我敢对所有病友发火吗？能看到我对你发火是你的幸福呢！
我看你还得看我一次门诊。
#49 咨询:约诊!
老缪，明白您的好意，所以你对我发火我也受着，很乐意地接受。我下周四应该定检查了，等结果出来，我真想和您好好聊聊，到时继续向我开炮！
#50 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
老人都在老早看过一个老片子，讲述抗美援朝故事的，主人翁王成说：向我开炮！
#51 咨询:24针后检查结果。
老缪，24针后的结果出来了，结果有点意外，原本是计划停针的，可今天我的主治医生说我这次的结果，显示干扰素有部分应答，所以还是建议我应该继续尝试，并且给我很大的信心，请您看一下我的结果。（上次本来两对半应该也查的，可当时单子没开出来，所以准备下次28针结果后再检查）。
一．血常规：白细胞2.8（4-10），中性粒细胞% 44.1（50-70），淋巴细胞% 41.3（20-40），红细胞3.82（3.5-5.0），血红蛋白121（110-150），血小板142（100-300）
二．肝功能：总胆红素8（2-24），直接胆红素1（0-5），间接胆红素5（2-19），总蛋白82（64-83），白蛋白44（35-55），球蛋白38（20-30），白球比1.16（1.25-2.1），前白蛋白180（100-400），丙氨酸转氨酶25（0-50），谷草转氨酶35（0-40），谷氨酰转肽酶16（1-50），乳酸脱氢酶189（93-245），胆汁酸2（0-15），碱性磷酸酶47（15-112）
三．DNA：3.34*104 (&1000)
四. 葡萄糖：5.1（3.9-6.4）
五．抗核抗体1:100（阳性）；抗核抗体1:1000（阴性）；抗核抗体1:10000（阴性）
六. T4：104.70（45-120），FT3：2.29（2.0-4.4），FT4：10.50（7-18.5），超敏TSH：1.91（.05-5）
七．罗氏八周采血结果：HbsAg（精确定量）5206.25（&0.05）：HBeAg（定量）9.07阳性（&1.00）
问1：我的这种情况，据您的经验，我继续的应答可能性有多大？
问2：抗核抗体第一项为阳，不知这代表什么？
问3：我这种情况，还需要按照原来的计划和您当面咨询吗？还是再继续观察观察？
#52 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
你是今年6月24日开始使用干扰素，迄今接近半年，病毒DNA目前为10的4次方。关于干扰素的疗效问题，我不记得当初的考虑，刚刚翻了以前的对话也没有太得要领。既然目前没有完全失去希望，那就继续用呗。别说你是在24周达到这个水平，就是在12周达到我也不敢贸然结论和预测，因为，今天看来干扰素的作用其实很难预料，但是我们顽固地认为必须使用，并且一定首选，而且即使无效也要用。抗核抗体很容易出现在女性，使用干扰素后有可能出现这个东西，但就是一个自身抗体，当单独出现时不必惊异。你继续观察吧，反正不急几个月。三个月后得检验所有项目。
#53 咨询:28针后检查结果
缪老，新年好,大过节的，也不让您好好休息休息，阿弥陀佛！12月31号，又去例行检查了，现在只拿到血常规的报告，形势不容乐观，请您给点建议,结果如下：血常规：白细胞2.3（4-10），中性粒细胞% 50.9（50-70），淋巴细胞% 36.4（20-40），红细胞3.69（3.5-5.0），血红蛋白113（110-150），血小板105（100-300）.
现在除了打干扰素，由于妇科炎症越治越差，现在医生给我开了两种药，其中一种是“阿奇霉素片”，是一种抗生素，说明书上说，副作用之一会引起转氨酶的升高，已经和医生表明肝功不好，这是她开的相对副作用小的药物了。现在偶尔觉得肝区有点不舒服，不知道是心理作用还是药物有影响，上网查过一些资料，有人说最好也吃些保肝的药，但我也不确认，所以想来请教一下您。
现在白细胞快降到临界点，是不是要打升白针了？还是再等等看？不知道低于2会对身体造成什么影响？也许下周三其他报告结果出来，可以做一个综合评价？
谢谢，祝节日开心！
#54 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
不要夸张啊，我不觉得你现在就要急于使用升白药，再耐心等一等，在我的经验里，你现在的白细胞是安全的。妇科炎症的问题我不能妄下结论，但是，你是否有必要弄清楚你的妇科炎症究竟是什么？阿奇霉素是用于支原体和衣原体感染的，这当然是泌尿生殖系统常见的感染，但是这个感染一般与霉菌性感染不同的，也需要夫妻同治。阿奇霉素属于红霉素类药物，一定有肝损害，但是如果必须用，那也是不可以拒绝的。建议请妇科专家看看。正如你知道的，最终的评价指标一定是病毒DNA.
#55 咨询:28针后检查结果-续
缪老，好像我又小题大做了，因为看妇科时医生吓过我，不懂的时候就会瞎紧张，呵呵！我的诊断用药没错，所以还得继续吃啊。28针后其他的结果也出来了，请您看一下。
一．肝功能：总胆红素7（2-24），直接胆红素1（0-5），间接胆红素6（2-19），总蛋白85（64-83），白蛋白45（35-55），球蛋白40（20-30），白球比1.13（1.25-2.1），前白蛋白188（100-400），丙氨酸转氨酶21（0-50），谷草转氨酶29（0-40），谷氨酰转肽酶13（1-50），乳酸脱氢酶220（93-245），胆汁酸3（0-15），碱性磷酸酶44（15-112）
二．DNA：4.09*104 (&1000)
三．两对半：HbsAg：&&225.000（0-0.2），Anti-HBs：0.0（0-10），HBeAg：0.147(0-0.5），
Anti-HBe：0.61（0-0.2），Anti-HBc：&&3.900（0-0.9），Anti-HBcIgM：0.214（0-27）
今天又买了四针，准备继续打下去，似乎还存在希望！我老公也向你问好，他昨天问我：老缪这次没向你开炮吧，哈哈！祝您天天开心！
#56 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
看来只能这样理解：不好也不坏就是好消息。就把你的那个“似乎”进行到底吧，不得不由衷地佩服你的毅力。这次你没有告诉我白细胞结果呢！
#57 咨询:血常规！
血常规：白细胞2.3（4-10），中性粒细胞% 50.9（50-70），淋巴细胞% 36.4（20-40），红细胞3.69（3.5-5.0），血红蛋白113（110-150），血小板105（100-300）.1月1日因为白细胞太低，其他报告没出来就先发过了，这次就没加上。缪老，看您上次的回复，似乎又给我拨了点冷水啊。呵呵！不管怎样，看下回分解吧！最近全身都酸，不知道是什么原因？坚持！
#58 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
我是因人而异，冷水和凉水都会泼，包括给你泼的水，既有冷的也有凉的。本次白细胞还行吧。坚持，但是不要傻傻的坚持。
#59 咨询:第32针后检查结果
缪老，现在已经是32针后的检查结果了，1月28日先拿到了血常规的检查，下面是结果，请您先看一下，其他的结果我可能等不到下周三拿了（我是每周三晚打针），可能会30日就去取来。
一．血常规：白细胞2.0（4-10），中性粒细胞% 38（50-70），淋巴细胞% 41.0（20-40），红细胞3.52（3.5-5.0），血红蛋白118（110-150），血小板119（100-300）
上次听您的语气，我好像已经觉得我可以不用继续了，但有时又觉得还有希望，这次DNA的结果还没有出来，2月3日是打针的日子，我不知道是不是要继续打针，所以我想请您提前告知一下，DNA达到什么情况可以继续，什么情况就不用继续打针了？目前白细胞已经到了您曾经告诉我的临界值，接下来我该如何做？
中性粒细胞偏低，是不是和之前吃的阿齐霉素有关（连续吃了六天），我也不清楚，今天还要吃氟康唑胶囊（吃两次共六粒），说明书上又是写明伤肝作肾的，但不吃又不太可能，说真的，快一年的治疗已经让我很烦恼，不治不行，治了也要考虑用药，怕对肝脏不好，还有一些其他因素困扰着我，在此不太好明言，您说，我现在应该怎么做？也许我应该当面找您沟通一次，原本前两个月就应该见一次的，不是吗？预约电话打了，说要等到下周一再打。
另，我最近一个月突然持续的全身肌肉都酸，不知道和白细胞低有关吗？您觉得我应该换家医院复查一下结果吗？期待与您面对面地聊！
#60 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
是得当面交流了，等你病毒DNA结果出来之后。抗真菌药对肝脏损害很大的。
#61 咨询:第32针后检查结果
老缪，DNA结果出来了，有以下几个问题请教一下。
一．DNA：3.2*103 (&500)。现在是三次方，但这次的标准是小于500（之前都是小于1000）,因为这次我的主治医生说是送到另一个地方检测的，不知道和之前的结果有没有可比性？
二．肝功能：总胆红素5（2-24），直接胆红素2（0-5），间接胆红素3（2-19），总蛋白79（64-83），白蛋白44（35-55），球蛋白35（20-30），白球比1.26（1.25-2.1），前白蛋白208（100-400），丙氨酸转氨酶25（0-50），谷草转氨酶36（0-40），谷氨酰转肽酶14（1-50），乳酸脱氢酶169（93-245），胆汁酸4（0-15），碱性磷酸酶46（15-112）
三．血常规：白细胞2.0（4-10），中性粒细胞% 38（50-70），淋巴细胞% 41.0（20-40），红细胞3.52（3.5-5.0），血红蛋白118（110-150），血小板119（100-300）。目前我似乎应该继续下去，可白细胞已经很低，如何继续，还请您明示，我是每周三晚上就要打针，不想间断。
最近一月，眼睛很不舒服，经常深夜流泪不止，难以入睡，频率约隔一天一次，不知道这与干扰素是否有关，记得之前也和您提过视力下降的问题。看过眼科，医生也开了些眼药水给我，可似乎没有效果。如果不是干扰素的问题，其他问题，下周希望能当面请教，万分感谢！
#62 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
你昨天输入的内容仅作为记录。眼睛流泪的问题你应该请眼科医生看一下，可能性有：沙眼、泪管堵塞、角膜炎。
#63 咨询:第40针后检查结果
老缪,这是上个月36针后检查结果,一起附上供以后做连续性参考.
一．DNA：4.08*103 (&1000)
二．肝功能：总胆红素6（2-24），直接胆红素1（0-5），间接胆红素5（2-19），总蛋白82（64-83），白蛋白46（35-55），球蛋白36（20-30），白球比1.28（1.25-2.1），前白蛋白164（100-400），丙氨酸转氨酶44（0-50），谷草转氨酶52（0-40），谷氨酰转肽酶17（1-50），乳酸脱氢酶219（93-245），胆汁酸1（0-15），碱性磷酸酶49（15-112）
三．血常规：白细胞1.9（4-10），中性粒细胞% 40.0（50-70），淋巴细胞% 45.0（20-40），红细胞3.63（3.5-5.0），血红蛋白109（110-150），血小板132（100-300）
四．罗氏32周采血结果：HbsAg（精确定量）7558.58（&0.05）：HBeAg（定量）2.51阳性（&1.00）
以下是本月40针后的结果:
一．DNA： &1000
二．肝功能：总胆红素6（2-24），直接胆红素1（0-5），间接胆红素5（2-19），总蛋白83（64-83），白蛋白44（35-55），球蛋白39（20-30），白球比1.13（1.25-2.1），前白蛋白196（100-400），丙氨酸转氨酶35（0-50），谷草转氨酶41（0-40），谷氨酰转肽酶24（1-50），乳酸脱氢酶219（93-245），胆汁酸4（0-15），碱性磷酸酶48（15-112）
三．两对半：HbsAg：&&225.000（0-0.2），Anti-HBs：1.2（0-10），HBeAg：0.000(0-0.5），
Anti-HBe：1.05（0-0.2），Anti-HBc：&&3.900（0-0.9），Anti-HBcIgM：1.673（0-27）
本次白血胞准备3月31日买药时再测,每次隔一周复查时白细胞都会恢复到2.5左右,上个月就是这样,所以升白针也没有打,请帮忙看一下,现在的情况如何,谢谢!
#64 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
结果不错嘛！你的白细胞不应该会有太大问题了，不打就不要打。还有至少12针，顶住哦，坚持呢！我又忘了对你说过些什么了。不过，有一点总是觉得有些别扭：你那点小年纪，就喊我老缪，是不是不够恰当啊？要么你故意装成熟，要么就是我不知道几岁年纪。叫缪老比较合适，听起来更舒服。
#65 咨询:第44/48/52针后检查结果
缪老，这样听起来顺耳些了吗:-)。好久没来了，现在还是限号10个呀！之前的两个月都只做了些基本检查且结果基本正常，所以没有来烦扰您。现在已经满52周了，做了次全面的检查，特来咨询一下您，接下来我该如何做，继续巩固或停针？为了保持纪录的连贯，补上前两月的检查结果。
第44针后检查结果：
一．血常规：白细胞2.2（4-10），中性粒细胞% 47.2（50-70），淋巴细胞% 39.7（20-40），红细胞3.71（3.5-5.0），血红蛋白113（110-150），血小板135（100-300）
二．肝功能：总胆红素6（2-24），直接胆红素2（0-5），间接胆红素4（2-19），总蛋白75（64-83），白蛋白43（35-55），球蛋白32（20-30），白球比1.34（1.25-2.1），前白蛋白164（100-400），丙氨酸转氨酶25（0-50），谷草转氨酶35（0-40），谷氨酰转肽酶16（1-50），乳酸脱氢酶198（93-245），胆汁酸1（0-15），碱性磷酸酶45（15-112）
三．葡萄糖 4.9（3.9-6.4）
第48针后检查结果：
一．血常规：白细胞2.5（4-10），中性粒细胞% 47.3（50-70），淋巴细胞% 35.9（20-40），红细胞3.80（3.5-5.0），血红蛋白111（110-150），血小板132（100-300）
二．肝功能：总胆红素5（2-24），直接胆红素2（0-5），间接胆红素3（2-19），总蛋白73（64-83），白蛋白43（35-55），球蛋白30（20-30），白球比1.43（1.25-2.1），前白蛋白160（100-400），丙氨酸转氨酶21（0-50），谷草转氨酶33（0-40），谷氨酰转肽酶11（1-50），乳酸脱氢酶181（93-245），胆汁酸2（0-15），碱性磷酸酶46（15-112）
三．罗氏结果：HbsAg（精确定量）7835.84（&0.05）：HBeAg（定量）0.31阴性（&1.00）
第52针后检查结果：
一．血常规：白细胞2.1（4-10），中性粒细胞% 37.5（50-70），淋巴细胞% 45.5（20-40），红细胞3.80（3.5-5.0），血红蛋白112（110-150），血小板176（100-300）
二．肝功能：总胆红素6（2-24），直接胆红素1（0-5），间接胆红素5（2-19），总蛋白69（64-83），白蛋白43（35-55），球蛋白26（20-30），白球比1.65（1.25-2.1），前白蛋白174（100-400），丙氨酸转氨酶20（0-50），谷草转氨酶34（0-40），谷氨酰转肽酶12（1-50），乳酸脱氢酶175（93-245），胆汁酸2（0-15），碱性磷酸酶46（15-112）
三．T4：110.70（62-164），FT3：3.45（3.1-6.8），FT4：12.83（12-22），超敏TSH：2.90（0.27-4.2）
四．抗核抗体1:100（阳性）；抗核抗体1:1000（阴性）；抗核抗体1:10000（阴性）：抗双链DNA
阴性；抗平滑肌抗体 阴性
五．抗甲状腺球蛋白抗体 10.01（&115）
六．DNA： &0）
七．两对半：HbsAg：&&225.000（0-0.2），Anti-HBs：5.3（0-10），HBeAg：0.182(0-0.5），
Anti-HBe：2.025（0-0.2），Anti-HBc：&&3.900（0-0.9），Anti-HBcIgM：0.182（0-27）
我是40针时DNA转为阴性，我的主治医生建议DNA转阴后至少要巩固半年，剂量可以由180改为135。现在的问题是，我需要巩固多久可以降低反弹的几率？多谢。
好久没来，新的格式，不知道这样填是不是正确？
#66 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
巩固时间至少3个月，如果你能够忍受，也可以是半年时间。在一定时间范围内，延长时间能够防止复发而巩固疗效。剂量上倒不一定要更改。
#67 咨询:56,60,64针后结果。
缪老，好久没来了，这里还是那么的热闹，我最近一直定期复查，原本这次准备停药的，所以把所有的项目都检查了一遍，可鉴于您和我的主治医生的建议，我决定再坚持打三个月，满一年半后再停针。下面是最近几次的检查结果，请您看一下。一直以来我的结果相对稳定，我不知道再打三个月会不会有更好的结果？我也想了解一下，巩固时间长短和反弹机率是成反比的吗？中秋，国庆快到了，提前祝您和家人两节快乐！
第56针后检查结果：
一．血常规：白细胞2.5（4-10），中性粒细胞% 47.7（50-70），淋巴细胞% 36.4（20-40），红细胞3.65（3.5-5.0），血红蛋白109（110-150），血小板157（100-300）
二．肝功能：总胆红素7（2-24），直接胆红素2（0-5），间接胆红素5（2-19），总蛋白78（64-83），白蛋白43（35-55），球蛋白35（20-30），白球比1.23（1.25-2.1），前白蛋白160（100-400），丙氨酸转氨酶29（0-50），谷草转氨酶42（0-40），谷氨酰转肽酶12（1-50），乳酸脱氢酶204（93-245），胆汁酸1（0-15），碱性磷酸酶51（35-129）
第60针后检查结果：
一．血常规：白细胞3.5（4-10），中性粒细胞% 47.2（50-70），淋巴细胞% 37.4（20-40），红细胞3.95（3.5-5.0），血红蛋白114（110-150），血小板159（100-300）
二．肝功能：总胆红素8（2-24），直接胆红素2（0-5），间接胆红素6（2-19），总蛋白83（64-83），白蛋白45（35-55），球蛋白38（20-30），白球比1.18（1.25-2.1），前白蛋白180（100-400），丙氨酸转氨酶20（0-50），谷草转氨酶31（0-40），谷氨酰转肽酶17（1-50），乳酸脱氢酶178（93-245），胆汁酸3（0-15），碱性磷酸酶55（35-129）
第64针后检查结果（自身抗体结果还没出来）：
一．肝功能：总胆红素8（0-24），直接胆红素2（0-5），间接胆红素6（2-19），总蛋白78（64-83），白蛋白44（35-52），球蛋白34（20-30），白球比1.29（1.25-2.1），前白蛋白151（100-400），丙氨酸转氨酶23（5-40），谷草转氨酶37（8-40），谷氨酰转肽酶14（7-50），乳酸脱氢酶194（109-245），胆汁酸2（0-15），碱性磷酸酶50（35-129）
二．葡萄糖：5.2（3.9-6.1）
三．DNA： &0）
四．两对半：HbsAg：&&225.000（0-0.2），Anti-HBs：10.4（0-10），HBeAg：0.116 (0-0.5），
Anti-HBe：2.025（0-0.2），Anti-HBc：&&3.900（0-0.9），Anti-HBcIgM：3.399（0-27）
五．抗甲状腺球蛋白抗体 9.98（&115）
六．尿素3.3（2.14-7.14），尿酸191（155-428），肌酐56（50-132）
#68 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
不容易啊，不容易。我想我一定告诉过你，上海有位专家给一些患者使用干扰素长达2年，甚至更长。病人愿意、没有严重副作用，所以就用了，但是，并非时间越长就一点能获得想获得的那个结果。人家说，不到黄河心不死，你是漂游黄河数千米，不到尽头心不死。全球没有关于延长使用时间与最终疗效的高循证医学证据，因此我回答不了你今天的问题。这个观点实际上我在6月28日就已经表达过了。你又“巩固”3个月了，还想继续用？
#69 咨询:咨询。
缪老，看来我把您之前的话理解错了，您是建议DNA转阴后巩固至少三个月，可以半年，我理解成了打满一年后巩固至少三个月，半年也可。目前我已经打了一年快四个月了，按照您的建议，我是该停了。
我的主治医生说我也可以停，只是告诉我目前干扰素疗程一般在一年半至两年，我打到一年零三个月的时间停药，有点不尴不尬，建议我考虑再巩固，免得将来遗憾，不然我也不会做全面的检查，就是准备停药的。家里还有最后一针干扰素，打完我就停。
有两个问题：1. 过节时被狗咬了，所以目前还在打狂犬疫苗，还剩最后两针就结束了，不知道有没有冲突？ 2. 如果停针的话，我接下来多久做一次检查，检查哪些项目？
#70 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
1.你家狗还是人家的狗？狗，注射过疫苗吗？唉，这狗啊，毕竟是狗，你为啥要咬你家主人呢？不冲突呀，推测一下，如果有狂犬病毒进入体内，干扰素不就是一举两得么？请教一下，养狗是一种愉悦还是消除寂寞还是其他，我家老婆经常向我申请养狗，我却是不希望的，因为，我觉得宠物狗对内太谄媚，对外又狗假主人威，所以我不喜欢。另外，我家言一被狗咬过，担忧了好好一阵子，所以心存反感。
2.只要你明白你在干什么就成，因此干扰素使用时间多一个或几个月问题不大。如果停用，3个月复查一次足矣。
#71 咨询:11
缪老您好，很久没来打扰了，停针两个多月了，精神状态一天比一天好，尤其是体力上，也准备停针满三个月后计划要孩子。日去做了个孕前检查，这个好像有些偏题，但还是想来请教一下您，毕竟您是感染科的专家！我查了一下，肝功正常，除了有些轻微贫血，目前最主要的问题就是解脲支原体阳性&=104,医生开了药，硝夫太尔片和司帕沙星胶囊。有两个问题请教一下您：
1. 关于支原体这问题，我听到正反的两种结论，所以比较迷惑。究竟支原体阳性在没有症状的时候，需要治疗吗？怀孕前一定要治好才可以要孩子吗？优生咨询时说的很严重，也有其他医生说不要紧。
2．关于免疫球蛋白的打法，也听过很多版本，想听您的建议，到底应该什么时候打？
下个月准备复查DNA和两对半，到时再向您报告。
关于狗，是我个人爱好，像养孩子一样的在养，不是因为排解寂寞，从小就喜欢。伤到我的狗也是无意行为，因为那是只狼狗，体形比较大。不过看来您对狗没什么好感，所以在这方面，我可能和您的夫人更有共同语言吧！
#72 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
1.妇女有50%携带支原体，50%的概念应该是，如果你有姐姐或妹妹的话，那么你们中的一个是阳性的，或者你和你母亲有一个是阳性的，一般不需要治疗。导致不孕的几率是不到0.1%。你说你需要治疗吗？
2.可以打，大概没有坏处。我的建议：打！最后3个月。每月或每两周注射一次。
关于狗，就是狗呗。人，也不过如此。既然我还可以不喜欢人，当然可以不喜欢狗，如同喜欢人和喜欢狗。
#73 咨询:问题！
缪老，您好，原本想4月来向您报道喜讯的，没想到现在可能要先报道坏消息了。我怀孕两月时出现胚胎停育，做了流产手术，目前刚刚恢复好，今天去医院拿了胚胎的染色体报告，结果显示：45,XY,-18，我知道肯定是染色体异常了，只是不知道是什么原因导致的，优生门诊需要预约，所以目前我还要等待才能弄明白这究竟是怎么回事？
我和老公为了要一个健康的宝宝，准备了大半年的时间，他戒烟戒酒，我补叶酸，一起做孕前检查（注：支原体也是孕前治疗好了才怀孕的），平常也注意饮食锻炼，我最近复查的肝功都是正常，小三阳，DNA阴，停针后没有其他的问题（注：我是停针后三个月怀孕的），所以想请您分析一下，还有没有其他可能？我知道这是妇科医生的事，但我也想请您从您的专业方面，帮我想想，还有哪些可能会导致我目前的困境？我和老公都希望尽快找出原因，半年后再要一个孩子，而我现在对流产十分痛斥与恐惧，真的害怕下一个会出现一样的情况！希望得到您的帮助！
#74 回复:回复“缪医生,在肝胆相照上,有人大力推荐你的医术和医德,所以想来咨询一下!”
[医生] 缪晓辉
我觉得非常遗憾，也一直希望听到你的好消息。相信你或者你的家人该伤心的也已经伤心过了，现在听我的回复而引发伤心我看就不必了。擦掉吧伤心的泪。我要告诉你的是，现在由于周围环境的问题，由于用药，由于感染，或者人流史，或者必然的原因（比如胎儿来自于父亲的一半）等，导致胚胎发育停滞或自然的流产的比例很高很高，所幸的是，不是每胎都会如此，当然多次发生不幸的也有。
你该怎么办？调整好心态，继续努力。当然，必须给子宫一个充分休息的时间。也许，心理原因也很重要，心理，会感染激素的分泌，孕期需要多种性激素参与，紊乱了也会导致胎儿发育环境的紊乱。这些话有点瞎掰了，毕竟不是我的专业，但是我的这些话其实是想要说明一个情况：不要总是想着肝炎或服药会如何如何。如果按照这个逻辑去推理，现在哪里还有乙肝下一代呢？
记住：物极必反！保持自然或良好心态。
“而我现在对流产十分痛斥与恐惧”，会有女人不恐惧吗？
缪晓辉医生资料
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各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
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血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。}