小儿泌尿系统感染_百度百科
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泌尿系感染（urinary tract infection）是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。按病原体侵袭的部位不同，分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。肾盂肾炎又称上尿路感染；膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染。由于儿童时期感染局限在尿路某一部位者较少，且临床上又难以准确定位，故常不加区别统称为泌尿道感染。可根据有无临床症状，分为症状性泌尿道感染和无症状性菌尿。英文名称urinary tract infection所属科室妇儿科 - 儿科发病部位，，主要病因绝大多数为革兰阴性杆菌传染性无传染性遗传性无遗传性
绝大多数为革兰阴性杆菌。细菌引起泌尿道感染的发病机制错综复杂，是宿主内在因素与细菌致病性相互作用的结果。　　1．感染途径　　（1）血源性感染：经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是金黄色葡萄球菌。　　（2）上行性感染：致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎，这是泌尿道感染最主要的途径。引起上行性感染的致病菌主要是大肠杆菌，其次是变形杆菌或其他肠杆菌。膀胱输尿管反流常是细菌上行性感染的直接通道。　　（3）淋巴感染和直接蔓延：结肠内的细菌和盆腔感染可通过淋巴管感染肾脏，肾脏周围邻近器官和组织的感染也可直接蔓延。　　2．宿主内在因素　　（1）尿道周围菌种的改变及尿液性状的变化，为致病菌入侵和繁殖创造了条件。　　（2）细菌黏附于尿路上皮细胞（定植）是其在泌尿道增殖引起泌尿道感染的先决条件。　　（3）泌尿道感染患者分泌型IgA的产生存在缺陷，使尿中分泌型IgA浓度减低，增加发生泌尿道感染的机会。　　（4）先天性或获得性尿路畸形，增加尿路感染的危险性。　　（5）新生儿和小婴儿抗感染能力差，易患泌尿道感染。尿布、尿道口常受细菌污染，且局部防卫能力差，易致上行感染。　　（6）糖尿病、高钙血症、高血压、慢性肾脏疾病、镰刀状细胞贫血及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿，其泌尿道感染的发病率可增高。　　3．细菌毒力
宿主无特殊易感染内在因素，如泌尿系结构异常者，微生物的毒力是决定细菌能否引起上行性感染的主要因素。无论成人或儿童，女性泌尿道感染的发病率普遍高于男性，但新生儿或婴幼儿早期，男性发病率却高于女性。1．急性泌尿道感染 临床症状随患儿年龄组的不同存在着较大差异。　　（1）新生儿：临床症状极不典型，多以全身症状为主，如发热或体温不升、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻等。许多患儿有生长发育停滞，体重增长缓慢或不增，伴有黄疸者较多见。部分患儿可有嗜睡、烦躁甚至惊厥等神经系统症状。新生儿泌尿道感染常伴有败血症，但其局部排尿刺激症状多不明显，30%的患儿血和尿培养出的致病菌一致。　　（2）婴幼儿：临床症状也不典型，常以发热最突出。拒食、呕吐、腹泻等全身症状也较明显。局部排尿刺激症状可不明显，但细心观察可发现有排尿时哭闹不安，尿布有臭味和顽固性尿布疹等。　　（3）年长儿：以发热、寒战、腹痛等全身症状突出，常伴有腰痛和肾区叩击痛，肋脊角压痛等。同时尿路刺激症状明显，患儿可出现尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊，偶见肉眼血尿。　　2．慢性泌尿道感染 是指病程迁延或反复发作伴有贫血、消瘦、生长迟缓、高血压或肾功能不全者。　　3．症状性菌尿 在常规的尿过筛检查中，可以发现健康儿童存在着有意义的菌尿，但无任何尿路感染症状。这种现象可见于各年龄组，在儿童中以学龄女孩常见。无症状性菌尿患儿常同时伴有尿路畸形和既往症状尿路感染史。病原体多数是大肠杆菌。泌尿道感染占儿童泌尿系疾病的12.5%，容易复发和再感染，导致膀胱输尿管反流。【实验室检查】　　1．尿常规检查及尿细胞计数 ①尿常规检查：如清洁中段尿离心沉渣中白细胞&10 个/HPF，即可怀疑为尿路感染。血尿也很常见。肾盂肾炎患者有中等蛋白尿、白细胞管型尿及晨尿的比重和渗透压减低。②1 小时尿白细胞排泄率测定：白细胞数&30×104/h为阳性，可怀疑尿路感染；&20×104/h为阴性，可排除尿路感染。　　2．尿培养细菌学检查 尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据。通常认为中段尿培养菌落数&105/ml可确诊。104～105/ml为可疑，&104/ml系污染。但结果分析应结合患儿性别、有无症状、细菌种类及繁殖力综合评价临床意义。由于粪链球菌一个链含有32 个细菌，一般认为菌落数在103～104/ml之间即可诊断。已通过耻骨上膀胱穿刺获取的尿培养，只要发现有细菌生长，即有诊断意义。至于伴有严重尿路刺激症状的女孩，如果尿中有较多白细胞，中段尿细菌定量培养≥102/ml，且致病菌为大肠杆菌类或腐物寄生球菌等，也可诊断为泌尿道感染。临床高度怀疑泌尿道感染而尿普通细菌培养阴性的，应作L-型细菌和厌氧菌培养。　　3．尿液直接涂片法找细菌 油镜下如每个视野都能找到一个细菌，表明尿内细菌数& 105/ml以上。　　4．亚硝酸盐试纸条试验（Griess试验） 大肠杆菌、副大肠杆菌和克雷伯杆菌呈阳性，产气、变形、绿脓和葡萄球菌为弱阳性，粪链球菌、结核菌阴性。如采用晨尿，可提高其阳性率。　　5．其他 如尿沉渣找闪光细胞（甲紫沙黄染色）2万个～4万个/小时可确诊。新生儿上尿路感染血培养可阳性。　　【影像学检查】　　影像学检查目的在于：①检查泌尿系有无先天性或获得性畸形；②了解以前由于漏诊或治疗不当所引起的慢性肾损害或疤痕进展情况；③辅助上尿路感染的诊断。常用的影像学检查有B型超声检查、静脉肾盂造影加断层摄片（检查肾疤痕形成）、排泄性膀胱尿路造影（检查膀胱输尿管反流）、动态、静态肾核素造影、CT扫描等。对于婴幼儿、特别是新生儿，由于排尿刺激症状不明显或缺如，而常以全身表现较为突出，易致漏诊。故对病因不明的发热患儿都应反复作尿液检查，争取在用抗生素治疗前进行尿培养、菌落计数和药敏试验。需与肾小球肾炎、肾结核及急性尿道综合征鉴别。急性尿道综合征的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状，但清洁中段尿培养无细菌生长或为无意义性菌尿。积极矫治尿路畸形。1．一般处理　　（1）急性期需卧床休息，鼓励患儿多饮水以增加尿量，女孩还应注意外阴部的清洁卫生。　　（2）鼓励患儿进食，供给足够的热能、丰富的蛋白质和维生素，以增强机体的抵抗力。　　（3）对症治疗：对高热、头痛、腰痛的患儿应给予解热镇痛剂缓解症状。对尿路刺激症状明显者，可用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药物治疗或口服碳酸氢钠碱化尿液。以减轻尿路刺激症状。　　2．抗菌药物治疗
选用抗生素的原则：①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的药物。②感染途径：对上行性感染，首选磺胺类药物治疗。如发热等全身症状明显或属血源性感染，多选用青霉素类、氨基糖甙类或头孢菌素类单独或联合治疗。③根据尿培养及药敏试验结果，同时结合临床疗效选用抗生素。④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度。⑤选用的药物抗菌能力强，抗菌谱广，最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药菌株。⑥对肾功能损害小的药物。　　（1）症状性泌尿道感染的治疗：对单纯性泌尿道感染，在进行尿细菌培养后，初治首选复方磺胺异恶唑（SMZ Co），按SMZ 50 mg/（kg·d），TMP l0 mg/（kg·d）计算，分2 次口服，连用7～10 天。待尿细菌培养结果出来后药敏试验结果选用抗菌药物。对上尿路感染或有尿路畸形患儿，在进行尿细菌培养后，一般选用两种抗菌药物。新生儿和婴儿用氨苄西林75～l00 mg/（kg·d）静注，加头孢噻肟钠50～l00 mg/（kg·d）静注，连用10～14天；1 岁后儿童用氨苄西林100～200 mg/（kg·d）分3 次滴注，或用头孢噻肟钠，也可用头孢曲松钠50～75 mg/（kg·d）静脉缓慢滴注，疗程共10～14 天。治疗开始后应连续3天送尿细菌培养，若24 小时后尿培养阴转，表示所用药物有效，否则按尿培养药敏试验结果调整用药。停药1 周后再作尿培养一次。　　（2）无症状菌尿的治疗：单纯无症状菌尿一般无需治疗。但若合并尿路梗阻、膀胱输尿管反流或存在其他尿路畸形，或既往感染使肾脏留有陈旧性疤痕者，则应积极选用上述抗菌药物治疗。疗程7～14 天，继之给予小剂量抗菌药物预防，直至尿路畸形被矫治为止。　　（3）再发泌尿道感染的治疗：再发泌尿道感染有两种类型，即复发和再感染。复发是使原来感染的细菌未完全杀灭，在适宜的环境下细菌再度滋生繁殖。绝大多数患儿复发多在治疗后1 月内发生。再感染是指上次感染已治愈，本次是由不同细菌或菌株再次引发泌尿道感染。再感染多见于女孩。多在停药后6 个月内发生。再发泌尿道感染的治疗在进行尿细菌培养后选用2 种抗菌药物治疗，疗程10～14 天为宜，然后予以小剂量药物维持，以防再发。　　3．泌尿道感染的局部治疗 常采用膀胱内药液灌注治疗，主要治疗经全身给药治疗无效的顽固性慢性膀胱炎经全身。急性泌尿道感染经合理抗菌治疗，多数于数日内症状消失、治愈，但有近50%患者可复发或再感染。再发病例多伴有尿路畸形，其中以膀胱输尿管反流最常见。膀胱输尿管反流与肾瘢痕关系密切，肾瘢痕的形成是影响儿童泌尿道感染预后的最重要因素。肾瘢痕在学龄期儿童最易形成，10岁后进展不明显。一旦肾瘢痕引起高血压，如不能被有效控制，最终发展为慢性肾衰竭。①注意个人卫生，不穿紧身内裤，勤洗外阴以防止细菌入侵；
②及时发现和处理男孩包茎、女孩处女膜伞、蛲虫感染等；
③及时矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾瘢痕形成。肾瘢痕、肾发育延缓、尿毒症、高血压、远端肾小管功能紊乱、梗阻性结石。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看哺乳期尿路感染吃什么药_疾病症状百科_壹药网你现在所在位置：>>>>哺乳期尿路感染吃什么药关键词：,,尿路感染的主要原因还是体内有火或者炎症。而哺乳妈妈因为饮食相对营养较高或者堵奶等原因，导致火气比较重。炎症的发生率也高。所以饮食还是要清淡，多喝水。炎症太重时需要吃药治疗。可以考虑中药治疗，对宝宝影响小。那么哺乳期吃什么药呢？一、中药对于较轻的非特异性感染效果较好。而对于必须使用抗生素治疗的细菌感染性病症，则效果较差。不明病因的复杂性更适宜用中药治疗，而已经确定感染细菌种类的，则使用抗生素最易达到理想效果。二、尿路感染的病因为湿热，治疗当然以清热、利湿为主。比如，黄柏为苦寒燥湿药；车前子甘寒利水而不伤阴；通草能利水通淋，导热下行；扁蓄可以清下焦湿热，利水通淋，这些都是可以用于尿路感染的良药。三、中药是抗击尿路感染中的“尖兵”。像柴胡、泽泻、黄芩、紫花地丁、穿心莲、四季青、大黄、金银花、马齿苋、曲莲、黄连、车前草、知母、杜仲、黄精、生甘草等，不仅具有清热利湿的功效，还能起到一定的抑菌作用。壹药网温馨提示：当然，中成药虽然疗效佳、副作用小，但也不能滥用。哺乳期尿路感染吃什么药应尽量在专业医生的指导下服用。尿路感染别名：暂无相关资料发病部位：就诊科室：护理：症状：推荐用药：清热解毒￥9.39400-007-0958( 9:00-21:00免长途费 )最新文章 壹药网尿路感染专区提供尿路感染咨询，包括尿路感染用药、尿路感染的原因、尿路感染症状、女性尿路感染、尿路感染的治疗方法、尿路感染的原因、急性尿路感染等尿路感染的信息，让你早日告别尿路感染烦恼，拥有... 【】相关阅读热门文章12345678910论坛热帖12345678910热门问答12345678910用药推荐热门用药热点专区我要提问万名医生在线解答请详细描述您的疑问，有助医生快速帮您解答！声明：在壹药网百科平台中所有关于疾病的建议都不能代替执业医师的面对面诊断。医生及网友言论仅代表其个人观点，请谨慎参阅，本站不承担相关法律责任。??2?·????2?·?÷ 7??·???лл
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泌尿系感染
泌尿系感染是上海泌尿外科医院常见疾病之一,是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。属于中医的“淋症”、“癃闭”范畴。泌尿系感染症状表现为腰痛、尿频、 尿急、尿痛。中医认为泌尿系感染原因多是由于湿热下注，侵犯肾与膀胱，下焦气化不利所致。患者中小儿比成人多，女性比男性多，且易反复发作。那么泌尿系感染吃什么好，浓度高就用呋喃类药物、庆大霉素等。对于肾盂肾炎患者泌尿系感染吃什么好就最好能选用杀菌剂迅速灭菌。发现自己有泌尿系感染症状应及早治疗，上海仁爱医院专家会用最好的泌尿系感染治疗方法助您早日恢复健康！
服务热线：（免长途费） 医院地址：上海市徐汇区漕溪路133号
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执行医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。
职称：副主任医师擅长：胆囊结石、胆囊息肉、泌尿系结石
职称：主治医师擅长：痔疮PPH术、疝气、金属异物取出等
职称：副主任医师擅长：肝、胆、胰、肾、脾、乳腺的手术治
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