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对乙酰氨基酚：口服和栓剂哪个副作用更小
|来源：中国医药报|作者：冀连梅|字体：
　　经过不断的科普，很多人现在都知道全球广泛使用的退烧药主要有两种，也是世界卫生组织推荐的退烧药&&对乙酰氨基酚和布洛芬，并且由于对乙酰氨基酚临床使用时间更长，安全性更高而被作为首选的退烧药。
　　因为对乙酰氨基酚有口服和栓剂两种不同的剂型，所以经常有朋友问我：&有口服的对乙酰氨基酚了，为什么还要有直肠给药的栓剂？是口服的副作用小，还是栓剂副作用小？&下面，就这些问题我们来比较一下口服和栓剂对乙酰氨基酚在吸收和代谢上的区别，看看哪种更适合您。
　　两种剂型安全性相同
　　对乙酰氨基酚口服药的吸收部位主要在小肠，进入全身血液循环之前会先到达肝脏。药物第一次经过肝脏时，大部分被代谢灭活，使得进入全身起作用的药量减少。
　　对乙酰氨基酚栓剂的吸收部位主要在直肠，通过2条路径进入全身血液循环。如果栓剂放入部位较深（距肛门口约6厘米），则和口服药物一样，药物进入全身血液循环之前也要先到达肝脏，大部分被灭活；如果塞药的部位较浅（距肛门口约2厘米），对乙酰氨基酚主要通过直肠下静脉和肛门静脉到髂内静脉，再到下腔静脉，最后进入全身血液循环，也就是说不经过肝脏。
　　以上介绍的都是药物的吸收阶段。吸收进入全身血液循环后，药物会到达作用部位发挥药效，之后还要通过血液循环被送到肝脏代谢灭活，也就是我们常说的经肝脏解毒。在这一阶段，口服吸收进来的和直肠吸收进来的对乙酰氨基酚都要走相同的代谢途径。
　　也就是说，栓剂最终也需要经肝脏代谢解毒。因此，过量使用对乙酰氨基酚栓剂同样会伤肝。所以，从安全性方面讲，栓剂和口服剂的区别并不大，副作用差不多&&严格按说明书推荐剂量使用都是安全的，超剂量使用都会伤肝。
　　儿童多选口服溶液剂
　　临床上治疗儿童发烧时，多是首选对乙酰氨基酚的口服剂型；只有当儿童由于恶心、呕吐或者哭闹等原因不能口服药物时，才会使用栓剂作为替代。这是因为，儿童使用退烧药时常常需要根据体重精确计算给药剂量，只有口服溶液剂可以做到精确量取，而栓剂常是125毫克或150毫克的固定剂量，不太容易针对儿童体重精确给药。
　　此外，笔者看到不少妈妈从网上购买国外的退烧药栓剂，其实对乙酰氨基酚的栓剂国内就有，可以在药店买到。笔者一直主张，药品还是尽量在国内买，因为用药之前都应该把药品的说明书从头到尾全看一遍，这才是对孩子负责。而国外买回的退烧药，说明书是用当地的语言写的，很容易因看不懂而误用。
　　（作者为北京和睦家康复医院药房主任）
　　延伸阅读
　　儿童退烧药使用的几点小贴士
　　◆儿童体温达38.5℃以上时，才考虑使用退烧药；低于38.5℃时则不要使用。
　　◆退烧药剂量按儿童体重计算，不要按年龄给药，因为相同年龄的儿童体重差别很大。
　　◆不要用汤勺等餐具估算退烧药的剂量，应该用专门的量药器或带刻度的针筒精确量取药物。
　　◆服用退烧药的同时，不要合并使用抗感冒药，因为这类药里面往往就含有退烧药成分，会在无意中导致儿童退烧药过量。
　　◆如果孩子发烧超过38.5℃，用退烧药后一直到第二天都没有再发烧，家长没有必要按说明书上写的每隔4~6小时给孩子服1次退烧药。
　　◆使用退烧药的同时，还要保证儿童有足量的液体摄入。
　　◆不要为了定时服退烧药而叫醒睡着的孩子，因为睡眠比吃退烧药更重要。
　　◆一定注意把退烧药放到儿童拿不到的地方。草莓或香橙等水果口味的退烧药对生病中的儿童也还是有吸引力的&&临床上经常能看到幼儿把退烧药当饮料喝导致过量中毒的例子。
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小孩刚吃过退烧药，用对乙酰氨基酚栓可以吗？
病情描述：
小孩刚吃过退烧药，用对乙酰氨基酚栓可以吗？
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医生建议：你好，这是不可以的。需要等 4个小时后，可以用。对乙酰氨基酚栓，此药可以用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、、、肌肉痛、神经痛、痛经。本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师 或药师希望你早日康复。
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